درک ارتباط پوست به پوست: یک تمرین پایه

تماس پوست به پوست، که معمولا به عنوان مراقبت کانگورو شناخته می شود، شامل قرار دادن یک نوزاد تازه متولد شده - به طور معمول پوشش - به طور مستقیم در قفسه سینه خالی والدین، سپس پوشش هر دو با یک ماده غذایی ساده و ارزان قیمت است که به طور گسترده ای در چهار دهه گذشته مورد مطالعه قرار گرفته است، شروع در کلمبیا به عنوان یک پاسخ عملی به مرگ و میر زودرس در منابع بهداشتی شناخته شده است.

پذیرش جهانی مراقبت از کانگورو طی یک دهه گذشته شتاب زده است، با شواهد افزایش یافته که باعث کاهش مرگ و میر نوزادان و بیماری می شود.در کشورهای با درآمد بالا، اکنون در بسیاری از اتاق های تحویل و واحدهای مراقبت های فشرده نوزادان (NICU) در تنظیمات منبع پایین تر، آن یک مداخله نجات دهنده زندگی است که نیاز به تجهیزات پیشرفته دارد، علی رغم این پیشرفت، محدودیت های نظارت بر محدودیت های مراقبت های پزشکی کامل، و دسترسی به این عوامل نزدیک دارد.

پایداری فیزیکی و مزایای فیزیولوژیکی

تنظیم مجدد و کاهش هیپوترمی

توانایی نوزاد برای تنظیم دمای بدن نارس است، به ویژه در ساعات اول پس از تولد. Placing پوست نوزاد به پوست به پوست در قفسه سینه والدین که تحت فشار قرار می گیرد، مکانیسم های حرارتی مادر: مادر یا پدر و مادر به طور خودکار افزایش می یابد یا برای مطابقت با نیازهای کودک مراقبت می شود.مطالعات نشان می دهد که دریافت تماس با پوست به طور مداوم در معرض خطر ابتلا به این بیماری طبیعی است.

دانلود بازی Cardiorespiration

صدای ریتمیک ضربان قلب والدین و افزایش ملایم و سقوط قفسه سینه آنها یک سرعت خارجی قدرتمند برای نوزادان تازه متولد شده فراهم می کند. نوزادان پوست را به پوست نشان می دهد الگوهای تنفسی منظم تر، کمتر پوشک تحریک کننده پوست و تغییرات پایدار قلب، همچنین سطوح اشباع اکسیژن را تثبیت می کند، کاهش نیاز به اکسیژن مکمل در نوزادان قبل از قاعدگی که این همگام سازی عصبی است - حتی باعث ایجاد یک هشدار دهنده سلامت و فعال شدن استخوان می شود.

تسهیل افزایش وزن و رشد

برای نوزادان زودرس و کم وزن، افزایش وزن یک نقطه عطف حیاتی است (که اغلب طول اقامت بیمارستان را تعیین می کند) تماس پوست به پوست باعث افزایش کارایی کالری می شود: نوزادانی که زمان منظم در کاهش وزن کانگورو را در یک سرعت سریع تر از کسانی که مراقبت های معمول را دریافت می کنند، کاهش می یابد.این تا حدودی به دلیل کاهش هزینه های انرژی از سرکوب استرس، بهبود تغذیه، و تحمل طولانی مدت بهبودی است که به طور قابل توجهی کاهش می رسد.

کاهش درد در طول روش های پزشکی

نوزادان تازه متولد شده در NICU تحت روش های دردناک متعددی قرار می گیرند، از جمله پاشنه پا، venipuncture و مکش. Skin-to-skin تماس نشان داده شده است که پاسخ های درد رفتاری و فیزیولوژیکی در نوزادان را به عنوان جوان به عنوان 24 هفته مسیر بارداری درمان نشده کاهش می دهد، مکانیسم شامل آزاد شدن داروهای ضد عفونی و اکسیتوسین است که سیگنال های درد را در سیستم بررسی عصبی مرکزی کاهش می دهد که باعث کاهش درد غیر عفونی می شود.

توسعه عصبی و حسی

معماری مغز و مقررات استرس

مغز نوزاد بسیار پلاستیکی است و تجارب اولیه مسیرهای عصبی را برای زندگی شکل می دهد. تماس پوست به پوست یک محیط حسی غنی فراهم می کند - لمسی، گرما، عطر و ضربان قلب والدین - که باعث تحریک دوره های رو به رشد قشر حساس و سایر مناطق می شود، این ورودی چند سنسوری از تشکیل سیستم های سالم استرس-پاسخ سالم پشتیبانی می کند.

بهبود معماری خواب

چرخه نوزادان بین فعال (REM) و خواب آرام اغلب. تماس پوست به پوست، سازمان این چرخه ها را ترویج می کند، افزایش نسبت خواب آرام - فاز بازسازی برای رشد وزن مغز، تنفس والدین و ضربان قلب به عنوان سیگنال های تحریک کننده، تثبیت آریتمی تنفسی نوزاد و آرامش عمیق تر خواب، بهبود الگوهای خواب بهتر، که اغلب باعث تقویت حافظه های عاطفی می شوند و تنظیم تماس عاطفی می شوند، کمک می کند، و بهبود می کند، و بهبود می یابد، و بهبود می یابد.

افزایش یکپارچه سازی حسی

پوست بزرگترین ارگان حسی است و لمس ملایم، باعث آزاد شدن سروتونین و دوپامین می شود - انتقال دهنده های ضروری برای تنظیم خلق و خوی و یادگیری. تماس پوست به پوست نیز از توسعه پروتویو (آگاهی بدن) و عملکرد جلیقه ( تعادل و جهت گیری فضایی) از طریق حرکات ظریف والدین پشتیبانی می کند.

دلبستگی عاطفی و پدر و مادر- Infant

Oxytocin و پاسخ باندینگ

تماس پوست به پوست قوی ترین محرک طبیعی برای آزاد کردن اکسی توسین در هر دو والد و نوزاد است.در مادر، اکسیتوسین انقباض رحم را پس از زایمان تسهیل می کند، خونریزی را کاهش می دهد و باعث می شود که شیر به طور موثر هماهنگ شود، توجه متمرکز است که ارتباط عاطفی را به کودک و شرکای خود افزایش می دهد، همچنین باعث افزایش اضطراب دهان و پرورش پوست می شود.

نقش پدر و شریک

تماس پوست به پوست نه تنها برای مادران است، پدران و شرکای غیرتولدی که پوست کودک خود را به پوست خود نگه می دارند، تجربه مشابه هورمونی و مزایای عاطفی است. مطالعات نشان می دهد که پدرانی که مراقبت از کانگورو را تمرین می کنند، سطح استرس پایین تر، احساسات بیشتر از نزدیک شدن پوست را گزارش می دهند و اعتماد به نفس را برای نوزادان، همان مزایای فیزیولوژیکی -گرم، ضربان قلب، و افزایش تماس مادر - حتی مراقبت از مادر - بدون توجه به مراقبت از مادر - فراهم می کند.

کاهش استرس والدین و خطر افسردگی پس از زایمان

پدر و مادر جدید زمان استرس و تنظیم قابل توجه است. برگزاری یک پوست کودک به پوست کمتر از کورتیزول بزاق و فشار خون در والدین، مقابله با اثرات محرومیت از خواب و نگرانی برای مادران، مراقبت منظم از کودک با نرخ پایین تر افسردگی پس از زایمان همراه است. نزدیک بودن فیزیکی نقش والدین را تأیید می کند، افزایش خودکارسازی خود و عملی که به طور خاص به ارتباط با والدین خود کمک می کند، حتی در ارتباط با این ارتباط با کیفیت محدود است.

ایجاد یک بنیاد اعتماد و امنیت

نوزادان با نیاز بیولوژیکی برای نزدیکی به یک مراقب متولد می شوند، زمانی که این نیاز با لمس گرم و پاسخگو مطابقت دارد، کودک یاد می گیرد که جهان امن است و درک می شود، این حس اعتماد اساسی همه پیشرفت های اجتماعی و عاطفی را تکرار می کند. جلسات پوست به پوست یک الگوی روابط هماهنگ ایجاد می کند: والدین آرام، کودک و کودک در طول تنظیم آرام زندگی، اولین مهارت های عاطفی را به این تغییر می دهد.

تغذیه و تغذیه

تولید شیر و Latch

هنگامی که نوزاد بلافاصله پس از تولد پوست به پوست قرار داده می شود، آنها به طور غریزی به سمت سینه و خود-attach - پدیده ای که به عنوان " خزیدن بر پهلو شرقی" شناخته می شود، منجر به تغذیه اولیه و موثرتر شیر مادر می شود، که به نوبه خود تحریک بدن مادر برای شروع تولید شیر منحصر به فرد دیر است. - تماس پوست نیز افزایش می یابد. [۱۰]

بهبود تغذیه و مسئولیت پذیری

نوزادان دارای نشانه های گرسنگی بیشتر هستند - تقویت کننده، ریشه، حرکات دست به دهان - و بیشتر احتمال دارد که تغذیه با تقاضا را نشان دهند - این از سبک تغذیه پاسخگو پشتیبانی می کند، جایی که والدین یاد می گیرند تا به سیگنال های ظریف پاسخ دهند و به جای انتظار برای گریه، که نشانه دیر گرسنگی است، تغذیه با وزن تغذیه بهتر، و تمایل به تغذیه بیشتر در هنگام تغذیه و یا افزایش مصرف شیر مادر، و یا افزایش مصرف هشدار به دلیل افزایش چاقی، برای افزایش میزان هشدار، برای افزایش میزان مصرف شیر مادر، جلوگیری از چاقی پوست، و یا افزایش می تواند به کاهش یابد.

مزایای کودکان زودرس

برای نوزادان نارس، تماس پوست به پوست یک مداخله حیاتی برای ایجاد تغذیه دهانی است. مراقبت کانگورو مهارت های خوراکی موتور را افزایش می دهد، کاهش روزهای تغذیه لوله، و بهبود هماهنگی تغذیه با مکیدن مک-تابع از طریق افزایش سلامت پوست و همچنین کاهش میزان مصرف باکتری های قابل اندازه گیری پوست (NEC)، یک وضعیت تهدید کننده روده پایدار، احتمالا از طریق بهبود جریان خون و افزایش سطح سلامت، در حال حاضر، کمک می کند تا بسیاری از پروتکل های تماس با استفاده از آن، و همچنین کمک کند.

پیاده سازی عملی و ملاحظات کلیدی

شروع پوست به پوست به پوست در اتاق تحویل

برای نوزادان سالم مدت زمان بهینه برای شروع تماس پوست به پوست بلافاصله پس از تولد است، قبل از اینکه بند ناف بسته شود، کودک خشک شده و در قفسه سینه خالی مادر قرار می گیرد، با یک پتو گرم پوشانده می شود و به محض اینکه اولین تغذیه کامل شود، به محض اینکه نوزاد بتواند از طریق مراقبت های بهداشتی استفاده کند، می تواند از همان مزایای مراقبت های بهداشتی استفاده کند.

مدت زمان و فرکانس

دستورالعمل های فعلی حداقل 60 دقیقه تماس بدون وقفه پوست به پوست را روزانه توصیه می کنند، اگرچه دوره های طولانی تر حتی مفیدتر هستند.برای نوزادان زودرس در NICU، جلسات 60-90 دقیقه یک یا دو بار در روز معمول است، با برخی از واحدها که مراقبت مداوم از kang را برای 20 + ساعت در روز به عنوان شواهد جمع آوری می کنند، مزایای آن است: معمولا مراقبت از پوست بیشتر در طول ماه های پوستی مفید است.

ایمنی پیش از

تماس پوست به پوست تقریبا برای تمام نوزادان ایمن است، از جمله کسانی که دارای وزن کم تولد، ناهنجاری های مادرزادی یا مشکلات تنفسی خفیف هستند، با این حال، احتیاط های خاصی باید انجام شود: نوزاد باید برای نظارت بر موانع هوا (به خصوص اگر والدین خواب هستند)، اتاق باید گرم نگه داشته شود و والدین باید در یک نوار مراقبت از پوست نیمه بیدار قرار بگیرند، و یا هرگز به خوبی مراقب باشند که مراقب مراقبت های بهداشتی هستند.

موانع آینده

موانع رایج شامل خستگی مادران، ترس از از از بین بردن کودک، سیاست های محدود کننده بازدید از کودکان، و فقدان دانش در میان کارکنان مراقبت های بهداشتی و پشتیبانی کلیدی هستند. والدین می توانند اطمینان حاصل کنند که تماس پوست به پوست نه تنها امن است، بلکه برای برخی از کودکان آسیب پذیر است: بیمارستان ها می توانند سیاست هایی را اتخاذ کنند که اولویت های پوست را بلافاصله پس از تولد اولویت بندی می کنند، و به کارکنان مراقبت های فرهنگی کمک می کنند.

نتایج توسعه طولانی مدت

مزایای شناختی و رفتاری

مطالعات طولانی مدت کودکان را دنبال کرده اند که مراقبت کانگورو را به عنوان نوزادان در سن مدرسه و نوجوانی دریافت کرده اند. یافته ها از بهبود عملکرد شناختی، توجه بهتر، و مشکلات رفتاری کمتری نسبت به کنترل های همسان دریافت کرده اند، به عنوان مثال، یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی از کلمبیا نشان داد که در سن 20 سالگی، بزرگسالانی که مراقبت از کانگورو را به عنوان نئود دریافت کرده بودند، نمرات بالاتر IQ و نرخ های پایین تر از استرس و افزایش یافته است که به نظر می رسد توانایی تماس سریع و تقویت توانایی تماس با توجه به توانایی های تماس با توجه به توانایی های اولیه مغز و افزایش می دهد.

انعطاف پذیری و سلامت روان

اثرات استرس زا در ارتباط پوست به پوست بسیار فراتر از دوره تازه متولد شده است. کودکانی که مراقبت منظم کانگورو را تجربه می کنند، بیشتر احتمال دارد که سبک دلبستگی ایمن، تنظیم خود بهتر و سطح کورتیزول پایه پایین تر داشته باشند که مقاومت در برابر اختلالات اضطراب و افسردگی در زندگی بعد از آن حفظ می شود.

صلاحیت اجتماعی و عاطفی

تماس پوست به پوست به کودک در مورد بازگشت به حالت های موثر، تطبیق حالت های غیر کلامی، و خواندن نشانه های غیر کلامی، این تعاملات اولیه پایه و اساس هوش اجتماعی را تشکیل می دهد. کودکانی که مراقبت کانگورو دریافت می کنند تمایل به نشان دادن همدلی بیشتر، شناخت عاطفی بهتر، و مهارت های اجتماعی قوی تر در تنظیمات همسالان دارند. این عمل پرش شروع به ایجاد یک رابطه مغزی که در درمان کودکان مبتلا به کاهش سرعت در رفتار های مرتبط با کودکان است.

نتیجه گیری: یک تمرین ساده، تاثیر مثبت

تماس پوست به پوست بسیار بیشتر از یک حرکت راحتی است - این یک مداخله بیولوژیکی مبتنی است که تقریبا هر سیستم در حال توسعه تازه متولد شده است، از تثبیت دما و ضربان قلب برای شکل دادن به معماری مغز، از عمیق کردن موفقیت تغذیه با شیر مادر برای ایجاد پیوند والدین، مراقبت از کانگورو یک عمل کم هزینه و با کیفیت بالا است که اغلب نیاز به آموزش و پرورش پوست دارد، به عنوان سیستم های ساده دسترسی به طور فزاینده ای است.