Compreender o Esporecimento e o Reflux em Recém-nascidos

O cuspir-up recém-nascido é uma das preocupações mais comuns face de novos pais. Quase metade de todos os lactentes experimentam algum grau de refluxo nos primeiros meses de vida. Embora possa ser confuso e preocupante, é geralmente uma parte normal da maturação digestiva. No entanto, quando a palavra refluxo Entra na conversa, ansiedade muitas vezes sobe. Entender exatamente o que está acontecendo dentro do corpo minúsculo do seu bebê vai ajudá-lo a gerenciar a situação com confiança e conforto para você e seu pequeno.

O que é "Spit-up"?

Médico, cuspir é chamado refluxo gastroesofágico (REG). Ocorre quando o conteúdo do fluxo do estômago para trás para o esôfago e pode derramar para fora da boca. Em recém-nascidos, o anel muscular entre o esôfago e estômago (o esfíncter esofagiano inferior) ainda é imaturo e fraco. Abre-se facilmente, permitindo que o leite e ácido estomacal voltem para cima. Isto é completamente normal e tipicamente atinge os picos em torno de quatro meses de idade.

A maioria dos bebês cresce mais cedo no seu primeiro aniversário, como o esfíncter fortalece e eles passam mais tempo em posições eretas. Spit-up é especialmente comum após grandes alimentos ou quando um bebê é colocado plana muito cedo após comer.

Cuspir contra Vómitos: Diferenças de Chaves

É importante distinguir entre cuspir sem esforço e vômitos verdadeiros. Cuspir geralmente acontece suavemente, com pouca força, eo bebê muitas vezes não parece angustiado. A quantidade pode parecer muito, mas geralmente é apenas uma colher de sopa ou dois. Vomitar, por outro lado, é forte e projeta para fora. É muitas vezes acompanhada por engasgos, retching, e desconforto significativo.

Se o seu bebê está vomitando com força, especialmente mais de 30 minutos após uma alimentação, entre em contato com o seu pediatra. Vómitos projéteis podem indicar uma condição como estenose pilórica, que requer atenção médica.

O que é o Reflux? (GER vs. DRGE)

Enquanto cuspir é uma forma de refluxo, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) A diferença reside nos sintomas e no impacto sobre o bebê. Um bebê com GER simples (spit-up) vai trazer leite sem agitação e continuar a alimentar-se feliz. Um bebê com DRGE pode parecer irritável, arquear as costas, recusar feeds, ou chorar excessivamente. Eles também podem ter dificuldade em ganhar peso. Compreender esta distinção ajuda os pais a decidir se a gestão em casa é suficiente ou se o conselho de um pediatra é necessário.

Sinais comuns de refluxo problemático

Nem todo o cuspir é igual. Procure estes sinais que distinguem o simples cuspir do refluxo que pode precisar de intervenção:

  • Freqüente, forte cuspir-up que parece desconfortável ou doloroso
  • Irritabilidade ou choro durante e após a alimentação
  • Arqueamento da parte de trás ou pescoço durante ou após a alimentação (um sinal clássico de dor esofágica)
  • Recusa de comer ou de retirar do peito ou do frasco
  • Engasgamento, asfixia ou tosse durante os alimentos para animais
  • Ganho de peso fraco ou perda de peso em casos mais graves
  • Arrotos molhados ou soluços que trazem líquido
  • Perturbações do sono devido a desconforto

Se seu bebê mostra vários destes sinais consistentemente, especialmente arquear, chorar, ou ganho de peso ruim, é sábio rastrear os padrões e compartilhá-los com seu provedor de saúde.

Causas comuns e fatores de risco

O refluxo em recém-nascidos raramente é causado por um único fator, mas uma combinação de elementos anatômicos, comportamentais e, por vezes, dietéticos contribuem para a frequência e gravidade do cuspimento.

Sistema Digestivo Imatur

O esfíncter esofagiano inferior em um recém-nascido não é totalmente desenvolvido. Relaxa espontaneamente muitas vezes ao dia, permitindo que o conteúdo do estômago flua livremente para trás. À medida que o bebê cresce e passa mais tempo vertical, o esfíncter se fortalece e o refluxo naturalmente diminui. É por isso que a grande maioria dos bebês melhora em seis a doze meses.

Sobrealimentação ou Alimentação Rápida

Quando um bebê recebe muito leite ao mesmo tempo, o estômago fica super-adicionado, aumentando a pressão contra o esfíncter. Da mesma forma, se o leite flui muito rapidamente (de um peito hiperativo ou um mamilo de fluxo rápido), o bebê pode engolir ar e engolir mais do que eles podem lidar. Ambas as situações desencadeiam cuspir. O excesso de alimentação é uma das causas reversíveis mais comuns de cuspir excessiva nos primeiros meses.

Sensibilidades Alimentares em Mães Amamentadas

Para bebês amamentados exclusivamente, certas proteínas da dieta da mãe podem passar para o leite materno e irritar o intestino do bebê. Proteína do leite de vaca Alguns bebês também reagem à soja, ovos ou cafeína. Eliminando-os da dieta da mãe por duas a quatro semanas pode, às vezes, reduzir drasticamente os sintomas de refluxo. Se você suspeitar de uma sensibilidade, manter um diário de alimentos e consultar um consultor de lactação ou pediatra antes de fazer grandes mudanças alimentares. Liga de La Leche Oferece orientações baseadas em evidências sobre este tema.

Escolhas da Fórmula

Se o seu bebé é alimentado por fórmulas, o tipo de fórmula pode desempenhar um papel. Fórmulas de leite de vaca padrão pode exacerbar o refluxo em bebês sensíveis. Fórmulas parcialmente hidrolisadas ou extensivamente hidrolisadas (como Nutramigen ou Alimento) são projetados para bebês com intolerância à proteína do leite. Algumas fórmulas também são “anti-refluxo” ou “engrossar” com amido de arroz para reduzir o cuspe-up. Consulte sempre o seu pediatra antes de mudar fórmulas, mas saiba que existem opções disponíveis.

Prematuridade e Condições Neurológicas

Os prematuros têm músculos esfincterianos ainda menos desenvolvidos e também podem ter má coordenação de sucção e deglutição, o que os torna mais propensos ao refluxo. Além disso, bebês com problemas neurológicos, como hipotonia ou condições genéticas, podem experimentar refluxo mais frequente e grave devido ao tônus muscular fraco em todo o trato digestivo. Esses bebês muitas vezes requerem planos de alimentação especializados e acompanhamento médico próximo.

Estratégias Práticas para Gerenciar o Esporão

Além da alimentação e posicionamento, rotinas diárias e equipamentos podem facilitar a vida. O objetivo não é necessariamente parar de cuspir, mas para reduzir o desconforto e manter o seu bebê feliz e bem alimentado.

Fonte numa posição vertical

A gravidade é o seu aliado. Segure o seu bebé em um ângulo de 45 a 60 graus durante as rações, em vez de ficar deitado. Isto ajuda a manter o leite no estômago. Evite alimentar-se enquanto o seu bebé está totalmente reclinado, uma vez que aumenta a probabilidade de refluxo.

Alimentação de Frascos Apagados

Se você mamar, a alimentação acelerada imita o ritmo da amamentação e reduz o risco de excesso de alimentação. Segure o frasco quase horizontal para que o mamilo esteja apenas parcialmente preenchido com leite. Deixe o seu bebê chupar, pausar e engolir naturalmente. Este fluxo controlado ajuda a evitar o ar e a superdistensão do estômago. Use mamilos de fluxo lento para incentivar um ritmo mais natural.

Posições Amamentando Que Ajuda

  • Aleitamento de costas: Reclinar ligeiramente para que o seu bebê está deitado em todo o peito, cabeça elevada acima do estômago. Isto usa a gravidade e mantém as vias aéreas do bebê límpido.
  • Posição lateral: Deite-se do seu lado com o bebê virado para você. Isso pode ser confortável e permite que você monitore o fecho do seu bebê e engolir.
  • Bola de futebol direita: Segure as pernas do seu bebê sob o braço, enquanto sustenta a cabeça ao nível do peito. Isto os mantém mais eretos.
  • Assegurar uma trava profunda: Uma boa trava minimiza a ingestão de ar e reduz a chance de refluxo.

Arrotar com freqüência e eficácia

Burping libera ar preso que pode empurrar o conteúdo do estômago para cima.

  • Após cada onça (30 ml) de mamadeira.
  • A meio da amamentação (quando troca de seio).
  • Se o seu bebé parecer exigente ou se afastar durante uma alimentação.

Tente estas três posições arrotantes:

  1. Sobre o ombro: Segure o seu bebê no peito com a cabeça sobre o ombro. Bata suavemente ou esfregue as costas.
  2. Sentado em pé: Sente seu bebê no colo, apoiando sua cabeça e peito com uma mão, e acaricie suas costas com a outra.
  3. Deitado no teu colo: Deite a barriga do bebê em suas coxas, cabeça ligeiramente mais alta do que os pés, e acaricie as costas.

Se o seu bebê não arrotar depois de alguns minutos, é bom continuar a alimentação e tentar novamente mais tarde. Alguns bebês arrotar menos, mas ainda precisa do esforço para liberar pequenos bolsos de ar.

Mantenha seu bebê bem levantado após a alimentação

Os 20 a 30 minutos após uma alimentação são críticos. Segure o seu bebê ereto contra o peito (cabeça no ombro) por pelo menos 20 a 30 minutos. Evite saltar, jogar vigorosamente, ou colocar o seu bebê em um assento de carro ou balançar imediatamente após a refeição. Gravidade é a sua melhor defesa contra o refluxo.

Roupas de bebé

Um portador macio pode ser um jogo-mudança. Manter o seu bebê ereto contra o seu corpo enquanto você se move ao redor da casa permite que você multitarefa, enquanto prevenir refluxo. Muitos pais acham que o uso de bebê reduz a saliva-up e acalma um bebê exigente. Certifique-se de que o portador suporta as vias aéreas do seu bebê e que eles estão posicionados com joelhos mais elevados do que o fundo para evitar a queda.

Alimentação Freqüente e Menor

Em vez de alimentar volumes grandes com menos frequência, tente oferecer quantidades menores mais frequentemente. Isto impede que o estômago de enchimento excessivo e reduz a pressão. Por exemplo, se o seu bebê toma 4 onças a cada 3 horas, tente 2,5 onças a cada 2 horas e ver se o cuspe-up diminui. Para bebês amamentados, a enfermagem mais frequentemente por períodos mais curtos pode ter o mesmo efeito.

Evite roupas apertadas e fraldas

Qualquer coisa que comprime a barriga pode aumentar a pressão sobre o estômago e provocar refluxo. Mantenha os parafusos de fraldas soltos e evitar onesies ou adormecidos que são muito apertados. Vestir o seu bebê em tecidos macios e elásticos ajuda a reduzir a pressão mecânica.

Criar uma Estação de Cuspidor

Estoque panos macios e absorventes arrotos em cada quarto onde você alimenta seu bebê. Cubra seu ombro e a área de alimentação com um pano. Mantenha uma muda de roupas à mão para você e seu bebê. Ser preparado reduz o estresse quando os acidentes acontecem. Uma rotina simples de “alimente, segure vertical, arrote, mude” pode tornar a fase bagunçada mais gerenciável.

Quando procurar conselhos médicos

A maioria dos cuspes é benigna, mas há sinais claros de alerta que merecem uma chamada para o seu pediatra ou uma visita a um gastroenterologista pediátrico. Confie em seus instintos: se algo se sente mal, provavelmente é.

Bandeiras Vermelhas que exigem atenção imediata

  • Ganho de peso fraco ou perda de peso apesar da ingestão adequada
  • Vómitos fortes ou projéteis, especialmente se o líquido verde ou amarelo estiver presente
  • Sangue no cuspir (vermelho brilhante, café-terra, ou estrias de sangue)
  • Sinais consistentes de dor intensa: choro constante, arqueamento, ou recusando-se a comer
  • Engasgando, engasgando ou ficando azul durante ou após a alimentação
  • Início do vómito após 4 meses (refluxo normalmente melhora até lá; novos vómitos podem indicar um problema diferente)
  • Fussão que interfere no sono a maior parte do dia ou da noite

Se o seu bebé desenvolver algum destes sintomas, procure assistência médica imediatamente. Clínica Mayo fornece uma visão detalhada de quando o refluxo infantil requer tratamento. Academia Americana de Pediatria (AAP) atualizou diretrizes de sono seguras que especificamente alertam contra o uso de adormecidos inclinados ou cunhas para refluxo – sempre coloque seu bebê em suas costas em uma superfície plana e firme para dormir.

Tratamentos Médicos Seu Pediatra pode recomendar

Se as estratégias de casa falharem e o seu bebé for significativamente afectado, o seu médico pode sugerir:

  • Alimentos para animais espessos: Adicionar uma pequena quantidade de cereal de arroz infantil à fórmula ou leite materno expresso (apenas com a orientação do seu pediatra) pode aumentar a viscosidade do leite, tornando-o mais pesado e menos provável de voltar a subir. Misture cerca de 1 colher de sopa de cereal por onça de fórmula. Isto só deve ser feito sob aconselhamento médico para evitar asfixia ou desequilíbrio de nutrientes.
  • Alimentação de tubo gástrico de pequeno volumeEm casos raros, extremos, em que a alimentação oral falha, uma sonda nasogástrica pode ser usada para contornar o esôfago e fornecer nutrição diretamente ao estômago, minimizando episódios de refluxo.
  • Medicamentos redutores de ácido: Os bloqueadores H2 (por exemplo, famotidina) ou inibidores da bomba de protões (por exemplo, omeprazol) são por vezes prescritos para a DRGE confirmada. Estes não param de cuspir, mas reduzem a acidez do refluxo, tornando-o menos doloroso. Eles só devem ser utilizados sob cuidadosa supervisão médica devido a potenciais efeitos secundários em lactentes, incluindo o risco aumentado de infecções intestinais.
  • Remessa a um especialista: Se o refluxo é grave ou associado a alergias alimentares, pode ser consultado um gastroenterologista pediátrico, que pode realizar testes como pH sonda ou endoscopia para avaliar o esôfago e estômago.

Perspectiva de longo prazo e quando o refluxo resolve

A grande maioria dos bebês com simples cuspir ou refluxo não complicado melhorar drasticamente em seis a nove meses. À medida que os bebês começam a sentar-se vertical, rastejando, e eventualmente andar, gravidade e maturidade muscular trabalhar em conjunto para manter o conteúdo do estômago onde eles pertencem. Por 12 meses, quase todos os bebês têm refluxo superior. Para aqueles com DRGE ou condições subjacentes, como alergias alimentares ou prematuridade, melhoria pode levar mais tempo, mas a maioria das crianças são livres de sintomas por 18 a 24 meses.

A intervenção precoce com técnicas de posicionamento e alimentação pode tornar a viagem mais confortável para toda a família. É importante lembrar que esta fase é temporária. Embora possa parecer esmagadora agora, o sistema digestivo do seu bebê continuará a amadurecer, e os dias confusos se tornarão uma memória distante.

Conclusão

Gerenciar o cuspir-up e o refluxo recém-nascido é uma mistura de paciência, hábitos de alimentação inteligentes e atenção às pistas do seu bebê. A maioria dos cuspir-up é normal e não é um sinal de um problema sério. Ao manter o seu bebê na vertical após as refeições, arrotando eficazmente, ajustar a frequência e o volume de alimentação, e observando bandeiras vermelhas, você pode reduzir o desconforto e ajudar o seu pequeno a prosperar. Se você nunca se sentir inseguro, confie em seus instintos e alcançar o seu pediatra. Você não está sozinho nesta fase confusa, mas gerenciável de educação precoce.

SaudávelChildren.org website pela AAP oferece orientação sobre refluxo e alimentação infantil.