Здоровое здоровье новорожденных: что нормально, а что нет

Первые недели с новорожденным наполнены радостью, бессонными ночами и бесконечными вопросами. Хотя многие детские привычки и физические результаты совершенно нормальны, некоторые требуют более пристального внимания. Знание разницы между распространенными вариациями и признаками болезни может помочь вам действовать быстро, когда это имеет наибольшее значение. Это руководство охватывает наиболее частые проблемы со здоровьем новорожденных, что смотреть, и когда звонить своему педиатру или обращаться за неотложной помощью.

Каждый ребенок уникален, но определенные закономерности хорошо известны в педиатрической медицине. Знакомясь с этими закономерностями, вы будете лучше подготовлены к мониторингу здоровья вашего ребенка и эффективному общению с поставщиками медицинских услуг.

Общие проблемы здоровья новорожденных

желтуха

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, наблюдаемых у новорожденных, поражая примерно 60 процентов доношенных детей и 80 процентов недоношенных детей. Она проявляется как желтоватое обесцвечивание кожи и белых глаз, вызванное накоплением билирубина в крови. Билирубин является желтым пигментом, вырабатываемым при нормальном распаде красных кровяных клеток.

Физиологическая желтуха обычно появляется на второй или третий день жизни и проходит без вмешательства, поскольку печень ребенка созревает и становится более эффективной при обработке билирубина.Однако желтуха, которая появляется в течение первых 24 часов или сохраняется после двух недель, может сигнализировать о более серьезной проблеме, такой как несовместимость группы крови, дисфункция печени или основная инфекция.

Легкая желтуха часто не требует лечения, кроме обеспечения того, чтобы ребенок хорошо питался и производил много влажных и грязных подгузников. Когда уровень билирубина поднимается слишком высоко, фототерапия является стандартным лечением. Ребенок помещается под специальный синий спектр света, иногда с светоизлучающим одеялом, который помогает расщеплять билирубин, чтобы его можно было вывести. Тяжелая, необработанная желтуха может привести к состоянию, называемому kernicterus, тип повреждения мозга, которое можно предотвратить с помощью своевременного вмешательства.

Что смотреть: Пожелтение, которое распространяется от лица вниз к груди, животу или ногам. Если кожа кажется желтой ниже пупка, уровень билирубина может быть значительным. Нежное давление на лоб или грудь ребенка с помощью кончика пальца может помочь вам увидеть основной цвет кожи более четко.

Трудности с кормлением

Новорожденные имеют небольшие желудки и нуждаются в частом приеме пищи. Здоровый новорожденный обычно кормит грудью или принимает бутылку 8-12 раз в день в течение первого месяца. Признаки того, что кормление идет хорошо, включают в себя звуковое глотание, влажный рот, устойчивое увеличение веса после первых нескольких дней и по крайней мере шесть влажных подгузников и три-четыре грязных подгузника в день на пятый день.

Проблемы с кормлением могут принимать различные формы. Плохая защелка может вызвать боль в сосках, щелкающие звуки или капание молока изо рта ребенка. Слабое сосание, засыпание сразу у груди или бутылки или отказ от кормления вообще могут указывать на усталость, болезнь или анатомическую проблему, такую как языческая галстук (анкилоглозия).

Грудные дети подвергаются более высокому риску недостаточного потребления, если проблемы с защелками не решаются рано. Кормящие в бутылках дети могут бороться с скоростью потока, спутанностью сосков или перекармливанием. Младенцы, которые не набирают вес должным образом или проявляют признаки обезвоживания, требуют быстрой оценки со стороны поставщика медицинских услуг. Признаки обезвоживания включают затонувшую родничку (мягкое пятно на верхней части головы), сухость во рту, менее шести влажных подгузников за 24 часа и темную концентрированную мочу.

Если вы подозреваете языковую связь, педиатр или консультант по лактации могут выполнить простую оценку.Френотомия, быстрая внутриофисная процедура, часто может решить проблему и значительно улучшить кормление.

Если ваш ребенок кормит менее шести раз в день, не имеет мокрых подгузников в течение шести часов, кажется необычно сонным и трудно просыпается для кормления или теряет вес после первой недели, обратитесь к педиатру.

Респираторные проблемы

Дыхательная картина новорожденного может быть нерегулярной. Периодическое дыхание, при котором малыш делает паузу на 5-10 секунд и затем возобновляется более быстрыми вдохами, нормально и обычно проходит к 6 месяцам. Однако истинный респираторный дистресс требует немедленной медицинской оценки.

Ключевые признаки респираторного расстройства включают такгипноэ (устойчивая частота дыхания выше 60 вдохов в минуту), хрюканье в конце каждого вдоха, назальное вспышку (расширение ноздрей с каждым вдохом) и втягивание грудной клетки. Втягивание появляется как внутреннее тянуние кожи между ребрами, ниже грудной клетки или над ключицей с каждым вдохом. Головное кайфование, где голова движется вверх и вниз с каждым вдохом, является еще одним серьезным признаком у новорожденных.

Общие причины респираторного дистресса у новорожденных включают транзиторное тахипноэ новорожденного (TTN), синдром аспирации мекония, пневмонию и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Преждевременные дети подвергаются более высокому риску респираторного дистресс-синдрома из-за незрелого развития легких и недостаточного поверхностно-активного вещества.

Что делать: Любой признак затрудненного дыхания требует немедленного вызова вашего педиатра или посещения отделения неотложной помощи. Не ждите, чтобы увидеть, улучшится ли он сам по себе. Если губы или лицо вашего ребенка становятся синими (цианоз), позвоните 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Проблемы желудочно-кишечного тракта: рефлюкс, колик и запор

Гастроэзофагеальный рефлюкс распространен у новорожденных, потому что нижний пищеводный сфинктер еще не полностью созрел. Плювание небольшими количествами после кормления является нормальным, особенно если ребенок в противном случае счастлив и набирает вес. «Счастливые плюшки» редко нуждаются в медицинском лечении, помимо поддержания ребенка в вертикальном положении в течение 20-30 минут после кормления и часто отрыгивания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) более серьезна. Признаки включают в себя сильную или снарядную рвоту, кровь в рвоте, изгиб спины во время или после кормления, хронический кашель или хрипы и плохое увеличение веса. Рвота снаряда у ребенка в возрасте до 6 недель также может быть признаком пилорического стеноза, состояния, при котором мышца между желудком и тонкой кишкой утолщается, блокируя прохождение пищи. пилорический стеноз требует хирургической коррекции и обычно присутствует в возрасте от 2 до 8 недель.

Колик определяется «правилом тройки»: плач более трех часов в день, три или более дней в неделю, в течение трех последовательных недель у здорового ребенка. Колик обычно начинается примерно в возрасте от 2 до 3 недель и разрешается в возрасте от 3 до 4 месяцев. Хотя причина не полностью понята, она не вредна для ребенка, хотя она может быть утомительной для родителей. Стратегии включают мягкое движение, пеленание, белый шум и предложение соски. Всегда исключайте основные медицинские причины, такие как рефлюкс, аллергия на молочный белок или жгут волос (прядь волос, плотно обвязанная вокруг пальца или пальца ноги), прежде чем заключить, что плач колик.

Запор у новорожденных определяется твердым, сухим, похожим на гранулы стулом, а не частотой дефекаций. Грудные дети могут проходить несколько дней между стулом, что нормально, пока стул мягкий. Дети, которых кормят формулой, имеют тенденцию чаще к стулу, но могут запороться, если формула не подготовлена правильно или если они не получают достаточно жидкости.

Условия кожи: Diaper Rash, Thrush и новорожденные Rashes

Сыпь с похудением является одной из наиболее распространенных проблем кожи новорожденных. Она колеблется от легкого покраснения до сырой, сломанной кожи с папулами или пустулами. Частые изменения подгузников, нежное очищение водой или без аромата салфетки и барьерная мазь, содержащая оксид цинка, являются основой профилактики и лечения. Если сыпь сохраняется, несмотря на эти меры или если вы видите ярко-красную кожу с красными точками по краям, может присутствовать дрожжевая инфекция, часто требующая противогрибкового крема, предписанного вашим педиатром.

Дрощ появляется в виде белых, похожих на сыр, пятен на языке, десен и внутри щек, которые не легко стираются. Если вы попытаетесь вытереть их, подстилающая ткань может кровоточить. Дрощин вызван чрезмерным ростом дрожжей Candida и может быть болезненным, вызывая отказ от кормления. Лечение включает жидкое противогрибковое лекарство, наносимое непосредственно на рот ребенка. У матерей, кормящих грудью, также может развиться дрожжевая инфекция на сосках, требующая одновременного лечения для предотвращения повторного заражения.

Несколько новорождённых высыпаний совершенно безвредны. Эритема токсикум выглядит как маленькие красные пятна с центральным белым или жёлтым шишком и появляется в первые несколько дней жизни. Милия — крошечные белые шишки на носу и щеках, вызванные заблокированными масляными железами. Обе рассасываются спонтанно. Детские прыщи, вызванные материнскими гормонами, обычно проходят в течение нескольких недель.

Умбильная корда и генитальная помощь

Пня пуповины обычно высыхает и отпадает в течение 1-3 недель. Держите область чистой и сухой, сложите подгузник ниже пня и избегайте ванн, пока он не отделится. Признаки инфекции включают в себя неприятные выделения, покраснение, распространяющееся на окружающую кожу, нежность или кровотечение. Обратитесь к педиатру, если вы заметили что-либо из этого.

У новорожденных мужского пола мошонка может казаться опухшей из-за гидроцеле, набора жидкости вокруг яичек, которая обычно проходит сама по себе. Кручение яичка, хирургическая чрезвычайная ситуация, сопровождается внезапной болью, отеком и покраснением мошонки. Ребенок с кручением яичка может безутешно плакать и отказываться кормиться.

Проблемы с глазами и зрением

Небольшое количество прозрачных или белых выделений из глаз в первые несколько дней может быть нормальным, но толстые, зеленые или желтые выделения с отеком век могут указывать на неонатальный конъюнктивит, который требует лечения для предотвращения повреждения роговицы. Заблокированный слезоточивый проток является распространенным и вызывает стойкие разрывы и легкую корку без покраснения. Нежный массаж внутреннего угла глаза может помочь открыть проток.

Критические предупреждающие знаки: когда обратиться за медицинской помощью

Некоторые симптомы новорожденного никогда не следует игнорировать.В то время как многие незначительные проблемы могут быть решены с помощью вызова к педиатру, следующие признаки требуют срочной медицинской оценки, часто в отделении неотложной помощи.

Лихорадка и нестабильность температуры

Ректальная температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев является неотложной медицинской помощью. Новорожденные имеют незрелую иммунную систему и не могут установить надежный ответ на инфекцию. Лихорадка в этой возрастной группе требует немедленной оценки, чтобы исключить серьезные бактериальные инфекции, такие как сепсис, менингит или инфекция мочевыводящих путей. Не давайте лекарства для снижения температуры без консультации с врачом в первую очередь.

И наоборот, температура ниже 97,7 ° F (36,5 ° C) может указывать на переохлаждение или инфекцию, а также требует немедленной медицинской помощи.

Дыхательная тревога

Любой из следующих признаков дыхания требует немедленной оценки: устойчивое быстрое дыхание (более 60 вдохов в минуту, когда бодрствует и спокоен), хрюканье, вспышка носа, втягивание груди, покалывание головой или синее обесцвечивание губ, лица или языка. Если ваш ребенок перестает дышать более 20 секунд (апноэ) или становится синим вокруг рта, это чрезвычайная ситуация. Начните СЛР, если ребенок не реагирует и позвоните 911.

Обезвоживание и недостаточность кормления

Новорожденные могут быстро обезвоживаться. Ключевые признаки включают менее шести влажных подгузников через 24 часа после первой недели, темную или сильно пахнущую мочу, сухость во рту, затонувшую родничку и крайнюю сонливость с трудом просыпаясь для кормов. Если у вашего ребенка не было мокрого подгузника через 6 часов или он отказывается кормить более 8 часов, позвоните своему педиатру.

Изменения в поведении и сознании

Новорожденный, который необычайно вял, трудно просыпается или кажется «неряшливым», может быть тяжело болен. Крайняя раздражительность, когда малыша нельзя утешить кормлением, раскачиванием или пеленанием, также является красным флагом. Доверьтесь своему инстинкту: если ваш малыш кажется вам не правым, обратитесь за медицинской консультацией.

Приступы и аномальные движения

Неонатальные судороги могут быть незаметными. Ищите повторяющиеся движения глаз (смотрение, мигание или покатые), ритмичные сосательные или жевательные движения, велосипедные движения ног или закаливание рук и ног. Любая предполагаемая припадочная активность требует немедленной экстренной оценки.

Цвет кожи меняется

Синие или бледные участки кожи, особенно вокруг губ, лица или ногтевых кроватей, указывают на низкий уровень кислорода. Желтая кожа, простирающаяся до живота или ног, предполагает значительную желтуху. Мятный, синеватый рисунок на коже (cutis marmorata) может быть нормальным, когда ребенок холоден, но должен разрешаться с потеплением. Устойчивое мятение может сигнализировать об инфекции или проблеме с сердцем.

Рвота и аномалии стула

Рвота снарядами, рвота зеленым или желтым (желтым) или рвота кровью требует немедленной оценки.Кровь в стуле, особенно если она черная или тусклая, или ярко-красная кровь, смешанная с стулом, также требует неотложной помощи.

Как контролировать здоровье новорожденного дома

Вам не нужно специальное оборудование для контроля здоровья вашего новорожденного. Обратите внимание на эти ежедневные проверки:

  • Мокрые подгузники: По крайней мере, от 6 до 8 в день после первой недели. Менее 6 — это проблема.
  • Частота стула и цвет: К четвертому дню стул должен быть жёлтым, засушливым и рыхлым. Чёрный стул из мекония должен переходить к дню два или три.
  • Температура: Научитесь точно измерять ректальную температуру. Держите цифровой термометр в сумке для подгузников.
  • Кормление, сосание на руках и удар губами - это ранние сигналы голода. Плач - это поздний сигнал. Постарайтесь кормить, прежде чем ваш ребенок станет безумным.
  • Частота дыхания: Подсчитывайте дыхание в течение 60 секунд, когда ваш ребенок спокоен. Нормальный уровень составляет от 30 до 60 вдохов в минуту.
  • Кожа и цвет: Проверь желтуху при естественном освещении. Обратите внимание на любые высыпания, синяки или изменения.
  • Поведение и бдительность: Ваш ребенок должен иметь периоды бдительности и отзывчивости каждый день.

Ведите дневник или используйте приложение для смартфона, чтобы отслеживать каналы, подгузники и любые симптомы, которые вы замечаете. Этот журнал неоценим при разговоре с вашим педиатром.

Построение партнерства с вашим педиатром

Ваш педиатр - ваш партнер в поддержании здоровья вашего ребенка. Запланируйте первое посещение ребенка в течение 48-72 часов после выписки из больницы, затем в возрасте 2 недель, 1 месяца и 2 месяца. Эти посещения отслеживают графики роста, развития и иммунизации.

Не стесняйтесь звонить в кабинет педиатра с опасениями между посещениями. Большинство практик имеют линию сортировки медсестер, доступную 24/7 для неотложных вопросов. Доверяйте родительской интуиции: если вы чувствуете, что что-то не так, вы, вероятно, правы. Всегда лучше ошибиться на стороне осторожности и обратиться за советом, чем ждать и рисковать серьезным исходом.

Для получения более подробной информации вы можете обратиться к ресурсам Американской академии педиатрии , Центров по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организации здравоохранения . Эти организации предоставляют основанные на фактических данных рекомендации по уходу за новорожденными и раннему выявлению заболеваний.

Первые месяцы жизни вашего ребенка - это время быстрых перемен и обучения. Оставаясь информированным и бдительным, вы можете обеспечить безопасную, заботливую среду, которая поддерживает здоровое развитие. Когда сомневаетесь, обратитесь. Ваша команда здравоохранения готова поддержать вас на каждом этапе пути.