S' ha entès el Postpartum Herrhoge: una guia important per a reconeixement i resposta d'emergència

L' hemorràgia postpartum (PPPH) continua sent una de les complicacions més crítiques i potencialment que pot ser una vida per a un part del part. Definit com a una excessiva entrega d' hemorràgia següent, el PPH pot desenvolupar amb velocitat d' alarma, fent una identificació ràpida i una intervenció essencial. Per tot el món, el PPH és una causa de mortalitat materna, responsable d' aproximadament el 25% de les morts col· ludials. No obstant això, amb estratègies d' educació, les estratègies preventives i protocols d' emergència ben requisicionals, molts d' aquests resultats es poden prevenir. Aquesta guia proporciona una visió detallada dels signes del PPH, assistència immediata i la cura mèdica, i el tractament quirúrgica, i el viatge que segueix la recuperació de l' equip, l' equip, l' equip de la sanitat, l' assistent, i l' exercici de les famílies amb el coneixement decisiu quan s' ha de cada moment en les famílies han de cada moment en què s' ha de què s' ha de tenir importància.

Què és l'Herm Herrhoge?

L' hemorràgia postpartum està definida clínicament com a pèrdua de sang sobre la pèrdua de 500 mil· lilitres després d' una entrega vaginal o més de mil· lilitres després d' una secció cesa. De tota manera, la reformància en les definicions de volum només pot ser enganyosa, atès que la pèrdua de sang és freqüent, especialment en els naixements vaginals on la sang pot ser absort o absorta en línies. Per aquesta raó, l' avaluació clínica de l' estat hemodinàmica de la mare i la taxa de sagnat és igual d' important.

El PPH està classificat en dues categories basades en el temps. [[FLT: 0] Perarie PH[FLT: 1, també s' anomena 74% 1, que es produeix en les primeres 24 hores després de la entrega i els comptes per la majoria dels casos. [[FLT:]] El PPàriaH[F:], o el PPH, es desenvolupa entre 24 hores i 12 setmanes postpartum. El PPH sovint es causa per l' autrutrinonació atony, mentre que el PPH està vinculat a mantenir- se en el lloc, el seu separador, el final tistrion, o subvolutional del lloc.

El mecanisme subjacent dels centres PPH sobre el fracàs de l'úter per a negociar eficaçment després de que es reparteixi el lloc. En un naixement normal, el mítrina de la magnació de manera fermament, inventant els vaixells de sang que van oferir la hemorràgia de lloc i l' úter es manté guerxa. Quan l' úter continua sent boggy i atòmic, aquestes naus continuen hemorràgia lliurement. Entre aquestes naus addicionals inclouen els conflictes dels genitals, les agnions de la censura, les seves coragulació i anormalitats de lloc com la previa o lloc acttacrata. Aquests mecanismes són essencials per a una intervenció.

Factors de risc per a Postpartum Hemorrhoge

Mentre que PPH pot succeir indedictablement en qualsevol embaràs, certs factors augmenten significativament el risc. Identificant aquests riscos durant l'atenció prenàtal i un altre cop en l'admissió de subterbubles permet preparar els clíniques per a la vigilància i la mobilització de recursos per avançat.

Factors de risc Uterine-Retelat

  • [FLT: 0] Uterine atony[[FLT: 1] continua sent la causa més comuna del PPH, responsable del 70- 80% de casos. Condicions que superen l' úter, com la d' una gran gesta, la poli russa o les macros de fet, augmenten el risc. Prored o predicible treball, choocioniitis, i l' ús d' agents de coronistes o de Magfres també contribueixen.
  • [[FLT: 0]Gr i multiparitat [[FLT: 1]] (5 o més anteriors naixements) està associat amb el to muscular conturnal.
  • [[FLT: 0] Prior urper cirurgia [[[FLT:]], incloent múltiples seccions de cesaan o myputomia, poden debilitar la paret del utine.

Abstitats Placental

  • [[FLT: 0] Placenta previa [[FLT: 1] passa quan la llocta parcialment o completament cobreix els obs cervics, augmentant el risc d'hemorràgia durant el lliurament.
  • [[FLT: 0] Placenta espectre accta [[[[FLT:]] implica la anormalitud de la posició a la paret del popine, sovint es requereix histertomy. La incidència ha aixecat amb índex creixent de cesaan.
  • [[FLT: 0] [[FLT:] evita la contracció adequada i pot causar hemorràgia retardada.

Trauma i Laceracions

  • [[FLT: 0] Perineal lesceracions [[[FLT: 1], particularment les llàgrimes de tercer i quart grau, episiotomia, lesceracions cervicals, i les llàgrimes de paret vaginal poden causar un sagnat significatiu.
  • [[FLT: 0] Uterine uptur [[[FLT]], encara que estrany, és un esdeveniment catastròfic més sovint associat amb un judici de treball després de ceseaan (TOLAC) o entrega traumàtica.

Reordenaments de la coagulació

  • [[FLT: 0] Incheat els trastorns sagnants [[[FLT: 1] com von Willbrand malaltia, estat de l' adaptador hemòfila, o el factor de desfidir pot ser aparent durant el part.
  • [[FLT: 0] Acquired coagualopathies [[[FLT: 1] incloent l'EMEmbocytopen, va difondre la coagulació vascular (DIC) secundari a col· locar la humitat abrupta o amniòtica amb àmpolisme i l'anticoulació terapèdica.

Factors Obtetri i Materna

  • [[FLT: 0] PreDoshid PPH [[FLT: 1] és un dels predictors més forts, amb risc de repetició estimat al 10- 25%.
  • [[FLT: 0] S'ha produït l'edat maternal [[FLT: 1] (en 35 anys) i [[FLT: 2] obity [[FLT: 3] (BMI més de 30) són factors de risc independents.
  • [[FLT: 0] Aemia [[[FLT: 1] redueix la reserva fisiològica per tolerar la pèrdua de sang i incrementar la probabilitat de transfusió.
  • [[FLT: 0] Pyrexia o infecció durant el treball [[[FLT: 1]] pot impar la conctoritat del fabricant.

Una avaluació sistemàtica de risc en l'embaràs i una altra vegada en admetre a la unitat de treball permet a l'equip d'atenció desenvolupar un pla personalitzat, incloent-hi el tipus de sang i la pantalla, creuar la coincidència si s' indica, i assegurar-se que els medicaments erotònics estan immediatament disponibles.

Reconèixer els signes i els Symptomos del PPH

El PPH sovint presenta una imatge clínica en constant evolució. Tots dos signes obvis i subtils s' han de reconèixer, com pot ser deteriorat en minuts. Els diputats, familiars i personal sanitari han de mantenir un alt índex de sospita, especialment en la primera hora després de donar- se quan el risc de sagnat és més gran.

Caràcters caràcters sense sagnar

  • [[FLT: 0] Heavy o continua sagnant: [[[FLT:] Sagneu més d' un camp cada 15- 30 minuts, o un truc constant de sang que no s' alenteix amb massatges de fons. La sang pot aparèixer brillant o fosc, i pot ser estable o intermitents.
  • [[FLT: 0] Largeguts: [[[[FLT:] Passa elguguls més grans que un ou de golf o un signe d' avís clàssic. Mentre que els petits closes són comuns en el període de postpartum immediat, grans suggeren atony o es manté en productes. El passatge de múltiples closes en una successió ràpida és especialment important.
  • [[FLT: 0]Boggy ster fons del planeta: [[[FLT: 1] On palpació, l'úter s'hauria de sentir ferma i ben desactualitzat o per sota del nivell del umbilici. Un "bggy" úter que no fa companyia amb massatges indica atonia.

Signes Hemodinàmica

  • [FLT: 0] Tachycardia [[FLT: 1] (índex d'art sobre 100 cops per minut) és freqüentment el primer signe de hipotívola, que apareix abans d'una gota en pressió de sang. El cor s'accelera per mantenir la sortida cardíac com a disminueix el volum de circular.
  • [FLT: 0] Hiptenion [[FLT: 1] ( pressió arterial a sota de 90 mmHg o una gota de 15- 20 mmHg des de la base), normalment només apareix després que la pèrdua de sang hagi excedit el 25- 30% del volum total de sang. S' està esperant que hipertensió es faci abans de que l' actua sigui perillosa.
  • [[FLT: 0] Narrow ha pressió [[FLT: 1] (sense 30 mmHg) pot indicar una pèrdua significativa de sang i la conductació de compostiva.

Symptomos de sistema i Passiu

  • [[FLT: 0] Disspectubilitat, la soledat de llum o sentir feble [[[FLT:]], especialment quan s'assen o dret, pot indicar hipotusió cerebral.
  • [[FLT: 0] Waknes i fatiga profunda [[FLT: 1] que sembla desproporcionat a l'esforç de lliurament.
  • [[FLT: 0] Phele, genial, slom la meva pell: [[[FLT:] La mare pot semblar pal· lid o ashen, i les seves extremitats poden sentir fred per tocar. El temps de recanvi manual es pot allargar més de 23 segons.
  • [[FLT: 0]Thirst i dyspona [[[FLT:]] pot ocórrer com a intents del cos per compensar la pèrdua de volum.
  • [[FLT: 0] Declara la sortida d' orina: [[[FLT: 1] 10 de 30 mL per hora indica rehipupació i requereix atenció immediata. En els arranjaments d' emergència, rinarithe caterització permet una mesura precisa.
  • [[FLT: 0] L'estat mental més elevat: [[[FLT: 1] Confusió, agitació, ansietat, o somnolència són signes de perfusió cerebral minvada i indiquen un xoc avançat.

No es pot ocultar moltes dones amb el PPH sense informar del dolor. Les sense marges es poden ocultar, especialment en casos de l' autentecrement o quan sagna és principalment intra-abòminal. Per això, la rutinant postpartum monitoritza els contractes de l' antencial, el volum i el caràcter vital, els signes i l' aparença materna no s' han de realitzar en intervals freqüents durant les primeres hores després del lliurament. L' ús d' un sistema de pèrdua de sang quantitatós, com pesa el so de les línies i les línies de fil, poden millorar la precisió visual sobre l' estimació.

Pass d' emergència immediata

Quan el PPH sospita, cada segon importa. Una resposta estructurada, la qual pot significar la diferència entre el resultat de recuperació i la repressió catastròfica.

  1. [[FLT: 0] Cerca immediatament a l' ajuda: [[[FLT: 1] Activa el sistema de resposta d' emergència. En un hospital, això significa que l' equip d' bsterics ràpid de resposta o codi. A casa o en un centre de naixement, truqui al 911 o al número d' emergència local. No espereu veure si l' hemorràgia s' atura espontàniament l' activació de resultats d' ajuda pitjors.
  2. [[FLT: 0] posició de la mare per optimitzar la circulació: [[[FLT: 1] La seva plana a l'esquena amb les cames elevada (mod Trendelenburg o una posició similar) per promoure la tornada i mantenir perfeccionament d'òrgans vitals. Si està inconscient o vomitant, col· loca la posició de de de de de de de desublisió més tard per protegir l' aire i reduir el risc d' a la respiració.
  3. [[FLT: 0] Admineu l' oxigen d' alta flux: [[[[FLT:]] Useu una màscara no- revertidather a 1015 litres per minut per maximitzar l' oxigen de teixit. Això permet metabolisme cel· la mentre es restaura el volum que circula.
  4. [[FLT: 0] Performal massatge: [[[[FLT] Col· loca una mà en el segment de l' autenció inferior i l' altra en el fons, llavors massatges fermament en un moviment circular o cap a avall. Un úter ben ajustat hauria de sentir- se ferma com un disc de raïm. Si l' úter continua sent boggy, continua massatges simultàniament en altres mesures d' iniciació. Incresta la mare a la bufeta buida si pot, com una bufeta completa pot prevenir la contracció de la fal· lació.
  5. [[FLT: 0] S' està afecant o estimulant mobilople: [[[FLT:] Que es pot fer malbé l' emissió d' boutocin, que promou la contracció de l' urban. Això és una mesura d' indictiu, no una substitució per a la teràpia mèdica, però pot ser iniciat immediatament.
  6. [[FLT: 0] L' accés intravenós: [[[FLT: 1] Insereix dues grans i poden fer- les (16 o 18 mesura) per a permetre un ràpid producte líquid i l' administració de la sang. Comença amb l' eficàcia de líquid amb cristal· lizols calents com ara la línia o la de Ander. Eviteu solucions de desxrosea- constant com poden causar hipergèmia i resultats neurològicas. En l' arranjament prehospital, començo a accedir si es prioritzen; altrament, de transport.
  7. [[FLT: 0] Aplica la pressió directa als llocs sagnants visibles: [[[[FLT: 1] Per a unaceració òbvia de l' aneum, vagina o cervix, usa gauze àuze o una tela neta per aplicar l'empresa, pressió contínua fins que es pugui realitzar la reparació de cirurgia. No poseu- vos enlloc dins de l' úter o a menys que es trobi específicament en tècniques tamptones de globus.
  8. [[FLT: 0]Monitor i document: [[[FLT: 1] Registre de cor, pressió respiratoria, saturació d'oxigen i sortida d' orina cada 5- 15 minuts. Tingueu present que el temps de les intervencions i la pèrdua de sang estimades. Porteu qualsevol coàl· ladella, molls o línies a l' hospital per a l' avaluació.
  9. [[FLT: 0] Prepare per a un ràpid transport: [[[[FLT:]] Si la mare està a casa o a un centre de naixement lliure, preparant la transferència immediata a un hospital amb un banc de sang, una unitat d'atenció intensa, i una capacitat quirúrgica. Notifica les instal·lacions que es puguin preparar l' equip. No es retardarà a completar les intervencions addicionals si la mare és inestable.

[[FLT: 0] No s' han de fer avisos crítics: [[[[FLT:] No intenteu eliminar manualment un lloc retenint si no extenia espontàniament amb l' esforç de la medul· la "l' hemorràgia " pot causar una hemorràgia torrentcial. Aquesta tasca s' ha de realitzar amb un clínic qualificat sota condicions de control amb agents i anestèsia disponibles. També, evita fer la vagina amb gauze o altres materials a menys que hàgiu estat específicament entrenats en fer la ketrina o tècniques de l' esponja de globus, com que indecisives pot fer amb pitjors o obscurs la font.

Tractaments mèdics i nuclears per al PPH

Una vegada la mare abasti un ambient d'hospital, l'equip mèdic usarà un enfocament pasperiment, escalant-se per controlar l'hemorràgia.

La Pentatori de la primera línia

Les medicines erotèrtèrgenes són la pedra angular de la gestió mèdica per al tèrtony, la causa més comuna del PPH.

  • [[FLT: 0] Oxytocin (Pocin): [[[FLT:] L' agent més efectiu i segur i segur i l' auttrotònic. exclar intravenosament, normalment 1040 IU en 500 mL de la normal s' insisteixen en una taxa suficient per mantenir el to del ranine. Intramuscular Administració (10U) és una alternativa quan no està disponible. Oxocin té un ràpid inici sobre alguns efectes cardioculars, encara que les dues grans dosis poden causar hipotes i erosió erosió erosa.
  • [[FLT: 0] Egometrina o menoncina (Methergine): [[[[FLT: 1] 0. 2 mg ha donat intrampiblement o lent. Aquest agent causa una contracció de l' assorcensió de la llicència, però està contradicat a les dones amb hipertensió, preeclàmia o cardicular degut als seus efectes vatostrictius.
  • [[FLT: 0] Carboprost trometa (Hemabat): [[[[FLT: 1] Un prosstaglandin F2- alpha, 250 mcg intamuscularly cada 15- 90 minuts, fins a un màxim de 8is. És efectiu per a rel· legitoriar atony però pot causar brospams, i en contra està en asma. Els efectes laterals inclouen nàusees, vòmits, diarrea i febre.
  • [[FLT: 0] misoprostol (Cytoc): [[[FLT: 1] Un pros taglandin E1 anàleg, 600- 1000 mcg va administrar rectanglealment, sublingüement, o en realitat. És menys potent que l' oxidador però útil quan altres agents estan no disponibles o en contradidicats. Si hi ha efectes de manera habitual i hiperterm.
  • [[FLT: 0] Tranexàric àcid (TXA): [[[FLT: 1] Un agent antifibrynotic que redueix la hemorràgia en fallida. L' organització de la Salut Mundial recomana 1 gV sobre 10 minuts, repetida una vegada després de 30 minuts si continua sagnant, se li proporciona en 3 hores de PPHset. El judici DUD demostra una reducció significativa de la mort quan es va administrar aviat TXA: [FLT2OWH] phoe al PP[ FH: 3] iution of the importantity of the Advention.

Intervencions no essencials i Mecnica

Quan la teràpia de parmacològic sol és insuficient, les següents tècniques poden ser salvades per vida:

  • [[FLT: 0] RIFterine Tampampon: [[[FLT] Un globus cateter (com el globus de Bakr, Coley catheter, o Címeter) s' insereix en la cavitat de l' utine i s' inflou amb la línia hidratada fins que es controla, normalment 150- 500 mL. Això s' aplica directament a la paret del fabricant i és efectiu per a un segment de hemorràgia i inferior. Combinat amb compressió bimanual, això pot estabilitzar el pacient mentre que es fan els altres preparatius.
  • [[FLT: 0] Uterine artèria embalació embala (EUU): [[FLT: 1] Un procediment de radiologia que un cateter es fileja a les artèries del utine i els agents embalos s' abjecten per bloquejar el flux de sang. Això preserva l' úter i és especialment valuós per als pacients que desitgen mantenir la fertilitat. Això requereix un pacient estable i accés a radiologia, que pot no estar disponible en tots els arranjaments.
  • [[FLT: 0] Compresion sutures: [[[FLT: 1] Fomical tècniques com ara la sutura B- Lynch i les seves modificacions (Hayman, Pereira, etc.) implica col· locant sutures a través de la paret del utine per comprimir el meu meomtrimi. Aquestes es poden realitzar durant el barrotomia i estalviar l' úter.

Gestió Surgical

Per a una hemorràgia descontrolada que no respon a mesures conservadores:

  • [[FLT: 0] Lapartomia i reparació del utrí: [[[FLT: 1]] La reparació directa de l' acció de l'egrer o laceració pot ser possible si el dany és localitzat i l'úter es pot preservar.
  • [FLT: 0] Histerectomia: [[[FLT: 1] eliminació de l' úter és el tractament definitiu de l'hemorràgia catastròfica i és l'estalvi vital quan totes les altres mesures han fallat. En les indicaciós inclouen l' espectre de col· locata, l' autinatriony massiu no concloent a la teràpia mèdica, i el trauma s'afectitueix amb gran empenta. Mentre que la fertilitat acaba la fertilitat, no hauria de ser demorada quan la vida de la mare està en perill.
  • [[FLT: 0] [Iliec (hypogat) l' artèria longació: [[[[FLT:]] Aquesta tècnica quirúrgic redueix el flux de sang de l' o pot controlar la hemorràgia mentre es preserva l' úter. Això requereix que la habilitat quirúrgica i no sempre sigui correcta.

El producte de sang resociar és un component crític de gestió PPH. Els protocols de transfusió s' haurien d' activar quan sagna, amb una relació de cèl·lules vermelles embargats per a la sang fresca de plasma per a la placar els índexs 1:1: 1. Fivorogen s' han de controlar i mantenir- se més de 200 mg/L, com l' hipotfibrinimea és un prediment independent de sang. L' última intervenció [FLT0:] Aq0 per practicar bala al PP[ FLT:] s' ha de mantenir la importància de resposta multidisciplinar, incloent els equips d' anestèsia, avidicció, banks, i radiologia.

Prevenció: millors pràctiques abans i durant la naixement

La prevenció del PPH comença molt abans del moment de l'entrega, un enfocament ampli s' integra amb cura atenatal, en la gestió de la Derartu portuguesa, i la preparació institucional.

Risc absolut i optaització

  • [[FLT: 0] Risk stratification: [[[FLT: 1] Identifica les dones amb factors de risc coneguts durant la primera visita prenàntal i una altra vegada a 28-32 setmanes. Desenvolupeu un pla escrit per a pacients d' altarsk que inclouen el finançament d' una instal· lació amb recursos adequats, productes de sang disponibles i un equip multidisciplinari alertat.
  • [[FLT: 0] Correcció de l' anèmia: [[[FLT: 1] Screen per a l' anèmia i tractar amb un ferro o intravenós com cal. A nivell hemoglobin sota de 9- 10 g/dL redueix la capacitat de la mare de tolerar la pèrdua de sang i incrementar la probabilitat de transfusió. En els paràmetres de gestió de recursos, es recomana el complement de ferro per a totes les dones embarassades.
  • [[FLT: 0] Educació: [[[FLT:]] ensenyament de famílies esperades sobre els signes del PPH i la importància de cercar atenció immediatament si la sagnat va després de l' baixa.

Gestió activa del Tercer Aline of Laborista (AAMTSL)

Aquest protocol basat en proves és l' única intervenció més efectiva per prevenir el PPH i és recomanable pel WHO i ACOG per a tots els lliuraments vaginals. Els seus components inclouen:

  • [[FLT: 0] Profylocing bouticocin: [[[FLT:], administrador 10 IU intamuscularment ostraveniblement immediatament després d'entrega de l'espatlla anterior o en un minut del naixement del nadó. Aquest és l' element més crític de l' ATTSL.
  • [[FLT: 0] Controled traduction: [[[FLT:] Aplica suau tensió a la medul·la umbilical mentre s' aplica la subtracció a l'úter a través de l' abdomen, permetent- se controlar la entrega de la llocta. Eviteu la força excessiva que pot causar audicions o difusió enversion.
  • [[FLT: 0] massatges: [[[FLT:]]] després de la col· loca, massatges al fons del urpó per assegurar- se que es manté ferma. Repeteix els massatges durant la primera hora postpartum.
  • [[FLT: 0] S'ha de posar el contacte amb pell i la mama: [[[FLT: 1] Aquestes promoquen l' bouògena boutocin i la contracció del runictor.

ATIS redueix la incidència del PPH aproximadament 50-60% i s' hauria d' usar en cada lliurament a menys que es contradicat. En seccions cesaan, es pot administrar prohifilàrics octin també, sovint amb agents d' altutèrònics per casos d' alta resolució.

Una declaració de "caucleaHorm" i "Servevolitat del sistema

  • [FLT: 0]Fluid Gestió: [[FLT:]] No mantenir la hidratació adequada durant el treball. Eviteu que perllongar els receptors d' alta qualitat en la producció, que poden baixar els receptors bousytocin i contribuir a untony.
  • [[FLT: 0]Monitoring per chorioamenitis: [[[FLT: 1] Intrater Skins impatorineRility i augmenteu el risc del PPH. S' indica un tractament antibiòtic i un lliurament exedititiu.
  • [[FLT: 0] Protocols notitucionals: [[[FLT:] Cada instal· lació de naixement hauria de tenir un protocol estàndard PPH, un "PPPH" amb medicaments erotònics, equips de tXA, i proporciona una producció massiva de la transfusió. Les simulacions regulars milloren l' equip de rendiment i els resultats del pacient. El [FLT:] [FH:]]] [F3:] fa èmfasi en les millores de l' nivell, incloent protocols i perforacions, estan reduint la clau del PPH- mobint i la mortalitat.

Per als centres de naixement i de naixement, s' ha de tenir un pla clar per al transport d'emergència. Oxytocin, s' hauria de tenir disponible un pla clar per a la transferència d' inici si es detecta un sagnat anormal. La presa de decisions de PPH és un col· laborador a resultats adverss.

Recovery i suport Long-Term després del PPH

Survint un PPH és una experiència física profunda i emocional. El període de recuperació requereix un suport global per abordar les conseqüències mèdiques i el trauma psicològic que sovint coordina una hemorràgia d'emergència.

Recocuix físic

  • [[FLT: 0] Restorsió del volum de sang i botigues de ferro: [[[FLT: 1]] Les dones que han experimentat pèrdua de sang significant, requereix o modificar- se durant setmanes fins a mesos per a replenish hemoglipsin. Itravenous ferro pot ser necessari en casos greus. Un comptador de sang complet s' hauria de vigilar a intervals regulars fins que la normalització sigui normal. En casos de transfusió, per a complicacions restrictives, com ara la infeccionació o la infecció és apropiada.
  • [[FLT: 0] Wound i cura perineal: [[[[FLT:] Laceracions, webs episiotomies, o incicions quirúrgices requereixen meticuloses per evitar infeccions. Stz, gestió de dolor, i evitar l' elevació de l' elevament o la tensió són recomanables. La mare hauria d' evitar llobanisme, homes, i relacions sexuals fins que el seu proveïdor, normalment a la visita de 46 setmana postpartum.
  • [[FLT: 0]Breatting support: [[[FLT: 1] El PPH pot retardar lactogenis i reduir el subministrament de llet degut als efectes combinats de pèrdua de sang, l'estrès, i el contacte de la mare i el retardat. S' aclenteix o el contacte de la pell, i consultar amb l' especialista de la lactització pot ajudar. Oxtoctocin, en alliberar- lo durant l' aperiment de mama també ajuda a la contaminació i redueix el risc de la pèrdua retardada.
  • [[FLT: 0] Gradual retorn a l' activitat: [[[[FLT: 1] Profust] fatiga universal després del PPH, particularment quan es requeria la transfusió. La resta, i la inscripció adequada, i la insumpció gradual de l' activitat són essencials. Les mares haurien d' evitar l' exercici strenuós i l' elevació de almenys 2 4 setmanes i escoltar els seus cossos. Acceptant ajuda dels amics familiars, amics o postpartums no és un signe de debilitat necessari per a la curació.
  • [[FLT: 0] S'ha de revisar la fixació de la restricció: [[[FLT:]] Si s'adven els productes de sang, la mare pot necessitar vacunació contra l'hepatitis B si no era prèviament immune.

Implementació emocional i psicològica

El PPH és un esdeveniment traumàtic, i les reaccions emocionals poden ser més exigents que la recuperació física. Les dones que experimenten el PPH tenen un risc elevat per a l'estrès post-trautètic (PTSD), la depressió postpartum, i els trastorns d'ansietat. El fet de resoldre aquestes condicions i proporcionar suport apropiat és essencial per al benestar a llarg termini.

  • [[FLT: 0] Symptomes de PTSD després del PPH: [[FLT: 1] Pensas intrusiu o flashback sobre l' esdeveniment sagnant, hipervilància sobre qualsevol signe de sang, malsons, evita l' arranjament mèdica o discussions sobre el naixement, dificultats en connectar amb el nadó, i anestidament emocional. Aquests símptomes poden persisteix durant mesos o sense tractament.
  • [[FLT: 0]Postpartum depresió i ansietat: [[[[FLT: 1] Persalitat, pèrdua d'interès en coses que la mare solia gaudir, dificultat fins i tot quan el nadó dorm, atacs de pànic i l'exactitud es preocupa per la salut del nadó o per la seva pròpia salut. Aquestes condicions són tractables amb teràpia i medicació, incloent opcions que estan fora de perill durant la llicència.
  • [[FLT: 0] Suport als recursos: [[FLT: 1] Suport professional, grup de suport parell i organitzacions com [[FLT: 2] Postpartum Support International [[FLT: 3]] i la [[[FLT: 4] [DaH] [[FLT: 5] ofereix ajuda especial per a la creació de l' trauma. Les parelles i membres familiars s' han d' animar a les possibles respostes emocionals i animar a escoltar sense judici, oferir ajuda pràctica, i animar els símptomes professionals si és persisteix.
  • [[FLT: 0] Debrief i reflexió de naixement: [[[[FLT: 1] Moltes dones troben que ajuda a tenir una petició postpartum amb el seu proveïdor sanitari per entendre el que va passar, per què, i el que significa per a l'embaràs futur. Això pot reduir els sentiments de confusió, l' autoblame, i la por sobre els futurs naixements. Per a algunes dones, reunir- se amb un especialista en medicina materna abans que un embaràs pugui tornar a crear i planificar.

Consideracions per futures pregnacions

Una història del PPH requereix una planificació amb cura per a l' embaràs posterior. Les dones haurien d' aconsellar que el risc de repetició estigui elevat, però no una certesa. Es recomana un assessor de precipitació amb un especialista obsteric. Les consideracions de claus inclouen:

  • Optimant l'hemoglobin i les botigues de ferro abans de l'embaràs.
  • Planificació de planificació a un hospital amb capacitats avançades, incloent-hi un banc de sang i una unitat d'atenció intensiva.
  • Assegurar que l'equip d'atenció és conscient de l'anterior PPH i té un pla escrit per a prevenció i gestió.
  • La gestió activa del tercer escenari de treball és essencial, i alguns clíniques recomanen que la prohifilització dels agents d'autòtònics addicionals com ara carboprost o misprosiló en casos d'alt risc.
  • La necessitat de la entrega cesarean o hiseticatomia depèn de la causa subjacent de la causa anterior del PPH. Dones que requereixen histercòtomia per a condicions com ara el lloc accta accreta haurà d'explorar opcions per a surrogia, adopció o altres camins de construcció familiar.

Conclusió: preparada i educatiu Desa vides

L' hemorràgia de Postpartum és una emergència mèdica que demana reconeixement ràpid, acció decisiva i una resposta d' equip de coordenades. Els signes són una hemorràgia clara, gran coàgutica, tachycardia, s'associa, pal· langotar, i un boggy úter s' ha de buscar activament i analitzar. Amb un pla d' emergència que inclou ajuda, posició en què la mare, el seu massatge, el finançament, el qual gestionava oxigen, i un transport ràpid a una instal· lació apropiada, les possibilitats d' un resultat positiu són millorar- se. El tractament mèdic que va des de l' oxidat i la transcindicinditori d' àcid i les tècniques de globus quirúrgics i s' han demostrat l' estalvi de vida en temps.

La prevenció a través de la gestió activa del tercer període de treball, avaluació dels riscos attenatals, i la correcció de l'anèmia continua sent l'estratègia més efectiva i per aquells que sobreviuen el PPH, amb un suport total de recuperació, tant de les dues bandes físiques com emocionals essencials per a la restauració de la salut i del benestar.

Cada naixement porta un element de nopredicbilitat, però amb coneixement, preparació i un compromís per excel·lència en atenció d'emergència, podem reduir la càrrega del PPH i protegir la salut de les mares al voltant del món. La lliçó és clara: quan es tracta de l'hemorràgia postpartum, minuts de matèria, i l'educació és l' eina més poderosa que tenim.