Postpartum Hemorrhage 이해: 인식 및 긴급 응답에 대한 종합 가이드

PPH는 정상적인 건강 관리 및 건강 관리에 대한 모든 종류의 건강 관리 및 건강 관리에 대한 모든 종류의 건강 관리 및 건강 관리에 대한 모든 종류의 건강 관리 및 건강 관리에 대한 모든 종류의 건강 관리 및 건강 관리에 대한 모든 정보를 제공합니다. PPH는 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 건강 관리, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어, 뷰티 케어,

Postpartum Hemorrhage는 무엇입니까?

혈전증은 질 납품 또는 혈전 부위 후에 1,000 밀리리터를 따르는 500 밀리리터를 초과하는 혈액 손실로 임상적으로 정의됩니다. 그러나, 혼자 볼륨 기반 정의에 의존하는 것은, 혈액 손실이 자주 추정되는 것처럼, 특히 혈액이 풀거나 리넨으로 흡수 될 수 있습니다. 이 이유를 들어, 어머니의 혈전 상태의 임상 평가 및 출혈의 비율은 똑같이 중요합니다.

PPH는 타이밍에 근거를 둔 2개의 종류로 분류됩니다. Primary PPH]는, 또한 초기 PPH에게 불린, 납품 후에 첫번째 24 시간 및 케이스의 대다수를 위한 계정 안에 생기고. ]Secondary PPH]], 또는 늦은 PPH는, 24 시간 및 12 주 postpartum 사이에서 발전합니다. 이른 PPH는 uterine에 의해 수시로, 연결되는 PPH의 밑에 수시로, 또는 보전한 장소의 지인, 연결한 장소의 밑에 수시로 일으키는 원인이 됩니다.

PPH의 소결 메커니즘은 자궁의 실패에 대한 자궁의 수축을 효과적으로 전달합니다. 정상적인 출생에서는 자궁의 근육 수축이 단단히 지어졌으며, 위탄타를 공급하고 효과적으로 stanching 출혈을 공급하는 혈관을 압축합니다. 자궁의 외상은 덩굴과 원자로 남아있을 때,이 혈관은 자유롭게 치질을 계속합니다. 추가 원인은 genital 트랙터, 응고 장애, 비정상적인 조직 또는 경향의 경우 이러한 골격 메커니즘을 위해 근본적으로 수행됩니다.

Postpartum Hemorrhage에 대한 위험 요인

PPH는 임신 중에도 불확실하게 발생할 수 있지만, 특정 요인은 위험이 크게 증가합니다. 임신 중 이러한 위험을 식별하고 전달에 대한 입학시 병원을 준비하고 자원이 사전에 완화 할 수 있습니다.

  • Uterine atony는 PPH의 가장 일반적인 원인을 유지, 70-80%의 경우 책임. 여러 제스처, polyhydramnios, 또는 태아 macrosomia와 같은 자궁을 과잉하는 조건은 위험을 증가. 연장 또는 예측 노동, chorioamnionitis 및 tocolytic 대리인 또는 마그네슘 황산염의 사용은 또한 공헌합니다.
  • Grand multiparity (five or more 이전 출생)는 점감 된 자궁 근육 톤과 관련이 있습니다.
  • 피어 자궁 수술, 여러 cesarean 섹션 또는 myomectomy를 포함하여, 자궁 벽을 약화 할 수 있습니다.

구급차 학점

  • Placenta previa은 부분적으로 또는 완전하게 자궁 경관 os를 커버 할 때 발생하며, 배송 중 출혈 위험을 증가시킵니다.
  • Placenta accreta 스펙트럼은 자궁 벽에 위대 한 고착을 포함, 종종 고환을 필요로. Incidence 증가 cesarean 비율로 상승했다.
  • 지속적인 조직은 적절한 자궁 수축을 방지하고 지연된 치질을 일으킬 수 있습니다.

트라우마와 레이션

  • Perineal lacerations, 특히 제 3 및 제 4 정도 눈물, episiotomy, 자궁 경관 레이스, 질 벽 눈물은 뜻깊은 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  • Uterine rupture, 드문, cesarean (TOLAC) 또는 외상 배달 후 노동의 재판과 관련된 catastrophic 이벤트.

Coagulation Disorders의 특징

  • 혈당 질환] von Willebrand 질병, hemophilia 캐리어 상태, 또는 인자 결핍증과 같은 항진제 질환은 출산 중에 우선적으로 겉으로 보입니다.
  • Acquired coagulopathies thrombocytopenia를 포함하여, 분리된 intravascular 응고 (DIC) 2 차는 구부리고 abruption 또는 amniotic 액체 embolism, 그리고 치료 anticoagulation.

과도한 및 Maternal 요인

  • 이전 PPH는 10-25%에 예상되는 위험과 더불어 가장 강한 예측자 중 하나입니다.
  • Advanced maternal age (35년 이상) 과obesity (BMI over 30) 독립 위험 요인입니다.
  • Anemia]는 혈전을 멸균하고 혈전의 욕구를 증가시키는 physiologic 예비를 감소시킵니다.
  • 노동 중 Pyrexia 또는 감염은 자궁 수축성에 임할 수 있습니다.

임신 초기에 체계적인 위험 평가 및 노동 단위에 입학에 다시는, 혈액 유형과 스크린을 포함하여 개인화한 계획을 개발하는 것을 돕고, 표시된 경우에 crossmatch, uterotonic 약을 지키는 것은 즉시 유효합니다.

PPH의 징후와 증상을 인식

PPH는 종종 급속하게 진화 임상 그림으로 존재합니다. 명백하고 미묘한 표시는 분 안에, 악화로 일 수 있어야 합니다. 배려, 가족 일원 및 건강 관리 직원은 출혈 위험이 가장 중대할 때 납품 후에 첫번째 시간에 있는 suspicion의 높은 색인을, 특히 유지합니다.

Bleeding 특성

  • 중간 또는 지속적인 출혈: 매 15-30 분 이상, 또는 자금을 마사지로 느리지 않는 혈액의 꾸준한 속임수. 혈액은 밝은 빨강 또는 어두운 나타나고, 정상 또는 간헐적 일 수 있습니다.
  • 큰 은총:골프볼이나 계란보다 클럭을 통과하는 것은 고전적인 경고 표시입니다. 작은 은 즉시 후부 기간에 공통이지만, 큰 은총은 자궁한 음주 또는 유지 제품을 제안합니다. 급속한 경연에 여러 개의 은총의 통과는 특히 관련이 있습니다.
  • Boggy uterine fundus: 창백에, 자궁은 umbilicus의 수준 아래 또는에서 확고하고 잘 추적해야한다. 부드럽고, "boggy" 자궁은 마사지와 상사하지 않습니다.

Hemodynamic 로그인

  • 타키카리아 (분당 100 비트 이상)은 종종 혈압의 하락 전에 나타나는 hypovolemia의 귀 표지판입니다. 심장은 순환 볼륨 감소로 심장 출력을 유지하기 위해 가속합니다.
  • Hypotension (90 mmHg 이하 systolic 혈압 또는 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기 염기
  • 좁은 펄스 압력 (30 mmHg 이상)는 뜻깊은 혈액 손실과 보전 vasoconstriction를 나타낼 수 있습니다.

체계적인 및 주제적인 증상

  • Dizziness, lightheadedness, 또는 느낌 faint, 특히 앉아 있거나 서있을 때, 대뇌 hypoperfusion을 나타냅니다.
  • 무도와 확고한 피로]는 납품의 노력에 disproportionate 보인다.
  • Pale, cool, clammy skin: 어머니는 pallid 또는 ashen를 나타낼지도 모르고, 그녀의 extremities는 접촉에 감기를 느낄지도 모릅니다. 모세관 보충 시간은 2-3 초를 넘어 머리말을 붙일지도 모릅니다.
  • Thirst and dyspnea는 체내가 볼륨 손실을 보상하려고 시도로 발생할 수 있습니다.
  • 지구된 소변 출력: 시간 당 30 mL 미만은 신장 저하를 나타내며 즉각적인주의를 요구합니다. 긴급 설정에서, 비뇨기과는 정확한 측정을 허용합니다.
  • 정신 상태: 혼란, 교반, 불안, 또는 소모는 감소된 뇌포화의 징후이며 고급 충격을 나타냅니다.

PPH와 중요한 많은 여성은 고통을 보고하지 않습니다. 출혈이 주로 정맥류의 경우에 특히 은폐될 수 있습니다. 이것은 왜 펀딩 톤, lochia 양 및 특성, 중요한 표시 및 maternal 외관의 평가를 포함하여 일상적인 후반 감시입니다 - 납품 후에 첫번째 몇몇 시간 도중 빈번한 간격에서 실행될 것입니다. 무게를 다는 패드와 같은 양이 많은 혈액 손실 측정 체계의 사용은, 가장 은폐하고 시각적인 정확도를 개량할 수 있습니다.

응급 의료 단계

PPH가 의심 할 여지없이, 두 번째 문제. 구조화, 조정 응답은 복구와 catastrophic 결과의 차이를 의미 할 수 있습니다. 다음 단계는 지연없이 시작되어야한다, 병원, 출생 센터 또는 가정 설정.

  1. ]Call for help immediately: 비상사태 대응 시스템을 활성화합니다. 병원에서는, 이것은 과도한 응답 팀이나 코드를 호출합니다. 가정이나 출생 센터에서는 911 또는 현지 비상 번호로 전화하십시오. 출혈이 멈춘지가 멈춘지라도, 돕는 부족한 활성화를 해제하는 것을 기다릴 수 없습니다.
  2. 매우 순환을 최적화하기 위해 어머니를 포즈:] 다리에 그녀의 평평한 그녀의 뒤쪽에 험난한 반환을 촉진하고 중요한 기관의 융해를 유지하기 위해 상승 (수정된 Trendelenburg 또는 유사한 위치). 그녀가 의식이 없거나 구토 인 경우에, 기도를 보호하고 영감 위험을 감소시키기 위하여 왼쪽 decubitus 위치에.
  3. Administer 고 유량 산소: 조직 산소를 극대화하기 위해 분 당 10-15 리터에 비 리브 마스크를 사용합니다. 이 순환 볼륨이 복원되는 동안 세포 물질 대사를 지원합니다.
  4. Perform fundal massage: 하단 자궁 세그먼트에 한 손으로, 그 후 굳힌 후, 그 후 굳힌 얼굴 또는 다운 스트레이 드 모션에 마사지. 잘 고정된 자궁은 포도나무처럼 확고하게 느끼아야 한다. 자궁이 다른 측정을 시작하면서도 마사지를 계속하면, 어머니가 날 수 있는 경우, 전체 자궁은 멸종을 방지할 수 있다.
  5. 효능 모유 수유 또는 틈새 자극:] 빨아들이는 궁수 수축을 촉진하는 내인성 옥시토신의 방출을 방아쇠를 끊습니다. 이것은 항만성 측정, 의학 치료를 대체하지 않지만 즉시 시작될 수 있습니다.
  6. 유효한 접근을 수립하십시오:는 급속한 유동성 및 혈액 제품 관리를 허용하기 위하여 2개의 큰 구멍 IV cannulas (16 18 계기)를 삽입합니다. 정상적인 염분 또는 Ringer의 젖산염과 같은 온난하게 결정하는 액체 재순환을 시작하십시오. 그들이 hyperglycemia를 일으키는 원인이 될지도 모르기 때문에 dextrose 콘테이너를 피하십시오 그리고 neurologic outcomes. prehopital에서 접근을, 그래서 IV를 시작하는 것은, 또는 IV를 수송하기 위하여 접근을 시작하십시오;
  7. 유효한 출혈 부위에 직접 압력: 의외적인 레이스레이션을 위해 perineum, 질 또는 cervix, 사용 멸균 거즈 또는 깨끗한 천을 사용하여 외과 수리가 수행 될 때까지 지속 압력. 풍선 타포스 기술에 특히 훈련하지 않는 한 자궁이나 질내에 아무것도하지 마십시오.
  8. Monitor 및 문서: 기록 심박수, 혈압, 호흡율, 산소 포화, 소변 출력 매 5-15 분. 중재 및 추정된 혈액 손실의 시간을 참고하십시오. 수집된 clots, 패드, 또는 평가를 위한 병원에 리넨을 가져 가라.
  9. ]진료 수송을 위한 예:] 어머니가 집에 있는 경우에 또는 독립 출생 센터는, 혈액 은행, 집중적인 배려 단위 및 외과 기능에 병원에 즉시 이동을 배열합니다. 전진에 있는 수신 시설에 통지하십시오 그래서 팀은 준비할 수 있습니다. 어머니가 불안정한 경우에 추가 개입을 완료하는 것은 지연하지 마십시오.

문서 경고: 수동으로 유지된 placenta를 제거하려고 하지 않는 경우 부드러운 코드 견인으로 spontaneously 전달-이 토렌트 치질을 일으킬 수 있습니다. 이 작업은 uterotonic 대리인과 마취를 가진 통제된 조건 하에서 숙련 된 진료소에 의해 수행되어야 합니다. 또한, 당신이 구체적으로 curestine 또는 unposital 또는 unposal 또는 unposal 또는 unposaling 기술로 훈련된 경우에 gauze 또는 다른 물자로 질서를 포장하는 것을 피하십시오.

PPH를 위한 의학과 외과 처리

어머니가 병원 설정에 도달하면 의료 팀은 심혈관을 제어하는 접근 방식을 강제로 인하여 기동을해야합니다. 개입의 선택은 의심스러운 원인, 출혈의 심각성 및 사용 가능한 리소스에 따라 다릅니다.

일관제약 치료

Uterotonic 약은 자궁토니, PPH의 가장 일반적인 원인에 대한 의료 관리의 코너스톤입니다.

  • Oxytocin (Pitocin): 가장 효과적인 안전한 uterotonic 대리인. 일반적으로 10-40 IU 500 mL의 정상적인 염좌에 주입하는 비율에 있는 정상적인 염좌에 있는 정맥으로 관리해. 근육 관리 (10 IU)는 IV 접근이 유효하지 않을 때 대안입니다. Oxytocin에는 급속한 온화한 온화한 심장 혈관 효력이 있고, 몇몇 신장은 고독한 복용량에서 높은 복용량을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.
  • Ergometrine 또는 메틸렌 (Methergine):] 0.2 mg는 근육 또는 느린 IV 푸시를 주어. 이 대리인은 지속된 자궁 수축을 일으키는 원인이 되고 그러나 그것의 혈관 수축 효력 때문에 고혈압, preeclampsia, 또는 심장 혈관 질병을 가진 여성에서 금기성입니다.
  • 카르보프로스트 트롬타민 (Hemabate):] prostaglandin F2-alpha 아날로그, 250 mcg 근육 각 15-90 분, 최대 8 복용량. 그것은 퇴행성 atony에 효과적이지만 bronchospasm을 일으킬 수 있습니다, 그리고 천식에 금기. 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 발열 및 발열을 포함합니다.
  • Misoprostol (Cytotec): prostaglandin E1 아날로그, 600-1000 mcg는, 언어적으로, 또는 구두로 투여했습니다. 다른 대리인이 사용되지 않거나 금기될 때 그것은 oxytocin 보다는 더 적은 유력합니다. 부작용은 shivering와 hyperthermia를 포함합니다.
  • Tranexamic acid (TXA): 클로트 고장을 금해서 출혈을 감소시키는 항세균제 대리인. 세계 보건기구는 10 분 이상 1 g IV를 추천하고, 30 분 후에 반복되는, PPH onset의 3 시간 안에 주어지는 것을 제공했습니다. WOMAN 재판은 TXA가 조기 관리될 때 출혈에서 죽음에 있는 뜻깊은 감소를 설명했습니다. :]]:]]:]]]:]]]]

기계 및 비 경직 된 발명

pharmacological 치료가 혼자 충분할 때, 뒤에 오는 기술은 생명 절약일 수 있습니다:

  • Uterine balloon tamponade: 풍선 카테테르 (Bakri balloon, Foley catheter balloon, 또는 콘돔 카테테르와 같은)는 궁수 구멍으로 삽입되고, 멸균이 통제될 때까지, 전형적으로 150-500 mL. 이것은 자궁 벽에 직접 압력을 적용하고 atony와 더 낮은 자궁 출혈 세그먼트를 위해 효과적입니다. 궤양과 결합해, 이 환자는 다른 압축을 안정되어 있는 준비를 할 수 있습니다.
  • Uterine artery embolization (UAE): 카테터가 자궁 동맥에 실을 꿰고 혈류를 막기 위해 주입되는 개입 방사선학 절차. 이 자궁을 보존하고 불임을 유지하기 위해 특히 귀중합니다. 그것은 모든 설정에서 사용할 수 없을 수있는 방사성 방사선에 안정된 환자 및 접근을 요구합니다.
  • 압축 봉합: B-Lynch 봉합과 그 수정 (Hayman, Pereira 등)과 같은 외과 기법은 자궁 벽을 통해 신비한 벽을 통해 신비한 벽을 압축합니다. 이들은 laparotomy와 여분 자궁 도중 수행될 수 있습니다.

수술 관리

보수적 인 조치에 응답하지 않는 제어 된 치질 :

  • Laparotomy 및 자궁 수선: 자궁 수증 또는 끈적한의 직접 수선은 손상이 로컬화되고 자궁 수 보존 될 수 있다면 가능할 수 있습니다.
  • Hysterectomy: 자궁의 제거는 catastrophic 치질을 위한 definitive 처리이고 다른 모든 측정이 실패할 때 생활 저축입니다. 표시는 placenta accreta 스펙트럼, 의학 치료에 다량 자궁 atony 무해한, 및 광대한 자궁 외상 포함합니다. hysterectomy는 fertility를 끝나는 동안, 그것은 어머니의 생활이 위험에 있을 때 연기되어야 합니다.
  • 내부 iliac (hypogastric) artery ligation: 이 외과 기술은 골반 혈액 흐름을 감소시키고 자궁을 보존하면서 치질을 제어 할 수 있습니다. 그것은 외과 기술을 필요로하고 항상 성공하지 않습니다.

혈류 제품 재조절은 PPH 관리의 중요한 성분입니다. 대량 주입 의정서는 약 1의 1의 1의 플래튼에 신선한 냉동 플라스마에 포장한 빨간 혈액 세포의 비율과 더불어 심각한 때 활성화되어야 합니다. Fibrinogen 수준은 200 mg/dL의 위 감시되고 유지되어야 합니다, hypofibrinogenemia는 심각한 출혈의 독립적인 예심입니다. 최신 ACOG 연습 게시판은 PPH[[FLT:]:], 혈류의 위험에 대한 경고를 포함하여, 혈류의 위험에 대하여, 혈류를 포함하여.

예방: 출생 전과 중 가장 좋은 연습

PPH의 예방은 배달의 순간 전에 오래 시작합니다. 포괄적 인 접근은 폐 관리, 인트라파움 관리 및 기관 준비를 통합합니다.

위험 평가 및 최적화

  • Risk stratification: 28-32주에 처음 방문하고 다시 한 번 알려진 위험 요인을 가진 여성을 식별합니다. 적절한 자원, 혈액 제품 사용 가능, 그리고 다중분사 팀 경고를 가진 시설에서 계획된 배달을 포함하는 고위 환자를 위한 서면 관리 계획을 개발하십시오.
  • 빈혈의 치료: 빈혈을 위한 화면과 구강 또는 정맥 철을 필요로 합니다. 9-10 g/dL의 hemoglobin 레벨은 혈액 손실을 허용하고 transfusion의 likelihood를 증가하는 어머니의 능력을 감소시킵니다. 자원 제한적인 설정에서 철 보충제는 모든 임신 여성에게 권장됩니다.
  • 교육: PPH의 표지판에 대한 Teach 기대 가족과 즉시 무거운 출혈이 방전 후 발생하면 걱정의 중요성.

노동의 세 번째 단계의 활성 관리 (AMTSL)

이 증거 기반 프로토콜은 PPH를 방지하기위한 단일 가장 효과적인 개입이며 모든 질의 배송을위한 WHO 및 ACOG에 의해 권장됩니다. 그 구성 요소는 다음과 같습니다.

  • 프로페틱 옥토신: Administer 10 IU 근육내 또는 악면 어깨의 납품 또는 아기의 출생의 1 분 이내에 즉시 정맥류. 이것은 AMTSL의 가장 중요한 요소입니다.
  • 제어 코드 견인:] 카운터-트라션이 복부를 통해 자궁에 적용되는 동안 umbilical 코드에 부드러운 긴장을 적용, 위탄의 제어 전달을 허용. 코드 침입 또는 자궁 내 변환을 일으킬 수 과도한 힘을 피하십시오.
  • Uterine massage: placenta가 전달된 후, uterine fundus를 마사지하여 회사로 유지되도록 합니다. 첫시간 후반 동안 간격으로 마사지를 반복합니다.
  • 이 피부에 피부 접촉과 모유 수유 :]이 노인 옥시토신 방출과 자궁 수축을 촉진합니다.

AMTSL는 약 50-60%에 의해 PPH의 불균형을 감소시키고 금기 없이 각 납품에서 사용될 것입니다. cesarean 단면도에서는, prophylactic oxytocin는 또한, 수시로 고르스크 케이스를 위한 추가 uterotonic 대리인으로 관리됩니다.

Intrapartum 모니터링 및 시스템 읽기

가정 출생 및 출생 센터의 경우 비상 수송을위한 명확한 계획은 장소가 있어야합니다. Oxytocin, misoprostol 및 TXA는 유효해야합니다. 참석 업체는 비정상적인 출혈이 감지되면 전송에 대한 낮은 임계값이 있어야합니다. PPH의 설정에 대한 결정은 일반적인 기여자입니다.

PPH 후에 회복과 긴 폭풍 지원

PPH를 생존하는 것은 물리적 및 정서적 경험입니다. 회복 기간은 종종 치명적인 비상을 수용하는 의료 결과와 심리적 외상 모두에 대한 포괄적 인 지원을 요구합니다.

물리적 복구

  • 혈량과 철 상점의 재검토:]혈량의 감소를 경험한 여성은 몇 달 동안 경구 철 보충을 보충해야 합니다. 정맥 철은 심각한 경우에 필요할지도 모릅니다. 완전한 혈액 조사는 정상화까지 일정한 간격으로 감시되어야 합니다. 다량 transfusion의 경우에는, 모든 mmunization 감염과 같은 주입 관련 합병증을 위해 검열하는.
  • Wound and perineal care: 레이피레이션, episiotomy sites, 또는 외과 절제는 감염을 방지하기 위해 중성 위생을 필요로한다. 츠 목욕, 통증 관리, 무거운 리프팅 또는 긴장의 피는 권장된다. 어머니는 탬포, 생리컵 및 성교를 방지해야 할 때 그녀의 공급자에 의해 명확하게 될 때까지, 일반적으로 4-6 주 후포 방문.
  • Breastfeeding support:] PPH는 lactogenesis를 지연하고 혈액 손실, 스트레스, 지연된 어머니 인접의 결합 효과 때문에 우유 공급을 감소시킬 수 있습니다. , 피부 - 투 - 피부 접촉을 펌핑 또는 펌핑, 그리고 lactation 전문가와 상담은 도움이 될 수 있습니다. breastfeeding 동안 풀어 놓인 Oxytocin은 또한 uterine involution을 원조하고 출혈의 위험을 감소시킵니다.
  • Gradual return to activity: Profound 피로는 PPH 이후 보편적으로, 특히 투동이 필요한 경우. 나머지, 적절한 영양, 그리고 활동의 점차적인 재택은 필수적입니다. 어머니는 적어도 2-4 주 동안 뻣뻣한 운동과 무거운 리프팅을 피하고 그들의 몸을 듣아야한다. 가족, 친구, 또는 우체국 도수에서 도움을 받아 약점의 서명이 아닙니다. 필요한 부분 치유의 일부입니다.
  • 진료 검토: 혈액 제품이 관리되면, 어머니는 이전에 면역되지 않은 경우 B형 간염에 대한 예방을 필요로 할 수 있습니다.

감정과 심리적 지원

PPH는 외상적인 사건이고, 감정적인 aftermath는 육체적인 회복으로 도전될 수 있습니다. PPH를 경험하는 여성은 포스트 태아 긴장 장애 (PTSD), 후부 우울증 및 불안 장애를 위한 위험에 있습니다. 이 조건을 인식하고 적절한 지원을 제공하는 것은 장기 복지를 위해 근본적입니다.

  • PPH 후 PTSD의 symptoms:] 출혈 사건에 대한 진정한 생각 또는 flashbacks, 출혈, 악몽, 신체 설정의 피 또는 출생, 아기와 결합, 감정적 인 난이에 대한 토론에 대한 하이퍼 비경도. 이 증상은 치료없이 개월 또는 년 동안 지속 할 수 있습니다.
  • 포스트포스트 우울증과 불안:유효성 슬픔, 아기 수면, 공황 공격, 과도한 걱정을 즐길 때에도, 수면을 즐기는 데 사용되는 어머니의 손실. 이 조건은 모유 수유 중에 안전한 옵션과 약물과 치료가 가능합니다.
  • 지원 리소스:전문상담, 동료 지원 그룹, Postpartum Support International과 ]]다이어스]의 3월은 출생 외상에서 회복하는 어머니를 위한 전문 지원을 제공합니다. 파트너 및 가족 구성원은 이러한 잠재적 감정적 반응에 대해 교육하고 판단없이 청취하는 것이 좋습니다., 실사적, 전문가가 도움이 되는 경우, 전문적 도움을 드리는 경우, 전문적 도움을 드리는 것이 좋습니다.
  • ]사실 및 출생 반영: 많은 여성들이 그 후반에 무슨 일이 있었는지 이해하기 위해 의료 제공자와 함께 포부를 갖게 되며, 미래의 임신을 위한 수단이 무엇인지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 포부, 자아, 그리고 미래의 출생에 대한 두려움의 느낌을 줄일 수 있습니다. 후반 임신 전의 여성과 만남은 재흡수 및 계획의 재흡수와 계획의 준비를 제공합니다.

미래 예측에 대한 고려

PPH의 역사는 후속적인 임신을 위해 주의해야 합니다. 여성은 재발의 위험이 높지만 확실하지 않다는 것을 상담해야 합니다. 비만 전문가와의 상담은 권장됩니다. 주요 고려사항은 다음과 같습니다.

  • 임신 전 hemoglobin 및 철 매장 최적화.
  • 혈류 은행과 집중 치료 단위를 포함한 고급 기능을 갖춘 병원에서 계획 배달.
  • 관리팀이 이전 PPH의 인식을 갖는 것을 옹호하고 예방 및 관리에 대한 서면 계획을 가지고 있습니다.
  • 노동의 세 번째 단계의 활성 관리는 필수적이며 일부 클리닉은 고위험 사건에 있는 carboprost 또는 misoprostol와 같은 추가 uterotonic 대리인의 prophylactic 사용을 권장합니다.
  • cesarean 납품 또는 hysterectomy를 위한 필요는 이전 PPH의 underlying 원인에 달려 있습니다. placenta accreta와 같은 조건을 위한 hysterectomy를 요구하는 여자는 surrogacy, 채택, 또는 다른 가족 건물 경로에 대한 선택권을 탐구할 필요가 있을 것입니다.

결론 : 준비 및 교육은 라이브를 저장

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노동의 세 번째 단계의 활성 관리를 통해 예방, 불안 위험 평가, 빈혈의 보정은 가장 효과적인 전략을 유지. 그리고 PPH를 생존하는 사람들을 위해, 종합 복구 지원 - 신체적 및 감정적 - 건강과 웰빙을 회복하는 데 필수적입니다.

모든 출생은 예측의 요소를 이동하지만 지식, 준비 및 비상 사태에 대한 탁월한 노력으로 PPH의 부담을 줄이고 전 세계의 어머니의 건강을 보호 할 수 있습니다. 수업은 명확합니다. 후반 치질, 분 문제 및 교육에 관해서는 우리가 가지고있는 가장 강력한 도구입니다.