Refluksi ja Colici mõistmine

Vastsündinu tervitamine toob rõõmu, kuid kui väikelapsel on refluksi või koolikutega ebamugav, võivad need varajased nädalad tunduda valdavad. Refluks ja koolikud on kaks erinevat tingimust, mis sageli kattuvad, põhjustades imikutele stressi ja vanematele unetuid öid. Hea uudis on see, et enamikel juhtudel paraneb see õrnade, loomulike juhtimisstrateegiatega, mis toetavad lapse arenevat seedesüsteemi. Nende kahe väljakutse erinevuste tunnistamine aitab sul oma lähenemist maksimaalse leevenduse saavutamiseks kohandada.

Mis on vastsündinute refluks?

Refluks, meditsiiniliselt tuntud kui gastroösofageaalne refluks (GER), tekib siis, kui söögitoru alumine sulgurlihas – söögitoru ja mao vaheline lihas – ei ole veel piisavalt küps, et suletuks jääda. Mao sisu, sealhulgas piim ja seedehape, voolab söögitorusse tagasi, põhjustades põletustunnet, sagedast sülitamist või isegi vaikset refluksi, kus nähtavat sülitamist ei esine, kuid ärritus jääb alles. Peaaegu kõigil vastsündinutel tekib teatav tagasivool, kuid sfinkteri küpsedes taandub see tavaliselt 12–18 kuu jooksul.

Refluksi tunnusteks on selja kukkumine söötmise ajal või pärast seda, turse, luksumine, sagedane sülitamine, halb kehakaalu tõus või söömisest keeldumine. Rasked juhud võivad hõlmata köhimist või lämbumist.]Ameerika Pediaatriaakadeemia märgib, et lihtne tagasijooks ei vaja enamikul imikutest ravimeid ja seda saab hallata söötmise ja positsioneerimise muutustega.

Mis on Colic?

Colic on määratletud klassikalise kolme lapse reegliga: muidu tervel imikul nutta rohkem kui kolm tundi päevas, vähemalt kolm päeva nädalas, kolm nädalat või kauem. Täpne põhjus on veel arutlusel, kuid paljud eksperdid usuvad, et koolikud tulenevad seedetrakti ebamugavusest – gaas, ebaküps soole mikrobioota või tundlikkus teatud valkude suhtes rinnapiimas või piimasegus. Erinevalt refluksist esinevad koolikute episoodid sageli iga päev samal ajal, sageli hilisel pärastlõunal või õhtul ning võivad kesta nädalaid.

Kui koolikud on isepiiravad ja taanduvad tavaliselt 3–4 kuu vanuselt, siis intensiivne nutt paneb hooldajatele tohutu stressi. Loodusliku rahustava tehnika kasutamine võib aidata vähendada nii lapse ebamugavust kui ka vanema ärevust.]2017 süstemaatiline ülevaade leidis, et teatud probiootikumid ja imiku massaaž võivad koolikute episoode oluliselt vähendada.

Kuidas Refluks ja Colic võivad ületada

Paljud vanemad märkavad, et nende lapsel esineb nii sagedasti sülitamist kui ka lohutamatut nutmise episoodi. Kuigi tagasijooks on peamiselt mehaaniline ja koolikud on sageli seotud sooletundlikkusega, eksisteerivad nad sageli koos. Happe tagasivoolu ebamugavustunne võib põhjustada koolikutele omast pikaajalist nutmist ning nutmisest tulenev neelatud õhk võib refluksi süveneda. Selle seose mõistmine aitab teil mõlemat probleemi korraga lahendada – näiteks võib söötade järel püsti hoides vähendada tagasijooksu, mis omakorda võib alandada lapse üldist ärrituvust ja nutmise aega.

Looduslikud strateegiad refluksi haldamiseks

Kuna tagasivool on suures osas mehaaniline – mao sisu liigub vales suunas – keskendub loomulik juhtimine toidu hoidmisele ja happeärrituse vähendamisele. Siin on tõenduspõhised ja õrnad meetodid kodus proovimiseks.

Söötmisasendi optimeerimine

Lapse toitmine püstises või poolpüstasendis on tõenäoliselt kõige tõhusam loomulik sekkumine. Kui last hoitakse 45- kraadise või suurema nurga all, aitab gravitatsioon hoida mao sisu seal, kuhu see kuulub. Vältige lapse lamamist pudeliga toitmise või imetamise ajal. Kasutage imetamispadja, et toetada last vertikaalsemas kaldenurgas, ja hoidke pudelit piimavoolu aeglustamiseks peaaegu horisontaalselt.

]Pea meeles: ] pidamine lapsel 20– 30 minutit pärast iga sööta annab söögitoru sulgurlihase sulgemiseks aega ja vähendab piima tagasivoolu võimalust. Seda nimetatakse sageli "püstist hoidmise ajaks". Seda võib teha röhitsemise ajal või kui kannad last pehmes kandjas. Mõned vanemad leiavad, et struktureeritud rutiin - söötmine, röhitsemine, püstihoidmine, seejärel mähkmevahetus - aitab vähendada tagasijooksu episoode.

Väiksemad, sagedasemad söödad

Pisike mao ületäitumine suurendab survet ebaküpsetele sulgurlihastele. Suurte koguste asemel paku väiksemaid koguseid sagedamini. Imetavate imikute puhul võib see tähendada imetamist ühelt küljelt iga söötmise ajal ja teise poole pakkumist ainult siis, kui nad on veel näljased. Pudeliga toidetavate imikute puhul kiirenda toitmist, katkestades iga paari minuti tagant ja jälgides küllastumise märke.

Üldine suunis: seada eesmärgiks 2–3 untsi vastsündinu toitmise kohta, kohandades seda vastavalt tema märguannetele ja toittes vastavalt nõudmisele, kuid väiksemate sammudega. Pühkige iga 1– 2 untsi pudeli söötmise ajal või pärast iga rinnaga, kui teie laps kipub õhku kugistama. Aja jooksul õpite oma lapse individuaalset rütmi - mõned õitsevad 1,5 untsi sööta iga kahe tunni tagant, teised eelistavad 3 untsi iga kolme tunni tagant.

Põhjaliku puurimise tehnikad

Mao sisse lõksu jäänud õhk võib tagasivoolu veelgi süvendada, tekitades ülespoole suunatud survet. Löö oma last mitte ainult pärast sööta, vaid ka keskelt läbi. Proovi erinevaid asendeid: üle õla istudes püstiselt vastu rindkeret või lamades üle süle kõhul (patsutades õrnalt seljal). Kui laps ei imbu mõne minuti pärast, siis oota natuke ja proovi uuesti – mõned vastsündinud vajavad aega mullide vabastamiseks.

Mõned lapsed reageerivad paremini õrnale ringikujulisele hõõrumisele seljal, mitte patsutamisele. Katsetage rõhu ja rütmiga - kindel, kuid mitte raske, ja aeglases, stabiilses tempos. kangekaelse gaasi puhul proovige "gaasireljeefset" kinni: asetage laps näoga mööda käsivart, lõug käes ja jalad kummalgi pool küünarnukki, seejärel õrnalt raputage või patsutage. See asend avaldab kõhule kerget survet ja aitab sageli vabastada lõksu jäänud õhku.

Tõsta lapsevanema pea

Ööseks magamiseks aseta madratsi alla tugev kiil või rullrätik (mitte kunagi otse lapse pea alla ega võrevoodi alla), et tekitada kerge 10–15 kraadine kalle. See võimaldab raskusjõul hoida mao sisu lapse magades all. Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab tungivalt mitte kasutada voodipesu, lahtist voodipesu või raskeid tekke SIDS- i ohu tõttu. Selle asemel tuleks kalle saavutada kogu unepinna tõstmisega.

Kui kasutad basnetti või kaasmagajat, kontrolli tootja juhiseid – paljusid lamedaid magamispindu ei saa turvaliselt kallutada. Sellisel juhul keskenduge pärast sööta püstasendis hoidmisele ja kaaluge lülitumist reguleeritava madratsialusega võrevoodile. Alati aseta laps seljale magama, olenemata kaldest.

Õrnad looduslikud abinõud

Mõned vanemad leiavad mugavust, pakkudes söötade vahel paari teelusikatäit kummeli- või apteegitilliteed (jahutatud), kuid seda tuleks teha alles pärast lastearstiga konsulteerimist, sest isegi ravimteed võivad mõjutada vastsündinute süsteemi. Usaldusväärsemate võimaluste hulka kuuluvad imikute probiootikumid (täpsemalt Lactobacillus reuteri[[ FLT:1]]), mida on näidatud mitmes uuringus refluksi sümptomite ja nutmise vähendamiseks. Vali alati spetsiaalselt vastsündinutele valmistatud toode ja järgi annustamisjuhiseid.

Kui teie laps tundub eriti ärritatud refluksist, proovige naha ja naha kontakti, mis võib vähendada stressihormoone ja aidata seedimist. Soe (mitte kuum) veepudel, mis on pakitud riidesse lapse rinnal, võib lõdvestada ka söögitoru lihaseid, kuid ei aseta kunagi soojust magava lapse lähedale. Mõned vanemad leiavad ka, et lutiku pakkumine pärast sööta soodustab neelamist, mis aitab neutraliseerida hapet ja puhastab tagasivoolunud piima söögitoru.

Dieetide roll rinnaga toitvatel emadel

Kuigi tagasijooks on peamiselt mehaaniline, võivad teatud rinnaga toitva ema toidus olevad toiduained rinnapiima koostise muutmisega sümptomeid halvendada. Tavalisteks vallandajateks on lehmapiim, soja, munad, nisu, pähklid ja vürtsikad toidud. Kui teie lapsel on refluks ja tal on ka gaasi, rohelise väljaheite või lööbe tunnused, kaaluge imetamisnõustaja või dietoloogi juhendamisel eliminatsioonidieeti. Eemaldage üks potentsiaalne käivitaja korraga kahe nädala jooksul ja jälgige muutusi. Paljud emad märkavad märkimisväärset paranemist, kui nad kõrvaldavad piimatooteid, sest lehmapiimavalk on tuntud ärritaja tundlikele imikutele. Tõendiilide jaoks pakub [LT:] Lefelici- juhend:[1]

Looduslikud strateegiad rahustava Colic

Koolikoolihaldus keskendub lapse lohutamisele, seedetrakti ebamugavuse vähendamisele ja nututsükli katkestamisele. Kuigi iga laps on erinev, on need looduslikud tehnikad aidanud lugematutel peredel koliitlikel nädalatel navigeerida.

Rahustav liikumine ja heli

Imikuid rahustab rütmiline liikumine, mis meenutab emakat. Õrn kiik – kas kiiktoolil, purilennukil või beebikiik – võib teha imesid. Liikumine peaks olema aeglane ja püsiv, mitte jõuline. Seo see valge müra, ventilaatori või kõrva lähedal asuva "shushing" heliga. Paljud vanemad leiavad, et lapse kandmine pehmes kandjas ja maja ümber käimine pakub usaldusväärset leevendust.

Teine tõestatud tehnika on Dr Harvey Karpi poolt populariseeritud 5 S meetod: lohista, külje- või kõhuasend (ainult ärkveloleku ja järelevalve all), raputamine, kiikumine ja imemine (patsifikaator). Need jäljendavad emaka tingimusi ja võivad kohe rahustada kolibet. Kui 5 S- d mõne minuti pärast ei toimi, proovige muuta maastikku - mõnikord astub välja või teise ruumi, mis taastab lapse meeleolu.

Soe kompressor ja Tummy massaaž

Soe kompressioon beebi kõhul võib lõdvestada kitsaid soolelihaseid. Kasuta soojas vees leotatud riidest mähet või väikest rätikut (katseta esmalt oma randmel), väändume välja ja asetage lapse kõhule 5–10 minutit, kuni nad lamavad süles. Seejärel masseeri kõhtu õrnade päripäeva ringidega, alustades nabast ja liikudes väljapoole. See liikumine järgib käärsoole teed ja aitab liigutada lõksu jäänud gaasi.

Samuti võib proovida jalgrattaharjutust: aseta laps seljale ja liiguta õrnalt jalgu pedaalimisliigutuses. See aitab välja tõmmata gaasi ja põhjustab vanematel imikutel sageli kerget koo- d või isegi naeru. Lisamugavuse huvides kombineeri jalgratta liikumine õrna survega põlvedele kõhu poole. Korrake 5–10 tsüklit, seejärel pausuge ja jälgige, kas laps lõdvestab või gaasi läbib.

Julgestuse nimel

Keeramine annab sügava rõhu stimulatsiooni, mis võib rahustada nutvat imikut ja vähendada ehmatust. Kasuta õhukest, hingavat tekki (nagu muslin) ja mähki laps mugavalt kätega sisse. Salong peaks olema turvaline, kuid mitte liiga tihe – sa peaksid saama libiseda kaks sõrme teki ja lapse rinna vahele. Lõpetada lohistamine, kui lapsel ilmnevad ümbermineku märgid, tavaliselt umbes 8–10 nädalat.

Mõned kollikaid lapsi eelistavad kätest näkku loksutamist, mis võimaldab neil end rahustada, teised aga vajavad täielikult vaoshoitud käsi. Katseta erinevaid lohistuse tehnikaid või proovi magamiskotti integreeritud lohiseva tiivaga. Kauni mähise sügav rõhk võib vähendada südame löögisagedust ja soodustada lõõgastust, mis lihtsustab lapse üleminekut nutmisest rahulikuks.

Toiduainete kohandamine rinnaga toitvate emade jaoks

Kui te põete imetamist, võivad mõned toiduvalgud imenduda rinnapiima ja põhjustada tundlikel imikutel koolikute sümptomeid. Kõige sagedasemad süüdlased on lehmapiim, soja, munad, nisu ja pähklid. Proovige kaheks nädalaks piima- ja sojatooteid eemaldada, et näha, kas sümptomid paranevad. Pea toidupäevikut, et jälgida korrelatsioone. Paljud emad teatavad koolikute episoodide järsust langusest pärast piimatootmise eemaldamist, kuid seda tuleks teha arsti või imetamiskonsultandi juhendamisel, et tagada piisav toitumine.

Kui kahtlustad mingit kindlat toitu, kõrvalda see kaheks nädalaks, jälgides samal ajal lapse nutmisaega ja väljaheitemustrit. Kui sümptomid paranevad, võid toidule väljakutse esitada, kui seda uuesti sisse tuua ja jälgida üle 48 tunni. Positiivne reaktsioon – suurenenud nutt, gaas või lööve – kinnitab käivitajat. Mõned lapsed reageerivad mitmele toidule, mistõttu võib olla vaja kõikehõlmavat eliminatsioonidieeti. ] KellyMomi koduleht [FLT: 1]] pakub üksikasjalikku protokolli imetavatele emadele, kes uurivad koolikute toitumispõhjusi.

Probiootikumid imikute soolestiku tervise jaoks

Mitmed randomiseeritud kontrollitud uuringud on näidanud, et täiendus Lactobacillus reuteri DSM 17938 (spetsiifiline probiootiline tüvi) võib vähendada käärsoolega rinnaga toidetavatel lastel nutmisaega kuni 50%. Probiootikumid on üldiselt ohutud vastsündinutele, kuid alati valitakse toode, mis sisaldab seda konkreetset tüve ja järgib annustamisjuhiseid. Neid probiootikume võib leida enamikust apteekidest või veebist ning tavaliselt antakse neid mõne tilga üks kord päevas.

Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks alustage probiootikume võimalikult varakult, ideaalis esimestel elunädalatel. Kasu näib olevat kõige suurem rinnaga toidetavate imikute jaoks, kuid ka piimaseguga toidetud imikutel võib paraneda. Kui kaalute probiootikume, konsulteerige kõigepealt oma lastearstiga, et tagada toote sobivus teie lapse vanusele ja tervislikule seisundile. ] Toitained ] 2020. aasta ülevaade kinnitab, et konkreetsed probiootilised tüved võivad vähendada koolikute sümptomeid ja parandada hooldajate elukvaliteeti.

Rahulik keskkond ja lapsevanemate enesehooldus

Kui olete mures või stressis, võib teie laps seda tunda ja seda on raskem rahustada.Hävitage tuled, mängige pehmet muusikat või loodusheli ja hoidke oma last lähedal. ]Sügav hingamine ise aitab reguleerida oma närvisüsteemi ja anda edasi rahuliku tunde.

Kui tunned end ülekoormatud, on täiesti okei panna laps turvavoodisse, astuda teise tuppa ja teha 10- minutiline paus. Colic on ajutine, kuid sinu heaolu on oluline. Abi saamiseks pöördu oma partneri, pereliikme või sõbra poole. Paljude vanemate arvates on kasulik liituda koolikute tugirühmaga või rääkida emotsionaalset lõivu mõistva pediaatriga. Vahetuste tegemine partneriga, et iga inimene saaks katkematu une, võib samuti vähendada kooliku talumatuks muutuvat kumulatiivset väsimust.

Millal pöörduda arsti poole

Kuigi looduslikud abinõud on sageli tõhusad, nõuavad mõned sümptomid arsti külastamist.

  • Halb kaalutõus] või kaalulangus
  • Tugev või mürsk oksendamine (roheline või kollane vedelik)
  • Veri väljaheites või oksendamises
  • Dehüdratsiooni tunnused (suukuivus, vähem märga mähkmeid kui tavaliselt)
  • Keeldumine söömisest rohkem kui paar tundi
  • Liigne unisus või letargia
  • kõrge palavik (üle 100,4 ° F / 38 ° C rektaalselt alla 3 kuu vanusel lapsel)
  • Nutmine, mis kõlab nagu valu karjumine, mitte ainult meeletus

Need nähud võivad viidata gastroösofageaalsele reflukshaigusele (GERD), mis vajab ravimeid, piimavalgu allergiat, infektsiooni või muid meditsiinilisi probleeme. ]Mayo kliinikus soovitatakse, et tõeline GERD on imikutel haruldane ja tavaliselt taandub ilma ravimiteta, kuid professionaalne hindamine on oluline, et välistada tõsisemad seisundid.

Järjepideva rutiini loomine

Nii refluks kui ka koolikud reageerivad hästi ennustatavusele. Igapäevase rütmi – ärkamine, sööt, röhimine, püstine aeg, kõhuaeg, uni – kehtestamine aitab reguleerida lapse seedesüsteemi ja vähendada nutuepisoodi. Vastsündinu edeneb mustrite järgi ning järjepidev rutiin vähendab tema stressitaset. Pärast paari päeva möödumist sama järjestuse järgimisest märkavad paljud vanemad, et laps rahuneb rahututel perioodidel kergemini.

Kaasa rahustavad rituaalid enne sööta, näiteks õrn kiigutamine ja pehme rääkimine. Vältida ülestimuleerimist enne magamaminekut – valgustada tuled, vähendada müra ja piirata külastajaid. Sooja vanniga, millele järgneb õrn massaaž, võib anda lapsele märku, et on aeg maha keerata. Aja jooksul seostatakse neid vihjeid lõõgastumisega ja aidata murda koolikute nutmise tsüklit.

Järeldus

Vastsündinu refluks ja koolikud on rasked, kuid neid saab kannatlikkuse, järjepidevuse ja looduslike tehnikatega hallata. Imikut püstiasendis toites, väiksemaid koguseid pakkudes, põhjalikult röhitsedes ning õrnalt liigutades ja massaaži kasutades saate ebamugavust oluliselt vähendada. Imetavatele emadele võib tavaliste allergeenide kõrvaldamine tuua märgatavat leevendust. Probiootikumid, vahutamine ja rahulik keskkond pakuvad terviklikku lähenemist, mis toetab teie lapse arenevat seedesüsteemi.

Kõige tähtsam on meeles pidada, et see faas on ajutine. Söögitoru sulgurlihase küpsedes refluks paraneb ning koolikud kaovad tavaliselt neljandaks kuuks. Sa ei ole üksi – miljonid vanemad on samades raskustes navigeerinud. Usalda oma instinkte, toetu oma tugivõrgustikule ja ära kõhkle oma lastearstiga rääkimast, kui mured tekivad. Aja ja õrna hoolitsusega leiad nii sina kui ka su laps taas lohutust ja uinuvad.