Razumeti potrebe svojega otroka

Novorojenčki pridejo z drobnimi želodci – ob rojstvu, njihov želodec je približno velikost marmorja in lahko zadrži le približno 5–7 ml kolostruma na hranjenje. Do tretjega dne se razširi na velikost oreha, do desetega dne pa doseže velikost ping-pong žogice, ki lahko drži 60–80 ml. Ta hitra, vendar omejena zmogljivost pojasnjuje, zakaj se morajo novorojenčki tako pogosto hraniti: običajno 8–12-krat v 24-urnem obdobju v prvem mesecu. Hrani se po povpraševanju – se odziva na zgodnje signale lakote, ne pa gleda ure – je temelj uspešne dojine rutine. Zagotavlja, da vaš otrok dobi dovolj mleka, medtem ko sporoča telesu, da proizvede pravo količino za potrebe vašega otroka.

Učenje prepoznati zgodnjih lakotnih namigov vašega otroka vam bo pomagalo hraniti pred začetkom joka, kar bo lažje zapiranje in ohranjanje stresa nizko za oba. Ključne signale lakote vključujejo:

  • Rooting refleks: Vaš otrok obrne glavo proti vsemu, kar jih boža po licu ali ustih in išče prsi.
  • Lip klofutanje ali lizanje: Ti subtilni gibi so pogosto prvi znak, da je vaš otrok pripravljen za jesti.
  • Skrb za jezik: S pestmi v usta ali sesanjem na lastne prste lahko nakazuje lakoto, tudi pri zaspanem novorojenčku.
  • Fidgeting, raztezanje, ali mešanje: Otrok, ki se začne premikati okoli ali se zbudi iz spanja, lahko daje zgodnje signale lakote.
  • Jok je pozen znak: Ko vaš dojenček joče, so lahko preveč razburjeni, da bi se zlahka zaklenili, zato poskusite ujeti prejšnje znake, ko je mogoče.

En vzorec, ki preseneča veliko novih staršev je cluster hranjenje]—obdobja, ko dojenček želi negovalec skoraj nenehno več ur, pogosto pozno popoldne ali zvečer. To vedenje je normalno in ne pomeni, da je vaša ponudba mleka nizka. Grozd hranjenje pomaga povečati ravni prolaktina in pove telesu, da rampa gor proizvodnjo mleka za rast spurts ali daljši spanec razteza. To lahko občutek izčrpavanje, vendar je začasno in znak, da vaš otrok dela za urejanje vaše oskrbe. Zaupajte procesu in upreti se želji, da dopolnite s formulo, razen če vaš pediatr posebej svetuje. Ohranjanje udobno z vodo in prigrizki v bližini, da grozda hranjenje bolj obvladljivo.

Nasveti za uspešno dojenje

Gospodar, ki je bil v zanki

Globoka, asimetrična zanka je najpomembnejša veščina za udobno, učinkovito dojenje. Otrokova usta naj pokrivajo ne le bradavico, ampak tudi velik del areole, z jezikom, ki sega mimo spodnje dlesni linije. Iščite ustnice, prirobljene navzven kot riba, brado trdno stisnjeno v prsi in več areola vidne nad zgornjo ustnico kot spodaj. Če čutite ščipanje, slišite klikanje ali klofutanje zvokov, ali vidite, kako se vam otrok med sesanjem vriva v lica, nežno zlomite zatič, tako da vstavite prst v kotiček ust in poskusite znova. Mnogi svetovalci za dojenje priporočajo položeno nazaj dojenje položaja (imenovano tudi biološko nuturing), kjer se udobno ukrivite in pustite, da gravitacija pomaga vašemu otroku najti globoko, naravno zanko. Ta položaj pogosto zmanjša bolečino in izboljša prenos mleka.

Če je zapiranje vedno boleče ali vaš otrok ne more ohraniti dobrega zapirala kljub vašemu trudu, razmislite o tem, da bi svetovalec za dojenje ali pediatr ocenjeval jeziko-tie ali ustnice-tie. Ti pogoji so pogosti in ozdravljivi, in jih zgodaj obravnavati lahko prepreči tekoče bolečine, slab prirast teže in nizko oskrbo z mlekom.

Hrani se z zahtevami, ne z uro

V prvih tednih, lahko načrtovano hranjenje popolnoma moti hormonski ples, ki gradi vaše zaloge mleka. Namesto, pazi na lakote in medicinska sestra, takoj ko jih opazite. Naj vaš dojenček konča prvo dojko, preden ponudi drugo. Predjedi (tanjša, žeja stiskanje mleka sprosti na začetku hranjenja) daje pot handmilk – višje maščobe, smetana mleko, ki spodbuja satety in enakomerno pridobivanje telesne teže. Zamenjava prsi prezgodaj lahko pustite otroka lačen in povzroči, da se počutite neutolažljivo polno na nasprotni strani. Dobro pravilo palca je, da ponudi prvo dojko, dokler je otrok aktivno sesanje in požiranje, nato burp in ponujajo drugo dojko. Vaš otrok ne sme vedno vzeti obeh strani, in da je v redu - šele začeti na nasprotni dojki ob naslednjem hranjenju.

Optimizirajte položaj

Udobje je bistvenega pomena za vas in vašega otroka. Slaba postavitev lahko vodi do boleče bradavice, bolečine v hrbtu, in frustracije. Eksperiment z različnimi drži, da bi našli, kaj deluje najbolje za vaše telo in potrebe vašega otroka:

  • Kradle držite: Klasična pozicija z otroško glavo počiva v goljufu vaše roke, njihovo telo obrnil proti vam trebuh-belly. Uporabite blazino, da bi otroka do višine prsi.
  • Football držite (clutch hold): Otrok leži ob vaši podlakti, zatlačen pod roko kot torbica, z nogami, ki kažejo za vami. Ta položaj je še posebej nežen na rezu C in dobro deluje za dojenčke, ki imajo raje več nadzora glave.
  • Side-lying: Oba z otrokom ležita na straneh, obrnjena drug proti drugemu, z otroškimi usti na ravni bradavic. Ta drža je odlična za nočno hranjenje in vam omogoča počitek med dojenjem.
  • Z nasprotno roko podpirajte otrokovo glavo, medtem ko z drugo roko usmerjate prsi. To vam daje večji nadzor nad zapahom in je pogosto priporočljivo v prvih dneh.
  • Položaj za hrbet (biološko negovanje): Zravnaj pod kotom 45 stopinj z otrokom, ki ti leži na prsih. Gravitacija pomaga otroku globoko pritisniti nase, zaradi česar je to eden od najučinkovitejših položajev za novorojenčke.

Uporabite blazine, stol za nego in podporni stol za ohranjanje dobre drže. Ramena naj bodo sproščena, hrbet pa naj bo raven, vendar ne tog. Dobro urejen prostor za nego preprečuje obremenitev hrbta, vratu in ramen med dolgimi hranjenji.

Ostani hidriran in hranjen

Dojenje gori približno 500 dodatnih kalorij na dan – podobno kot zmerno vadbo – zato vaše telo potrebuje več energije in tekočine. Hranite veliko steklenico vode v dosegu in požirek roke ves dan; cilj približno 100 unč vode dnevno, prilagajanje za raven aktivnosti in podnebje. Dober kazalnik je svetlo obarvan urin. Hranite hranilne kapljice, lahko dostopne prigrizke, kot ovsene kaše, oreščki, jogurt, trdo kuhana jajca, sadje in listnato zelenje v bližini. Ovsena kaša je tradicionalna galaktagoga, vendar nobena "magična" hrana ne bo dramatično povečala oskrbo z mlekom, kar je skladno, na zahtevo je negovalna nega je lahko pravi gonilo. Omejite kofein na največ 300 mg na dan (približno dve skodelici kave) in se izogibajte alkoholu, ali če pijete, takoj po hranjenju, da zmanjša koncentracijo v mleku. Cocoa in kokosova voda je lahko hidrirana, zadovoljiva alternativa.

Vključitev stika med kožo in kožo

Stik med kožo in kožo – s tem, da otroka držite le plenico na golem prsnem košu – sprošča oksitocin, hormon, ki sproži izmet mleka in poglobi vez med vami in vašim otrokom. Pomaga tudi uravnavati telesno temperaturo vašega otroka, srčni utrip, dihanje in raven sladkorja v krvi. Cilj je, da se vsak dan v prvih nekaj tednih vsaj eno uro od kože do kože, vlomljen v seje. Lahko vadite kožo do kože, medtem ko ležite v postelji, sedite v naslonjaču ali celo med opravljanjem lahkih dejavnosti v hiši. Ta stik je še posebej koristen po težkem rojstvu ali če se vaš otrok rodi prezgodaj. Partnerji lahko vadijo tudi s kožo v kožo, da bi podprli povezavo in pomagali umiriti otroka med hranjenjem.

Izogibajte se pacifikov in steklenic, dokler dojenje ni dobro vzpostavljeno

Za večino mater in dojenčkov je pametno, da se odložijo pacifike in hranjenje steklenic, dokler dojenje poteka gladko, običajno okoli 3-4 tedne. Zgodnja uvedba umetnih bradavic lahko povzroči “nipple zmedo”, kjer otrok razvije prednost za hitrejši, lažji pretok steklenice ali pacifier in začne zavračati prsi. Če nameravate ponuditi črpano mleko kasneje, počakati dojenja je dosledno in vaš otrok je pridobivanje teže dobro. Ko boste uvedli steklenico, uporabite počasi tok bradavico, ki je namenjena za dojene dojenčke in vadijo tempo steklenico hranjenje – držite steklenico vodoravno, pustite otroka, da potegne mleko v, namesto da bi ga ulijte, in pavzo pogosto. Ta tehnika spodbuja otroka, da še naprej uporablja podoben jezik, kot dojenje.

Skupni izzivi in rešitve

Bradavičarka

Nekaj občutljivost v prvih nekaj sekundah zapaha je pogosta v prvem tednu, ko se vaše bradavice prilagajajo, vendar trdovratna ali slabšajoča bolečina ni normalna. Če imate razpoke, mehurje, krvavitve ali bolečino, ki se nadaljuje izven začetnega zapaha, je prva prednostna naloga preveriti in izboljšati zapah. Nanesite majhno količino izraženega mleka na bradavice po vsakem hranjenju in jim pustite, da se pred oblačenjem popolnoma posušijo. Čist lanolin (če niste alergični) lahko pomiri in zaščiti, vendar se izogibajte krem z dodatki. Če se bolečina nadaljuje po nekaj dneh pritrjevanja, glejte svetovalca za dojenje, da izključite jezično-tie, drst ali bakterijsko okužbo. Mnogi zavarovalni načrti zdaj pokrivajo osebne ali telezdravstvene nasvete, zato preverite svoje koristi.

Insorgement

Polnost dojke je najvišja okoli 3.-5. dne, ko se vaše mleko »prispe.« Nekaj polnosti je normalno, vendar hudo nabrekovanje – kjer prsi postanejo trde, tople in boleče otečene – otežuje zapiranje in lahko vodi do zamašene cevi ali mastitis. Za upravljanje nabrekovanja:

  • Sestra pogosto na prizadeti strani najprej, idealno na vsake 2-3 ure.
  • Nanesite toplo obkladek ali pa se malo pred dojenjem oprhajte, da boste spodbudili pretok mleka.
  • Uporabite hladno pakiranje ali ohlajene liste zelje (tradicionalno zdravilo) po dojenju za zmanjšanje otekline in nelagodje.
  • Če se otrok zaradi tiščanja ne more zaskočiti, ročno iztisnite majhno količino mleka, da se areola dovolj zmehča za globok zapah.
  • Izogibajte se prekomernemu napihovanju, ki lahko telesu da znak za proizvodnjo še več mleka in še več nabrekovanja.

Nizka oskrba z mlekom

Res nizka ponudba mleka v prvih tednih je redka. Večina žensk proizvaja točno tisto, kar njihov otrok potrebuje, in občutek “praznjenost” ne kaže nizko oskrbo – vaše prsi so nikoli resnično prazna, in proizvodnja mleka se nadaljuje skozi celotno hranjenje. Zanesljivi znaki, da vaš otrok je dobil dovolj mleka vključujejo: vsaj 6 mokre plenice in 3-4 umazane plenice na dan, na dan 5, dosledno povečanje telesne mase po prvih nekaj dneh, budnost v času budnosti, in dojenček se pojavi zadovoljen po hranjenju. Če ste zaskrbljeni, preverite zaskoči in pogostost hranjenja vašega otroka. Črpanje po hranjenju lahko pomaga povečati oskrbo, če je potrebno, vendar se izogibajte prekomernega pumpanja. Pred začetkom galaktagoge, kot so fenugreek, blagoslovljeni tatle, ali recept zdravil, kot so lahko stranski učinki in niso vedno učinkoviti.

Čopič

Krhljač je okužba kvasovk (Candida), ki se lahko razvije, ko se prekine ravnovesje bakterij v ustih ali na koži, pogosto po uporabi antibiotikov. Pri dojenčkih se goba pojavi kot bela, kočam podobna zaplata na jeziku, dlesni in znotraj lic, ki se ne obrišejo zlahka. Matere lahko doživijo globoko, pekočo bolečino bradavičk, ki traja skozi celotno hranjenje, skupaj z bleščečimi, luskastimi ali srbečimi bradavičkami. Obe materi in otroku je treba zdraviti hkrati, da se izognete ponovni okužbi. Kontaktirajte svojega zdravstvenega delavca, če sumite, da je toča – običajno, zdravljenje vključuje topikalni protiglivni gel ali kapljice za otroka in kremo za mater. Medtem pa kuhajte pacifiste, bradavice in pumpajte dele dnevno 20 minut, umivajte nedrčke in brisače v vroči vodi, in pogosto menjavajte pršilke.

Blokiran dukt in mastitis

Težka, nežna točka na prsih, ki se zdi kot gruda, je lahko napet kanal. Nadaljujemo dojenje (dojenček sesanje je najbolj učinkovito zdravljenje), med hranjenjem nežno masirajte območje proti bradavici in pred dojenjem nanesite toploto. Če se pojavijo gripi podobni simptomi, kot so vročina, mrzlica, bolečine v telesu ali utrujenost, skupaj z rdečim, vročim, bolečim predelom na prsih, lahko imate mastitis – okužbo tkiva dojk. Pokličite zdravnika takoj. Antibiotiki so pogosto potrebni, in tudi boste morali povečati vnos tekočine in počitek. Ne prenehajte dojiti med mastitisom; nadaljujete z negovanje pomaga očistiti okužbo in ohranja pretok mleka. Če je dojenje na prizadeti strani preveč boleče, se začnite na neokrnjeni strani in zamenjajte, ko se začne vaš refleks spuščanja.

Zaspani dojenček

Nekateri novorojenčki so zelo zaspani v prvih dneh in se morda ne zbudijo dovolj pogosto za hranjenje. To je še posebej pogosto pri zlatenih dojenčkih, tistih, ki so se rodili prezgodaj, ali dojenčkih, ki so imeli medicirano ali težko rojstvo. Zbudite svojega otroka, da se hrani, če spijo dlje kot 3-4 ure na dan (zlasti preden se ugotovi povečanje telesne mase). Nočno obdobje, jih lahko pustite spati malo dlje – 4-5 ur – ko vaš pediatr potrdi povečanje telesne mase je na pravi poti. Da se zbudi zaspanega otroka: jih sleči v plenico, drgnite noge ali nazaj nežno, spremenite plenico, ali uporabite hladno, vlažno krpico na obrazu in rokah. Hranite se aktivno; če dojenček zaspi na dojki, zamenja strani, nežno žgete brado ali pa stisnite prsi, da spodbudite nadaljnje požiranje.

Črpanje in shranjevanje mleka dojk

Uvedba črpalke je lahko v pomoč, če morate biti stran od svojega otroka, želite zgraditi majhno zalogo zamrzovalnika, ali pa je treba razbremeniti nabrek. Vendar pa v prvih dveh tednih, prednostno neposredno nego vzpostaviti oskrbo in zapah. Ko dojenje dobro poteka – običajno okoli 3-4 tednov – lahko začnete črpati enkrat na dan, po možnosti zjutraj, ko so vaše ravni prolaktina najvišje in mleka je najbolj obilno. Če črpalko, to storite približno 30–60 minut po hranjenju, da se izognete oviranju z vašim otrokom naslednji obrok.

Upoštevajte te smernice za shranjevanje za izraženo mleko:

  • Soba temperatura: Sveže izraženo mleko se lahko izpusti za največ 4 ure (idealna uporaba v 2 urah za nedonošenčke ali bolne dojenčke).
  • Hladilnik: Hranite pri 40°F (4°C) ali manj do 4 dni. Mleko v zadnji del hladilnika, kjer je najhladnejše, ne pa v vratih.
  • Frezer: Shranjujte v globoki zamrzovalni posodi pri 0 °F (−18 °C) do 6 mesecev; za optimalno kakovost uporabite v 6 mesecih. V standardnem zamrzovalnem oddelku (brez globoke zmrzovalne naprave) uporabite v 3–6 mesecih. Uporabite vrečke za shranjevanje mleka ali toge vsebnike brez BPA. Izogibajte se stekla, ki lahko v zamrzovalniku razbije.
  • Tav mleko v hladilniku čez noč, pod toplo tekočo vodo ali v skledi tople vode. Nikoli mikrovalovno mleko, saj uničuje hranila in ustvarja vroče točke, ki lahko gorijo usta vašega otroka.
  • Nalepka vse skladiščeno mleko z datumom in časom. Najprej uporabite najstarejše mleko. Ko se odtaja, uporabite ohlajeno odtaljeno mleko v 24 urah. Ne zamrzujte odtajano mleko.

Če nameravate vrniti v službo ali šolo, razmislite o začetku majhno zalogo zamrzovalnika nekaj tednov, preden jo potrebujete. Paced steklenička hranjenje – z uporabo počasen tok bradavice in pausing pogosto – pomaga vaš otrok še naprej uspešno dojiti, tudi ko ste narazen.

Vzpostavitev podpornega sistema

Dojenje je spretnost, ki se jo vi in vaš otrok naučita skupaj, in je veliko lažje, ko imate močan podporni sistem. Vaš partner, družina, in prijatelji lahko pomagajo s prevzemom ne-krmljenja naloge – spreminjanje plenic, riganje otroka, pripravo obrokov, pranje perila, in skrb za starejše otroke. Spodbujajo vaš partner, da se naučijo o dojenju, tako da lahko prepoznajo lakote palice, podporo svoje odločitve, in se zavzema za vas z zdravstvenimi izvajalci. Tudi preprosta dejanja, kot so vam prinaša vodo in prigrizek med sejo krme, veliko razliko.

Razmislite o vključitvi v lokalno ali spletno skupino za podporo dojenju, kot so tiste, ki jih vodijo La Leche League[]]] ali bolnišničnih programov. Te skupine zagotavljajo na dokazih temelječe informacije, spodbude in priložnost, da slišijo od drugih mater, ki doživljajo enake vzpone in padce. Mnoge skupnosti imajo tudi brezplačne dojilne podporne skupine prek WIC ali lokalnih zdravstvenih oddelkov.

Preverite svoj zavarovalni načrt za podporo laktaciji. V skladu z Zakonom o cenovno ugodni oskrbi veliko zavarovalnih načrtov pokriva osebne ali telezdravstvene posvetovanja s certificiranim svetovalcem za dojenje brez dodatnih stroškov. Nekatere bolnišnice ponujajo tudi ambulante za dojenje ali tople linije, kjer lahko pokličete z vprašanji med sestanki. Če se počutite izolirane ali preobremenjene, lahko svetovalec za dojenje zagotovi osebno svetovanje in zagotovilo.

Za še večjo pomoč CDC Dojenje vodnik] ponuja podrobne, na raziskavah temelječe informacije o prikljukanju, oskrbi, črpanju in novorojenčku vedenje dojilje. Drug zanesljiv spletni vir je KellyMom, ki vsebuje članke, ki temeljijo na dokazih in jih je napisal mednarodni svetovalec za dojenje, ki je certificiran v upravnem odboru.

Kdaj poiskati strokovno pomoč

Normalno je, da imajo vprašanja ali skrbi v prvih nekaj tednih, vendar nekatere situacije zahtevajo strokovno svetovanje. Sežejo do doječega svetovalca, babice, ali pediatr, če se uporablja karkoli od naslednjega:

  • Vaš otrok ne pridobiva na teži ali izgublja več kot 7% porodne teže do 5. dne ali se ni vrnil na porodno težo do 10.–14. dne.
  • Med hranjenjem ali med njim imate hude bolečine, še posebej, če traja dlje od prve minute zapiranja.
  • Sumite, da ima vaš otrok jezično kravato ali ustnico – znaki vključujejo klikanje zvokov med dojenjem, težave pri zadrževanju, slab porast telesne teže, ali pa ste poškodovali bradavice kljub dobremu položaju.
  • Imate znake mastitisa, kot so vročina, mrzlica, bolečine v telesu ali rdeče, vroče, boleče območje na prsih.
  • Vaš otrok ima manj kot 6 mokrih plenic na dan po 5. dnevu ali pa je urin temen ali koncentriran.
  • Vaš otrok se zdi nenehno siten, se ne ustali po hrani, ali ima šibko zanič.
  • Počutite se preobremenjeni, depresivni, ali želite, da bi se odrekli dojenja – podpora lahko vse razlike v vašem potovanju.

Ne pozabite, da prošnja za pomoč ni znak neuspeha. Dojenje je učena spretnost za vas in vašega otroka, in vsak izziv, ki ga premaga gradi izkušnje in zaupanje. Dojenje svetovalci, pediatri, in podporne skupine so tam, da vam pomaga uspeti, ne da bi vas sodili.

Potrpežljivost in doslednost

Vzpostavitev dojenja rutina ni dirka – to je potovanje vzajemnega učenja in prilagajanja. Nekateri dnevi se bodo počutili brez napora, s popolno zapah in vsebino otroka, ki medicinske sestre in spi mirno. Drugi dnevi bo frustrirajoče, z sitno grozd hranjenje, boleče bradavice, ali skrbi o oskrbi. Ključ je, da ostanejo skladni: krme na zahtevo, zaupajte sposobnosti vašega telesa, da proizvajajo pravo količino mleka za vašega otroka, in prosi za pomoč, ko jo potrebujete. Starševstvo novorojenčka je strma krivulja učenja, vendar ste in vaš dojenček tako delajo najboljše, kar lahko.

Bodite potrpežljivi z otrokovo krivuljo učenja. Novorojenčki so obvladajo kompleksno usklajevanje sesanja, požiranja in dihanja – spretnost, ki jo vadijo z vsako hranjenje. Z dajanjem si milost in čas, gradite zaupanje in močno povezavo hranjenje, ki vas bo vzdrževala skozi novorojene tedne in naprej. Zapomnite si: vsako hranjenje je praksa, in vsak dan ste tako učenje skupaj. Vez, ki jo oblikujete v teh zgodnjih tednih, je temelj za zdravo, srečno odnos dojenja, ki lahko traja tako dolgo, kot ste sami in vaš otrok izberete. Zaupajte procesu, naslanjajte se na vaš podporni sistem, in vedo, da ste dali vašemu otroku najboljši možni začetek.