Rozumienie zdrowia noworodka: co jest normalne i co nie

Pierwsze tygodnie nowo narodzonych są pełne radości, bezsennych nocy i niekończących się pytań. Choć wiele zachowań dziecka i jego fizycznych wyników jest całkowicie normalne, niektóre wymagają przyjrzenia się bliżej.

Każde dziecko jest wyjątkowe, ale w medycynie pediatrycznej istnieją pewne wzorce, które pomagają lepiej monitorować zdrowie dziecka i skutecznie komunikować się z lekarzami.

Powszechne problemy zdrowotne noworodków

Żółta

Zółtaczka jest jednym z najczęstszych chorób obserwowanych u noworodków, dotyka około 60 procent pełnoletnich i 80 procent przedwczesnych dzieci. Pojawia się ona jako żółtowy odbarwianie skóry i białych oczu, spowodowany akumulacją bilirubiny w krwi.

Zółta żółta występuje zazwyczaj w drugim lub trzecim dniu życia i ustępuje bez interwencji w miarę dojrzewania wątroby dziecka i zwiększenia skuteczności w przetwarzaniu bilirubiny.

Łatwe żółcianie często nie wymaga leczenia poza zapewnieniem, że dziecko dobrze się karmi i wytwarza dużo mokrych i brudnych pieluch. Kiedy poziom bilirubiny wzrasta zbyt wysoko, fototerapią jest standardowe leczenie. Dziecko umieszcza się pod specjalnym niebieskim światłem, czasami z odkrywką emitującą światło, która pomaga rozłamać bilirubinę, aby mogła zostać wydalona. Ciężka, nieleczona żółcia może prowadzić do stanu zwanego kernicterus, rodzaj uszkodzenia mózgu, który można zapobiec w odpowiednim czasie.

Czego się uważać: Zółta, która rozprzestrzenia się od twarzy do klatki piersiowej, brzucha lub nóg.

Trudności w karmieniu

Nowo narodzone dzieci mają małe żołądki i muszą często jeść. Zdrowe noworodki zazwyczaj pielęgnują lub piją butelkę 8 do 12 razy dziennie w ciągu pierwszego miesiąca.

Problemy z karmieniem mogą mieć wiele form: złe zamykanie może powodować ból piersi, dźwięki kliknięcia lub kroplenie mleka z ust dziecka. Słabe sszenie, zasnąć natychmiast przy piersi lub butelce lub odmówienie całkowicie karmienia może wskazywać na zmęczenie, chorobę lub problemy anatomiczne, takie jak związek języka (ankyloglosia).

Niemowlęta karmione piersią są bardziej narażone na niewystarczające spożycie, jeśli problemy z zakładkami nie zostaną wcześniej rozwiązane. Niemowlęta karmione butelką mogą mieć problemy z przepływem, zaburzeniem brzuchów lub nadmierną odżywianiem. Niemowlęta, które nie przybierają odpowiednio na wadze lub wykazują oznaki odwodnienia, wymagają natychmiastowej oceny przez lekarza. Objawy odwodnienia obejmują zatopiony fontanel (miękk na szczycie głowy), suche usta, mniej niż sześć mokrych pieluch w ciągu 24 godzin oraz ciemną, skoncentrowaną moczu.

Jeśli podejrzewasz, że jest to związane z językiem, pediatra lub doradca w dziedzinie laktacji może przeprowadzić prostą ocenę.

Kiedy zadzwonić: Jeśli dziecko karmi mniej niż sześć razy dziennie, przez sześć godzin nie ma mokrych pieluch, wydaje się niezwykle śpiąco i trudno się budzić, lub po pierwszym tygodniu traci na wadze, skontaktuj się z pediatrą.

Zastanawiania dotyczące oddechowych

Oddychanie noworodka może być nieregularne. Okresowe oddychanie, w którym dziecko robi przerwę od 5 do 10 sekund, a następnie wznowia szybsze oddychanie, jest normalne i zazwyczaj ustępuje w wieku 6 miesięcy.

Kluczowe oznaki niezrównoważonego działania oddechowego obejmują tachypnoę (trwała częstość oddechowa powyżej 60 oddechów na minutę), grzyżenie na końcu każdego oddechu, płukanie nosa (rozszerzenie dziur nosa przy każdym oddychaniu) i odchylenie klatki piersiowej.

Częste przyczyny niewydolności oddechowej u noworodków to przejściowa tachypnea noworodka (TTN), zespół aspiracji meconium, zapalenie płuc i wirus syncytyczny oddechowy (RSV).

Co robić: Jeśli dziecko ma niebiesko usta lub twarz (cyanoza), natychmiast zadzwoń do 911 lub odwiedź najbliższą urgencję.

Problemy żołądkowo-cięciowe: odtwarzanie, kolika i zaparcia

W przypadku noworodków występuje często odtwarzanie żołądka żołądkowego, ponieważ dolny szpinter żołądka nie jest jeszcze w pełni dojrzały.

Choroba refluxu żołądkowo-żołądkowego (GERD) jest bardziej poważna. Oznaki obejmują silne lub wyrzutne wymioty, krew w wymioty, zakręcanie pleców podczas lub po karmieniu, przewlekły kaszel lub węszywanie i słaby wzrost masy ciała. Wyrzuty wyrzutne u dziecka poniżej 6 tygodni życia mogą być również oznaką stenozy pyloricznej, stanu, w którym mięśnie między żołądkiem a jelitą cienką się grubią, blokując przechodzenie jedzenia.

Kolika jest zdefiniowana "prawem trzech": płacz przez więcej niż trzy godziny dziennie, trzy lub więcej dni w tygodniu, przez trzy kolejne tygodnie w innym zdrowym dziecku. Kolika zwykle zaczyna się około 2 do 3 tygodni życia i ustępuje w 3 do 4 miesiącach. Chociaż przyczyna nie jest w pełni zrozumiała, nie jest szkodliwa dla dziecka, chociaż może być wyczerpująca dla rodziców. Strategie obejmują delikatne ruchy palca, obwinięcie, biały hałas i podawanie szczotki. Zawsze wyklucz podstawowe przyczyny medyczne, takie jak refluks, alergia na białka mleka lub włosów (włos włosów ściśle zawinięty wokół palca lub palca) zanim dojdzie do wniosku, że płacz jest kolicznym.

U noworodków zaparcia jest zdefiniowana przez twardy, suchy, pellet-podobny stolca, a nie przez częstotliwość ruchu jelita. Niemowlęta karmione piersią mogą przejść kilka dni między stolkami, co jest normalne, dopóki stol jest miękki. Niemowlęta karmione formułą mają tendencję do częściej wykluwania, ale mogą stać się zaparcia, jeśli formuła nie jest przygotowana prawidłowo lub jeśli nie otrzymują wystarczającej ilości płynu.

Zmiany skóry: wytrysk na pieluchce, wytrysk na nowo narodzonych

Wypłata pielęgnacyjna jest jednym z najczęstszych problemów skóry noworodków. Od łagodnego zaczerwienienia do surowej, złamanej skóry z papulami lub pustulami. Częste zmiany pielęgnacji, delikatne czyszczenie wodą lub bezpuchną ręcznikami oraz maść barierną zawierająca tlenek cynkowy są podstawą zapobiegania i leczenia.

W przypadku, gdy próbujesz je wytrzeć, tkanka podlegająca tej próbie może krwawić. Złoża W przypadku piersiących mam może wystąpić infekcja drożdżą na sutkach, która wymaga jednoczesnego leczenia, aby zapobiec ponownej infekcji.

Wiele noworodków ma niegroźne wysypki. Erythema toxicum wygląda jak małe czerwone plamki z centralną białą lub żółtą plamą i pojawia się w ciągu pierwszych kilku dni życia. Milia to małe białe plamy w nosie i policzek spowodowane zablokowaną gruczem olejowym. Oba rozwiązują się spontanicznie.

Sznurek pępny i opieka nad płciami

W przypadku, gdy szkodnik jest w stanie wyczerpać się, wstrząs sznurkowy jest wyschany i wypada w ciągu 1 do 3 tygodni. Trzymaj obszar czysty i suchy, złoń pieluchę poniżej szkodnika i unikaj kąpieli w wannie, dopóki nie będzie się oddzielał.

U noworodków mężczyzn skrotum może wydawać się opuchnięte z powodu hydrocele, zbioru płynu wokół jąder, który zazwyczaj rozwiązuje się samodzielnie. Torcja jąder, awaryjna operacja chirurgiczna, powoduje nagły ból, obrzęk i zaczerwienienie skrotumu. Dziecko z torcją jąder może płakać niepocieszająco i odmówić karmienia.

Obawy o oko i wzrok

Niewielka ilość wyraźnych lub białych wydobyń oczu w pierwszych dniach może być normalna, ale gruba, zielona lub żółta wydobycie z obrzękiem powieka może wskazywać na neonatalny zapalenie stawów, który wymaga leczenia, aby zapobiec uszkodzeniu rogówki. Blokowany kanał łzawy jest powszechny i powoduje trwające płukanie i łagodne skorupy bez zaczerwienienia.

Krytyczne oznaki ostrzegawcze: kiedy szukać pomocy lekarskiej

Niektóre objawy noworodka nie powinny być nigdy zignorowane. Chociaż wiele drobnych problemów można rozwiązać po powiadomieniu pediatry, następujące objawy wymagają natychmiastowej oceny medycznej, często w nagłej oddziale.

Gorączka i niestabilność temperatury

W przypadku dzieci poniżej 3 miesięcy, temperatura rektalna wynosząca 38,8 °C lub wyższa jest nagłą sytuacją medyczną. Nowo narodzone dzieci mają niedojrzały układ odpornościowy i nie mogą odpowiednio reagując na zakażenie. Nie podawaj leków zmniejszających gorączkę bez uprzedniego konsultacji z lekarzem.

Natomiast temperatura poniżej 36, 5 °C może wskazywać na hipotermę lub zakażenie, a także warunki natychmiastowej pomocy medycznej.

Przygnębienie oddychania

Jeśli dziecko przestaje oddychać przez ponad 20 sekund (apnea) lub zaczyna się niebiesko w buzi, to jest to nagły wypadek. Zabierz CPR, jeśli dziecko nie reaguje i zadzwoń na 911.

Odwodnienie i niewydatek

Nowo narodzone dzieci mogą szybko się odwodnić. Kluczowe oznaki to mniej niż sześć mokrych pieluch w ciągu 24 godzin od pierwszego tygodnia, ciemny lub mocno pachnący moczu, sucha usta, zatopiona fontanella i ekstremalna senność, z trudnością do budzenia się na karmienie.

Zmiany w zachowaniu i świadomości

Nowo narodzone dziecko, które jest niezwykle letargiczne, nie może się budzić lub wydaje się "niezdarne", może być poważnie chorące.

Napady i nieprawidłowe ruchy

W przypadku zawałów nienarodzonych można znaleźć drobne. Zwróć uwagę na powtarzające się ruchy oczu (patrzzenie, mruganie lub przewracanie się), rytmiczne ruchy wysysające lub żujące, ruchy rowerowe nóg lub sztywne ramiona i nogi.

Zmiany koloru skóry

Niebieska lub blada skóra, zwłaszcza wokół ust, twarzy lub paznokci, wskazuje na niskie poziomy tlenu. Żółta skóra, rozciągająca się do brzucha lub nóg, sugeruje znaczącą żółtkę.

wymioty i nieprawidłowości stołu

Wyrzuty, zmarłe lub żółte (pozdrowe) wymioty lub wymioty z krwią wymagają natychmiastowej oceny.

Jak monitorować zdrowie noworodka w domu

Nie potrzebujesz specjalnego sprzętu do monitorowania zdrowia nowo narodzonych.

  • Włodne pieluchy: Co najmniej 6 do 8 dziennie po pierwszym tygodniu.
  • Częstość i kolor stołu: W czwarty dzień stoły powinny być żółte, żółte i luźne, a czarne stoły meconium powinny przejść do drugiego lub trzeciego dnia.
  • Temperatura: Naucz się dokładnie mierzyć temperaturę odbytnicy.
  • Świadczenia o karmieniu: Wrzędzanie, ssawanie rąk i szlaganie ust to wczesne sygnały głodu.
  • Stopień oddechowy: Licz oddechy przez 60 sekund, gdy dziecko jest spokojne.
  • Skóra i kolor: Sprawdź, czy żółtaczka występuje w świetle naturalnym.
  • Zachowanie i czujność: Dziecko powinno codziennie czuwać i reagując.

Zapisz pamiętnik lub użyj aplikacji na smartfonach, aby śledzić, co się dzieje, pieluszki i jakiekolwiek objawy, które zauważysz.

Rozwój współpracy z pediatrą

W ciągu 48 do 72 godzin od wypuszczenia z szpitala, a następnie w wieku 2 tygodni, 1 miesiąc i 2 miesiące, należy zaplanować pierwszą wizytę w zdrowiu dziecka.

Nie wahaj się zadzwonić do biura pediatry z obawami między wizytami. Większość praktyk ma linę oszczędnościową 24/7 dla pilnych pytań. Zaufaj swojej intuicji rodziców: jeśli czujesz, że coś jest nie tak, prawdopodobnie masz rację. Zawsze lepiej się pomylić po stronie ostrożności i szukać porady niż czekać i ryzykować poważnym wynikiem.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, można skrócić się do zasobów z Amerykańska Akademia Pediatrii, Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, i Światowa Organizacja ZdrowiaOrganizacje te zapewniają oparte na dowodowych badaniach w zakresie opieki nad noworodkami i wczesnego wykrywania chorób.

W pierwszych miesiącach życia dziecka dochodzi do szybkich zmian i nauki.