Понимание рефлюкса и колика

Приветствие новорожденного приносит радость, но когда вашему малышу некомфортно с рефлюксом или коликами, эти первые недели могут быть ошеломляющими. Рефлюкс и колики - это два отдельных состояния, которые часто пересекаются, вызывая стресс для младенцев и бессонные ночи для родителей. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев улучшаются с помощью нежных, естественных стратегий управления, которые поддерживают развивающуюся пищеварительную систему вашего ребенка. Признание различий между этими двумя проблемами помогает вам адаптировать свой подход к максимальному облегчению.

Что такое новорожденный рефлюкс?

Рефлюкс, известный с медицинской точки зрения как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), происходит, когда нижний пищеводный сфинктер — мышца между пищеводом и желудком — еще недостаточно зрелая, чтобы оставаться закрытой. Содержимое желудка, включая молоко и пищеварительную кислоту, возвращается в пищевод, вызывая жжение, частый сплит-ап или даже тихий рефлюкс, где не происходит видимого сплита, но раздражение остается. Почти все новорожденные испытывают некоторую степень рефлюкса, но он обычно проходит через 12-18 месяцев по мере созревания сфинктера.

Признаки рефлюкса включают в себя изгиб спины во время или после кормления, суетливость, икота, частые слюнки, плохое увеличение веса или отказ от еды. Тяжелые случаи могут включать кашель или удушье. Американская академия педиатрии отмечает, что простой рефлюкс не требует лекарств у большинства детей и может управляться с кормлением и изменением положения.

Что такое Колик?

Колика определяется классическим «правилом тройки»: плач более трех часов в день, по крайней мере три дня в неделю, в течение трех недель или дольше, у здорового ребенка. Точная причина все еще обсуждается, но многие эксперты считают, что колики возникают из-за желудочно-кишечного дискомфорта — газа, незрелой микробиоты кишечника или чувствительности к определенным белкам в грудном молоке или формуле. В отличие от рефлюкса, эпизоды колик часто происходят в одно и то же время каждый день, часто поздно вечером или вечером, и могут длиться неделями.

Хотя колики самоограничиваются и обычно проходят к 3-4 месяцам, интенсивный плач создает огромное напряжение для лиц, осуществляющих уход. Использование естественных успокаивающих методов может помочь уменьшить как дискомфорт ребенка, так и родительскую тревогу. Систематический обзор 2017 года показал, что некоторые пробиотики и массаж младенцев могут значительно уменьшить эпизоды колик.

Как рефлюкс и колик могут перекрываться

Многие родители замечают, что у их ребенка есть как частые эпизоды плевок, так и безутешные плачи. В то время как рефлюкс в основном механический, а колики часто связаны с чувствительностью кишечника, они часто сосуществуют. Дискомфорт от кислотного рефлюкса может вызвать длительный плач, типичный для колик, а проглоченный воздух от плача может ухудшить рефлюкс. Понимание этой связи помогает вам решать обе проблемы одновременно - например, вертикальное удерживание после кормления уменьшает рефлюкс, что, в свою очередь, может снизить общую раздражительность ребенка и время плача.

Природные стратегии управления рефлюксом

Поскольку рефлюкс в значительной степени механический — содержимое желудка движется не в ту сторону — естественное управление фокусируется на том, чтобы снизить уровень пищи и уменьшить раздражение кислотой.

Оптимизируйте положение кормления

Кормление ребенка в вертикальном или полуправильном положении, вероятно, является единственным наиболее эффективным естественным вмешательством. Когда ребенок удерживается под углом 45 градусов или более, гравитация помогает сохранить содержимое желудка там, где оно должно быть. Избегайте укладки ребенка плоским во время кормления из бутылочки или кормления грудью. Используйте подушку для кормления, чтобы поддержать ребенка в более вертикальном наклоне, и держите бутылку почти горизонтально, чтобы замедлить поток молока.

Помните: поддержание ребенка в вертикальном положении в течение 20-30 минут после каждого кормления дает время сфинктера пищевода, чтобы закрыть и уменьшает вероятность рефлюкс молока обратно. Это часто называют «вертикальным временем удержания». Это может быть сделано во время отрыжки или во время ношения ребенка в мягком носителе. Некоторые родители считают, что структурированная рутина — кормление, отрыжка, вертикальное удержание, затем смена подгузника — помогает минимизировать эпизоды рефлюкса.

Меньше, чаще кормят

Переполнение крошечного желудка увеличивает давление на незрелый сфинктер. Вместо больших объемов, выделяемых, предлагать меньшие количества чаще. Для грудных детей это может означать кормление с одной стороны на сеанс кормления и предложение второй стороны только если все еще голодны. Для детей, вскармливаемых в бутылках, ускорить кормление, остановившись каждые несколько минут и наблюдая за сытостью.

Общее правило: стремитесь к 2–3 унциям на кормление для новорожденного, корректируя их сигналы и питайтесь по требованию, но с меньшими приращениями. Берп каждые 1-2 унции во время кормления из бутылок или после каждой груди, если ваш ребенок имеет тенденцию глотать воздух. Со временем вы узнаете индивидуальный ритм вашего ребенка - некоторые процветают на 1,5 унциях кормов каждые два часа, в то время как другие предпочитают 3 унции каждые три часа.

Тщательные методы бурения

Воздух, зажатый в желудке, может усугубить рефлюкс, создавая давление вверх. Берите ребенка не только после кормления, но и на полпути. Попробуйте разные положения: над плечом, сидя вертикально, прижатым к груди, или лежа через колени на животе (с нежными хлопьями на спине). Если ваш ребенок не отрыгивает через минуту или две, подождите немного и попробуйте снова — некоторым новорожденным нужно время, чтобы выпустить пузырьки.

Некоторые дети лучше реагируют на нежное круговое растирание на спине, а не на похлопывание. Экспериментируйте с давлением и ритмом — твердым, но не жестким и в медленном, устойчивом темпе. Для упрямого газа попробуйте «газовый рельеф»: положите ребенка лицом вниз вдоль предплечья с подбородком в руке и ногами, болтающимися по обе стороны локтя, затем мягко раскачайте или похлопайте. Это положение придает легкое давление на живот и часто помогает высвободить захваченный воздух.

Поднимите голову краба

Для ночного сна поместите под матрасом твердый клин или свернутое полотенце (никогда непосредственно под головой ребенка или в кроватке), чтобы создать небольшой наклон 10-15 градусов. Это позволяет гравитации удерживать содержимое желудка вниз, пока ваш ребенок спит. Американская академия педиатрии настоятельно рекомендует не использовать подушки, свободные постельные принадлежности или взвешенные одеяла в кроватке из-за риска СВДС. Вместо этого наклон должен быть достигнут путем поднятия всей поверхности сна.

Если вы используете бассинет или со-спящий, проверьте рекомендации производителя - многие плоские спящие поверхности не могут быть безопасно наклонены. В этих случаях сосредоточьтесь на вертикальном удерживании после кормов и подумайте о переходе на кроватку с регулируемой матрасной основой. Всегда помещайте ребенка на спину, чтобы спать, независимо от наклона.

Нежные природные средства

Некоторые родители находят утешение в предложении нескольких чайных ложек ромашки или чая фенхеля (охлажденного) между кормами, но это следует делать только после консультации с педиатром, так как даже травяные чаи могут повлиять на систему новорожденного. Более надежные варианты включают пробиотики для младенцев (в частности, FLT:0) Lactobacillus reuteri, которые были показаны в нескольких исследованиях для уменьшения симптомов рефлюкса и плача. Всегда выбирайте продукт, специально предназначенный для новорожденных, и следуйте рекомендациям по дозировке.

Если ваш ребенок кажется особенно раздраженным рефлюксом, попробуйте контакт кожа-к-коже, который может снизить гормоны стресса и помочь пищеварению. Теплая (не горячая) бутылка с водой, завернутая в ткань на груди ребенка, также может расслабить мышцы пищевода, но никогда не помещать тепло рядом со спящим ребенком. Некоторые родители также считают, что предложение соски после кормления поощряет глотание, что помогает нейтрализовать кислоту и очищает пищевод от рефлюксного молока.

Роль диеты в кормлении матерей грудью

В то время как рефлюкс в основном механический, некоторые продукты в рационе кормящей матери могут ухудшить симптомы, изменив состав грудного молока. Общие триггеры включают коровье молоко, сою, яйца, пшеницу, орехи и острую пищу. Если у вашего ребенка есть рефлюкс, а также проявляются признаки газового, зеленого стула или сыпи, подумайте о том, чтобы попробовать элиминацию под руководством консультанта по лактации или диетолога. Удалите один потенциальный триггер за раз в течение двух недель и наблюдайте изменения. Многие матери замечают заметное улучшение, когда они устраняют молочные продукты, поскольку белок коровьего молока является известным раздражителем для чувствительных младенцев. Для основанного на фактических данных руководства, La Leche League International предлагает практические советы для кормящих матерей, управляющих коликами и рефлюксом.

Природные стратегии для успокоения колика

Управление коликами сосредоточено на утешении ребенка, уменьшении желудочно-кишечного дискомфорта и разрыве цикла плача. Хотя каждый ребенок отличается, эти естественные методы помогли бесчисленным семьям ориентироваться в колики недели.

Успокаивающее движение и звук

Младенцы успокаиваются ритмичным движением, напоминающим утробу матери. Нежное покачивание - либо в кресле-качалке, планере, либо детском качении - может творить чудеса. Движение должно быть медленным и устойчивым, не энергичным. Совместите это с белым шумом, вентилятором или "затаивающий" звук близко к уху. Многие родители считают, что ношение ребенка в мягком носителе и прогулки по дому обеспечивают надежное облегчение.

Еще одна проверенная техника - метод «5 S», популяризированный доктором Харви Карпом: пелена, положение бока или живота (только во время бодрствования и под наблюдением), затрясение, качание и сосание (соскир). Они имитируют условия матки и могут сразу успокоить коликливого ребенка. Если 5 S не работают через несколько минут, попробуйте сменить обстановку - иногда выходя на улицу или в другую комнату, перезагружает настроение ребенка.

Теплый компресс и массаж живота

Теплый компресс на животике ребенка может расслабить стесненные мышцы кишечника. Используйте тканевый подгузник или небольшое полотенце, пропитанное теплой водой (испытайте сначала на запястье), выкручивайте и помещайте на живот ребенка в течение 5-10 минут, пока они лежат на коленях. После этого массируйте животик нежными кругами по часовой стрелке, начиная с пупка и двигаясь наружу. Это движение следует по пути толстой кишки и может помочь перемещать захваченный газ.

Можно также попробовать упражнение «велосипед»: положить ребенка на спину и мягко пошевелить ногами в педальном движении. Это помогает вытеснить газ и часто вызывает облегчение хлопка или даже смех у старших младенцев. Для дополнительного комфорта сочетайте движение велосипеда с мягким давлением на колени к животу. Повторяйте в течение 5-10 циклов, затем сделайте паузу и наблюдайте, расслабляется ли ребенок или проходит газ.

Сваддлинг для безопасности

Свадьба обеспечивает глубокую стимуляцию давления, которая может успокоить плачущего ребенка и уменьшить поразительный. Используйте тонкое, дышащее одеяло (например, муслин) и плотно обхватите ребенка руками внутри. Сваддл должен быть безопасным, но не слишком туго - вы должны быть в состоянии скользить двумя пальцами между одеялом и грудью ребенка. Прекратите пеленать, как только ребенок показывает признаки переворачивания, обычно около 8-10 недель.

Некоторые колики предпочитают пелену, позволяющую им самостоятельно успокаиваться, а другим нужны руки полностью сдержанные. Экспериментируйте с различными техниками пеленания или попробуйте мешок для сна со встроенным крылом пеленки. Глубокое давление обтягивающей обертки может снизить частоту сердечных сокращений и способствовать расслаблению, облегчая ребенку переход от плача к спокойствию.

Диетические корректировки для кормящих матерей

Если вы кормите грудью, некоторые белки из вашего рациона могут переходить в грудное молоко и вызывать симптомы колик у чувствительных детей. Наиболее распространенными виновниками являются коровье молоко, соя, яйца, пшеница и орехи. Попробуйте исключить молочные продукты и сою в течение двух недель, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Ведите дневник питания, чтобы отслеживать любые корреляции. Многие матери сообщают о резком падении эпизодов колик после удаления молочных продуктов, но это должно быть сделано с руководством врача или консультанта по лактации, чтобы убедиться, что вы все еще получаете адекватное питание.

Если вы подозреваете, что конкретная пища, устраните ее в течение двух полных недель, отслеживая время плача ребенка и образцы стула. После улучшения симптомов вы можете бросить вызов еде, повторно введя ее и наблюдая более 48 часов. Положительная реакция - повышенный плач, газ или сыпь - подтверждает триггер. Некоторые дети реагируют на несколько продуктов, поэтому может потребоваться комплексная диета для устранения. Веб-сайт KellyMom предоставляет подробный протокол для кормящих матерей, изучающих диетические причины колик.

Пробиотики для здоровья детских каш

Дисбаланс кишечных бактерий был связан с коликами. Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что добавки с Lactobacillus reuteri DSM 17938 (специфический пробиотический штамм) могут сократить время плача до 50% у детей на грудном вскармливании с коликами. Пробиотики, как правило, безопасны для новорожденных, но всегда выберите продукт, который содержит этот конкретный штамм и следуйте инструкциям по дозированию. Вы можете найти эти пробиотики в большинстве аптек или в Интернете, и они обычно вводятся в виде нескольких капель один раз в день.

Для максимальной эффективности, начать пробиотики как можно раньше, в идеале в течение первых нескольких недель жизни. Преимущества, кажется, наиболее сильным для грудных детей, но кормят детей с формулой также могут испытывать улучшение. Если вы рассматриваете пробиотики, сначала проконсультируйтесь с педиатром, чтобы убедиться, что продукт подходит для возраста и состояния здоровья вашего ребенка. Обзор 2020 года в Питательные вещества подтверждает, что конкретные пробиотические штаммы могут уменьшить симптомы колик и улучшить качество жизни для лиц, осуществляющих уход.

Спокойная окружающая среда и забота о себе родителей

Дети очень настроены на эмоции своих опекунов. Если вы беспокоитесь или испытываете стресс, вашему ребенку может стать труднее успокоиться. Заглушить свет, играть мягкую музыку или звуки природы и держать ребенка близко. Глубокое дыхание себя может помочь регулировать вашу собственную нервную систему и передать чувство спокойствия.

Если вы чувствуете себя перегруженным, совершенно нормально положить ребенка в безопасную кроватку, войти в другую комнату и сделать 10-минутный перерыв. Колик - это временно, но ваше благополучие имеет значение. Обратиться к своему партнеру, члену семьи или другу за поддержкой. Многие родители считают полезным присоединиться к группе поддержки колик или поговорить с педиатром, который понимает эмоциональные потери. Принимая смены с вашим партнером, чтобы каждый человек получал непрерывный сон, также может уменьшить кумулятивную усталость, которая заставляет колики чувствовать себя невыносимым.

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя природные средства часто эффективны, некоторые симптомы требуют посещения врача. Обратитесь к педиатру, если произойдет что-либо из следующего:

  • Плохое увеличение веса или потеря веса
  • Насильственная или снарядная рвота (зеленая или желтая жидкость)
  • Кровь в стуле или рвота
  • Признаки обезвоживания (сухой рот, меньше влажных подгузников, чем обычно)
  • Отказ от кормления более чем на несколько часов
  • Чрезмерная сонливость или вялость
  • Высокая температура (более 100,4 ° F / 38 ° C ректально у ребенка в возрасте до 3 месяцев)
  • Плач, который звучит как крик боли, а не просто суетливость

Эти признаки могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), требующую лекарств, аллергию на молочный белок, инфекцию или другие медицинские проблемы. Клиника Майо рекомендует, что истинная ГЭРБ встречается редко у младенцев и обычно проходит без лекарств, но профессиональная оценка необходима для исключения более серьезных состояний.

Создание последовательной рутины

И рефлюкс, и колики хорошо реагируют на предсказуемость. Установление ежедневного ритма — бодрствование, кормление, отрыжка, прямое время, время живота, сон — может помочь регулировать пищеварительную систему вашего ребенка и уменьшить эпизоды плача. Новорожденные процветают на моделях, а постоянная рутина снижает уровень стресса. После нескольких дней следования одной и той же последовательности многие родители замечают, что их ребенок легче оседает во время суетливых периодов.

Включите успокаивающие ритуалы перед кормлением, такие как нежные качания и мягкие разговоры. Избегайте чрезмерной стимуляции в течение часа перед сном - тусклые огни, уменьшайте шум и ограничивайте посетителей. Теплая ванна с последующим нежным массажем может сигнализировать ребенку, что пришло время сворачивать. Со временем эти сигналы становятся связанными с расслаблением и помогают разорвать цикл колик плача.

Заключение

Новорожденный рефлюкс и колики являются сложными, но управляемыми с терпением, последовательностью и естественными методами. Кормя ребенка в вертикальном положении, предлагая меньшее количество, тщательно отрыгивая и используя нежное движение и массаж, вы можете значительно уменьшить дискомфорт. Для кормящих матерей устранение общих аллергенов может принести заметное облегчение. Пробиотики, пеленание и спокойная среда завершают целостный подход, который поддерживает развивающуюся пищеварительную систему вашего ребенка.

Самое главное, помните, что эта фаза временная. Рефлюкс улучшается по мере созревания пищеводного сфинктера, а колики обычно исчезают к четвертому месяцу. Вы не одиноки - миллионы родителей справились с этими же проблемами. Доверяйте своим инстинктам, опирайтесь на свою сеть поддержки и не стесняйтесь говорить со своим педиатром, если возникнут проблемы. Со временем и нежным уходом, и вы, и ваш ребенок снова найдете утешение и сон.