Πώς να αντιμετωπίσει το νεογέννητο Spit-up και Reflux Άνετα

Κατανόηση Spit-up και Relux σε Νεογέννητα

Σχεδόν τα μισά από όλα τα βρέφη βιώνουν κάποιο βαθμό παλινδρόμησης κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Ενώ μπορεί να είναι βρώμικο και να αφορά, είναι συνήθως ένα φυσιολογικό μέρος της πεπτικής ωρίμανσης. Ωστόσο, όταν η λέξη reflux εισέρχεται στη συζήτηση, άγχος συχνά αυξάνεται. Κατανόηση ακριβώς τι συμβαίνει μέσα στο μικροσκοπικό σώμα του μωρού σας θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάσταση με αυτοπεποίθηση και άνεση τόσο για εσάς όσο και για το μικρό σας.

Τι είναι το Spit-up;

Ιατρικά, το φτύσιμο ονομάζεται ]γαστροεσοφαγική παλινδρόμηση (GER). Εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου ρέει προς τα πίσω στον οισοφάγο και μπορεί να χυθεί από το στόμα. Στα νεογέννητα, ο δακτύλιος των μυών μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου (το κατώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα) είναι ακόμα ανώριμο και αδύναμο. Ανοίγει εύκολα, επιτρέποντας στο γάλα και το οξύ του στομάχου να επανέλθουν. Αυτό είναι εντελώς φυσιολογικό και συνήθως κορυφώνεται περίπου τέσσερις μήνες της ηλικίας. Τα περισσότερα μωρά το ξεπερνούν από τα πρώτα τους γενέθλια καθώς ο σφιγκτήρας ενισχύει και περνούν περισσότερο χρόνο σε όρθια θέσεις.

Spit-up εναντίον Εμετού: Βασικές διαφορές

Είναι σημαντικό να διακρίνετε μεταξύ του αβίαστου φτύσιμο-up και του αληθινού εμετό. Σπιτ-up συμβαίνει συνήθως απαλά, με μικρή δύναμη, και το μωρό συχνά δεν φαίνεται στενοχωρημένος. Η ποσότητα μπορεί να μοιάζει πολύ, αλλά είναι συνήθως μόνο μια κουταλιά της σούπας ή δύο. Έμετος, από την άλλη πλευρά, είναι ισχυρή και έργα προς τα έξω. Συχνά συνοδεύεται από πήξιμο, recting, και σημαντική ενόχληση.

Τι είναι η Reflux; (GER vs GERD)

Ενώ το φτύσιμο είναι μια μορφή παλινδρόμησης, ]η γαστρεσοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια πιο σοβαρή και λιγότερο κοινή κατάσταση. Η διαφορά έγκειται στα συμπτώματα και την επίδραση στο μωρό. Ένα μωρό με απλή GER (spit-up) θα φέρει γάλα χωρίς φασαρία και να συνεχίσει να ταΐζει ευτυχισμένα. Ένα μωρό με GERD μπορεί να φαίνεται ευερέθιστο, να αψίδα πλάτη τους, να αρνηθεί τις ζωοτροφές, ή να κλάψει υπερβολικά.

Κοινά Σημεία Προβληματικής Αναψυχής

Δεν είναι όλα sight-up είναι ίση. Αναζητήστε για αυτές τις ενδείξεις που διακρίνουν απλό slip-up από την παλινδρόμηση που μπορεί να χρειαστεί παρέμβαση:

Συχνή, δυνατή φτύση που φαίνεται άβολη ή επώδυνη
Ευερεθιστότητα ή κλάμα κατά τη διάρκεια και μετά τις ζωοτροφές
Άρχισμα της πλάτης ή του λαιμού κατά τη διάρκεια ή μετά τη σίτιση (κλασικό σημάδι οισοφάγου πόνου)
Άρνηση φαγητού ή απομάκρυνσης από το στήθος ή το μπουκάλι
Πνίξιμο, πνιγμός ή βήχας επεισόδια κατά τη διάρκεια των ζωοτροφών
Κακή αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους σε πιο σοβαρές περιπτώσεις
Υγρά ρέμματα ή λόξυγκα που φέρνουν επάνω υγρό
Διαταραχές του ύπνου λόγω δυσφορίας

Αν το μωρό σας δείχνει αρκετά από αυτά τα σημάδια με συνέπεια, ιδιαίτερα τοξοβολία, κλάμα, ή κακή αύξηση βάρους, είναι σοφό να παρακολουθείτε τα πρότυπα και να τα μοιραστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας.

Συχνές Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η χαλάρωση στα νεογέννητα σπάνια προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα. Αντίθετα, ένας συνδυασμός ανατομικών, συμπεριφορικών, και μερικές φορές διαιτητικών στοιχείων συμβάλλουν στη συχνότητα και τη σοβαρότητα της φτύσης.

Ανώφελο σύστημα

Η κατώτερη οισοφάγος σφιγκτήρας σε ένα νεογέννητο δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένη. Χαλαρώνει αυθόρμητα πολλές φορές την ημέρα, επιτρέποντας στο στομάχι να ρέει προς τα πίσω ελεύθερα. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και ξοδεύει περισσότερο χρόνο όρθια, ο σφιγκτήρας δυναμώνει και παλινδρόμηση φυσικά μειώνεται.

Υπερτροφοδοτώντας ή Ταχεία Τροφή

Όταν ένα μωρό λαμβάνει πάρα πολύ γάλα αμέσως, το στομάχι γίνεται υπερδιεγερμένο, αυξάνοντας την πίεση κατά του σφιγκτήρα. Ομοίως, αν το γάλα ρέει πολύ γρήγορα (από ένα υπερδραστήριο στήθος ή μια θηλή μπουκαλιού ταχείας ροής), το μωρό μπορεί να μπουκώσει αέρα και να καταπιεί περισσότερο από ό, τι μπορούν να χειριστούν. Και οι δύο περιπτώσεις ενεργοποιούν φτύσιμο. Η υπερβολική διατροφή είναι μια από τις πιο συχνές αναστρέψιμες αιτίες υπερβολικής φτύσιμο-up κατά τους πρώτους μήνες.

Ευαισθησίες στη Θηλασμό Μητέρων

Για τα αποκλειστικά βρέφη που θηλάζουν, ορισμένες πρωτεΐνες από τη διατροφή της μητέρας μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα και να ερεθίσουν το έντερο του μωρού. Η πρωτεΐνη γάλακτος της αγελάδας είναι ο πιο συνηθισμένος παραβάτης. Μερικά μωρά αντιδρούν επίσης στη σόγια, τα αυγά ή την καφεΐνη. Η εξάλειψη αυτών από τη διατροφή της μητέρας για δύο έως τέσσερις εβδομάδες μπορεί μερικές φορές να μειώσει δραματικά συμπτώματα παλινδρόμησης. Αν υποψιάζεστε μια ευαισθησία, να κρατήσει ένα ημερολόγιο τροφίμων και να συμβουλευτεί έναν σύμβουλο θηλασμού ή παιδίατρος πριν να κάνει σημαντικές διατροφικές αλλαγές.

Επιλογές τύπου

Αν το μωρό σας είναι formula-feed, ο τύπος της φόρμουλας μπορεί να παίξει ένα ρόλο. Τυποποιημένες φόρμουλες αγελαδινού γάλακτος μπορεί να επιδεινώσει παλινδρόμηση σε ευαίσθητα μωρά. Μερικό υδρολυμένο ή εκτενώς υδρολυμένο φόρμουλες (όπως Nutramigen ή Alimentum) είναι σχεδιασμένα για μωρά με δυσανεξία σε πρωτεΐνες γάλακτος. Μερικές φόρμουλες είναι επίσης «αντι-ρεφλουξ» ή «πνίξει» με άμυλο ρυζιού για να μειώσει το φτύσιμο-up. Συμβουλευτείτε πάντα παιδίατρός σας πριν αλλάξετε φόρμουλες, αλλά να ξέρετε ότι υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές.

Προωριμότητα και Νευρολογικές Συνθήκες

Τα πρόωρα βρέφη έχουν ακόμα λιγότερο ανεπτυγμένους σφιγκτήρες και μπορεί επίσης να έχουν χαμηλό συντονισμό του θηλάσματος και της κατάποσης. Αυτό τα καθιστά πιο επιρρεπή στην παλινδρόμηση. Επιπλέον, τα μωρά με νευρολογικά ζητήματα όπως η υποτονία ή γενετικές παθήσεις μπορεί να βιώσουν πιο συχνή και σοβαρή παλινδρόμηση λόγω του αδύναμου μυϊκού τόνου σε όλο το πεπτικό σύστημα.

Πρακτικές στρατηγικές για τη διαχείριση Spit-up

Πέρα από το τάισμα και τη θέση, οι καθημερινές ⁇ τίνες και τα εργαλεία μπορούν να κάνουν τη ζωή ευκολότερη. Ο στόχος δεν είναι απαραίτητα να σταματήσει όλα τα φτύσιμο-up, αλλά να μειώσει τη δυσφορία και να κρατήσει το μωρό σας ευτυχισμένη και καλά ταϊσμένο.

Τροφοδοτήστε σε μια Ορθή Θέση

Η βαρύτητα είναι σύμμαχός σας. Κρατήστε το μωρό σας σε γωνία 45 έως 60 μοιρών κατά τη διάρκεια των ζωοτροφών και όχι ξαπλωμένη επίπεδη. Αυτό βοηθά το γάλα να μείνει στο στομάχι. Αποφύγετε τη σίτιση, ενώ το μωρό σας είναι πλήρως ανακλινόμενη, καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα της παλινδρόμησης.

Τροφή με Μπουκάλι

Αν το μπιμπερό σας, βηματοδότης διατροφή μιμείται το ρυθμό του θηλασμού και μειώνει τον κίνδυνο υπερτροφοδότησης. Κρατήστε το μπουκάλι σχεδόν οριζόντια έτσι η θηλή είναι μόνο μερικώς γεμάτη με γάλα. Αφήστε το μωρό σας πιπιλίζουν, παύση, και καταπίνουν φυσικά. Αυτή η ελεγχόμενη ροή βοηθά στην πρόληψη της πήδημα αέρα και υπερδιάταση του στομάχου. Χρησιμοποιήστε ρόγες αργής ροής για να ενθαρρύνει ένα πιο φυσικό ρυθμό.

Θηλασμός Θέσεις που Βοηθούν

Γλυκασμός με γλουτένη : Ανακλάστε ελαφρά ώστε το μωρό σας να βρίσκεται στο στήθος σας, το κεφάλι ψηλά πάνω από το στομάχι. Αυτό χρησιμοποιεί τη βαρύτητα και κρατά τον αεραγωγό του μωρού καθαρό.
Πλευρική θέση: Ξαπλώστε στο πλάι με το μωρό που σας βλέπει. Αυτό μπορεί να είναι άνετο και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε το μοχλό και την κατάποση του μωρού σας.
Ακριβώς το ποδόσφαιρο κρατιέται : Κρατήστε τα πόδια του μωρού σας κάτω από το χέρι σας ενώ στηρίζουν το κεφάλι τους σε επίπεδο στήθους.
Διασφαλίστε μια βαθιά κλειδαριά: Μια καλή κλειδαριά ελαχιστοποιεί την πρόσληψη αέρα και μειώνει την πιθανότητα παλινδρόμησης.

⁇ φήξεις Συχνά και αποτελεσματικά

Το ⁇ ψιμο απελευθερώνει παγιδευμένο αέρα που μπορεί να ωθήσει το περιεχόμενο του στομάχου προς τα πάνω.

Μετά από κάθε ουγγιά (30 mL) τροφής φιάλης.
Midway μέσω του θηλασμού (κατά την αλλαγή στήθους).
Αν το μωρό σας φαίνεται ιδιότροπο ή τραβιέται μακριά κατά τη διάρκεια μιας τροφής.

Δοκιμάστε αυτές τις τρεις θέσεις ⁇ ψίματος:

Πάνω από τον ώμο: Κρατήστε το μωρό σας ψηλά στο στήθος σας με το κεφάλι πάνω από τον ώμο σας.
Κάθονται όρθιοι: Κάθησε το μωρό σου στα γόνατά σου, στηρίζοντας το κεφάλι και το στήθος τους με το ένα χέρι, και χτυπώντας την πλάτη τους με το άλλο.
Κλώντας στην αγκαλιά σας: Βάλτε το μωρό σας κοιλιά-κάτω κατά μήκος των μηρών σας, το κεφάλι ελαφρώς υψηλότερη από τα πόδια, και χτυπήστε την πλάτη τους.

Αν το μωρό σας δεν ρέψει μετά από λίγα λεπτά, είναι εντάξει να συνεχίσετε το φαγητό και να δοκιμάσετε ξανά αργότερα.

Κρατήστε το Μωρό σας Ευθύς μετά τη διατροφή

Κρατήστε το μωρό σας όρθιο στο στήθος σας (το κεφάλι στον ώμο σας) για τουλάχιστον 20 έως 30 λεπτά. Αποφύγετε αναπήδηση, ζωηρό παιχνίδι, ή βάζοντας το μωρό σας σε ένα κάθισμα αυτοκινήτου ή κούνια αμέσως μετά το φαγητό. Βαρύτητα είναι η καλύτερη άμυνα σας ενάντια στην παλινδρόμηση.

Παιδική ενδυμασία

Κρατώντας το μωρό σας όρθιο ενάντια στο σώμα σας, ενώ μετακινείστε γύρω από το σπίτι σας επιτρέπει να πολλαπλών καθηκόντων, ενώ την πρόληψη της παλινδρόμησης. Πολλοί γονείς διαπιστώνουν ότι η βρεφική φθορά μειώνει φτύσιμο-up και καταπραΰνει ένα ιδιότροπο μωρό. Βεβαιωθείτε ότι ο φορέας υποστηρίζει τον αεραγωγό του μωρού σας και ότι είναι τοποθετημένα με τα γόνατα υψηλότερα από το κάτω μέρος για να αποφευχθεί η πτώση.

Συχνές, Μικρότερες Τροφές

Αυτό εμποδίζει το στομάχι από την υπερπλήρωσης και μειώνει την πίεση. Για παράδειγμα, αν το μωρό σας παίρνει 4 ουγγιές κάθε 3 ώρες, δοκιμάστε 2,5 ουγγιές κάθε 2 ώρες και δείτε αν το φτύσιμο μειώνεται. Για τα βρέφη που θηλάζουν, θηλάζουν πιο συχνά για μικρότερες περιόδους μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

Αποφύγετε τα Στενά Ρούχα και τις Πάνες

Διατηρήστε τις συνδετήρες πάνες χαλαρά και να αποφευχθεί heallys ή leers που είναι πολύ άνετη. Ντύνοντας το μωρό σας σε μαλακό, ελαστικό υφάσματα βοηθά στη μείωση της μηχανικής πίεσης.

Δημιουργία ενός Spit-Up σταθμού

Αποθηκεύστε μαλακά, απορροφητικά ρέμματα σε κάθε δωμάτιο όπου ταΐζετε το μωρό σας. Καλύψτε τον ώμο σας και την περιοχή σίτισης με ένα πανί. Κρατήστε μια αλλαγή των ρούχων εύχρηστα τόσο για εσάς όσο και το μωρό σας. Η προετοιμασία μειώνει το άγχος όταν συμβαίνουν ατυχήματα. Μια απλή ρουτίνα του “τροφοδοτήστε, κρατήστε όρθια, ρέψιμο, αλλαγή” μπορεί να κάνει την ακατάστατη φάση πιο διαχειρίσιμη.

Πότε να Επιζητήσετε Ιατρικές Συμβουλές

Τα περισσότερα φτύσιμο-up είναι καλοήθη, αλλά υπάρχουν σαφείς προειδοποιητικές ενδείξεις που δικαιολογούν μια κλήση στον παιδίατρό σας ή μια επίσκεψη σε έναν παιδίατρο γαστρεντερολόγο. Εμπιστευτείτε το ένστικτό σας: αν κάτι αισθάνεται μακριά, είναι πιθανώς.

Κόκκινες Σημαίες που Απαιτούν Άμεση Προσοχή

Καημένη αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους παρά την επαρκή πρόσληψη
Αυθεντικός ή βλήμα εμετός, ειδικά αν υπάρχει πράσινο ή κίτρινο υγρό
Αίμα στο σάλιο (κόκκινο, καφέ-γεύση εμφάνιση, ή ραβδώσεις του αίματος)
Συνεχή σημάδια σοβαρού πόνου: συνεχής κλάμα, τοξοβολία, ή άρνηση φαγητού
Πρωκτικό, πήξιμο ή κυανό[ κατά τη διάρκεια ή μετά τη λήψη των ζωοτροφών
Έναρξη εμέτου μετά από 4 μήνες (η αναρρόφηση συνήθως βελτιώνεται μέχρι τότε· νέος εμετός μπορεί να υποδεικνύει διαφορετικό πρόβλημα)
Αυθεντία που παρεμβαίνει στον ύπνο το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας ή της νύχτας

Αν το μωρό σας αναπτύξει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως. Η Κλινική Μάγιο παρέχει μια λεπτομερή επισκόπηση του πότε η ανασυνδυασμένη βρεφική παλινδρόμηση απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) έχει ενημερώσει οδηγίες για τον ασφαλή ύπνο που προειδοποιούν ειδικά κατά της χρήσης κεκλιμένων στρωτήρων ή σφήνες για παλινδρόμηση ⁇ πάντα τοποθετούν το μωρό σας στην πλάτη τους σε μια επίπεδη, σταθερή επιφάνεια για ύπνο.

Ιατρικές Θεραπείες Ο Παιδιατρός σας Μπορεί να Προτείνει

Εάν οι στρατηγικές στο σπίτι αποτύχουν και το μωρό σας επηρεαστεί σημαντικά, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει:

Οι θολωμένες ζωοτροφές: Προσθέτοντας μια μικρή ποσότητα δημητριακών βρεφικού ρυζιού στη σύνθεση ή το εκφραζόμενο μητρικό γάλα (μόνο με την καθοδήγηση του παιδίατρού σας) μπορούν να αυξήσουν το ιξώδες του γάλακτος, καθιστώντας το βαρύτερο και λιγότερο πιθανό να επανέλθει. Ανακατέψτε περίπου 1 κ.σ. δημητριακών ανά ουγγιά του τύπου. Αυτό πρέπει να γίνει μόνο με ιατρική συμβουλή για την αποφυγή πνιγμού ή διαταραχής θρεπτικών συστατικών.
Μικρός όγκος γαστρικού σωλήνα σίτισης: Σε σπάνιες, ακραίες περιπτώσεις όπου η στοματική διατροφή αποτυγχάνει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας ⁇ ινογαστρικός σωλήνας για να παρακάμψει τον οισοφάγο και να παραδώσει τη διατροφή απευθείας στο στομάχι, ελαχιστοποιώντας επεισόδια παλινδρόμησης.
Ασθενείς φάρμακα : H2 αποκλειστές (π. χ. φαμοτιδίνη) ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (π. χ. ομεπραζόλη) συνταγογραφούνται μερικές φορές για επιβεβαιωμένη GERD. Αυτοί δεν σταματούν το φτύσιμο αλλά μειώνουν την οξύτητα του παλινδρόμου, καθιστώντας το λιγότερο επώδυνο. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών σε βρέφη, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου για λοιμώξεις του εντέρου.
Αντιδράσεις σε ειδικό[: Αν η παλινδρόμηση είναι σοβαρή ή σχετίζεται με τροφικές αλλεργίες, μπορεί να ζητηθεί η γνώμη ενός παιδο-γαστερεοεντερολογικού. Μπορούν να διενεργήσουν δοκιμές όπως μελέτες ανίχνευσης pH ή ενδοσκόπηση για την αξιολόγηση του οισοφάγου και του στομάχου.

Μακροχρόνια Outlook και όταν Reflux λύνει

Η συντριπτική πλειοψηφία των μωρών με απλή φτύσιμο-up ή μη επιπλεγμένη παλινδρόμηση βελτιώνονται δραματικά κατά έξι έως εννέα μήνες. Καθώς τα μωρά αρχίζουν να κάθονται όρθια, να σέρνονται, και τελικά το περπάτημα, η βαρύτητα και η ωριμότητα των μυών συνεργάζονται για να κρατήσουν το περιεχόμενο του στομάχου όπου ανήκουν. Μέχρι 12 μήνες, σχεδόν όλα τα βρέφη έχουν ξεπεράσει την παλινδρόμηση. Για εκείνα με GERD ή υποκείμενες συνθήκες όπως αλλεργίες τροφίμων ή προωριμότητα, βελτίωση μπορεί να πάρει περισσότερο, αλλά τα περισσότερα παιδιά είναι χωρίς συμπτώματα κατά 18 έως 24 μήνες.

Early intervention with positioning and feeding techniques can make the journey more comfortable for the whole family. It’s important to remember that this phase is temporary. While it may feel overwhelming now, your baby’s digestive system will continue to mature, and the messy days will become a distant memory.

Συμπέρασμα

Η διαχείριση του νεογέννητου φτύνουν και παλινδρόμηση είναι ένα μείγμα υπομονής, έξυπνων συνηθειών σίτισης και στενής προσοχής στις ατάκες του μωρού σας. Τα περισσότερα φτύνουν-up είναι φυσιολογικό και όχι ένα σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος. Με το να κρατάτε το μωρό σας όρθιο μετά από ζωοτροφές, να ρέβετε αποτελεσματικά, να προσαρμόζετε τη συχνότητα και τον όγκο σίτισης και να παρακολουθείτε για κόκκινες σημαίες, μπορείτε να μειώσετε τη δυσφορία και να βοηθήσετε το μικρό σας να ευδοκιμήσει. Αν ποτέ αισθανθείτε αβέβαιοι, εμπιστευτείτε το ένστικτό σας και να προσεγγίσετε τον παιδίατρό σας. Δεν είστε μόνοι σε αυτή τη δύσκολη αλλά διαχειρίσιμη φάση της πρώιμης γονικής αγωγής. Για επιπλέον πόρους που βασίζονται σε στοιχεία, η ιστοσελίδα HealthyCchildren.org από το AAP προσφέρει καθοδήγηση για την παλινδρόμηση και τη βρεφική διατροφή.