Pochopenie vzostupu a refluxu novorodencov

Novorodenec spit-up je jedným z najčastejších obáv nových rodičov tvár. Takmer polovica všetkých dojčiat skúsenosti nejaký stupeň refluxu v prvých mesiacoch života. Aj keď to môže byť chaotický a o tom, je to zvyčajne normálne súčasťou tráviaceho dozrievania. Avšak, keď slovo [ reflux] vstúpi do konverzácie, úzkosť často stúpa. Pochopenie presne to, čo sa deje vo vnútri vášho dieťaťa , malé telo vám pomôže riadiť situáciu s dôverou a pohodlie pre oboch, a vaše malé.

Čo je to Spit-up?

Lekársky, pľuvanie sa nazýva [gastroezofageálny reflux (GER). To sa vyskytuje, keď obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka a môže vyliať z úst. U novorodencov, kruh svalov medzi pažeráka a žalúdka (dolnej pažeráka zvierača) je stále nedospelý a slabý. Otvorí sa ľahko, umožňuje mlieko a žalúdočnú kyselinu vrátiť hore. To je úplne normálne a zvyčajne vrcholy okolo štyroch mesiacov veku. Väčšina detí vyrastie do ich prvých narodenín, ako zvierač posilňuje a trávia viac času vo vzpriamených pozíciách. Spit-up je obzvlášť bežné po veľkých krmív alebo keď je dieťa umiestnené na rovine príliš skoro po jedle.

Vracanie: Kľúčové rozdiely

Je dôležité rozlišovať medzi bez námahy pľuvanie a skutočné zvracanie. Pľuvať-up sa zvyčajne deje jemne, s malou silou, a dieťa často nezdá strach. Množstvo môže vyzerať ako veľa, ale je zvyčajne len polievková lyžica alebo dva. Vracanie, na druhej strane, je silné a projekty von. To je často sprevádzané gaging, napínanie, a značné nepohodlie. Ak vaše dieťa je zvracanie nútene, najmä viac ako 30 minút po krmive, kontaktujte pediatra. Projekčné zvracanie môže naznačovať stav, ako je pylorická stenóza, ktorá vyžaduje lekársku starostlivosť.

Čo je to reflux? (GER vs GERD)

Kým pľuvanie je forma refluxu, [gastroezofageálny reflux (GERD)] je závažnejší a menej bežný stav. Rozdiel spočíva v symptómoch a vplyve na dieťa. Dieťa s jednoduchým GER (pit-up) bude vychovávať mlieko bez rozruchu a pokračovať v kŕmení šťastne. Dieťa s GERD môže vyzerať podráždený, oblúk ich chrbát, odmietnuť krmivo, alebo plakať nadmerne. Môžu mať tiež problémy získať váhu. Pochopenie tohto rozlišovania pomáha rodičom rozhodnúť, či je dostatočné domáce riadenie, alebo ak je Pediana che poradenstvo je potrebné.

Spoločné príznaky problémového refluxu

Nie všetky pľuvanie je rovnaké. Pozrite sa na tieto príznaky, ktoré rozlišujú jednoduchý pľuvanec od refluxu, ktorý môže potrebovať zásah:

  • Časté, silné pľuvanie, ktoré sa zdá nepríjemné alebo bolestivé
  • Podráždenosť alebo plače počas a po jedle
  • Arching chrbta alebo krku počas alebo po kŕmení (klasický znak pažeráka bolesť)
  • Odmietnutie jesť alebo odstrkovať sa z prsníkov alebo fľaštičky
  • Gagging, dusenie, alebo kašeľ epizódy počas krmív
  • Slabý prírastok hmotnosti alebo úbytok hmotnosti v závažnejších prípadoch
  • Mokré chrasty alebo štikútanie, ktoré prinášajú tekutinu
  • poruchy spánku spôsobené nepohodliemi

Ak vaše dieťa ukazuje niekoľko z týchto príznakov dôsledne, najmä klebety, plač, alebo zlé priberanie na váhe, je múdre sledovať vzory a zdieľať ich s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Bežné príčiny a rizikové faktory

Reflux u novorodencov je zriedka spôsobené jedným faktorom. Namiesto toho, kombinácia anatomické, behaviorálne, a niekedy diétne prvky prispievajú k frekvencii a závažnosti pľuvnutie.

Nezrelý tráviaci systém

Dolné pažerákové zvierača u novorodenca nie je plne vyvinutý. To relaxuje spontánne mnohokrát denne, čo umožňuje žalúdočný obsah voľne prúdiť späť. Ako dieťa rastie a trávi viac času vzpriamené, zvierač posilňuje a reflux prirodzene klesá. To je dôvod, prečo drvivá väčšina detí zlepšiť o šesť až dvanásť mesiacov.

Prekrmovanie alebo rýchle kŕmenie

Keď dieťa dostane príliš veľa mlieka naraz, žalúdok sa stáva preťažený, zvyšujúci tlak proti zvieraču. Podobne, ak mlieko tečie príliš rýchlo (z hyperaktívneho prsníka alebo rýchloprietoku fľašu bradavky), dieťa môže gulp vzduchu a prehltnúť viac, než sa dá zvládnuť. Obe situácie spúšťajú slintanie. Prekrmovanie je jednou z najčastejších vratných príčin nadmerného slintania v prvých niekoľkých mesiacoch.

Citlivosť potravín u dojčiacich matiek

Pre výlučne dojčené deti, niektoré bielkoviny z matky chutí môže prejsť do materského mlieka a dráždiť dieťa črevá. [Kow chutí mliečne bielkoviny] je najčastejším páchateľom. Niektoré deti tiež reagovať na sóju, vajcia, alebo kofeín. Eliminácia z matky chutí dva až štyri týždne môže niekedy výrazne znížiť príznaky refluxu. Ak máte podozrenie, citlivosť, udržiavať denník potravín a konzultovať s laktačným konzultantom alebo pediatričkou pred vykonaním hlavných diétnych zmien. [La Leche League[ ponúka dôkaz-založené usmernenie na tejto téme.

Výber vzorca

Ak vaše dieťa je formula-kŕmené, typ vzorca môže hrať úlohu. Štandardné kravské mlieko formuly môžu zhoršiť reflux v citlivých detí. Čiastočne hydrolyzované alebo značne hydrolyzované vzorce (ako je Nutramigen alebo Alimentum) sú určené pre deti s neznášanlivosťou mliečnych bielkovín. Niektoré formuly sú tiež

Predčasná a neurologické podmienky

Predčasné dojčatá majú ešte menej vyvinuté zvieracie svaly a môžu mať tiež zlú koordináciu sania a prehĺtania. To je viac náchylné k refluxu. Navyše, deti s neurologickými problémami, ako je hypotónia alebo genetické podmienky môžu zažiť častejšie a závažné reflux kvôli slabému svalovému tónu v celom tráviacom trakte. Tieto deti často vyžadujú špecializované plány kŕmenia a blízke lekárske sledovanie.

Praktické stratégie pre riadenie vyklčovania

Okrem kŕmenia a polohovania, denné rutiny a zariadenia môže uľahčiť život. Cieľom nie je nutne zastaviť všetky pľuvnutie, ale znížiť nepohodlie a udržať vaše dieťa šťastné a dobre-kŕmené.

Kŕmiť sa v správnej polohe

Gravitácia je váš spojenec. Držte svoje dieťa v 45- až 60-stupňa uhla počas kŕmenia skôr ako ležiace ploché. To pomáha mlieko pobyt v žalúdku. Vyhnite sa kŕmenie, zatiaľ čo vaše dieťa je plne naklonený, pretože zvyšuje pravdepodobnosť refluxu.

Pacované kŕmenie fľašou

Ak ste fľašu-kŕmiť, tempo kŕmenie napodobňuje rytmus dojčenia a znižuje riziko prekrmovania. Držte fľašu takmer horizontálne, takže bradavka je len čiastočne naplnený mliekom. Nechajte svoje dieťa sať, pauza, a prehĺtať prirodzene. Tento riadený tok pomáha zabrániť pulzujúce vzduchu a prerozptylovať žalúdka. Použite pomaly-prietok bradavky na podporu prirodzenejšie tempo.

Dojčenie pozície, ktoré pomáhajú

  • Spätná dojčenie: Mierne nastavte, aby vaše dieťa leží cez hrudník, hlava zvýšená nad žalúdok. To používa gravitáciu a udržuje dieťa dýchacie cesty jasné.
  • Poloha na strane lôžka: Lež na svojej strane s dieťaťom smerom k vám. To môže byť pohodlné a umožňuje sledovať vaše dieťa pripútanie a prehĺtanie.
  • Nahoru futbalový hold: Držte si nohy dieťaťa pod pazuchou a zároveň podopierajte ich hlavu na úrovni prsníkov. To ich drží vzpriamenejšie.
  • [Zaistiť hĺbkovú západku: Dobrá západka minimalizuje prívod vzduchu a znižuje pravdepodobnosť refluxu.

Často a efektívne

Pumpovanie uvoľňuje uväznený vzduch, ktorý môže tlačiť žalúdočné obsah hore. Cieľ grgať:

  • Po každej unci (30 ml) kŕmenia fľašou.
  • Stredná cesta cez dojčenie (pri zmene prsníkov).
  • Ak sa vaše dieťa zdá byť prieberčivé alebo sa odťahuje počas kŕmenia.

Skúste tieto tri pozície grgania:

  1. Vopred rameno : Držte dieťa vysoko na hrudi hlavou nad ramenom. Jemne potľapkajte alebo si potrite chrbát.
  2. Sedieť vzpriamene: Posaďte si dieťa na kolená, podopierajte jeho hlavu a hrudník jednou rukou a potľapte ich chrbtom k druhej.
  3. Ležíte na kole : Položte si bruško na stehná, hlavu mierne vyššie ako nohy a potľapkajte im chrbát.

Ak vaše dieťa doesn

Udržujte dieťa v správnej polohe po kŕmení

20 až 30 minút po krmivo sú kritické. Držte svoje dieťa vzpriamene proti hrudi (hlava na rameno) najmenej 20 až 30 minút. Vyhnite sa skákanie, energické hry, alebo uvedenie svoje dieťa v autosedačky alebo hojdačka hneď po jedle. Gravitácia je vaša najlepšia obrana proti refluxu.

Detské oblečenie

Mäkký nosič môže byť hra-meniče. Udržiavanie svoje dieťa vzpriamene proti svojmu telu, zatiaľ čo sa pohybujete po dome vám umožní multitask a zároveň zabraňuje refluxu. Mnoho rodičov zistí, že opatrovanie detí znižuje pľuvnutie a upokojuje mačivé dieťa. Uistite sa, že nosič podporuje vaše dieťa dýchacích ciest a že sú umiestnené s kolenami vyššie ako dno, aby sa zabránilo prepadnutiu.

Časté, menšie kŕmenie

Skôr než kŕmenie veľké objemy menej často, skúste ponúkať menšie množstvá častejšie. To zabraňuje žalúdka preplniť a znižuje tlak. Napríklad, ak vaše dieťa trvá 4 uncí každých 3 hodiny, skúste 2,5 uncí každých 2 hodiny a uvidíme, či pľuvanie klesá. Pre dojčené deti, dojčenie častejšie na kratšie trvanie môže mať rovnaký účinok.

Vyhýbajte sa tesnému oblečeniu a plienky

Všetko, čo obklady brucho môže zvýšiť tlak na žalúdok a spúšť reflux. Udržujte plienky voľné a vyhnúť sa oneies alebo podvaly, ktoré sú príliš pohodlné. Obliekanie dieťa v mäkkých, natiahnuté tkaniny pomáha znížiť mechanický tlak.

Vytvoriť spit-up stanicu

Sklad mäkké, absorpčné grg látky v každej miestnosti, kde kŕmite svoje dieťa. Zakryte rameno a miesto kŕmenia s látkou. Udržujte zmenu oblečenia šikovný pre vás a vaše dieťa. Byť pripravený znižuje stres pri nehodách stane. Jednoduchý rutina cheed, držať vzpriamené, grg, zmena cheese môže robiť chaotický fázy viac zvládnuteľný.

Kedy vyhľadať lekársku radu

Väčšina pľuvnutie je benígne, ale tam sú jasné varovné príznaky, ktoré vyžadujú hovor na pediatra alebo návšteva pediatrického gastroenterológa. Verte svojim inštinktom: ak sa niečo cíti mimo, to je pravdepodobne.

Červené vlajky, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť

  • [Pomalý nárast hmotnosti alebo úbytok hmotnosti napriek dostatočnému príjmu
  • Forceful or projektile vracania, najmä ak je prítomná zelená alebo žltá tekutina
  • Kvapka v splite (jasne červená, vzhľad kávového dna alebo krvné pruhy)
  • Obsahujúce príznaky silnej bolesti : stály plač, klebetenie alebo odmietanie jesť
  • Choking, gaging alebo otáčanie sa na modro počas krmív alebo po nich
  • [Následok vracania po 4 mesiacoch (reflux sa dovtedy zvyčajne zlepšuje; nové zvracanie môže znamenať iný problém)
  • Zábava, ktorá zasahuje do spánku] väčšinu dňa alebo noci

Ak sa u vášho dieťaťa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. [Mayo Clinic] poskytuje podrobný prehľad o tom, kedy je potrebné liečiť reflux. Okrem toho, Americká pediatrická akadémia (AAAP) aktualizovala pokyny pre bezpečný spánok, ktoré špecificky varujú pred používaním naklonených spánkov alebo klinov na refluxné zariadenia, ktoré vaše dieťa umiestnia na chrbát na rovnú, pevnú plochu pre spánok.

Lekárska liečba Váš pediater môže odporučiť

Ak domáce stratégie zlyhajú a vaše dieťa je významne ovplyvnené, Váš lekár môže navrhnúť:

  • [Zhoršené krmivá]: Pridanie malého množstva počiatočnej dojčenskej ryže do dojčenskej výživy alebo vyjadreného materského mlieka (iba s vaším pediatrom
  • Malé množstvo potravy zo žalúdočnej trubice : V zriedkavých extrémnych prípadoch, keď perorálne kŕmenie zlyháva, sa môže použiť nazogastrická trubica na obídenie pažeráka a na podanie výživy priamo do žalúdka, minimalizujúce refluxné epizódy.
  • [Liečba na zníženie hladiny acidu[: blokátory H2 (napr. famotidín) alebo inhibítory protónovej pumpy (napr. omeprazol) sú niekedy predpísané pre potvrdenú GERD. Tie nezastavia vypľutie, ale znižujú kyslosť refluxátu, čo spôsobuje, že je menej bolestivý.Mali by sa používať len pod starostlivým lekárskym dohľadom kvôli možným vedľajším účinkom u dojčiat vrátane zvýšeného rizika črevných infekcií.
  • [Odobratie špecialistovi ]: Ak je reflux závažný alebo spojený s alergiami na potraviny, je možné konzultovať pediatrického gastroenterológa. Môžu vykonať testy ako napríklad štúdie sondy pH alebo endoskopia na vyhodnotenie pažeráka a žalúdka.

Dlhodobý výhľad a pri refluxe rieši

Drvivá väčšina detí s jednoduchým slintaním alebo nekomplikované reflux výrazne zlepšiť o šesť až deväť mesiacov. Ako deti začnú sedieť vzpriamene, plazí sa, a nakoniec chôdza, gravitácia a svalovej zrelosti pracovať spoločne udržať obsah žalúdka, kde patria. Do 12 mesiacov, takmer všetky deti prerástli reflux. Pre tých, ktorí majú GERD alebo základné podmienky, ako je alergie na potraviny alebo predčasne narodený, zlepšenie môže trvať dlhšie, ale väčšina detí sú bez príznakov o 18 až 24 mesiacov.

Early intervention with positioning and feeding techniques can make the journey more comfortable for the whole family. It’s important to remember that this phase is temporary. While it may feel overwhelming now, your baby’s digestive system will continue to mature, and the messy days will become a distant memory.

Záver

Správa novorodenca pľuvnutie a reflux je zmesou trpezlivosti, inteligentné stravovacie návyky, a starostlivá pozornosť na vaše dieťa narážky. Väčšina pľuvnutie je normálne a nie je znakom vážneho problému. Tým, že vaše dieťa vzpriamené po kŕmenie, grganie efektívne, nastavenie frekvencie kŕmenia a objemu, a sledovanie červených zástav, môžete znížiť nepohodlie a pomôcť svojej malej jeden prosperovať. Ak sa niekedy cítite neistý, dôverujte svoje inštinkty a dostať sa k svojmu pediatrovi. Nie ste sami v tejto chaotickej, ale zvládnuteľné fázy raného rodičovstva. Pre ďalšie zdroje založené na dôkazoch, HealthyChildren.org webové stránky AAP ponúka usmernenie o refluxe a dojčenské kŕmenie.