Понимание потребностей вашего ребенка

Новорожденные приезжают с крошечными желудками - при рождении их желудок примерно размером с мрамор и может вместить только около 5-7 мл молозива на кормление. На третий день он расширяется до размера грецкого ореха, а на десятый день он достигает размера шара для пинг-понга, способного удерживать 60-80 мл. Эта быстрая, но ограниченная емкость объясняет, почему новорожденным нужно кормить так часто: обычно 8-12 раз в течение 24-часового периода в течение первого месяца. Питание по требованию - в соответствии с ранними сигналами голода, а не часы - является основой успешной процедуры грудного вскармливания. Это гарантирует, что ваш ребенок получает достаточно молока, сигнализируя вашему телу производить нужное количество для потребностей вашего ребенка.

Научившись распознавать ранние сигналы голода вашего ребенка, вы сможете кормить его до того, как начнете плакать, что облегчит защелкивание и снизит уровень стресса для вас обоих.

  • Корневой рефлекс: Ваш ребенок поворачивает голову к чему-либо, что гладит его щеку или рот, в поисках груди.
  • Лип хлопает или лижет: Эти тонкие движения часто являются первым признаком того, что ваш ребенок готов к еде.
  • Движения рук в рот: Приведение кулаков в рот или сосание на собственных пальцах может указывать на голод, даже у сонного новорожденного.
  • Фиджинг, растяжка или перемешивание: Ребенок, который начинает двигаться или просыпаться от сна, может давать ранние сигналы голода.
  • Плач — это поздний сигнал: Как только ваш ребенок плачет, он может быть слишком расстроен, чтобы легко зацепиться, поэтому постарайтесь поймать более ранние признаки, когда это возможно.

Одна из моделей, которая удивляет многих новых родителей, — это кластерное кормление — периоды, когда ребенок хочет кормить почти постоянно в течение нескольких часов, часто в конце дня или вечером. Это поведение нормально и не означает, что ваш запас молока низкий. Кластерное кормление помогает повысить уровень пролактина и говорит вашему организму наращивать производство молока для рывков роста или более длительных растяжек сна. Это может показаться утомительным, но это временно и признак того, что ваш ребенок работает над регулированием вашего питания. Доверяйте процессу и сопротивляйтесь желанию дополнять формулу, если ваш педиатр специально не советует это. Оставаясь комфортно с водой и закусками поблизости делает сеансы кластерного кормления более управляемыми.

Советы для успешного кормления грудью

Мастер защелки

Глубокая, асимметричная защелка - это единственный наиболее важный навык для комфортного, эффективного грудного вскармливания. Рот ребенка должен охватывать не только соску, но и большую часть ареолы, язык должен проходить мимо нижней линии десен. Ищите губы, вытянутые наружу, как рыба, подбородок, плотно прижатый к груди, и больше ареолы видно над верхней губой, чем ниже. Если вы чувствуете защемление, слышите щелкающие или хлещущие звуки, или видите, как щеки вашего ребенка при сосании мягче ломают защелку, мягко вставляя палец в угол рта и снова пробуйте. Многие консультанты по лактации рекомендуют положение грудного вскармливания , где вы удобно откидываетесь и позволяете гравитации помочь вашему ребенку найти глубокую, естественную защелку. Это положение часто уменьшает боль и улучшает передачу молока.

Если защелкивание постоянно болезненно или ваш ребенок не может поддерживать хорошую защелку, несмотря на ваши усилия, подумайте о том, чтобы иметь консультанта по лактации или педиатра для оценки языка или губы. Эти условия являются общими и поддаются лечению, и их раннее лечение может предотвратить продолжающуюся боль, плохое увеличение веса и низкое предложение молока.

Питание по требованию, а не по часам

В первые недели запланированные кормления могут помешать гормональному танцу, который создает ваш запас молока. Вместо этого, следите за сигналами голода и медсестрой, как только вы их заметите. Пусть ваш ребенок полностью закончит первую грудь, прежде чем предлагать вторую. Форемилк (более тонкое, утоляющее жажду молоко, выпущенное в начале кормления) уступает место молоку - более жирному, сливочному молоку, которое способствует сытости и устойчивому увеличению веса. Переключение груди слишком рано может оставить вашего ребенка голодным и заставить вас чувствовать себя неудобно полным на противоположной стороне. Хорошее эмпирическое правило - предлагать первую грудь до тех пор, пока ребенок активно сосет и глотает, затем отрыгивать и предлагать вторую грудь. Ваш ребенок не всегда может принимать обе стороны, и это нормально - просто начните на противоположной груди при следующем кормлении.

Оптимизируйте свое позиционирование

Плохое позиционирование может привести к боли в сосках, боли в спине и разочарованию. Эксперимент с различными устоями, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего тела и потребностей вашего ребенка:

  • Колыбельная стойка: Классическое положение с головой ребенка, покоящейся в жулике руки, их тело повернулось к вам животом к животу. Используйте подушку, чтобы поднять ребенка до роста груди.
  • Футбольный трюм (clutch hold): Ребенок лежит вдоль предплечья, подправленный под руку, как кошелек, с ногами, указывающими позади вас. Это положение особенно нежно на разрезе кесарева сечения и хорошо работает для детей, которые предпочитают больше контроля над головой.
  • Поседая: И вы, и ваш ребенок лежите по бокам друг от друга, с ртом ребенка на уровне сосков. Это удержание отлично подходит для ночных кормлений и позволяет вам отдыхать во время кормления.
  • Храни защелку: Используйте противоположную руку, чтобы поддержать голову ребенка, направляя грудь другой рукой. Это дает вам больше контроля над защелкой и часто рекомендуется в первые дни.
  • Положение спины (биологическое воспитание): Наклонитесь под углом 45 градусов с животиком на груди. Гравитация помогает ребенку глубоко прикрепиться к себе, что делает это одно из самых эффективных положений для новорожденных.

Используйте подушки, стул для кормления и поддерживающее кресло для поддержания хорошей осанки. Ваши плечи должны быть расслаблены, а спина должна быть прямой, но не жесткой. Хорошо настроенное пространство для кормления предотвращает напряжение спины, шеи и плеч во время длительных сеансов кормления.

Оставайтесь увлажненным и питающимся

Грудное вскармливание сжигает около 500 дополнительных калорий в день - подобно умеренной тренировке - поэтому вашему организму нужно больше энергии и жидкости. Держите большую бутылку воды в пределах досягаемости руки и глотайте в течение дня; стремитесь к 100 унциям воды ежедневно, приспосабливаясь к уровню активности и климату. Хороший показатель - это моча светлого цвета. Держите плотные питательные вещества, легко доступные закуски, такие как овсянка, орехи, йогурт, яйца вкрутую, фрукты и листовая зелень поблизости. Овсянка - традиционный галактагог, но ни одна «волшебная» пища не будет резко увеличивать запас молока - последовательный, кормление по требованию - реальный драйвер. Ограничьте кофеин до не более 300 мг в день (около двух чашек кофе) и избегайте алкоголя, или если вы пьете, время, когда вы пьете, чтобы минимизировать концентрацию в вашем молоке. Какао и кокосовая вода могут увлажняться, удовлетворяя альтернативы.

Включите контакт кожа-к-коже

Контакт кожа-кожа — удерживая ребенка, носящего только подгузник, против голой груди — высвобождает окситоцин, гормон, который вызывает выброс молока и углубляет связь между вами и вашим ребенком. Он также помогает регулировать температуру тела, частоту сердечных сокращений, дыхание и уровень сахара в крови вашего ребенка. Цель — по крайней мере час времени от кожи до кожи каждый день в первые несколько недель, разбитый на сеансы по мере необходимости. Вы можете практиковать от кожи до кожи, лежа в постели, сидя в кресле или даже во время выполнения легких действий по дому. Этот контакт особенно полезен после трудных родов или если ваш ребенок родился преждевременно. Партнеры также могут практиковать от кожи до кожи, чтобы поддерживать связь и помочь успокоить ребенка между кормлениями.

Избегайте соски и бутылок, пока грудное вскармливание не будет хорошо установлено

Для большинства матерей и младенцев разумно отложить соски и кормление из бутылок до тех пор, пока грудное вскармливание не пройдет гладко, обычно около 3-4 недель. Раннее введение искусственных сосков может вызвать «замешательство сосков», когда у ребенка развивается предпочтение более быстрому, легкому потоку бутылки или соски и он начинает отказываться от груди. Если вы планируете предложить перекачиваемое молоко позже, подождите, пока грудное вскармливание будет последовательным, и ваш ребенок набирает вес. Когда вы вводите бутылку, используйте медленное сосок, предназначенный для кормления детей грудью, и практикуйте ускоренное кормление из бутылок - удерживая бутылку горизонтально, позволяя ребенку втягивать молоко, а не наливать его, и часто приостанавливайте. Эта техника побуждает ребенка продолжать использовать такое же движение языка, как грудное вскармливание.

Общие вызовы и решения

боль в яблоках

Некоторая нежность в первые несколько секунд защелки распространена в течение первой недели, когда ваши соски настраиваются, но постоянная или ухудшающаяся боль не является нормальной. Если у вас есть трещины, пузыри, кровотечение или боль, которая продолжается за пределами начальной защелки, первым приоритетом является проверка и улучшение защелки. Примените небольшое количество экспрессированного грудного молока к соскам после каждого кормления и дайте им полностью высохнуть воздух перед одеванием. Чистый ланолин (если у вас нет аллергии) может успокоить и защитить, но избежать кремов с добавками. Если боль продолжается после нескольких дней регулировки защелки, обратитесь к консультанту по лактации, чтобы исключить языковую связь, молочницу или бактериальную инфекцию. Многие страховые планы теперь охватывают личные или телемедицинские консультации по лактации, поэтому проверьте свои преимущества.

Усиление

Сыворотка груди достигает максимума примерно на 3-5 день, когда ваше молоко «входит». Некоторая сытость нормальная, но сильная нагрузка — когда грудь становится твердой, теплой и болезненно опухшей — затрудняет защелкивание и может привести к закупорке протоков или маститу.

  • Медсестра часто сначала на пораженной стороне, в идеале каждые 2-3 часа.
  • Нанесите теплый компресс или примите теплый душ перед кормлением, чтобы стимулировать поток молока.
  • Используйте холодную упаковку или охлажденные листья капусты (традиционное средство) после кормления, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.
  • Если ребенок не может защелкиваться из-за стеснения, выдавайте вручную небольшое количество молока, чтобы смягчить ареолу, достаточную для глубокой защелки.
  • Избегайте перенакачки, которая может сигнализировать вашему организму о том, что он производит еще больше молока и ухудшает нагрузку.

Низкие проблемы с поставками молока

Истинное низкое предложение молока в первые недели встречается редко. Большинство женщин производят именно то, что нужно их ребенку, и чувство «пустоты» не указывает на низкое предложение - ваша грудь никогда не бывает по-настоящему пустой, а производство молока продолжается на протяжении кормления. Надежные признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока, включают: по крайней мере 6 влажных подгузников и 3-4 грязных подгузника в день на 5 день, постоянное увеличение веса после первых нескольких дней, бдительность во время бодрствования и появление ребенка удовлетворенным после кормления. Если вы беспокоитесь, проверьте защелку и частоту кормления вашего ребенка. Насос после кормления может помочь увеличить предложение, если это необходимо, но избегайте перенакачки. Ищите профессиональные советы, прежде чем начинать галактагоги, такие как пажитник, благословенный чертополох или рецептурные лекарства, поскольку они могут иметь побочные эффекты и не всегда эффективны.

Дробь

Дрожжи - это дрожжевая инфекция (Candida), которая может развиться, когда баланс бактерий во рту или на коже нарушается, часто после использования антибиотиков. У младенцев молочница появляется в виде белых, похожих на сыр пятен на языке, десен и внутри щек, которые не легко стираются. Матери могут испытывать глубокую, жгучую боль в сосках, которая длится через все кормление, наряду с блестящими, шелушащимися или зудящими сосками. И мать, и ребенок должны лечиться одновременно, чтобы избежать повторного заражения. Как правило, лечение включает в себя местный противогрибковый гель или капли для ребенка и крем для матери. В то же время, ежедневно варить соски, соски для бутылок и части насоса в течение 20 минут, мыть бюстгальтеры и полотенца в горячей воде и часто менять грудные прокладки.

Заблокированные дукты и мастит

Твердая, нежная точка на груди, которая чувствует себя как комок, может быть закупоренным протоком. Продолжайте кормить грудью (сасирование ребенка является наиболее эффективным лечением), мягко массируйте область к соску во время кормления и применяйте тепло перед кормлением. Если у вас развиваются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боли в теле или усталость, а также красная, горячая, болезненная область на груди, у вас может быть мастит - инфекция ткани молочной железы. Немедленно позвоните своему врачу. Часто требуется прием антибиотиков, и вам также может потребоваться увеличить потребление жидкости и отдых. Не прекращайте кормить грудью во время мастита; продолжение кормления помогает очистить инфекцию и поддерживает поток молока. Если кормление на пораженной стороне слишком болезненно, начните с незатронутой стороны и переключитесь, когда начинается ваш отпугивающий рефлекс.

Сонный ребенок

Некоторые новорожденные очень сонные в первые дни и могут не просыпаться достаточно часто, чтобы кормить. Это особенно распространено у желтух, тех, кто родился преждевременно, или детей, у которых были медицинские или трудные роды. Разбудите ребенка, чтобы кормить, если они спят дольше, чем 3-4 часа в течение дня (особенно до того, как будет установлено увеличение веса). В ночное время вы можете позволить им спать немного дольше - 4-5 часов - как только ваш педиатр подтвердит, что увеличение веса идет по пути. Чтобы разбудить сонного ребенка: раздеть их до подгузника, потрить их ноги или спину мягко, поменять подгузник или использовать прохладную, сырую мочалку на их лице и руках. Держите кормление активным; если ребенок засыпает у груди, переключайтесь на бока, мягко щекочет их подбородок или сжимайте грудь, чтобы поощрять продолжение глотания.

Накачка и хранение грудного молока

Введение насоса может быть полезным, если вам нужно быть вдали от вашего ребенка, хотите построить небольшой холодильник или нужно облегчить нагрузку. Однако в первые две недели отдавайте приоритет прямому уходу за ребенком, чтобы установить запас и защелку. Как только грудное вскармливание идет полным ходом - обычно около 3-4 недель - вы можете начать перекачивать один раз в день, предпочтительно утром, когда уровень пролактина самый высокий, а молоко - самое обильное. Если вы перекачиваете, делайте это примерно через 30-60 минут после кормления, чтобы избежать вмешательства в следующую еду вашего ребенка.

Следуйте этим рекомендациям по хранению экспрессированного грудного молока:

  • Температура на крыше: свежевыраженное молоко может быть исключено до 4 часов (идеальное использование в течение 2 часов для недоношенных или больных детей).
  • Холодильник: Хранить при 40°F (4°C) или ниже в течение 4 дней. Поместите молоко в заднюю часть холодильника, где оно холоднее, а не в дверь.
  • Мозжечник: Хранить в глубокой морозильной камере при 0°F (−18°C) до 6 месяцев; для оптимального качества использовать в течение 6 месяцев. В стандартном морозильном отсеке (не глубокой заморозки), использовать в течение 3-6 месяцев. Используйте пакеты для хранения грудного молока или жесткие, без BPA контейнеры. Избегайте стекла, которое может разбиться в морозильной камере.
  • Оттаивает молоко в холодильнике на ночь, под теплой проточной водой или в миске с теплой водой. Никогда не микроволновое грудное молоко, так как оно разрушает питательные вещества и создает горячие точки, которые могут сжечь рот вашего ребенка.
  • Наклейте этикетку на все хранимое молоко с указанием даты и времени. Сначала используйте самое старое молоко. После оттаивания используйте оттаившее молоко в течение 24 часов. Не замораживайте оттаившее молоко.

Если вы планируете вернуться на работу или в школу, подумайте о том, чтобы начать небольшой холодильник за несколько недель до того, как он вам понадобится. Кормление из бутылочки с уплотнением, используя медленно протекающий сосок и частое приостановка, помогает вашему ребенку продолжать успешно кормить грудью, даже когда вы находитесь врозь.

Создание системы поддержки

Грудное вскармливание - это навык, который вы и ваш ребенок учитесь вместе, и это намного проще, когда у вас есть сильная система поддержки. Ваш партнер, семья и друзья могут помочь, взяв на себя некормящие задачи - изменение подгузников, отрыжка ребенка, приготовление пищи, стирка и уход за детьми старшего возраста. Поощряйте вашего партнера узнавать о грудном вскармливании, чтобы они могли распознавать сигналы голода, поддерживать ваши решения и защищать вас с поставщиками медицинских услуг. Даже простые действия, такие как принесение вам воды и закуски во время сеанса кормления, имеют большое значение.

Подумайте о присоединении к местной или онлайн-группе поддержки грудного вскармливания, такой как те, которые управляются Ла Лече Лигой или больничными программами. Эти группы предоставляют основанную на фактических данных информацию, поощрение и возможность услышать от других матерей, испытывающих те же взлеты и падения. Многие сообщества также имеют бесплатные группы поддержки грудного вскармливания через WIC или местные отделы здравоохранения.

Проверяйте свой страховой план для поддержки лактации. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании многие страховые планы покрывают личные или телемедицинские консультации по лактации с сертифицированным консультантом по лактации без дополнительной платы. Некоторые больницы также предлагают амбулаторные клиники грудного вскармливания или теплые линии, где вы можете звонить с вопросами между назначениями. Если вы чувствуете себя изолированным или перегруженным, консультант по лактации может предоставить персонализированное руководство и уверенность.

Для еще большей помощи руководство по грудному вскармливанию CDC предлагает подробную, основанную на исследованиях информацию о защелке, снабжении, перекачке и поведении новорожденных. Другим надежным онлайн-ресурсом является KellyMom , который предоставляет основанные на фактических данных статьи, написанные международным сертифицированным консультантом по лактации.

Когда обратиться за профессиональной помощью

В течение первых нескольких недель нормально задавать вопросы или беспокоиться, но в некоторых ситуациях требуется профессиональное руководство. Обратитесь к консультанту по лактации, акушерке или педиатру, если применяется любое из следующих условий:

  • Ваш ребенок не набирает вес или теряет более 7% веса при рождении на 5 день, или не вернулся к весу при рождении на 10-14 день.
  • Вы испытываете сильную боль во время или между кормлениями, особенно если она длится дольше первой минуты защелки.
  • Вы подозреваете, что у вашего ребенка есть язык или губа - признаки включают щелкающие звуки во время кормления грудью, трудности с защелкиванием, плохое увеличение веса или повреждение сосков, несмотря на хорошее позиционирование.
  • У вас есть признаки мастопатии, такие как лихорадка, озноб, боли в теле или красная, горячая, болезненная область на груди.
  • У вашего ребенка меньше 6 мокрых подгузников в день после 5-го дня, или моча темная или концентрированная.
  • Ваш ребенок постоянно суетлив, не оседает после кормления или имеет слабый сосок.
  • Вы чувствуете себя подавленным, подавленным или хотите отказаться от грудного вскармливания — поддержка может изменить все в вашем путешествии.

Помните, что просьба о помощи не является признаком неудачи. Грудное вскармливание - это приобретенный навык как для вас, так и для вашего ребенка, и каждая проблема, которую вы преодолеваете, создает опыт и уверенность. Консультанты по лактации, педиатры и группы поддержки помогут вам добиться успеха, а не судить вас.

Терпение и последовательность

Установление режима грудного вскармливания - это не гонка - это путешествие взаимного обучения и адаптации. Некоторые дни будут чувствовать себя легко, с идеальной защелкой и довольным ребенком, который медсестриирует и спит мирно. Другие дни будут разочаровывающими, с суетливым кластерным кормлением, больными сосками или заботами о снабжении. Ключ должен оставаться последовательным: питаться по требованию, доверять способности вашего тела производить нужное количество молока для вашего ребенка и просить о помощи, когда вам это нужно. Воспитание новорожденного - это крутой кривой обучения, но вы и ваш ребенок делаете все возможное.

Будьте терпеливы с кривой обучения вашего ребенка. Новорожденные овладевают сложной координацией сосания, глотания и дыхания - навыком, которым они практикуют с каждым кормлением. Давая себе благодать и время, вы строите уверенность и сильные отношения кормления, которые будут поддерживать вас в течение новорожденных недель и за их пределами. Помните: каждое кормление - это практика, и каждый день вы оба учитесь вместе. Связь, которую вы формируете в течение этих ранних недель, является основой для здоровых, счастливых отношений грудного вскармливания, которые могут длиться до тех пор, пока вы и ваш ребенок выбираете. Доверяйте процессу, опирайтесь на свою систему поддержки и знайте, что вы даете своему ребенку наилучшее начало.