Comprendre le reflux et les étincelles chez les nouveau-nés

Près de la moitié de tous les nouveau-nés ont un certain degré de reflux dans les premiers mois de la vie. Bien qu'il puisse être désordonné et inquiétant, il est généralement une partie normale de la maturation digestive. reflux Comprendre exactement ce qui se passe dans votre petit corps de bébé vous aidera à gérer la situation avec confiance et confort pour vous et votre petit.

Qu'est-ce que c'est que Spit-up ?

Médicalement, on appelle ça "cracher". reflux gastro-œsophagien (GER). Il se produit lorsque le contenu de l'estomac s'écoule vers l'arrière dans l'oesophage et peut se répandre hors de la bouche. Chez les nouveau-nés, l'anneau musculaire entre l'oesophage et l'estomac (le sphincter esophagien inférieur) est encore immature et faible. Il s'ouvre facilement, permettant le retour du lait et de l'acide gastrique. Ceci est complètement normal et atteint généralement environ quatre mois.

La plupart des bébés le surgissent à leur premier anniversaire lorsque le sphincter se renforce et passent plus de temps en position droite.

Vomissements par craquage : différences clés

Il est important de distinguer entre cracher sans effort et vrai vomissement. Spit-up se produit généralement doucement, avec peu de force, et le bébé ne semble souvent pas pénible. La quantité peut ressembler à beaucoup, mais est généralement seulement une cuillère à soupe ou deux. Vomissements, d'autre part, est énergique et projette vers l'extérieur. Il est souvent accompagné par des gagging, des retraction, et un malaise significatif.

Si votre bébé vomit avec force, surtout plus de 30 minutes après un repas, contactez votre pédiatre.

Qu'est-ce que le reflux? (GER vs GERD)

Alors que cracher est une forme de reflux, reflux gastro-œsophagien (DME) Un bébé avec un RGE simple (spit-up) élèvera le lait sans agitation et continuera à nourrir heureux. Un bébé avec GERD peut sembler irritable, arche leur dos, refuser les aliments ou pleurer excessivement. Ils pourraient aussi avoir des difficultés à gagner du poids. Comprendre cette distinction aide les parents à décider si la prise en charge à domicile est suffisante ou si un pédiatre est nécessaire.

Signes communs de reflux problématique

Tous les crachers ne sont pas égaux. Cherchez ces signes qui distinguent les crachers simples du reflux qui peuvent nécessiter une intervention:

  • Cracher fréquemment et avec force qui semble inconfortable ou douloureux
  • Irritabilité ou pleurs pendant et après les aliments
  • Archage du dos ou du cou pendant ou après l'alimentation (signe classique de douleur ésophage)
  • Refus de manger ou de sortir du sein ou du flacon
  • Éruptions de glissade, d'étouffement ou de toux pendant les repas
  • Prise de poids insuffisante ou perte de poids dans les cas plus graves
  • Bouchons ou hoquets mouillés qui apportent du liquide
  • Troubles du sommeil dus à l'inconfort

Si votre bébé montre plusieurs de ces signes de façon constante, en particulier l'arc, les pleurs ou un faible gain de poids, il est sage de suivre les modèles et de les partager avec votre fournisseur de soins de santé.

Causes communes et facteurs de risque

Le reflux chez les nouveau-nés est rarement causé par un seul facteur. Au lieu de cela, une combinaison d'éléments anatomiques, comportementaux et parfois diététiques contribuent à la fréquence et à la sévérité des cracher.

Système digestif immature

Le sphincter esophagien inférieur chez un nouveau-né n'est pas complètement développé. Il se détend spontanément plusieurs fois par jour, permettant au contenu de l'estomac de s'écouler librement. Comme le bébé grandit et passe plus de temps debout, le sphincter renforce et le reflux diminue naturellement.

Suralimentation ou alimentation rapide

Quand un bébé reçoit trop de lait à la fois, l'estomac devient surdistendu, augmentant la pression contre le sphincter. De même, si le lait coule trop rapidement (à partir d'un sein suractif ou d'un téton de bouteille à débit rapide), le bébé peut gâcher l'air et avaler plus qu'il ne peut le faire.

Sensibilité alimentaire chez les mères allaitantes

Pour les bébés exclusivement allaités, certaines protéines de la mère peuvent passer dans le lait maternel et irriter l'intestin du bébé. Protéines de lait de vache Certains bébés réagissent aussi au soja, aux œufs ou à la caféine. En éliminant ces derniers de la diète maternelle pendant deux à quatre semaines, on peut parfois réduire considérablement les symptômes de reflux. Si vous soupçonnez une sensibilité, gardez un journal alimentaire et consultez un consultant en lactation ou un pédiatre avant d'apporter des changements alimentaires majeurs. La Ligue Leche offre des conseils fondés sur des données probantes sur ce sujet.

Choix de la formule

Si votre bébé est nourri par une formule, le type de formule peut jouer un rôle. Les formules de lait standard vache peuvent exacerber le reflux chez les bébés sensibles. Les formules partiellement hydrolysées ou largement hydrolysées (comme Nutramigène ou Alimentum) sont conçues pour les bébés avec une intolérance aux protéines du lait. Certaines formules sont également -anti-reflux ou -émeuillées avec de l'amidon de riz pour réduire la cracher.

Prématurité et affections neurologiques

Les bébés prématurés ont encore moins de muscles sphincter et peuvent aussi avoir une mauvaise coordination de l'allaitement et de l'ingestion. Cela les rend plus enclins au reflux. De plus, les bébés avec des problèmes neurologiques tels que l'hypotonie ou des conditions génétiques peuvent éprouver un reflux plus fréquent et sévère en raison de tonus musculaire faible dans tout le tube digestif.

Stratégies pratiques de gestion des rafales

Au-delà de l'alimentation et du positionnement, les routines quotidiennes et les équipements peuvent faciliter la vie. L'objectif n'est pas nécessairement d'arrêter toutes les cracher mais de réduire l'inconfort et de garder votre bébé heureux et bien nourri.

Alimentation en position droite

La gravité est votre allié. Tenez votre bébé à un angle de 45 à 60 degrés pendant les repas plutôt que de rester à plat. Cela aide le lait à rester dans l'estomac. Évitez de nourrir votre bébé complètement incliné, car cela augmente la probabilité de reflux.

Alimentation en bouteille en boîtes

Si vous nourrissez un biberon, l'alimentation ralentie imite le rythme de l'allaitement et réduit le risque de suralimentation. Tenez le biberon presque horizontal de sorte que le mamelon ne soit que partiellement rempli de lait. Laissez votre bébé sucer, pauser et avaler naturellement. Ce flux contrôlé aide à prévenir le gouffre et la surtension de l'estomac.

Les positions d'allaitement qui aident

  • Allaitement par allaitement au lait: Reclinez légèrement pour que votre bébé soit allongé sur votre poitrine, la tête élevée au-dessus de l'estomac. Ceci utilise la gravité et garde les voies respiratoires du bébé.
  • Position latérale: Allongez-vous sur le côté avec bébé face à vous. Cela peut être confortable et vous permet de surveiller votre bébé , loquet et avaler.
  • Station de football droite: Tenez vos jambes sous votre bras tout en soutenant leur tête au niveau des seins. Cela les maintient plus droit.
  • Assurer une fermeture profonde: Un bon verrou réduit l'admission d'air et réduit les risques de reflux.

Burp fréquemment et efficacement

La bruissement libère de l'air piégé qui peut pousser le contenu de l'estomac vers le haut.

  • Après chaque once (30 ml) de biberon.
  • À mi-chemin de l'allaitement (en cas de changement de poitrine).
  • Si votre bébé semble agité ou s'éloigne pendant un repas.

Essayez ces trois positions de brouillage :

  1. Sur l'épaule: Tenez votre bébé haut sur votre poitrine, la tête sur l'épaule. Patignez doucement ou frottez-leur le dos.
  2. Assis debout: Assieds ton bébé sur tes genoux, soutiens leur tête et leur poitrine d'une main, et tape leur dos de l'autre.
  3. Je suis allongé sur tes genoux: Placez votre bébé ventre sur les cuisses, la tête légèrement plus haute que les pieds, et tapez leur dos.

Si votre bébé ne rote pas après quelques minutes, il est très bien de continuer la nourriture et d'essayer de nouveau plus tard. Certains bébés rotent moins mais ont encore besoin d'efforts pour libérer de petites poches d'air.

Gardez votre bébé droit après avoir nourri

Les 20 à 30 minutes après un repas sont critiques. Tenez votre bébé debout contre votre poitrine (tête sur votre épaule) pendant au moins 20 à 30 minutes. Évitez de rebondir, de jouer vigoureux, ou de mettre votre bébé dans un siège auto ou balancer immédiatement après avoir mangé.

Vêtements de bébés

Un porte-bébé souple peut être un changeur de jeu. Garder votre bébé debout contre votre corps pendant que vous vous déplacez autour de la maison vous permet de multitâche tout en empêchant le reflux. Beaucoup de parents trouvent que le port de bébé réduit la cracher et apaise un bébé agité.

Fréquents, plus petits aliments

Plutôt que de nourrir de grands volumes moins souvent, essayez d'offrir des quantités plus petites plus fréquemment. Cela empêche l'estomac de se remplir trop et réduit la pression. Par exemple, si votre bébé prend 4 onces toutes les 3 heures, essayez 2,5 onces toutes les 2 heures et voyez si la cracher diminue.

Évitez les vêtements serrés et les couches

Tout ce qui compresse le ventre peut augmenter la pression sur l'estomac et déclencher le reflux. Gardez les attaches de couches lâches et éviter les ones ou les dormants qui sont trop snob. Habiller votre bébé dans des tissus souples et extensibles aide à réduire la pression mécanique.

Créer une station de démarrage

Couvrez votre épaule et votre zone d'alimentation avec un chiffon. Gardez un changement de vêtements à portée de main pour vous et votre bébé. Être préparé réduit le stress en cas d'accident. Une simple routine de -Feed, tenir debout, burg, changer peut rendre la phase de désordre plus gérable.

Quand chercher des conseils médicaux

La plupart des cracher-up est bénin, mais il y a des signes d'avertissement clairs qui justifient un appel à votre pédiatre ou une visite à un gastroentérologue pédiatrique.

Drapeaux rouges qui nécessitent une attention immédiate

  • Mauvais gain de poids perte de poids malgré une prise adéquate
  • Vomissements forts ou projectiles, en particulier si le liquide vert ou jaune est présent
  • Le sang dans la crache (rouge vif, apparence de café-sol, ou stries de sang)
  • Signes de douleur sévère: pleurs constants, arnaquements ou refus de manger
  • Étouffement, éraflure ou bleu pendant ou après les aliments
  • Début des vomissements après 4 mois (le reflux s'améliore généralement d'ici là; de nouveaux vomissements peuvent indiquer un problème différent)
  • La fatigue qui interfère avec le sommeil la plupart du jour ou de la nuit

Si votre bébé développe l'un de ces symptômes, demandez rapidement une attention médicale. Clinique Mayo fournit un aperçu détaillé de la période de reflux infantile nécessitant un traitement. Académie américaine de pédiatrie (AAP) a mis à jour les directives de sommeil sécuritaires qui mettent en garde contre l'utilisation de dormants ou de coins inclinés pour le reflux – placez toujours votre bébé sur son dos sur une surface plate et ferme pour dormir.

Traitements médicaux que votre pédiatre pourrait recommander

Si les stratégies à domicile échouent et que votre bébé est affecté de façon significative, votre médecin peut suggérer:

  • Aliments épais: L'ajout d'une petite quantité de céréales de riz à la préparation ou de lait maternel exprimé (seulement avec votre pédiatre) peut augmenter la viscosité du lait, le rendant plus lourd et moins susceptible de revenir en haut. Mélanger environ 1 cuillère à soupe de céréales par once de formule.
  • Alimentation en tubes gastriques à faible volume Dans de rares cas extrêmes où l'alimentation orale échoue, un tube nasogastrique peut être utilisé pour contourner l'oesophage et fournir une alimentation directement à l'estomac, minimisant les épisodes de reflux.
  • Médicaments réduisant l'acideLes inhibiteurs de la pompe à protons (p. ex., l'oméprazole) sont parfois prescrits pour les ERG confirmés. Ils ne s'arrêtent pas de cracher mais réduisent l'acidité du reflux, ce qui le rend moins douloureux. Ils ne doivent être utilisés que sous surveillance médicale attentive en raison d'effets secondaires potentiels chez les nourrissons, y compris un risque accru d'infections intestinales.
  • Renvoi à un spécialisteSi le reflux est sévère ou associé à des allergies alimentaires, un gastroentérologue pédiatrique peut être consulté. Il peut effectuer des tests tels que des études de sonde de pH ou une endoscopie pour évaluer l'œsophage et l'estomac.

Perspectives à long terme et quand le reflux se résout

La grande majorité des bébés avec simple craquage ou le reflux non compliqué s'améliorent de façon spectaculaire de six à neuf mois. Lorsque les bébés commencent à être assis debout, ramper et éventuellement marcher, la gravité et la maturité musculaire travaillent ensemble pour garder le contenu de l'estomac où ils appartiennent.

Une intervention précoce avec des techniques de positionnement et d'alimentation peut rendre le voyage plus confortable pour toute la famille. Il est important de se rappeler que cette phase est temporaire. Bien qu'il puisse se sentir accablant maintenant, votre système digestif bébé va continuer à mûrir, et les jours désordres deviendront un souvenir lointain.

Conclusion

La plupart des crachers sont normaux et ne sont pas un signe d'un problème grave. En gardant votre bébé debout après les repas, en buvant efficacement, en ajustant la fréquence et le volume de l'alimentation, et en regardant les drapeaux rouges, vous pouvez réduire l'inconfort et aider votre petit à prospérer. Si jamais vous ne vous sentez pas sûr, faites confiance à votre instinct et contactez votre pédiatre. Vous n'êtes pas seul dans cette phase mesquine mais gérable de l'éducation précoce. Enfants en santé.org Le site Web de l'AAP offre des conseils sur le reflux et l'alimentation des nourrissons.