Comment traiter avec les nouveaux-nés spit-up et le reflux confortablement

Comprendre le dérapage et le reflux chez les nouveau-nés

Près de la moitié de tous les nouveau-nés éprouvent un certain degré de reflux dans les premiers mois de la vie. Bien qu'il puisse être désordonné et inquiétant, il est généralement une partie normale de la maturation digestive. Cependant, lorsque le mot reflux[ entre dans la conversation, l'anxiété monte souvent. Comprendre exactement ce qui se passe dans votre bébé , le petit corps vous aidera à gérer la situation avec confiance et confort pour vous et votre petit.

Qu'est-ce que c'est que Spit-up ?

Sur le plan médical, on appelle le craquage reflux gastro-oesophagien (GER). Il se produit lorsque le contenu de l'estomac s'écoule vers l'oesophage et peut se déverser hors de la bouche. Chez les nouveau-nés, l'anneau de muscle entre l'oesophage et l'estomac (le sphincter esophagien inférieur) est encore immature et faible. Il s'ouvre facilement, permettant au lait et à l'acide gastrique de remonter. Ceci est complètement normal et atteint généralement environ quatre mois. La plupart des bébés le surgissent avant leur premier anniversaire, alors que le sphincter se renforce et passent plus de temps en position verticale.

Vomissements par craquage : différences clés

Il est important de distinguer entre cracher sans effort et vrai vomissement. Spit-up se produit généralement doucement, avec peu de force, et le bébé ne semble pas souvent pénible. La quantité peut ressembler à beaucoup, mais est généralement seulement une cuillère à soupe ou deux. Vomissements, d'autre part, est énergique et projette vers l'extérieur. Il est souvent accompagné par des gagging, retching, et inconfort significatif. Si votre bébé vomit avec force, surtout plus de 30 minutes après un repas, contactez votre pédiatre.

Qu'est-ce que le reflux? (GER vs GERD)

Bien que le craquage soit une forme de reflux, la maladie de reflux gastro-œsophagien (GRD) est une condition plus sévère et moins fréquente. La différence réside dans les symptômes et l'impact sur le bébé. Un bébé avec simple GER (spit-up) élèvera le lait sans agitation et continuera à se nourrir heureux. Un bébé avec GERD peut sembler irritable, archer son dos, refuser des aliments ou pleurer excessivement. Ils pourraient également avoir des difficultés à gagner du poids.

Signes communs de reflux problématique

Tous les cracher n'est pas égal. Recherchez ces signes qui distinguent les crachers simples du reflux qui peuvent nécessiter une intervention:

Cracher fréquemment et avec force qui semble inconfortable ou douloureux
Irritabilité ou pleurs pendant et après les repas
Archage du dos ou du cou pendant ou après l'alimentation (signe classique de douleur ésophage)
Refus de manger ou de sortir du sein ou du flacon
Éruptions de gâchage, d'étouffement ou de toux pendant les repas
Prise de poids insuffisante ou perte de poids dans les cas plus graves
Bouchons ou hoquets mouillés qui apportent du liquide
Troubles du sommeil dus à l'inconfort

Si votre bébé montre plusieurs de ces signes de façon constante, en particulier l'archétype, les pleurs ou un faible gain de poids, il est sage de suivre les modèles et de les partager avec votre fournisseur de soins de santé.

Causes communes et facteurs de risque

Le reflux chez les nouveau-nés est rarement causé par un seul facteur. Au lieu de cela, une combinaison d'éléments anatomiques, comportementaux et parfois diététiques contribuent à la fréquence et à la gravité des cracher.

Système digestif immature

Le sphincter esophagien inférieur chez le nouveau-né n'est pas complètement développé. Il se détend spontanément plusieurs fois par jour, permettant au contenu de l'estomac de se résorber librement. Alors que le bébé grandit et passe plus de temps debout, le sphincter renforce et diminue naturellement.

Suralimentation ou alimentation rapide

De même, si le lait coule trop rapidement (à partir d'un sein suractif ou d'un téton de bouteille à débit rapide), le bébé peut gâcher l'air et avaler plus qu'il ne peut le faire. Les deux situations déclenchent la cracher. La suralimentation est l'une des causes réversibles les plus courantes de cracher trop au cours des premiers mois.

Sensibilité alimentaire chez les mères allaitantes

Pour les bébés exclusivement nourris au sein, certaines protéines du régime maternel peuvent passer dans le lait maternel et irriter le ventre du bébé. Cow=s protéines de lait est le délinquant le plus courant. Certains bébés réagissent également au soja, aux œufs ou à la caféine. Éliminer ceux-ci du régime maternel pendant deux à quatre semaines peut parfois réduire considérablement les symptômes de reflux. Si vous soupçonnez une sensibilité, gardez un journal alimentaire et consultez un consultant en lactation ou un pédiatre avant d'apporter des changements alimentaires majeurs.

Choix de la formule

Si votre bébé est nourri à la formule, le type de formule peut jouer un rôle. Les formules de lait standard vache peuvent exacerber le reflux chez les bébés sensibles. Les formules partiellement hydrolysées ou largement hydrolysées (comme Nutramigène ou Alimentum) sont conçues pour les bébés avec intolérance aux protéines du lait. Certaines formules sont également --anti-reflux ou --épuisées avec de l'amidon de riz pour réduire la cracher.

Prématurité et affections neurologiques

Les bébés prématurés ont encore moins de muscles sphincter développés et peuvent aussi avoir une mauvaise coordination de la succion et de l'ingestion. Cela les rend plus enclins au reflux. De plus, les bébés avec des problèmes neurologiques tels que l'hypotonie ou des conditions génétiques peuvent éprouver un reflux plus fréquent et sévère en raison de tonus musculaire faible dans tout le tube digestif.

Stratégies pratiques pour gérer les problèmes de santé

Au-delà de l'alimentation et du positionnement, les routines quotidiennes et les équipements peuvent faciliter la vie. L'objectif n'est pas nécessairement d'arrêter toute cracher-up, mais de réduire l'inconfort et de garder votre bébé heureux et bien nourri.

Alimentation en position droite

La gravité est votre allié. Tenez votre bébé à un angle de 45 à 60 degrés pendant les repas plutôt que de rester à plat. Cela aide le lait à rester dans l'estomac. Évitez de nourrir votre bébé complètement incliné, car cela augmente la probabilité de reflux.

Alimentation en bouteille en boîte

Si vous nourrissez un biberon, l'alimentation ralentie imite le rythme de l'allaitement et réduit le risque de suralimentation. Tenez le biberon presque horizontal de sorte que le mamelon ne soit que partiellement rempli de lait. Laissez votre bébé sucer, pauser et avaler naturellement. Ce flux contrôlé aide à prévenir le gonflage de l'air et la surtension de l'estomac.

Les postes d'allaitement qui aident

Allaitement au dos[: Recline légèrement pour que votre bébé soit allongé sur votre poitrine, la tête élevée au-dessus de l'estomac. Cela utilise la gravité et maintient les voies respiratoires du bébé.
Position latérale: Allongez-vous sur votre côté avec bébé face à vous. Cela peut être confortable et vous permet de surveiller votre bébé se verrouille et avaler.
Hold de football droit: Tenez vos jambes de bébé sous votre bras tout en soutenant leur tête au niveau de la poitrine. Cela les maintient plus droit.
Assurer une serrure profonde: Une bonne serrure réduit l'admission d'air et réduit les risques de reflux.

Burp fréquemment et efficacement

La bruissement libère de l'air piégé qui peut pousser le contenu de l'estomac vers le haut.

Après chaque once (30 ml) de biberon.
À mi-chemin de l'allaitement (en cas de changement de poitrine).
Si votre bébé semble agité ou s'éloigne pendant un repas.

Essayez ces trois positions de brouillage :

Sur l'épaule: Tenez votre bébé haut sur votre poitrine, la tête sur l'épaule. Patez doucement ou frottez leur dos.
Sitting upright: Assieds ton bébé sur tes genoux, supportant leur tête et leur poitrine d'une main, et tapotant leur dos de l'autre.
Lying sur vos genoux: Placez votre bébé ventre sur vos cuisses, la tête légèrement plus haute que les pieds, et tapez leur dos.

Si votre bébé ne rote pas après quelques minutes, il est très bien de continuer le repas et d'essayer de nouveau plus tard. Certains bébés rotent moins mais ont encore besoin d'efforts pour libérer de petites poches d'air.

Gardez votre bébé droit après avoir nourri

Les 20 à 30 minutes après un repas sont critiques. Tenez votre bébé debout contre votre poitrine (tête sur votre épaule) pendant au moins 20 à 30 minutes. Évitez de rebondir, de jouer vigoureux, ou de mettre votre bébé dans un siège auto ou balancer immédiatement après avoir mangé.

Vêtements de bébés

Un porte-bébé souple peut être un changeur de jeu. Garder votre bébé debout contre votre corps pendant que vous vous déplacez dans la maison vous permet de multitâche tout en empêchant le reflux. Beaucoup de parents trouvent que le port de bébé réduit la crachat et apaise un bébé agité.

Fréquents, plus petits aliments

Plutôt que de nourrir de grands volumes moins souvent, essayez d'offrir des quantités plus petites plus fréquemment. Cela empêche l'estomac de se remplir trop et réduit la pression. Par exemple, si votre bébé prend 4 onces toutes les 3 heures, essayez 2,5 onces toutes les 2 heures et voyez si la cracher diminue.

Évitez les vêtements serrés et les couches

Tout ce qui compresse le ventre peut augmenter la pression sur l'estomac et déclencher le reflux. Gardez les attaches de couches lâches et éviter les onesies ou les dormants qui sont trop snob. Habiller votre bébé dans des tissus souples et extensibles aide à réduire la pression mécanique.

Créer une station de mise en valeur

Couvrez votre épaule et votre aire d'alimentation avec un chiffon. Gardez un changement de vêtements à portée de main pour vous et votre bébé. Soyez prêt à réduire le stress en cas d'accident. Une simple routine de -feed, tenir debout, bupp, change, peut rendre la phase de désordre plus gérable.

Quand chercher des conseils médicaux

La plupart des cracher-up est bénigne, mais il y a des signes d'avertissement clairs qui justifient un appel à votre pédiatre ou une visite à un gastroentérologue pédiatrique. Faites confiance à votre instinct: si quelque chose se sent mal, c'est probablement.

Drapeaux rouges qui nécessitent une attention immédiate

Poor gain de poids ou perte de poids malgré une prise adéquate
Vomissements inutiles ou projectiles, surtout s'il y a présence de liquide vert ou jaune
Splood dans la cracher (rouge vif, aspect de café-fond, ou stries de sang)
Signes persistants de douleur sévère[ : pleurs constants, arnaquement ou refus de manger
Choking, ragging ou bleu tournant pendant ou après les aliments
L'apparition de vomissements après 4 mois (le reflux s'améliore généralement d'ici là; de nouveaux vomissements peuvent indiquer un problème différent)
Fussie qui interfère avec le sommeil la plupart du jour ou de la nuit

Si votre bébé développe l'un de ces symptômes, demandez rapidement des soins médicaux. Mayo Clinic fournit un aperçu détaillé de la période de reflux nécessaire au traitement. De plus, l'American Academy of Pediatrics (AAP)[ a mis à jour des lignes directrices sur le sommeil sécuritaire qui mettent en garde contre l'utilisation de dormants ou de coins inclinés pour le reflux – placez toujours votre bébé sur le dos sur une surface plate et ferme pour dormir.

Traitements médicaux que votre pédiatre pourrait recommander

Si les stratégies à domicile échouent et que votre bébé est affecté de façon significative, votre médecin peut suggérer:

Feeds épaississants: Ajouter une petite quantité de céréales de riz pour nourrissons à la préparation ou au lait maternel exprimé (seulement avec votre pédiatre) peut augmenter la viscosité du lait, le rendant plus lourd et moins susceptible de revenir en haut. Mélanger environ 1 cuillère à soupe de céréales par once de formule.
Fourniture gastrique en petit volume: Dans les rares cas extrêmes où l'alimentation orale échoue, un tube nasogastrique peut être utilisé pour contourner l'œsophage et fournir une nutrition directement à l'estomac, minimisant les épisodes de reflux.
Les médicaments à effet acide: Les inhibiteurs de la pompe à protons (p. ex., la famotidine) ou les inhibiteurs de la pompe à protons (p. ex., l'oméprazole) sont parfois prescrits pour les MDRE confirmés. Ils ne cessent pas de cracher mais réduisent l'acidité du reflux, ce qui le rend moins douloureux.
Reférral à un spécialiste: Si le reflux est sévère ou associé à des allergies alimentaires, un gastroentérologue pédiatrique peut être consulté. Il peut effectuer des tests tels que des études de sonde de pH ou une endoscopie pour évaluer l'œsophage et l'estomac.

Perspectives à long terme et quand le reflux se résout

La grande majorité des bébés avec simple craquage ou le reflux non compliqué s'améliorent de façon spectaculaire de six à neuf mois. Lorsque les bébés commencent à être assis debout, ramper, et éventuellement marcher, la gravité et la maturité musculaire travaillent ensemble pour garder le contenu de l'estomac où ils appartiennent.

Une intervention précoce avec des techniques de positionnement et d'alimentation peut rendre le voyage plus confortable pour toute la famille. Il est important de se rappeler que cette phase est temporaire. Bien qu'il puisse se sentir accablant maintenant, votre système digestif bébé poursuivra sa maturité, et les jours de désordre deviendra un souvenir lointain.

Conclusion

La plupart des crachers sont normaux et ne sont pas un signe d'un problème grave. En gardant votre bébé debout après les repas, en buvant efficacement, en ajustant la fréquence et le volume de l'alimentation, et en regardant les drapeaux rouges, vous pouvez réduire l'inconfort et aider votre petit à prospérer. Si jamais vous ne vous sentez pas sûr, faites confiance à votre instinct et rejoignez votre pédiatre. Vous n'êtes pas seul dans cette phase mesquine mais gérable de l'éducation précoce. Pour des ressources supplémentaires basées sur des données probantes, le site Healthychildren.org de l'AAP offre des conseils sur le reflux et l'alimentation des nourrissons.