Comprendere la salute neonatale: ciò che è normale e ciò che non è

Mentre molti comportamenti e ritrovamenti fisici del bambino sono perfettamente normali, alcuni garantiscono uno sguardo più vicino. Conoscere la differenza tra le variazioni comuni e segni di malattia può aiutare a agire rapidamente quando più conta. Questa guida copre i più frequenti problemi di salute neonatali, cosa guardare e quando chiamare il vostro pediatra o cercare assistenza di emergenza.

Ogni bambino è unico, ma alcuni modelli sono ben consolidati in medicina pediatrica. Con familiarità con questi modelli, sarete meglio equipaggiati per monitorare la salute del vostro bambino e comunicare efficacemente con i fornitori di assistenza sanitaria.

Problemi comuni di salute neonatali

Ispettiva

Il giaundice è una delle condizioni più comuni viste nei neonati, che colpisce circa il 60 per cento dei neonati a pieno termine e l'80% dei neonati pretermine. Sembra come una colorazione giallastra della pelle e dei bianchi degli occhi, causata da un accumulo di bilirubina nel sangue. La bilirubina è un pigmento giallo prodotto durante la normale ripartizione dei globuli rossi.

L'ittero fisiologico appare tipicamente il secondo o il terzo giorno di vita e si risolve senza intervento, poiché il fegato del bambino matura e diventa più efficiente nella lavorazione della bilirubina. Tuttavia, l'ittero che appare entro le prime 24 ore o persiste oltre due settimane può segnalare un problema più grave, come l'incompatibilità del tipo di sangue, la disfunzione epatica, o un'infezione sottostante.

L'ittero mite spesso non richiede alcun trattamento oltre a garantire che il bambino si nutra bene e produce un sacco di pannolini bagnati e sporchi. Quando i livelli di bilirubina si arrampicano troppo alti, la fototerapia è il trattamento standard. Il bambino è posto sotto una speciale luce a spettro blu, a volte con una coperta emettente luce, che aiuta a rompere bilirubina in modo che possa essere escreto.

Cosa guardare per:[]] Giallo che si diffonde dal volto verso il petto, addome, o gambe. Se la pelle appare gialla sotto il pulsante pancia, il livello di bilirubina può essere significativo.

Difficoltà di alimentazione

I neonati hanno piccoli stomaco e hanno bisogno di mangiare frequentemente. Un neonato sano in genere infermieri o prende una bottiglia da 8 a 12 volte al giorno durante il primo mese. Segni che l'alimentazione sta andando bene includono ingoia acuta, una bocca umida, aumento di peso costante dopo i primi giorni, e almeno sei pannolini bagnati e tre a quattro pannolini sporchi al giorno al giorno cinque.

Un povero latch può causare dolore ai capezzoli, facendo clic sui suoni, o il latte che si asciuga dalla bocca del bambino. Debole succhiare, addormentarsi immediatamente al seno o bottiglia, o rifiutarsi di nutrirsi del tutto può indicare stanchezza, malattia, o un problema anatomico come la lingua-tie (ankyloglossia).

I bambini alla griglia possono lottare con la portata, la confusione dei capezzoli o l'eccedenza. I bambini che non stanno guadagnando peso adeguatamente o che mostrano segni di disidratazione richiedono una rapida valutazione da parte di un fornitore di assistenza sanitaria. I segni di disidratazione includono una fontanella affondata (il punto morbido sulla parte superiore della testa), la bocca asciutta, meno di sei ore concentrate.

Se si sospetta che la lingua-tie, un pediatra o consulente di lattazione può eseguire una semplice valutazione. Frenotomia, una procedura rapida in ufficio, può spesso risolvere il problema e migliorare drasticamente l'alimentazione.

Quando chiamare:[] Se il bambino sta nutrendo meno di sei volte al giorno, non ha pannolini bagnati per sei ore, sembra insolitamente sonnolenta e difficile svegliarsi per i feed, o sta perdendo peso dopo la prima settimana, contattare il vostro pediatra.

Preoccupazioni respiratorie

Il respiro periodico, dove il bambino si ferma per 5-10 secondi e poi riprende con i respiri più veloci, è normale e di solito si risolve per 6 mesi di età. Tuttavia, la vera sofferenza respiratoria richiede una valutazione medica immediata.

I segni chiave di distress respiratorio includono tachipnea (una frequenza respiratoria sostenuta sopra i 60 respiri al minuto), grunting alla fine di ogni respiro, flaring nasale (ampliare delle narici con ogni respiro), e ritrazioni del petto. Le retrattie appaiono come tirante verso l'interno della pelle tra le costole, sotto la gabbia toracica, o sopra la clavicola con ogni inalazione.

Le cause comuni di stress respiratorio nei neonati includono tachipnea transitoria del neonato (TTN), sindrome dell'aspirazione del meconio, polmonite e virus sincrite respiratorio (RSV). I neonati prematuri sono a rischio maggiore per la sindrome da stress respiratorio a causa dello sviluppo polmonare immatura e insufficiente tensioattivo.

Che fare:[] Qualsiasi segno di respirazione lavorata garantisce una chiamata immediata al vostro pediatra o una visita al pronto soccorso. Non aspettare di vedere se migliora da solo. Se le labbra del vostro bambino o il viso diventano blu (cianosi), chiamare il 911 o andare immediatamente al reparto di emergenza più vicino.

Problemi Gastrointestinali: Rifiuto, Colic e Costipazione

Il reflusso gastroesofageo è comune nei neonati perché lo sfintere esophageal inferiore non è ancora completamente maturo. Sputare piccoli importi dopo l'alimentazione è normale, soprattutto se il bambino è altrimenti felice e guadagnando peso. "Happy spitters" raramente ha bisogno di trattamento medico oltre a mantenere il bambino in posizione verticale per 20-30 minuti dopo i mangimi e la burping frequentemente.

La malattia del reflusso gastroesofageo (GERD) è più grave. I segni includono vomito forzato o proiettile, sangue nel vomito, arciazione della schiena durante o dopo i mangimi, tosse cronica o wheezing, e scarsa aumento di peso. Il vomito del proiettile in un bambino sotto 6 settimane di età può anche essere un segno di stenosi pilorica, una condizione in cui il muscolo tra il passaggio dello stomaco e piccole intriche presenta spessine chirurgico.

Il colic è definito dal "rulo di tre": piangendo per più di tre ore al giorno, tre o più giorni alla settimana, per tre settimane consecutive in un bambino altrimenti sano. Il colic inizia solitamente circa 2 a 3 settimane di età e si risolve da 3 a 4 mesi. Mentre la causa non è completamente compresa, non è dannoso per il bambino, anche se può essere estenuante per i genitori.

La costipazione nei neonati è definita da feci dure, secche, pellet-like, non dalla frequenza dei movimenti intestinali. I bambini al seno possono passare diversi giorni tra gli sgabelli, che è normale fino a quando lo sgabello è morbido. I bambini alla Formula-fed tendono a sgabelli più frequentemente ma possono diventare stipati se la formula non è preparata correttamente o se non stanno ottenendo abbastanza fluido.

Condizioni della pelle: Rash diaper, Thrush e Rashes neonato

Il rash diaper è uno dei più comuni problemi della pelle neonata. Si spazia dal rosso mite alla pelle cruda, spezzata con papule o pustole. I cambiamenti di pannolini frequenti, la pulizia delicata con acqua o salviette senza fragranze, e un unguento di barriera contenente ossido di zinco sono i principali stay di prevenzione e trattamento. Se il rash persiste nonostante queste misure o se si vede la pelle rossa luminosa con macchie rosse di rosso di divertimento di lievito di lievito di fetsssssssssssssssss ai bordi, spesso prescritti.

Il trecciolo appare come macchie bianche, come il cottage-cheese sulla lingua del bambino, gengive, e all'interno delle guance che non asciugano facilmente. Se si tenta di asciugare, il tessuto sottostante può sanguinare. Thrush è causato da una sovracrescita di Candida] lievito e può essere doloroso, causando il rifiuto di alimentazione.

Diversi rash neonato sono completamente innocui. Erythema tossicoum sembra piccoli blotches rosse con un urto centrale bianco o giallo e appare nei primi giorni di vita. Milia sono piccoli urti bianchi sul naso e guance causati da ghiandole oleose bloccate. Entrambi risolvono spontaneamente. L'acne del bambino, innescato da ormoni materni, di solito si schiari in poche settimane.

Cordo Umbilica e cura genitale

Tenere la zona pulita e asciutta, piegare il pannolino sotto la stump, ed evitare bagni di vasca fino a quando non si è separato. Segni di infezione includono scarico foul-smelling, rossore che si diffonde alla pelle circostante, tenerezza, o sanguinamento.

Nei neonati maschili, lo scroto può apparire gonfio a causa di un idrocele, una raccolta di fluidi intorno ai testicoli che di solito si risolve da solo. Torsione testicolare, un'emergenza chirurgica, presenta con dolore improvviso, gonfiore e rossore dello scroto. Un bambino con torsione testicolare può piangere inconsolabilmente e rifiutare di nutrirsi.

Occhi e Visioni Preoccupazioni

Una piccola quantità di scarico oculare chiaro o bianco nei primi giorni può essere normale, ma spesso, verde, o scarico giallo con gonfiore delle palpebre può indicare congiuntivite neonatale, che richiede il trattamento per prevenire danni corneali. Un condotto lacrimogeno bloccato è comune e causa la lacrima persistente e la crostatura mite senza rossore.

Segni di avvertimento critico: Quando cercare aiuto medico

Alcuni sintomi neonatali non dovrebbero mai essere ignorati, mentre molti problemi minori possono essere trattati con una chiamata al vostro pediatra, i seguenti segni richiedono una valutazione medica urgente, spesso in un reparto di emergenza.

Fever e instabilità della temperatura

Una temperatura rettale di 100,4°F (38°C) o superiore in un bambino di età inferiore a 3 mesi è un'emergenza medica. I neonati hanno sistemi immunitari immatura e non possono montare una risposta robusta all'infezione. Una febbre in questo gruppo di età richiede una valutazione immediata per escludere gravi infezioni batteriche come sepsi, meningite, o infezione del tratto urinario.

Al contrario, una temperatura inferiore a 97,7°F (36,5°C) può indicare ipotermia o infezione e garantisce anche un'attenzione medica rapida.

Respirare la sofferenza

Qualsiasi segnale respiratorio seguente richiede una valutazione immediata: respiro rapido sostenuto (più di 60 respiri al minuto quando svegli e calmi), grugnimento, flaring nasale, ritrazioni toraciche, bobbing della testa, o scolorimento blu delle labbra, viso, o lingua. Se il bambino smette di respirare per più di 20 secondi (apnea) o gira blu intorno alla bocca, questa è un'emergenza.

Disidrazione e mancato avanzamento

I segni chiave includono meno di sei pannolini bagnati in 24 ore dopo la prima settimana, urine scure o forti, una bocca secca, una fontanella affondata e sonnolenza estrema con difficoltà a svegliarsi per i mangimi. Se il bambino non ha avuto un pannolino bagnato in 6 ore o rifiuta di nutrirsi per più di 8 ore, chiama il tuo pediatra.

Cambiamenti nel comportamento e nella coscienza

Un neonato che è insolitamente letargico, difficile da svegliare, o sembra "floppy" può essere gravemente malato. Estrema irritabilità, dove il bambino non può essere consolato alimentando, dondolo o swaddling, è anche una bandiera rossa.

Seizures e movimenti anormali

Cerca movimenti oculari ripetitivi (a partire, lampeggiare o rotolare), movimenti ritmici di suzione o masticazione, movimenti di biciclopestamento delle gambe, o irrigidimento delle braccia e delle gambe. Qualsiasi attività sospetta di convulsione richiede una valutazione immediata di emergenza.

Cambiamenti di colore della pelle

La pelle blu o pallida, soprattutto intorno alle labbra, al viso o ai lettini per unghie, indica livelli di ossigeno bassi. La pelle gialla che si estende all'addome o alle gambe suggerisce un ittero significativo. Un modello arrotondato e ammorbidito sulla pelle (cutis marmorata) può essere normale quando il bambino è freddo ma dovrebbe risolvere con il riscaldamento.

Vomito e Anormalità dello Sgabello

Il vomito del proiettile, il vomito che è verde o giallo (libile), o il vomito con sangue richiede una valutazione immediata. Il sangue nello sgabello, soprattutto se è nero o tarry, o sangue rosso brillante mescolato con feci, garantisce anche la cura urgente.

Come Monitorare la Salute del Tuo Neonato a Casa

Non avete bisogno di attrezzature speciali per monitorare la salute del vostro neonato.

  • Pannolini caldi:[ Almeno 6-8 al giorno dopo la prima settimana.
  • Frequenza e colore dello sgabello: Entro il giorno quattro, gli sgabelli dovrebbero essere gialli, parrucchieri e sciolti.
  • Temperatura:[ Impara a prendere con precisione una temperatura rettale. Mantenere un termometro digitale nella borsa del pannolino.
  • Cari di ascolto: Radiare, succhiare le mani, e il labbro che si schiaffeggiano sono i primi segni di fame.
  • Tasso respiratorio:[ Contate respiri per 60 secondi quando il vostro bambino è calmo.
  • Vacanza e colore:[] Controllare l'ittero in luce naturale.
  • Dignitosore e vigilanza:[ Il vostro bambino dovrebbe avere periodi di vigilanza e di reattività ogni giorno.

Tenere un diario o utilizzare un'app per smartphone per monitorare i feed, i pannolini e tutti i sintomi che notate. Questo registro è prezioso quando si parla con il vostro pediatra.

Costruire un partenariato con il vostro Pediatriciano

Programmare la prima visita di ben-baby entro 48 a 72 ore dopo lo scarico dall'ospedale, poi a 2 settimane, 1 mese e 2 mesi di età. Queste visite guida crescita, sviluppo e programmi di immunizzazione.

Non esitate a chiamare l'ufficio del vostro pediatra con le preoccupazioni tra le visite. La maggior parte delle pratiche hanno una linea di triage dell'infermiera disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7 per domande urgenti. Fidatevi dell'intuizione dei genitori: se sentite qualcosa di sbagliato, probabilmente è corretto.

Per informazioni più dettagliate, è possibile fare riferimento alle risorse dall'Accademia Americana di Pediatria[, ]]Center per il controllo e la prevenzione delle malattie, e il Organizzazione Mondiale della Sanità]. Queste organizzazioni forniscono una guida basata sulle prove per la cura dei neonati e il rilevamento delle malattie precoce.

I primi mesi del vostro bambino sono un momento di rapido cambiamento e apprendimento. Rimanendo informati e vigili, è possibile fornire un ambiente sicuro e nutritivo che supporta lo sviluppo sano. Quando in dubbio, raggiungere. Il vostro team di assistenza sanitaria è lì per sostenere ogni passo del senso.