Înţelegerea sănătăţii nou - născute: Ce este normal şi ce nu este

Primele săptămâni cu un nou-născut sunt pline de bucurie, nopți nedormite, și întrebări nesfârșite. În timp ce multe comportamente și descoperiri fizice pentru copii sunt perfect normale, unii merită o privire mai atentă. Știind diferența dintre variații comune și semne de boală vă poate ajuta să acționeze rapid atunci când contează cel mai mult. Acest ghid acoperă cele mai frecvente probleme de sănătate nou-născut, ce să urmăriți, și când să apelați medicul pediatru sau pentru a căuta îngrijire de urgență.

Fiecare copil este unic, dar anumite modele sunt bine stabilite în medicina pediatrică. Prin familiarizarea cu aceste modele, va fi mai bine echipat pentru a monitoriza sănătatea copilului dumneavoastră și să comunice eficient cu furnizorii de asistență medicală.

Probleme de sănătate comune nou-născut

Icter

Icter este una dintre cele mai frecvente afecţiuni observate la nou-născuţi, care afectează aproximativ 60% din nou-născuţii cu termen integral şi 80% din nou-născuţii prematuri. Apare ca o decolorare gălbuie a pielii şi a albului ochilor, cauzată de o acumulare de bilirubină în sânge. Bilirubina este un pigment galben produs în timpul descompunerii normale a globulelor roşii din sânge.

Icter fiziologic apare de obicei în a doua sau a treia zi de viață și se rezolvă fără intervenție, deoarece ficatul copilului se maturizează și devine mai eficient în prelucrarea bilirubinei. Cu toate acestea, icterul care apare în primele 24 de ore sau persistă mai mult de două săptămâni poate semnala o problemă mai gravă, cum ar fi incompatibilitatea de tip de sânge, disfuncția ficatului, sau o infecție care stă la baza.

Icter ușor necesită adesea nici un tratament dincolo de asigurarea copilului se hrănește bine și produce o mulțime de scutece umede și murdare. Atunci când nivelurile bilirubinei cresc prea mult, fototerapia este tratamentul standard. Copilul este plasat sub o lumină specială de spectru albastru, uneori cu o pătură ușor-emițătoare, care ajută la descompunerea bilirubinei astfel încât să poată fi excretat. Icter sever, netratate poate duce la o afecțiune numită kernicterus, un tip de leziuni cerebrale care este prevenibil cu intervenție în timp util.

Ce să urmăriți pentru:[ Galbenirea care se întinde de la fața în jos în piept, abdomen, sau picioare. Dacă pielea apare galben sub buric, nivelul bilirubinei poate fi semnificativ. Presiunea blândă pe frunte sau pieptul copilului cu vârful degetului vă poate ajuta să vedeți mai clar culoarea pielii de bază.

Dificultăţi de hrănire

Nou-născuţii au stomacuri mici şi trebuie să mănânce frecvent. Un nou-născut sănătos, de obicei, asistente medicale sau ia o sticlă de 8 până la 12 ori pe zi în prima lună. Semnele că hrănirea merge bine includ înghiţirea sonoră, o gură umedă, creştere în greutate constantă după primele câteva zile, şi cel puţin şase scutece umede şi trei până la patru scutece murdare pe zi de ziua cinci.

Problemele de hrănire pot lua mai multe forme. Un încuietoare slab poate provoca dureri de sfârc, clic pe sunete, sau lapte picurare din gura copilului. suge slab, adormire imediat la sân sau sticla, sau refuzul de a hrăni cu totul poate indica oboseală, boală, sau o problemă anatomică, cum ar fi limba-legătură (anchiloglossia).

Bebelușii alăptați sunt la un risc mai mare pentru aportul insuficient în cazul în care problemele de blocare nu sunt abordate mai devreme. Bebelușii hrănite cu sticle pot lupta cu debitul, confuzie mamelon, sau exces de hrănire. Bebelușii care nu sunt câștiga în greutate în mod adecvat sau care prezintă semne de deshidratare necesită o evaluare promptă de către un furnizor de asistență medicală. Semnele de deshidratare includ o fontanelă scufundată (pata moale de pe partea de sus a capului), gură uscată, mai puțin de șase scutece umede în 24 de ore, și urină închisă la culoare, concentrată.

Dacă suspectaţi limba-legătură, un medic pediatru sau consultant de lactaţie poate efectua o evaluare simplă. Frenotomie, o procedură rapidă în funcţie, poate rezolva de multe ori problema şi îmbunătăţi dramatic hrănirea.

[ ]Când să suni:[ Dacă copilul se hrănește mai puțin de șase ori pe zi, nu are scutece umede timp de șase ore, pare neobișnuit de somnoros și greu să se trezească pentru hrana animalelor, sau este în scădere în greutate după prima săptămână, contactați medicul pediatru.

Preocupări respiratorii

Respiraţia periodică, în care copilul se opreşte timp de 5 până la 10 secunde şi apoi se reia cu respiraţii mai rapide, este normală şi de obicei se remite la vârsta de 6 luni. Cu toate acestea, adevărata detresă respiratorie necesită o evaluare medicală imediată.

Semnele cheie de detresă respiratorie includ tahipnee (o rată respiratorie susţinută peste 60 de respiraţii pe minut), grohăit la sfârşitul fiecărei respiraţii, flare nazale (lărgirea nărilor cu fiecare respiraţie), şi retractări ale pieptului. Retracţiile apar ca tragerea interioară a pielii între coaste, sub cutia toracică, sau deasupra claviculei cu fiecare inhalare. Bobbing cap, în cazul în care capul se mişcă în sus şi în jos cu fiecare respiraţie, este un alt semn serios la nou-născuţi.

Cauzele frecvente de detresă respiratorie la nou-născuţi includ tahipneea tranzitorie a nou-născutului (TTN), sindromul de aspiraţie a meconiumului, pneumonia şi virusul sinciţial respirator (SVR). Nou-născuţii prematuri prezintă un risc mai mare de sindrom de detresă respiratorie din cauza dezvoltării imature a plămânilor şi a insuficienţei surfactantului.

Ce să fac: Orice semn de respirație la greu justifică un apel imediat la medicul pediatru sau o vizită la camera de urgență. Nu așteptați să vedeți dacă se îmbunătățește pe cont propriu. Dacă buzele sau fața copilului dumneavoastră se transformă albastru (cianoza), sunați la 911 sau du-te la cel mai apropiat departament de urgență imediat.

Probleme gastro-intestinale: Reflux, colic şi constipaţie

Refluxul gastroesofagian este frecvent la nou-născuţi, deoarece sfincterul esofagian inferior nu este încă complet matur. Scuipătul cantităţi mici după hrănire este normal, mai ales dacă copilul este altfel fericit şi câştigă în greutate. "Spitters fericit" rareori nevoie de tratament medical dincolo de menţinerea copilului în picioare timp de 20 până la 30 minute după hrănire şi râgâit frecvent.

Semnele includ vărsături puternice sau proiectile, sânge în vomă, arc de spate în timpul sau după furaje, tuse cronică sau respirație şuierătoare, și creștere în greutate slabă. vărsăturile proiectile la un copil sub 6 săptămâni pot fi, de asemenea, un semn de stenoză pilorică, o afecțiune în care mușchiul dintre stomac și intestinul subțire se îngroașă, blocând alimentele de la trecere. Stenoza pilorică necesită corecție chirurgicală și prezintă, de obicei, între 2 și 8 săptămâni de vârstă.

Colic este definit de "regula de trei": plângând mai mult de trei ore pe zi, trei sau mai multe zile pe săptămână, timp de trei săptămâni consecutive într-un copil altfel sănătos. Colic începe de obicei în jurul valorii de 2-3 săptămâni de vârstă și rezolvă cu 3-4 luni. În timp ce cauza nu este pe deplin înțeles, nu este dăunătoare pentru copil, deși poate fi epuizant pentru părinți. Strategii includ mișcare blândă, învechire, zgomot alb, și oferind un pacificator. Întotdeauna exclude cauzele medicale subiacente, cum ar fi reflux, alergie proteine lapte, sau un turnichet de păr (o fir de păr înfășurat strâns în jurul unui deget sau deget de la picior) înainte de a încheia că plânsul este colic.

Constipaţia la nou-născuţi este definită de scaune tari, uscate, asemănătoare peleţilor, nu de frecvenţa mişcărilor intestinale. Bebeluşii alăptaţi pot merge câteva zile între scaune, care este normal atâta timp cât scaunul este moale. Bebeluşii alăptaţi cu formulă tind să se aşeze mai frecvent, dar pot deveni constipaţi dacă formula nu este pregătită corect sau dacă nu primesc suficient lichid.

Afecţiuni cutanate: Erupţii cutanate tranzitorii, pensule şi erupţii cutanate nou-născute

Erupţia cutanată de scutece este una dintre cele mai frecvente probleme ale pielii nou-născute. Ea variază de la roşeaţă uşoară la piele crudă, ruptă cu papule sau pustule. Schimbări frecvente de scutece, curăţare uşoară cu apă sau şerveţele fără parfum, şi un unguent barieră care conţine oxid de zinc sunt principalele condiţii de prevenire şi tratament. Dacă erupţia cutanată persistă în ciuda acestor măsuri sau dacă vedeţi pielea roşie strălucitoare cu puncte roşii la margini, o infecţie de drojdie poate fi prezent, adesea necesită o cremă antifungică prescris de medicul dumneavoastră pediatru.

Afte nu se şterge uşor. Dacă încercaţi să le ştergeţi, ţesutul de bază poate sângera. Afte este cauzat de o creştere excesivă a drojdiilor Candida[ şi poate fi dureroasă, cauzând refuzul hrănirii. Tratamentul implică un medicament antifungic lichid aplicat direct pe gura copilului. Mamele care alăptează pot dezvolta, de asemenea, o infecţie de drojdie pe sfârcurile lor, care necesită tratament simultan pentru a preveni reinfecţia.

Mai multe erupții cutanate nou-născute sunt în întregime inofensive. Toxicum eritem arata ca mici pete roșii cu un cucui central alb sau galben și apare în primele câteva zile de viață. Milia sunt mici umflături albe pe nas și obraji cauzate de glandele uleioase blocate. Ambele se remit spontan. Acnee pentru copii, declanșată de hormoni materni, de obicei se limpezește în câteva săptămâni.

Cord şi îngrijire genitală ombilical

Stompa cordonului ombilical se usucă de obicei şi cade în termen de 1-3 săptămâni. Păstraţi zona curată şi uscată, ori scutecul jos sub ciot, şi evitaţi băile de cadă până când a separat. Semnele de infecţie includ deversare urât mirositor, roşeaţă răspândirea la pielea înconjurătoare, sensibilitate, sau sângerare. Contactaţi medicul pediatru dacă observaţi oricare dintre acestea.

La nou-născuţii masculi, scrotul poate apărea umflat din cauza hidrocelului, o colecţie de lichid în jurul testiculelor care se rezolvă de obicei pe cont propriu. Torsiunea testiculară, o urgenţă chirurgicală, prezintă durere bruscă, umflare şi roşeaţă a scrotului. Un copil cu torsiune testiculară poate plânge inconsolabil şi refuza să se hrănească.

Preocupări privitoare la ochi şi vedere

O cantitate mică de descărcare de gestiune clară sau albă a ochilor în primele zile poate fi normală, dar de descărcare de gestiune gros, verde, sau galben cu umflarea pleoapelor poate indica conjunctivita neonatală, care necesită tratament pentru a preveni deteriorarea corneei. O conductă de rupere blocată este frecventă și provoacă rupere persistentă și cruste ușoare fără înroșire. Masaj blând al colțul interior al ochiului poate ajuta la deschiderea conductei.

Semne critice de avertizare: Când să căutăm ajutor medical

Unele simptome nou-născute nu trebuie ignorate niciodată. În timp ce multe probleme minore pot fi tratate cu un apel la medicul pediatru, următoarele semne necesită o evaluare medicală de urgență, de multe ori într-un departament de urgență.

Instabilitatea febrei şi temperaturii

O temperatură rectală de 100,4°F (38°C) sau mai mare la un copil sub 3 luni este o urgenţă medicală. Nou-născuţii au sisteme imunitare imature şi nu pot monta un răspuns robust la infecţii. O febră la acest grup de vârstă necesită o evaluare imediată pentru a exclude infecţiile bacteriene grave, cum ar fi sepsisul, meningita sau infecţia tractului urinar. Nu administraţi medicamente împotriva febrei fără a consulta un furnizor de asistenţă medicală mai întâi.

În schimb, o temperatură sub 97,7°F (36,5°C) poate indica hipotermie sau infecţie şi necesită, de asemenea, îngrijire medicală promptă.

Respiraţie dificilă

Oricare dintre următoarele semne respiratorii necesită evaluare imediată: respirație rapidă susținută (peste 60 de respirații pe minut când sunt treji și calmi), grohăit, flare nazale, retracții toracice, bobbing cap, sau decolorare albastră a buzelor, a feței sau limbii. Dacă copilul dumneavoastră se oprește respirația mai mult de 20 de secunde (apnee) sau se transformă în albastru în jurul gurii, aceasta este o urgență. Începeți CPR dacă copilul este neresponsibil și sunați la 911.

Deshidratare şi eşec la hrănire

Nou-născuţii pot deveni deshidrataţi rapid. Semnele cheie includ mai puţin de şase scutece umede în 24 de ore după prima săptămână, urină neagră sau puternică mirosind, o gură uscată, o fontanelle scufundată, şi somnolenţă extremă cu dificultăţi de trezire pentru furaje. Dacă copilul dumneavoastră nu a avut un scutec umed în 6 ore sau refuză să se hrănească mai mult de 8 ore, sunaţi medicul pediatru.

Modificări ale comportamentului şi conştiinţei

Un nou-născut care este neobişnuit de letargic, dificil de trezit sau pare "floppy" poate fi grav bolnav. Iritabilitate extremă, în cazul în care copilul nu poate fi consolat prin hrănire, balansoar, sau înfăşurare, este, de asemenea, un steag roşu. Ai încredere în instinctul tău: dacă copilul tău nu pare corect la tine, cere sfatul medicului.

Convulsii şi mişcări anormale

Crizele neonatale pot fi subtile. Uită-te pentru mișcări repetate ale ochilor (întâmplare, clipire, sau rulare), mișcări ritmice de supt sau de mestecat, mișcări de ciclism ale picioarelor, sau rigidizarea brațelor și picioarelor. Orice activitate de convulsii suspectate necesită o evaluare imediată de urgență.

Modificări de culoare ale pielii

Pielea albastră sau palidă, în special în jurul buzelor, feței sau paturilor unghiilor, indică niveluri scăzute de oxigen. Pielea galbenă care se extinde la abdomen sau picioare sugerează icter semnificativ. Un model înăbuşit, înălbitor pe piele (cutis marmorata) poate fi normal atunci când copilul este rece, dar ar trebui să se rezolve cu încălzire.

Vărsături şi anomalii de tip "furtun"

Voma proiectilă, vărsăturile care sunt verzi sau galbene (bile), sau voma cu sânge necesită evaluare imediată. Sângele din scaun, mai ales dacă este negru sau zăbovit, sau sânge roșu aprins amestecat cu scaun, de asemenea, necesită îngrijire urgentă.

Cum să monitorizaţi sănătatea nou - născutului acasă

Nu aveți nevoie de echipament special pentru a monitoriza sănătatea nou-născutului dumneavoastră. Fiți atenți la aceste controale zilnice:

  • Scutece umede: Cel puțin 6-8 pe zi după prima săptămână. Mai puțin de 6 este o preocupare.
  • Frecvenţa şi culoarea materialului: În ziua a patra, scaunele trebuie să fie galbene, însămânţate şi moi. Scaunele negre de meconiu trebuie să treacă în ziua a doua sau a treia.
  • Temperatura: Învață să iei o temperatură rectală cu precizie. Păstrați un termometru digital în geanta scutec.
  • Încearcă să te hrăneşti înainte ca copilul tău să devină frenetic.
  • Rata respiratorie: Numără respirațiile timp de 60 de secunde când copilul este calm. Normal este de 30 până la 60 de respirații pe minut.
  • ] Piele și culoare: Verificați pentru icter în lumină naturală. Observați orice erupții cutanate, vânătăi, sau modificări.
  • Comportamentul și vigilența: Copilul dumneavoastră ar trebui să aibă perioade de vigilență și reacție în fiecare zi.

Păstrați un jurnal sau utilizați o aplicație smartphone pentru a urmări feed-uri, scutece, și orice simptome observați. Acest jurnal este de neprețuit atunci când vorbesc cu medicul pediatru.

Construirea unui parteneriat cu medicul dumneavoastră pediatru

Pediatru este partenerul tau in mentinerea copilului sanatos. Programeaza prima vizita de bine copil in 48-72 ore de la externare din spital, apoi la 2 saptamani, 1 luna, si 2 luni de viata. Aceste vizite urmeaza cresterea, dezvoltarea si imunizarea programelor.

Nu ezitați să apelați biroul pediatru cu preocupări între vizite. Cele mai multe practici au o linie de triaj asistenta medicala disponibil 24/7 pentru întrebări urgente. Ai încredere in intuiția părintească: dacă simți ceva este greșit, sunteți probabil corecte. Este întotdeauna mai bine să se înșele pe partea de precauție și să caute sfaturi decât să aștepte și să riște un rezultat serios.

Pentru mai multe informaţii detaliate, vă puteţi referi la resursele American Academy of Pediatrics, Centre pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor, şi Organizaţia Mondială a Sănătăţii.Aceste organizaţii oferă îndrumări bazate pe dovezi pentru îngrijirea nou-născuţilor şi detectarea timpurie a bolilor.

Primele luni ale copilului dumneavoastră sunt un timp de schimbare rapidă și învățare. Prin faptul că rămâneți informați și vigilenți, puteți oferi un mediu sigur, care să susțină dezvoltarea sănătoasă. Când sunteți în îndoială, ajungeți la. Echipa de asistență medicală este acolo pentru a vă sprijini la fiecare pas.