فصل چهارم: چرا برنامه ریزی اهمیت دارد

انتقال به والدگی در میان عمیق ترین رویدادهای زندگی است، اما هفته های پس از زایمان اغلب برنامه ریزی بسیار کمتر ساختار یافته از خود تولد دریافت می کنند.یک برنامه مراقبت از زایمان جامع به عنوان یک نقشه راه برای "سه ماهه چهارم" عمل می کند - اولین شش تا دوازده هفته پس از زایمان - مراقبت از مادران جدید و خانواده های خود را از طریق بهبود فیزیکی، تنظیم عاطفی و بسیاری از نیازهای تازه کار در طول دوره مراقبت از زایمان، کاهش می یابد.

بازیابی فیزیکی: ردیابی سنگ های شفا

تکامل و تکامل Uterine Involution و Lochia

پس از زایمان، رحم شروع به انقباض به اندازه اصلی آن می کند.این فرایند که به عنوان involution شناخته می شود، علت پس از درد، که ممکن است در هنگام تغذیه با شیر مادر تجویز شده است خونریزی واژینال (خاکیا) به طور معمول چهار تا شش هفته طول می کشد، پیشرفت از قرمز به صورتی قرمز یا قهوه ای، پس از آن زرد رنگ و تشخیص خونریزی غیر طبیعی کمک می کند.

مراقبت های بهداشتی و تصمیم گیری

برای تحویل واژینال با یا بدون اپیزیوتومی یا پارگی، مراقبت های بهداشتی ضروری است. بسته های یخ زده که برای 10 تا 20 دقیقه در 24 ساعت اول تورم اعمال می شود، در حالی که حمام های نشسته (خشک آب گرم) می توانند بافت های خشک را پس از ساعت 2 تمیز نگه دارند.

مدیریت درد

درد بعد از تولد شایع است، چه از گرفتگی رحم، ترومای موضعی، یا یک برش جراحی.یک طرح مدیریت درد باید شامل اقدامات غیر دارویی (موقعیت، فشرده سازی گرم، بسته های سرد) و داروهای تایید شده در هنگام تغذیه با شیرجه باشد، مانند ibuprofen یا acetphen مهم است که دارو را در برنامه ریزی برای مراقبت از درد به جای اینکه انتظار شدید درد قفسه سینه باشد، مصرف کنید - به خصوص اینکه درد کمری که باعث بدتر شدن درد شود یا بدتر شدن سریع درد شود.

دانلود موسیقی متن فیلم Beyond the Baby Blues

کودک آبی در مقابل افسردگی پس از زایمان

تا 80 درصد از مادران جدید، “baby blues” را تجربه می کنند، نوساناتی، تحریک پذیری و اضطراب که حدود سه تا پنج روز به اوج می رسد و در عرض دو هفته حل می شود، زمانی که این علائم همچنان ادامه می یابد، تشدید می شوند یا با عملکرد روزانه تداخل می کنند، ممکن است نشان دهنده افسردگی پس از زایمان (PPD) یا اضطراب (PPA) باشد.

خواب، استرس و خود شفقت

محرومیت از خواب یکی از عوامل اصلی اختلالات خلق و خوی پس از زایمان است.برنامه باید استراتژی هایی را برای به حداکثر رساندن استراحت، مانند "خواب هنگامی که کودک می خوابد"، پذیرش کمک برای تغذیه شبانه (استفاده از شیر پمپ شده یا فرمول برای اجازه دادن به شریک زندگی برای تغذیه یک مشکل اضطراری، و ایجاد یک محیط خواب آرام ( پرده های سیاه، صدای سفید، یک اتاق خنک) به وضوح می داند که نیاز به داشتن یک نقص والدین دارد، به طور کامل نیست.

مراقبت از کودکان: تغذیه، خواب و توسعه

تغذیه روتین ها و حمایت ها

چه یک مادر شیر مادر، تغذیه با شیر مادر، یا یک ترکیب، یک طرح تغذیه ای (با استفاده از شیر کم) باعث کاهش استرس و ارتقاء تغذیه ثابت برای نوزاد شود، برای مادران شیرده، برنامه ریزی شده باید شامل نشانه های ارزیابی شیر (لیپس شیر گرم، شیر گرم 3LT، بدون درد بعد از اولین مکیدن، فرکانس تغذیه (8 تا 12 بار در هفته های اولیه)، از جمله حداقل مصرف شیر کافی (برای دریافت مقدار کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کم کمپوست) باشد.

ایمنی و الگوهای خواب

نوزادان خواب 14 تا 17 ساعت در روز اما در کوتاه مدت 2 تا 4 ساعت، برنامه مراقبت از زایمان باید آکادمی آمریکایی کودکان (AAP) دستورالعمل خواب ایمن را شامل شود: همیشه کودک را در یک تشک محکم با یک ورق بسته بندی شده، بدون پتو، بالش، پدهای پرچر، یا اسباب بازی ها، و وظایف تقسیم اتاق (معمولاً والدین) برای تنظیم لباس های ساده، استفاده می کنند.

Diapering، Bathing و نظارت بر سلامت

پوشک مناسب ساده اما مهم برای جلوگیری از بثورات کودکان است، طرح باید لوازم را فهرست کند ( پوشک غیر مجاز یا پارچه، پاک کردن، کرم با اکسید زین) برای پسران ختنه شده، ژل آب را به گلان برای اولین بار در هفته 2 - ساعت پس از آن ممکن است ساعت 2 - 3 صبح خیس شود و بلافاصله پس از حرکت حمام: حمام کردن: حمام کردن تا زمانی که بند ناف خشک شود (معمولاً می تواند ساعت 1 را تمیز کند).

شریک، خانواده و حمایت اجتماعی

تعریف نقش ها و مسئولیت ها

یکی از بزرگترین منابع استرس در دوره پس از زایمان توزیع ناهموار وظایف و عدم ارتباط است.برنامه مراقبت باید یک سند خانوادگی باشد، نه فقط برای مادر و سایر اعضای خانواده باید به وضوح نقش خود را درک کنند: کسی که تغییرات پوشک شبانه را کنترل می کند، که برنامه های بازدید کننده را آماده می کند، و مراقبت از کودک را انجام می دهد تا مادر بتواند به طور کامل از مراقبت از کودک خودداری کند و یا برنامه ریزی برای جلوگیری از ناراحتی کودک (برای جلوگیری از استراحت دادن به عنوان مثال بیمار نیاز دارد).

ساخت یک شبکه پشتیبانی

فراتر از خانواده فوری، طرح باید یک "شاخ" را شناسایی کند: دوستانی که می توانند غذا را ترک کنند، همسایگانی که می توانند سگ، اعضای خانواده را راه اندازی کنند که می توانند نوزاد را به مدت 30 دقیقه تماشا کنند، در حالی که مادر به تنهایی می تواند به برخی از غذاهای خوشمزه کمک کند، یا مشاوران شیردهی را در لیست "بدون اطمینان از حیوانات خانگی" قرار دهد که می تواند به خوبی از آنها کمک کند.

تغذیه، هیدروکسی و فعالیت فیزیکی

بهبود سوخت و Lactation

بدن نیاز به کالری اضافی و مواد مغذی برای بهبودی و برای مادران شیرده دارد، برای تولید شیر، برنامه باید بر غذاهای مغذی تاکید کند: پروتئین لاغر (chicken، ماهی، تخم مرغ)، غلات کامل (وحیل، کیوئین)، چربی های سالم (avocado، آجیل، روغن زیتون)، و مقدار زیادی میوه و سبزیجات غنی (به طور کامل، حبوبات) کمک می کند تا به مصرف یک شیر سالم کمک کند، در حالی که هر کدام از دست دادن شیر سالم است.

جنبش عمومی و بازگشت به ورزش

در حالی که ورزش شدید برای چند هفته محدودیت دارد، حرکت ملایم مانند پیاده روی، تمرینات کف لگن (Kegels) و تنفس عمیق می تواند بلافاصله شروع شود اگر هیچ عوارضی وجود نداشته باشد، برنامه مراقبت از پس زمینه اصلاح شده باید شامل بازگشت لگن به فعالیت باشد: هفته 1 - 2 پیاده روی 5 تا 10 دقیقه و دو بار در روز، 3 -4 پیاده روی به 20 دقیقه و شروع برش اصلی (کره زدن)

پیگیری و برنامه اضطراری

بررسی های پس از زایمان

ویزیت استاندارد تک هفته ای دیگر کافی نیست.ACOG توصیه می کند تماس مداوم با یک ارائه دهنده در عرض سه هفته، به علاوه یک بازدید جامع در شش هفته، و همچنین بازدید های مورد نیاز برای چک های فشار خون، چک های زخم یا پیگیری سلامت روان، برنامه مراقبت از کودک باید شامل قرار ملاقات برای هر دو مادر و کودک: غربالگری متابولیک (در 24 تا 48 ساعت)، آزمایش زایمان (قبل از زایمان) و یا معاینه بیمار در 1 ماه قبل از زایمان (به خوبی از زایمان).

آشنایی با زمان جستجو برای مراقبت های اضطراری

بخش مهمی از برنامه لیستی از علائم هشدار دهنده اورژانس است: سردرد شدید که به دارو پاسخ نمی دهد، تغییرات بینایی (شوک، بینایی دوگانه، دیدن نقاط)، درد قفسه سینه یا تنگی نفس، خونریزی شدید (به ویژه کاهش بیش از یک پد در ساعت برای بیش از 2 ساعت، یا بازگشت به خونریزی قرمز روشن پس از آن، کاهش فشار خون خشک شده (به طور متوسط، یا کاهش میزان آسیب رساندن به شکم یا تخلیه ادرار).

نمونه Daily Routine Outline

برای نشان دادن اینکه چگونه این اجزا با هم ترکیب می شوند، یک روال نمونه می تواند به عنوان یک الگوی انعطاف پذیر عمل کند. تنظیم زمان بر اساس نشانه های کودک و برنامه خانوادگی:

  • ساعت 6:30 صبح - 8: کودک بیدار می شود، پوشک تغییر می کند، تغذیه می کند ویتامین قبل از زایمان یا مکمل آهن، خوردن صبحانه غنی از پروتئین (به عنوان مثال، تخم مرغ در کل گرم، ماست با آب بطری پر شده است.
  • AM - 9 AM: زمان بیدار کودک برای تعامل، زمان شکم (بر اساس توصیه، 2 تا 3 دقیقه چندین بار در روز)، پوست به پوست، مادر مراقبت از بارداری یا برش را در حالی که کودک محتوا است.
  • (FLT:09 AM - 10:30: کودک چرت می زند، مادر استراحت می کند یا در یک اتاق جداگانه با پرده های خاموشی و صدای سفید صحبت می کند.
  • 10:30 AM - 12 PM: کودک بیدار، تغذیه، پوشک تغییر می کند، مادر یک اسنک (nuts، میوه، پنیر) می خورد.
  • PM - 1 PM: ناهار (فrozen آماده غذا یا مونتاژ آسان مانند سالاد تن، سبزیجات کباب شده ممکن است در بعد از ظهر تغذیه خوشه ای.
  • نخست وزیر - 2:30 PM: کودک دوباره چرت می زند، مادر "زمان استراحت محافظت شده" - شریک زندگی یا عضو خانواده بیش از مراقبت از کودک را به خود اختصاص می دهد، بنابراین مادر می تواند به مدت 90 دقیقه بدون وقفه بخوابد.
  • ] PM: 4 PM: [ کودک بیدار، تغذیه، زمان پوشک، آواز خواندن یا خواندن، مادر یک پیاده روی کوتاه را در صورت اجازه هوا یا تمرینات کف لگن می گیرد.
  • ] 4 PM - 5:30 PM: [ دوره بی سر و صدا کودک (ساعت شستشو) مادر از تکنیک های تسکین دهنده استفاده می کند: لبه، صدای سفید، سنگ زدن، شریک کودک یا doula ممکن است کمک کند.
  • ]5:30 PM - 6:30 PM: [ شام (که از فریزر تحویل داده شده یا گرم شده است) مادر بدون وقفه غذا می خورد؛ شریک زندگی کودک را نگه می دارد یا نوزاد را در نزدیکی پرش می کند.
  • PM 6:30 - 7:30 PM: زمان حمام برای کودک (هر روز دیگر)، ماساژ، lullaby، تغذیه، شنا برای خواب استفاده می کند. مادر از زمان آرام برای مجله یا تماس با یک دوست استفاده می کند.
  • ] PM7:30 - 8 PM: [ کودک برای اولین بار طولانی مدت (امیدقاضی 2 -4 ساعت) مادر می تواند مراقبت از زخم، درد و آماده شدن برای خواب خود را.
  • ]8 PM - 12 AM: [ شریک در وظیفه برای تمام نیازهای کودک به جز شیر مادر (در صورتی که به طور انحصاری پرستاری، شریک به مادر، تغییر پوشک، سپس کودک به رختخواب باز می گردد)
  • AM: 6 AM مادر تغذیه می کند، پس از هر وعده غذایی، پوشک را کنترل می کند و سپس مادر بلافاصله به رختخواب باز می گردد.

این طرح همچنین باید برای بازدید کنندگان نیز در نظر گرفته شود: تنظیم ساعت های خاص (به عنوان مثال، 2 تا 4 PM) و از آنها بخواهید تا به کارهای خود کمک کنند (غذاهای شستشو، شستشو، سگ پیاده روی) به جای اینکه کودک را به خوبی به دست آورد و مادر در حال بهبودی است، روال می تواند انعطاف پذیر تر از هفته 4 تا 6 باشد.

نتیجه گیری

ایجاد یک برنامه مراقبت های پس از زایمان هفته های پر هرج و مرج را به یک تجربه قابل کنترل تر و حمایتی تبدیل می کند.با پرداختن به بهبود فیزیکی، سلامت عاطفی، مراقبت از کودک، تغذیه و یک شبکه پشتیبانی قوی، مادران و خانواده های آنها می توانند سه ماهه چهارم را با اعتماد به نفس و انعطاف پذیری تنظیم کنند - انعطاف پذیری کلیدی است زیرا نوزادان و شفا اسکریپت را دنبال نمی کنند - اما راهنمایی می کنند که با ارائه دهندگان هشدار دهنده های اولیه جمع آوری می شود و تنظیم مجدد منابع هشدار می تواند به اشتراک گذاری شود.