Rozumienie rozpychania i odpychania u noworodków

Wśród najczęstszych problemów, z którymi muszą się zmierzyć nowo urodzone dzieci, jest spluwanie. odtwarzanie Rozumienie dokładnie, co dzieje się w maleńkim ciele dziecka pomoże ci zarządzać sytuacją z pewnością i komfortem zarówno dla ciebie, jak i dla dziecka.

Co to jest spluwanie?

Medycznie to się nazywa spluwanie. refluks żołądkowo- żołądkowy (GER). występuje, gdy zawartość żołądka przepływa wstecz do przełyku żołądka i może wypływać z ust. U nowo narodzonych pierścień mięśni między przełykiem i żołądkiem (niższa szpinktora przełyku żołądka) jest jeszcze niedojrzały i słaby. Otwiera się łatwo, umożliwiając powrót do mleka i kwasu żołądka. Jest to całkowicie normalne i zazwyczaj osiąga szczyt około czterech miesięcy. Większość dzieci wyższy od niego do ich pierwszego urodzin, gdy przełyku wzmacnia się i spędzają więcej czasu w pozycjach wzgórza.

Wypluwanie i wymioty: kluczowe różnice

Należy rozróżnić między łatwym wypluwaniem a prawdziwym wymiotem. Wypluwanie zazwyczaj zdarza się delikatnie, z niewielką siłą, a dziecko często nie wydaje się wstrząśnięte. Ilość może wyglądać na dużo, ale zazwyczaj jest tylko łyżką lub dwie.

Czym jest reflux?

Podczas gdy spluwanie jest formą refluxu, chorobę refluxu żołądkowo- przewodu żołądkowego (GERD) Dziecko z GERD może wydawać się drażliwe, zakręcić plecy, odmówić karmienia lub płakać nadmiernie. Mogą również mieć problemy z przybiciem wagi. Rozumienie tej różnicy pomaga rodzicom zdecydować, czy zarządzanie w domu jest wystarczające lub czy jest potrzebna rada pediatry.

Częste oznaki problematycznego odtwarzania

Nie wszystkie pływy są równe, ale znajdź te oznaki, które odróżniają proste pływy od refluku, które mogą wymagać interwencji:

  • Częste, silne pływanie, które wydaje się niewygodne lub bolesne
  • Podrażliwość lub płacz podczas karmienia i po nim
  • Zbłyski pleców lub szyi podczas karmienia lub po nim (klasyczny znak bólu przełyku)
  • Odmowa jedzenia lub odsunie się od piersi lub butelki
  • Gagię, uduszenie się lub kaszel podczas karmienia
  • Niewielki wzrost masy ciała lub utrata wagi w bardziej poważnych przypadkach
  • Włodne szczupki lub szczupki, które powodują płyn
  • Zaburzenia snu z powodu dyskomfortu

Jeśli dziecko wykazuje kilka z tych objawów, zwłaszcza łuki, płacz lub niewielki wzrost masy ciała, warto je śledzić i podzielić się z lekarzem.

Częste przyczyny i czynniki ryzyka

Rzadko powodują to jeden czynnik, a raczej kombinacja czynników anatomicznych, zachowań i czasami dietetycznych przyczynia się do częstotliwości i nasilenia spluwania.

Niezrozrzały układ pokarmowy

W noworodku dolny szczur żołądkowy nie jest w pełni rozwinięty. Spontanecznie rozluźnia się wiele razy dziennie, co pozwala na swobodny przepływ zawartości żołądka wstecz.

Nadmiar jedzenia lub szybkie jedzenie

Kiedy dziecko jednocześnie otrzymuje zbyt dużo mleka, żołądek staje się nadmierny, co zwiększa ciśnienie na szpincter. Podobnie, jeśli mleko przepływa zbyt szybko (z nadmiernie aktywnego piersi lub brzucha z butelki szybkiego przepływu), dziecko może połknąć powietrze i połknąć więcej niż jest w stanie. Obie sytuacje wywołują spluwanie.

Czujnostwo na pokarm u karmiących piersią matek

W przypadku niemowląt karmionych wyłącznie piersią niektóre białka z diety matki mogą przejść do mleka matki i podrażnić jelita. białka mleka krowiego W przypadku dzieci, które są w stanie wystąpić w związku z wystąpieniem refluxu, należy przeczytać pamiętnik żywieniowy i skonsultować się z lekarzem od szwagi piersią lub pediatrą przed dokonaniem poważnych zmian w diecie. Liga La Leche oferuje oparte na dowodach orientacyjne w tej sprawie.

Wybór formuły

W przypadku, gdy dziecko jest karmione preparatem, rodzaj preparatu może odgrywać ważną rolę. Standardowe formuły mleka krowiego mogą pogorszyć odtłaczanie u wrażliwych dzieci. Częściowo hydrolowane lub szeroko hydrolowane formuły (takich jak Nutramigen lub Alimentum) są przeznaczone dla dzieci z nietolerancją białka mleka. Niektóre formuły są również anti-reflux lub thicken z krąglem ryżu, aby zmniejszyć spluwanie. Zawsze skonsultuj się z pediatrą przed zmianą formuły, ale wiedz, że istnieją dostępne opcje.

Przedwłodowość i choroby neurologiczne

W przypadku niemowląt przedwczesnych, które są jeszcze mniej rozwinięte w mięśniach szpinktorowych, mogą również mieć słabą koordynację wysysających i połukania.

Praktyczne strategie zarządzania rozpływem

Celem nie musi być konieczne powstrzymanie się od spluwania, ale zmniejszenie dyskomfortu i utrzymanie dziecka szczęśliwego i dobrze odżywionego.

Żyjemy w pozycji wytrzymałej

Grawitacja jest twoim sprzymierzeńcem. Trzymaj dziecko pod kątem od 45 do 60 stopni podczas karmienia, a nie leżąc na płasku.

Żywienie z butelki

Jeśli karmiesz dziecko butelką, to karmienie w tempie naśladuje rytm karmienia piersią i zmniejsza ryzyko nadmiernego karmienia. Trzymaj butelkę prawie poziomo, aby brzucha była tylko częściowo wypełniona mlekiem. Pozwól dziecku naturalnie ssać, zatrzymać się i połknąć. Ten kontrolowany przepływ pomaga zapobiec przełukanie powietrza i nadmiernemu wytryskaniu żołądka.

Pozycje karmienia piersią, które pomagają

  • Wyrzucanie dojenia: Sklonie się nieco, aby dziecko leżało po klatce piersiowej z głową podniesioną nad brzuchem.
  • Pozycja leżąca po bokuLeż na boku, a dziecko staje się na Tobie.
  • Wykręty piłkarski obudowaUtrzymaj nogi dziecka pod ramieniem, podtrzymując głowę na poziomie piersi.
  • /Zapewnić głęboki zamek: Dobry śmigłowiec minimalizuje wchłonę powietrza i zmniejsza ryzyko odtwarzania.

Często i skutecznie burp

Wypuszcza się w nich powietrze, które może popchnąć zawartość żołądka.

  • Po każdym uncji (30 ml) karmienia butelką.
  • W połowie karmienia piersią (przy zmianie piersi).
  • Jeśli dziecko wydaje się nieprzyjemne lub odchodzi podczas karmienia.

Spróbuj tych trzech pozycji:

  1. Za ramięTrzymaj dziecko wysoko na klatce piersiowej, głowę nad ramieniem, delikatnie go pociskaj lub pocieraj plecy.
  2. Siedząc w pozycji: Położ dziecko na kolanach, jedną ręką wspierając głowę i klatkę piersiową, a drugą klapnąc plecami.
  3. Leżąc na kolanach: Położenie żołądka dziecka na podbrzuch, głowa nieco wyżej niż stopy i pociskanie pleców.

Jeśli dziecko nie pęka po kilku minutach, należy kontynuować karmienie i spróbować ponownie później.

Trzymaj dziecko w pozycji wytrzymałej po karmieniu

Trzymaj dziecko w pozycji wzgórza na klatce piersiowej (głowa na ramieniu) przez co najmniej 20-30 minut.

Włosy na dziecko

Miękkie noszenie może zmienić sytuację. Trzymać dziecko w pozycji wzgórza wraz z ciałem, gdy się porusza się po domu, pozwala na wielozadanicze działania, a jednocześnie zapobiega refluku. Wielu rodziców uważa, że noszenie dziecka zmniejsza pęknięcie i uspokaja niepokojące dziecko. Upewnij się, że noszenie wspiera dróg oddechowe dziecka i że są one umieszczone kolana wyżej niż dno, aby uniknąć upadku.

Częste, mniejsze karmienie

Zamiast karmić większe ilości mniej często, spróbuj częściej podawać mniejsze ilości. To zapobiega przepełnieniu żołądka i zmniejsza ciśnienie. Na przykład, jeśli dziecko przyjmuje 4 uncje co 3 godziny, spróbuj 2,5 uncje co 2 godziny i sprawdź, czy spluwanie się zmniejsza.

Unikaj szczelnych ubrań i pieluch

Wszystko, co zmniejsza brzuch, może zwiększyć ciśnienie na żołądek i wywołać odtłaczenie.

Stwórz stację spluwania

W każdym pokoju, w którym karmiesz dziecko, należy umieścić miękkie, absorbujące tkaniny z płaszczem. Zakryj ramię i obszar karmienia płaszczem. Utrzymaj zmianę ubrań w ręce zarówno dla siebie, jak i dziecka. Przygotowanie zmniejsza stres w przypadku wypadków.

Kiedy szukać porad lekarza

Większość spluwań jest łagodna, ale istnieją wyraźne oznaki ostrzegawcze, które warunkują na wezwanie do pediatry lub wizytę u pediatrycznego gastroenterologa.

Czerwone flagi, które wymagają natychmiastowej uwagi

  • Niewielki wzrost masy ciała lub utrata wagi pomimo odpowiedniego spożycia
  • Wyrzuty silne lub wyrzuty, zwłaszcza jeśli występuje płyn zielony lub żółty
  • Krew w spluwie (świetnie czerwone, widoczne w kawie lub czerwone)
  • Niezmiennie występujące objawy silnego bólu: ciągłe płacz, łuki lub odmowa jedzenia
  • Dmucha, zatukanie lub zabarwienie się podczas karmienia lub po nim
  • Początek wymioty po 4 miesiącach (reflux zazwyczaj poprawia się w tym czasie; nowe wymioty mogą wskazywać na inny problem)
  • Zburzenie, które zakłóca sen większość dnia i nocy

Jeśli dziecko wystąpi w przypadku któregoś z tych objawów, należy natychmiast zwrócić się do lekarza. Klinika Mayo W przypadku, gdy refluks u niemowląt wymaga leczenia, podawana jest szczegółowa informacja. Amerykańska Akademia Pediatryczna (AAP) w celu zapewnienia bezpieczeństwa snu, w celu zapewnienia, że dziecko nie będzie spało na plecach, zawsze umieścić je na płaskiej, mocnej powierzchni.

Lekarz może zalecić leczenie

Jeśli w domu nie uda się zastosować strategii i dziecko jest znacznie dotknięte, lekarz może zalecić:

  • Zwiększone paszW przypadku, gdy wprowadzone jest do preparatu lub wprowadzone jest mleko piersi (tylko w zalecenie od lekarza pediatrycznego), może być to węglowodność mleka, dzięki czemu jest cięższe i mniej prawdopodobne, że pojawi się ponownie.
  • Węże żołądkowe: W rzadkich, ekstremalnych przypadkach, gdy podawanie pokarmu ustnym nie jest skuteczne, można użyć rurki nasogastrycznej, aby obejść przeływ i dostarczyć pokarm bezpośrednio do żołądka, minimalizując refruksowe epizody.
  • Leków zmniejszających kwasy: H2 blokery (np. famotidyna) lub inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol) są czasami przepisywane w przypadku potwierdzonej GERD. Nie zatrzymują one spluwania, ale zmniejszają kwasowość refluksuatu, co czyni go mniej bolesnym. Należy je stosować tylko pod uważnym nadzorem lekarskim ze względu na potencjalne skutki uboczne u niemowląt, w tym zwiększone ryzyko zakażeń jelitowych.
  • Odesłanie do specjalisty: Jeśli refluks jest ciężki lub związany z alergiami pokarmowymi, należy skonsultować się z pediatrą gastroenterologiem, który może przeprowadzić badania takie jak badania sondy pH lub endoskopię w celu oceny przewodu pokarmowego i żołądka.

Długoterminowe perspektywy i kiedy reflux się rozstrzyga

W przeważającej większości dzieci z prostym spluwem lub nie skomplikowanym refluksem w ciągu sześciu do dziewięciu miesięcy znacznie się poprawi. Kiedy zaczynają siedzieć w pozycji pionowej, szczupnąć i w końcu chodzić, grawitacja i dojrzałość mięśni współpracują, aby utrzymać zawartość żołądka tam, gdzie należy. Do 12 miesięcy prawie wszystkie niemowlęta wyrośnie z refluksem.

Wczesne włączenie w proces posiadania i karmienia może sprawić, że podróż będzie bardziej komfortowa dla całej rodziny.

Wniosek

W przypadku niemowląt, które nie są w stanie wypełnić swoich obowiązków, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki, w przypadku dzieci, które są w stanie wypełnić swoje obowiązki. Zdrowe Dzieci.org Strona internetowa AAP oferuje wskazówki dotyczące refluxu i karmienia niemowląt.