Razumevanje Spit-up in Reflux pri novorojenčkih

Novorojenčki pljuvanje je eden izmed najpogostejših skrbi novi starši obraz. Skoraj polovica vseh dojenčkov doživi določeno stopnjo refluksa v prvih mesecih življenja. Medtem ko je lahko neurejen in zadeva, je običajno normalen del prebavnega zorenja. Vendar pa, ko beseda reflux[] vstopi v pogovor, tesnoba pogosto vstane. Razumevanje točno kaj se dogaja v vašem majhnem telesu vašega otroka bo vam pomaga upravljati situacijo z zaupanjem in udobjem za vas in vašega malega.

Kaj je Plju-up?

Medicinsko, pljuvanje se imenuje gastroezofagealni refluks (GER)]. To se zgodi, ko vsebina želodca teče nazaj v požiralnik in se lahko razlije iz ust. Pri novorojenčkih, obroč mišic med požiralnikom in želodcem (nižji ezofagealni sfinkter) je še vedno nezrel in šibak. Odpira se enostavno, kar omogoča, da mleko in želodčna kislina pridejo nazaj gor. To je popolnoma normalno in tipično vrhovi okoli štiri mesece starosti. Večina dojenčkov ga prerastejo do svojega prvega rojstnega dne, kot sfinkter krepi in preživijo več časa v pokončnih položajih. Spit-up je še posebej pogosta po velikih hrani ali ko je dojenček postavljen ravno prehitro po jedi.

Spit-up proti bruhanju: ključne razlike

Pomembno je razlikovati med neutrudno spljuvanje in pravim bruhanjem. Spit-up se običajno zgodi nežno, z malo sile, in otrok pogosto ne zdi stiska. Količina lahko izgleda kot veliko, vendar je običajno samo žlica ali dve. Bruhanje, na drugi strani, je močna in projekti navzven. Pogosto ga spremlja gaganje, retching, in pomembno nelagodje. Če vaš otrok bruha močno, še posebej več kot 30 minut po krmi, stik s svojim pediatrom. Projektalno bruhanje lahko kaže stanje, kot so pilorične stenoze, ki zahteva zdravniško pomoč.

Kaj je Reflux?

Medtem ko je pljuvanje-up oblika refluksa, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)] je bolj huda in manj pogosta pogoj. Razlika je v simptomih in vpliv na otroka. Otrok s preprostim GER (spit-up) bo prinesla mleko brez hrupa in še naprej srečno hranjenje. Otrok z GERD lahko zdi razdražen, lok hrbet, zavrnitev krme, ali jok prekomerno. Prav tako lahko imajo težave z pridobivanje teže. Razumevanje tega razlikovanja pomaga starši odločiti, ali je upravljanje doma dovolj ali če je pediater nasvet je potrebno.

Skupni znaki problematičnega refluksa

Ni vse pljuvanje je enako. Poglejte za te znake, ki razlikujejo preprost pljuvanje navzgor od refluksa, ki lahko potrebujejo intervencijo:

  • Pogosto, močno pljuvanje, ki se zdi neprijetno ali boleče
  • Dražnost ali jok med hranjenjem in po njem
  • Obris hrbta ali vratu med hranjenjem ali po njem (klasičen znak bolečine v požiralniku)
  • Zavrnitev uživanja hrane ali odvzema od prsi ali steklenice
  • Zabadanje, davljenje ali kašelj med hranjenjem
  • slabo povečanje telesne mase ali hujšanje v hujših primerih
  • Mokri ostružki ali kolcanje, ki prinašajo tekočine
  • motnje spanja zaradi neugodja

Če vaš otrok kaže več teh znakov dosledno, zlasti loking, jok, ali slabo pridobivanje teže, je pametno, da sledite vzorce in jih delijo s svojim zdravstvenim delavcem.

Pogosti vzroki in dejavniki tveganja

Refluks pri novorojenčkih redko nastane zaradi enega samega faktorja. Namesto tega kombinacija anatomskih, vedenjskih in včasih tudi prehranskih elementov prispeva k pogostosti in resnosti pljuvanja.

Prebavni sistem za nezrele bolezni

Spodnje požiralnik sfinkter pri novorojenčku ni popolnoma razvit. Sprosti se spontano večkrat na dan, kar omogoča želodčno vsebino, da teče nazaj prosto. Kot dojenček raste in preživi več časa pokončno, sfinkter krepi in refluks naravno zmanjšuje. To je razlog, zakaj velika večina dojenčkov izboljšati za šest do dvanajst mesecev.

Prehitevanje ali hitro hranjenje

Ko dojenček prejme preveč mleka naenkrat, želodec postane preveč, povečanje pritiska na sfinkter. Podobno, če mleko teče prehitro (iz prekomerno aktivni dojke ali hitro-toko steklenico bradavica), dojenček lahko pogoltne zrak in pogoltne več, kot lahko ročaj. Obe situaciji sprožijo pljuvanje. Prehiter je eden od najpogostejših reverzibilnih vzrokov prekomernega pljuvanja-up v prvih nekaj mesecih.

Občutljivost hrane pri dojenju matere

Za izključno dojene dojenčke lahko določene beljakovine iz materine prehrane prehajajo v materino mleko in dražijo dojenčkov črevesje. Cowove mlečne beljakovine[]] je najpogostejši prestopnik. Nekateri dojenčki se odzovejo tudi na sojo, jajca ali kofein. Odprava teh iz materine prehrane za dva do štiri tedne lahko včasih dramatično zmanjša simptome refluksa. Če sumite na občutljivost, vodite dnevnik hrane in se posvetujete z dojenjem svetovalca ali pediatra, preden se spremeni prehrana. La Leche Leche Legue ponuja na dokazno utemeljene smernice o tej temi.

Izbira formule

Če je vaš otrok formula-fed, vrsta formule lahko igrajo vlogo. Standardne formule kravje mleko lahko poslabša refluks pri občutljivih dojenčkih. Delno hidrolizirane ali močno hidrolizirane formule (kot Nutramigen ali Alimentum) so namenjeni za dojenčke z intoleranco za mlečne beljakovine. Nekatere formule so tudi “anti-reflux” ali “dotaknil” z riževim škrobom za zmanjšanje pljunek-up. Vedno se posvetujte s svojim pediatrom pred zamenjavo formule, vendar vedo, da obstajajo možnosti na voljo.

Prezgodnja in nevrološka stanja

Prezgodnji dojenčki imajo še manj razvite mišice sfinkter in lahko tudi slabo koordinacijo sesanja in požiranja. To jih naredi bolj nagnjeni k refluksu. Poleg tega, dojenčki z nevrološkimi vprašanji, kot so hipotonija ali genetskih stanj lahko izkušnje bolj pogosto in hudo refluks zaradi šibkega mišičnega tona po celotnem prebavnem traktu. Ti dojenčki pogosto zahtevajo specializirane načrte za hranjenje in tesno medicinsko spremljanje.

Praktične strategije za upravljanje spit-up

Poleg hranjenja in položaja, dnevne rutine in orodja lahko olajšajo življenje. Cilj ni nujno ustaviti vse pljuvanje, ampak zmanjšati nelagodje in ohraniti vašega otroka srečen in dobro hranjen.

Krmiljenje v pravem položaju

Gravitacija je vaš zaveznik. Držite otroka pod 45- do 60-stopinjskim kotom med krmo in ne leži ravno. To pomaga mleko ostati v želodcu. Izogibajte se hranjenju, medtem ko je vaš otrok popolnoma nazaduje, saj to povečuje verjetnost refluksa.

Napajanje steklenic

Če ste steklenice-krma, tempo hranjenje posnema ritem dojenja in zmanjšuje tveganje za prekomerno hranjenje. Držite steklenico skoraj vodoravno, tako da bradavica je le delno napolnjena z mlekom. Naj vaš dojenček sesa, pavzo, in požirati naravno. Ta kontroliran tok pomaga preprečiti gulping zraka in prenatrpanost želodca. Uporabite počasi-tok bradavice za spodbujanje bolj naravno tempo.

Dojenje položaji, ki pomagajo

  • Laid-back dojenje[]: Reklina rahlo tako vaš otrok leži čez prsi, glavo dvignjeno nad trebuhom. To uporablja gravitacijo in ohranja otrokovo dihalno pot čisto.
  • Side-lying položaj[]: Leži na vaši strani z otrokom obrnjenim proti vam. To je lahko udobno in vam omogoča spremljanje zaskoči in požiranje vašega otroka.
  • Zgornji nogomet drži []: Drži noge svojega otroka pod roko, medtem ko podpira glavo na ravni prsi. To jih ohranja bolj pokončne.
  • Zagotovite globoko zapahovanje[]: Dober zapah zmanjša dovod zraka in zmanjša možnost refluksa.

Pogosto in učinkovito riganje

Pometanje sprosti ujet zrak, ki lahko potisne vsebino želodca navzgor. Cilj riganje:

  • Po vsaki unči (30 ml) hranjenja s plastenko.
  • Midway skozi dojenje (pri zamenjavi prsi).
  • Če se zdi vaš otrok siten ali odvleče med krmo.

Poskusi te tri položaje:

  1. Čez ramo[]: Držite otroka visoko na prsih z glavo čez ramo. Nežno ga potrepljajte ali drgnite po hrbtu.
  2. Sedenje pokončno[]: Posedi svojega otroka v naročje, z eno roko si podpira glavo in prsi, z drugo pa jih treplja po hrbtu.
  3. Ležati v naročju: Položi svoj otrok trebuh navzdol čez stegna, glavo nekoliko višje od nog in jih potrepljaj po hrbtu.

Če vaš otrok ne riga po nekaj minutah, je v redu, da nadaljujete krmo in poskusite znova kasneje. Nekateri dojenčki rigajo manj, vendar še vedno potrebujejo napor za sprostitev majhnih zračnih žepov.

Po hrani ohranite otroka pri miru

20 do 30 minut po krmi so kritične. Držite otroka pokonci ob prsih (glava na rami) za vsaj 20 do 30 minut. Izogibajte se skakanje, živahno igro, ali dajanje otroka v avto sedež ali zamah takoj po jedi. Gravitacija je vaša najboljša obramba pred refluksom.

Otroška oblačila

Mehak nosilec je lahko igra-spreminjalec. Obdržanje otroka pokončno proti telesu, medtem ko se gibljete po hiši vam omogoča, da večask, medtem ko preprečuje refluks. Mnogi starši ugotavljajo, da Babywearing zmanjšuje pljuvanje in pomirja sitna dojenčka. Zagotovite nosilec podpira vaš otrok dihalne poti in da so nameščeni s koleni višje od dna, da se prepreči spuščanje.

Pogostejše, manjše hranjenje

Namesto da bi hranili velike količine manj pogosto, poskusite ponuditi manjše količine pogosteje. To preprečuje želodec prepolniti in zmanjšuje pritisk. Na primer, če vaš otrok traja 4 unče vsake 3 ure, poskusite 2,5 unče vsake 2 uri in videli, če se slinavost zmanjša. Za dojene dojenčke, dojenje pogosteje za krajše trajanje lahko enak učinek.

Izogibajte se tesnega oblačenja in plejačev

Vse, kar stiska trebuh lahko poveča pritisk na želodec in sproži refluks. Naj plenice pritrdilne elemente ohlapne in se izognili odejice ali spalci, ki so preveč zategnjeni. Oblačenje vašega otroka v mehke, stretch tkanine pomaga zmanjšati mehanski pritisk.

Ustvari postajo Spit- Up

Zaloga mehke, vpojne krpe burp v vsaki sobi, kjer hranite svojega otroka. Pokrijte ramo in območje za hranjenje s krpo. Naj sprememba oblačila priročno za vas in vašega otroka. Pripravljeno zmanjšuje stres, ko se zgodi. Preprosta rutina “krmite, držite pokončno, burp, sprememba” lahko nered fazo bolj obvladljiva.

Kdaj poiskati nasvet za zdravnike

Večina pljuvanje je benigen, vendar obstajajo jasni opozorilni znaki, ki upravičujejo klic vašem pediatr ali obisk pediatričnega gastroenterologa. Zaupajte svojim instinktom: če se nekaj počuti narobe, je verjetno.

Rdeče zastave, ki zahtevajo takojšnjo pozornost

  • Slabe telesne mase ali hujšanje kljub ustreznemu vnosu
  • []Previdno ali izstrelkovno bruhanje[], še posebej, če je prisotna zelena ali rumena tekočina
  • Krvava v pljuvanju (rdeča, na tleh kavna krema ali krvne črte)
  • Ustrezni znaki hude bolečine[: neprestan jok, lokanje ali zavračanje hrane
  • Med hranjenjem ali po njem se premikajo, zatikajo ali obračajo modro []
  • [Nastop bruhanja po 4 mesecih (refluks se do takrat običajno izboljša; novo bruhanje lahko kaže na drugačen problem)
  • Okužba, ki moti spanje večino dneva ali noči

Če vaš otrok razvije katerega od teh simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč. Mayo klinika[] zagotavlja podroben pregled, kdaj refluks dojenčka zahteva zdravljenje. Poleg tega je Ameriška akademija pediatrije (AAP) posodobil smernice za varno spanje, ki posebej opozarjajo pred uporabo nagnjenih spalcev ali klinov za refluks – vedno postavite svojega otroka na hrbet na ravno, trdno površino za spanje.

Zdravljenje vašega pediatra bi lahko priporočil

Če strategije doma ne uspejo in je vaš otrok bistveno prizadet, vam bo zdravnik morda svetoval:

  • Napačne krme[: Dodajanje majhne količine žit iz otroškega riža v formulo ali izraženo materino mleko (samo s pediaterovim vodstvom) lahko poveča viskoznost mleka, zaradi česar je težje in manj verjetno, da pridejo nazaj gor. Zmešajte približno 1 žlica žit na unčo formule. To je treba storiti le po zdravniškem nasvetu, da se izognete zadušitvi ali neravnovesju hranil.
  • Manjše količine hranjenja želodčne cevi[]: V redkih, skrajnih primerih, ko ustno hranjenje odpove, se lahko uporabi nazogastrična cevka za obvod požiralnika in dovajanje prehrane neposredno v želodec, kar zmanjša refluksne epizode.
  • Zdravila za zmanjševanje aktivnosti : Za potrjen GERD se včasih predpišejo zaviralci H2 (npr. famotidin) ali zaviralci protonske črpalke (npr. omeprazol). Ti ne prenehajo s pljuvanjem, ampak zmanjšajo kislost refluksata, zaradi česar je manj boleče. Uporabljati jih je treba le pod skrbnim zdravniškim nadzorom zaradi možnih neželenih učinkov pri dojenčkih, vključno z večjim tveganjem za okužbe črevesja.
  • Posvetujte se s pediatričnim gastroenterologom, ki lahko opravi teste, kot so študije sond pH ali endoskopija za oceno požiralnika in želodca.

Dolgoročni obeti in ko Reflux reši

Velika večina dojenčkov s preprostim pljuvanjem navzgor ali nezapleteno refluks izboljšati dramatično za šest do devet mesecev. Kot dojenčki začnejo sedeti pokončno, plazenje, in sčasoma hoja, težnost in mišična zrelost skupaj, da bi ohranili vsebino želodca, kamor spadajo. Do 12 mesecev, skoraj vsi dojenčki so prerasli refluks. Za tiste z GERD ali osnovne pogoje, kot so alergije na hrano ali prezgodnje, izboljšanje lahko traja dlje, vendar je večina otrok brez simptomov, ki jih 18 do 24 mesecev.

Early intervention with positioning and feeding techniques can make the journey more comfortable for the whole family. It’s important to remember that this phase is temporary. While it may feel overwhelming now, your baby’s digestive system will continue to mature, and the messy days will become a distant memory.

Sklep

Upravljanje novorojenčka pljuvanje in refluks je mešanica potrpežljivosti, pametnih navad hranjenja, in blizu pozornost na iztočke vašega otroka. Večina pljuvanje je normalna in ne znak resne težave. Z ohranjanjem otroka pokončno po krmi, riganje učinkovito, prilagajanje pogostost in glasnost hranjenje, in gledanje za rdeče zastave, lahko zmanjšate nelagodje in pomoč vaš mali uspeva. Če se kdaj počutijo negotove, zaupajte svojim instinktom in sega do svojega pediatra. Niste sami v tej neurejeni, vendar obvladljivi fazi zgodnjega starševstva. Za dodatne vire, ki temeljijo na dokazih, je Zdravje otrok.org Spletna stran AAP ponuja smernice o refluksu in hranjenje dojenčka.