Të kuptojmë hemorazhin e paslindjes: Një udhëheqje e plotë drejt pranimit dhe reagimit ndaj urgjencës

E përcaktuar si gjakrrjedhje e tepërt pas lindjes, PH mund të zhvillohet me shpejtësi alarmuese, duke bërë identifikimin e hershëm dhe ndërhyrjen e shpejtë në mbarë botën, PFH është një shkak kryesor i vdekshmërisë nënë, përgjegjës për rreth 25% të vdekjeve nënë.

Çfarë është hemoragjia e paslindjes?

Gjakderdhja e paslindjes është përcaktuar si një pasojë klinike e përcaktuar si humbje gjaku që kalon 500 mililiterë pas lindjes së vaginës ose më shumë se 1,000 mililiters pas një seksioni cezaren. megjithatë, vetëm mbështetja në përkufizimet e bazuar në volum mund të jetë mashtruese, pasi humbja e gjakut nënvleftës nënvleftësohet shpesh, veçanërisht në lindjet vaginale ku gjaku mund të pish ose të thithet në liqe. për këtë arsye, vlerësimi klinik i statusit të nënës së tij dinamik dhe norma e gjakrrjedhjes është po aq e rëndësishme.

PPH klasifikohet në dy kategori bazuar në kohën. PPH [FLT], gjithashtu e quajtur PPH herët, ndodh brenda 24 orëve të para pas lindjes dhe llogarive për shumicën e rasteve. PPH [pH:1], e quajtur edhe në fillim [pT:3] ose vonë PH, zhvillohet midis 24 dhe 12 javësh. PH shpesh shkaktohet nga pooni në fund të vendit PH, ndërsa shpesh lidhet me fragmentet e mbetura, në vendin e nën-kushtit ose në vendin e nën-kushtit.

Me anë të një lindjeje normale, kontratat e uterinave janë të forta, ngjeshja e enëve të gjakut që furnizon placentën dhe ngrohja e gjakut në mënyrë efektive e gjakut.

Faktorët e rrezikut për hemorazhin e paslindjes

Ndërsa PPH mund të ndodhë në mënyrë të papërballueshme në çdo shtatzëni, disa faktorë e rritin ndjeshëm rrezikun. duke i identifikuar këto rreziqe gjatë kujdesit para lindjes dhe përsëri pas pranimit për dhënien e ofrimit, u japin mundësi klinikave të përgatiten për vigjilencë të rritur dhe për të mobilizuar burimet që më përpara.

Faktorët e rrezikuar të Uterinës

  • Atonia e Uterinës mbetet shkaku më i zakonshëm i PH, përgjegjës për 70-80% të rasteve. Kushtet që mbidisin mitrën, të tilla si shtatzënia e shumëfishtë, polihidramios ose makrosomia fetale, rritin rrezikun.
  • Shumë gjëra (pesë apo më shumë lindje të mëparshme) lidhen me tonin e zvogëluar të muskujve utrine.
  • Operacioni i unitor utrine , duke përfshirë pjesë të shumta cezariane ose miomnotomia, mund të dobësojë murin e utinës.

Panormalitete të lindura në vend

  • Pllacenta previa ndodh kur placenta mbulon pjesërisht ose plotësisht os cervical, duke rritur rrezikun e hemorragjisë gjatë lindjes.
  • spektori Pllacenta acreta përfshin respektimin jonormal të placentës në murin e utinës, shpesh duke kërkuar histernotomi. Incidenca është rritur me rritje të normave cezariane.
  • In inde placentale retiented pengon tkurrjen e duhur të utinës dhe mund të shkaktojë hemorragji të vonuar.

Trauma dhe lacegat

  • Përinale dantelat , veçanërisht lotët e tretë dhe të katërt, epizotomia, dantellat cervikal dhe lotët e murit vaginal mund të shkaktojnë gjakderdhje të konsiderueshme.
  • , edhe pse e rrallë, është një ngjarje katastrofike që shpesh shoqërohet me një gjyq pune pas cezarean (TOLAC) ose pas lindjes traumatike.

Çrregullimet e koagulimit

  • Çrregullimet e infektuara të hemorragjisë të tilla si sëmundja von Vilebrand, statusi i mbajtësit të hemofilisë, ose mangësitë faktori mund të bëhen të dukshme së pari gjatë lindjes.
  • Koagulopatitë e vendosura duke përfshirë tambocytopeninë, koagolim intravastrakular (DIC) dytësor në ekzoluzionin placental ose embolizmin e lëngut amniotik dhe antikolagimin terapeutik.

Faktorët e nënës dhe të Obstetrikës

  • opH paraardhës është një nga parashikuesit më të fortë, me rrezikun e përsëritjes të llogaritur në 10-25%.
  • Mosha e varur e nënës (mbi 35 vjet) dhe bindja (BMI mbi 30] janë faktorë të pavarur të rrezikut.
  • Anemia redukton rezervat fiziologjik për të toleruar humbjen e gjakut dhe rrit mundësinë e transfuzionit.
  • Pirexia apo infeksion gjatë punës mund të dëmtojë kontraktueshmërinë e utinës.

Një vlerësim sistematik i rrezikut në fillim të shtatzënisë dhe përsëri në pranimin në njësinë e punës i jep mundësi ekipit të kujdesit të zhvillojë një plan të personalizuar, duke përfshirë llojin e gjakut dhe ekranin, nëse tregohet kryqëzimi dhe sigurimi i ilaçeve uterotionike që janë në dispozicion menjëherë.

Të kuptojmë shenjat dhe simptomitë e PFH - së

PFH shpesh paraqet një tablo klinike që zhvillohet me shpejtësi, si të dukshme, ashtu edhe delikate, siç mund të ndodhë brenda pak minutash.

Karakteristika të tmerrshme

  • Gjakderdhje e rëndë apo e vazhdueshme: Duke u zhytur më shumë se një impir çdo 1530 minuta, ose një rrjedhje e vazhdueshme e gjakut që nuk ngadalësohet me masazhin e fondeve. Gjaku mund të duket i kuq ose i errët i ndritshëm dhe mund të jetë ose i qëndrueshëm, ose i vazhdueshëm, i ndërthurshëm.
  • Edhe pse mpiksjet e vogla janë të zakonshme në periudhën e menjëherëshme të paslindjes, mpiksjet e mëdha sugjerojnë se utirina është e papërmbajtur ose mbahen produktet.
  • Fondi i Burtës së Buteinës: Në patrion, mitra duhet të ndihet e vendosur dhe e kontraktuar mirë në ose nën nivelin e umbilicus. Një mitrës i butë, "boggy" që nuk është e vendosur me masazh tregon atoni.

Shenjat dinamike

  • Tachycardia (Norma e zemrës mbi 100 rrahje në minutë) është shpesh shenja më e hershme e hipopolemias, që paraqitet para një rënieje të tensionit të gjakut.
  • Hypothension (systolic presion gjaku nën 90 mmHg ose një rënie prej 15-20 mmHg nga baza) zakonisht shfaqet vetëm pasi humbja e gjakut ka tejkaluar 25,30% të vëllimit të përgjithshëm të gjakut. Duke pritur që hipotetensioni të zhvillohet përpara se të veprojë është i rrezikshëm.
  • Presioni i pulsit të ngusht (më pak se 30 mmHg) mund të tregojë humbje të konsiderueshme të gjakut dhe kompensim të vazokonkufizimit.

Simptomat sistematike dhe subjektive

  • Dizzness, dritë të lehtë ose ndjenja e zbehur , veçanërisht kur ulur ose në këmbë, mund të tregojë hipotebrat cerebrale.
  • Të dobët dhe lodhje të thellë që duket e shpërpjestuar në përpjekjet e ofrimit.
  • Pele, ftohtë, të lehtë lëkura e guacave: Nëna mund të duket e lëmuar ose ashen, dhe skajet e saj mund të ndjehen të ftohtë për të prekur.
  • Tresti dhe dispnea mund të ndodhin ndërsa trupi përpiqet të kompensojë humbjen e vëllimit.
  • Prodhimi i humbur i urinës: Më pak se 30 mL për orë tregon hipoteracion renal dhe kërkon vëmendje të menjëhershme. Në rregullimet e emergjencës, kateterizimi urinar lejon matje të saktë.
  • Gjendja mendore e ndaluar: Konfuzioni, shqetësimi, ankthi ose somnolenca janë shenja të pakësimit të defuzionit cerebrale dhe tregojnë tronditje të përparuar.

Është e rëndësishme që shumë gra me PPH të mos raportojnë dhimbje.

Hapa të menjëhershëm të kujdesit për raste urgjence

Kur dyshohet se ka një problem të dytë, një reagim i organizuar, i koordinuar mund të nënkuptojë ndryshimin midis rimëkëmbjes dhe rezultatit katastrofik.

  1. Kërkoni ndihmë menjëherë: aktivizoni sistemin e reagimit ndaj emergjencave. Në një spital, kjo do të thotë të thërrasësh ekipin e reagimit të shpejtë të obstetrikës. Në shtëpi ose në një qendër lindje, të telefononi 911 ose numrin e urgjencës lokale.
  2. Duke e vënë në shpinë apartamentin e saj me këmbë të larta (të përshtatura Trendelinburg ose një pozicion të ngjashëm) për të nxitur kthimin e ventuzës dhe për të ruajtur zhavorrin e organeve jetësore.
  3. oksigjeni i lartë i administer: Përdor një maskë jo-reaker në 10-15 litra në minutë për të maksimizuar oksigjenin inde. Kjo mbështet metabolizmin qelizor ndërsa riciklohet volumi.
  4. masazhi i fondeve për Forform: Vendosni një dorë në segmentin e ulët të utirit dhe tjetrën në finusit, pastaj masazhi në mënyrë të vendosur në një lëvizje rrethore ose në rënie. Një uterum i detyruar mirë duhet të ndihet i fortë si një rrushfrupfrut. Nëse mitra mbetet e zymtë, vazhdoni masazhin ndërsa fillon njëkohësisht masat e tjera.
  5. Ngushëllimi i gjirit ose stimulimi i thithkës: shkakton lirimin e oksitocinës endogjene, e cila nxit tkurrjen e utinës. Kjo është një masë e matur, jo një zëvendësuese për terapinë mjekësore, por mund të fillojë menjëherë.
  6. Establis intravenous qasje: Shtoni dy sanula të mëdha IV (16 ose 18 grante) për të lejuar administrimin e shpejtë të lëngjeve dhe të prodhimit të gjakut. Nisja e riskutimit të lëngjeve me kristaloide të ngrohura, si: saline normale ose lactate të Ringerit. Shmangni zgjidhjet dextro-kontative si ato mund të shkaktojnë hiperglimuse dhe desologizëm dhe përfundime neurologjike. Instrict parashikimi, nëse unë trajnoj qasjen para-mote, kështu që do të bëjnë më parë transportin.
  7. Aplikon presion direkt në sitet e dukshme të gjakderdhjes: Për lidhje të dukshme të perineumit, vaginës ose qafës së mitrës, përdor gauzën sterile ose një leckë të pastër për të zbatuar presion të fortë e të vazhdueshëm derisa të kryhet riparimi kirurgjik.
  8. Monitor dhe dokument: Ritmi i zemrës, tensioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes, saturimi i oksigjenit dhe urina çdo 5-15 minuta. Vini re kohën e ndërhyrjeve dhe të humbjes së gjakut të llogaritur.
  9. Prapare për transport të shpejtë: Nëse nëna është në shtëpi ose në qendër të lindjes së lirë, merr masa që të transferohet menjëherë në një spital me një bankë gjaku, njësi të kujdesit intensiv dhe aftësi kirurgjike. Shfaqeni strukturën e marrjes që më përpara, në mënyrë që ekipi të mund të përgatitet.

Paralajmërime të lehta: Kurrë mos u orvat të heqësh manualisht një placentë të mbajtur nëse nuk e dorëzon spontanisht me tërheqje të butë të kordonit (kjo mund të shkaktojë hemorragji të përroit. Kjo detyrë duhet kryer nga një klinikë e aftë nën kushte të kontrolluara me agjentë uterotitonikë dhe anestezi në dispozicion. Gjithashtu, mos e paketo vaginën me gauz ose materiale të tjera po të mos jeni trajnuar posaçërisht në gati për të paketuar apo tamode të tamode, si një burim i keqësuar ose i shurdhër për të cilin mund të ketë hemorragji gjak.

Kurimet mjekësore dhe kirurgjike për PFH - në

Pasi nëna të arrijë në spital, ekipi mjekësor do të përdorë një metodë të matur, duke rritur shpejtësinë për të kontrolluar hemorragjinë. Zgjedhja e ndërhyrjes varet nga shkaku i dyshuar, ashpërsia e hemorragjisë dhe burimet që ekzistojnë.

Terapia filake e linjës së parë

Mjekimet uterotike janë guri i themelit i trajtimit mjekësor për amoninë e utinës, shkaku më i zakonshëm i PFH - së.

  • Ositocina (Pitocina): Agjenti më i efektshëm dhe më i sigurtë uterotionikë.Administrated intravenous, tipikisht 1040 IU në 500 mL të salatit normal, i cili ka një normë të mjaftueshme për të mbajtur tonin e utrine. Administrata intramuskulare (10 IU) është një alternativë kur IV nuk është në dispozicion.
  • Ergometrinë ose metillergonovin (Methergine): 0.2 mg dhënë intramuskulare ose i ngadaltë IV. Ky agjent shkakton tkurrje të vazhdueshme utrine, por është i barasvleruar tek gratë me hipertension, preelampsia ose sëmundje kardiovaskulare për shkak të efekteve të saj të vasokons kufizuese.
  • Carboprost tromethamine (Habati): A prostablandin F2-alfa analog, 250 mcg intramuskulare çdo 1590 minuta, deri në 8 doza. Është efektive për të ritradhuar atonin por mund të shkaktojë bronchospam dhe është kontradiktuar në astma. Efektet anësore përfshijnë të vjella, të vjella, diarre, dhe ethe.
  • Analoge, 600-1000 mcg të administruara në mënyrë të tërthortë, në mënyrë të tërthortë. Është më pak e fuqishme se oksitocina, por e dobishme kur agjentët e tjerë janë të pajustifikuar ose të pajustifikuar.
  • acidi traneksamaik (TXA): Një agjent antiforinolitik që pakëson hemorragjinë duke penguar rënien e mpiksjes së mpiksjes. Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon 1 NGV më shumë se 10 minuta, të përsëritur një herë pas 30 minutash, nëse gjakrrjedhja vazhdon, me kusht që të jepet brenda 3 orëve nga PPH onset. Gjyqi HAR tregoi një reduktim të ndjeshëm të vdekjes nga gjakrrjedhja e FILTA-s. [FT] Në udhëzimet e PHUPIT:3L: COLARPOF]

Ndërhyrjet mekanike dhe jo-sragjike

Kur terapia farmacologjike është e pamjaftueshme, teknikat e mëposhtme mund të jenë jetë-shpëtuese:

  • Tamponede e tullumbaces së Uterinës: Një kateter tullumbace (si tullumbace Bakri, Foli cateter, ose cateter prezervativ) futet në zgavrën e utinës dhe fryhet me saline sterile derisa gjakderdhja të kontrollohet, zakonisht 150-500 mL. Kjo ushtron presion direkt në murin e utinës dhe është efektive për shkak të hemorragjisë së ulët dhe gjakrrjedhjes. Kompi me biman, biman, ndërsa të tjera mund të stabilizohen përgatitjet.
  • Simbolizimi i arterieve të Uterinës (EA): Kjo është veçanërisht e vlefshme për pacientët që dëshirojnë të ruajnë pjellorinë. Kërkon një pacient të qëndrueshëm dhe mundësinë e hyrjes në radiologjinë intervenuese, e cila mund të mos jetë e disponueshme në të gjitha rregullimet.
  • Tepturat e Kompressionit: teknikat kirurgjike të tilla si qeptura B-Lynch dhe modifikimet e saj (Hajman, Pereira, etj.) përfshijnë vendosjen e qepjeve përmes murit të utinës për të kompresuar miometrium. Këto mund të kryhen gjatë pastomisë dhe të kursejnë mitrën.

Menaxhimi Kirurgjik

Për hemorragji të pakontrolluar që nuk reagon ndaj masave konservatore:

  • Laparotomia dhe utrine: riparimi direkt i çarjes së utinës ose i dantellës mund të jetë i mundur nëse dëmi është lokalizuar dhe mitra mund të ruhet.
  • Histertomia: Removal i mitrës është trajtimi përfundimtar për hemorragjinë katastrofike dhe është jetë-shpëtues kur të gjitha masat e tjera kanë dështuar. Inkuadacionet përfshijnë spektrin placenta accreta, utrine masive jo-aptimi ndaj terapisë mjekësore dhe traumat e gjerë e hiterinës. ndërsa histeracia përfundon pjelloria, nuk duhet vonuar kur jeta e nënës është në rrezik.
  • Kjo teknikë kirurgjike pakëson rrjedhjen e legenit dhe mund të kontrollojë hemorragjinë ndërsa ruan mitrën. kërkon aftësi kirurgjike dhe jo gjithmonë të suksesshme.

Protokollet e transfuzionit masiv duhet të aktivizohen kur gjakderdhja është e rëndë, me një raport të rruazave të kuqe të mbushura me plazmë të ngrirë me pllakosë të ngrirë me afërsisht 1:1. Nivelet e fibrinogenit duhet të mbikqyren dhe të mbahen mbi 200 mg/dL, pasi hipotefibrinogjenia është një parashikuese e pavarur e hemorragjisë së rëndë.

Parandalimi: Praktika më e mirë para dhe gjatë lindjes

Parandalimi i PPH-së fillon shumë kohë para se të vijë momenti i lindjes.

Vlerësimi dhe optimizmi për rrezikun e lindjeve nga nëna

  • Shtresa e Risk: Identifikoni gratë me faktorë të njohur të rrezikut gjatë vizitës së parë para lindjes dhe përsëri në 28-32 javë. Zhvilloni një plan kujdesi të shkruar për pacientët me rrezik të lartë që përfshijnë ofrimin e planifikuar në një strukturë me burime të përshtatshme, prodhime gjaku në dispozicion dhe një ekip multidisiplinar të njoftuar.
  • Si të jetë e nevojshme një nivel hemoglobine nën 9-10 g/dL pakëson aftësinë e nënës për të toleruar humbjen e gjakut dhe për të rritur mundësinë e transfuzionit. Në rregullimet e kufizuara nga burimet, rekomandohet shtimi i hekurit për të gjitha gratë shtatzëna.
  • Edukim: Mësoni familje që presin për shenjat e PFT dhe rëndësinë e kërkimit të kujdesit menjëherë nëse gjakderdhja e rëndë ndodh pas shkarkimit.

Menaxhimi aktiv i fazës së tretë të punës (AMTSL)

Ky protokoll i bazuar në prova është ndërhyrja e vetme më efektive për parandalimin e PFH dhe rekomandohet nga OBSH dhe ACOG për të gjitha furnizimet vaginale. Përbërësit e tij përfshijnë:

  • oksitocina profilaktike: Administratorët 10 IU intramuskulare ose intraveryly menjëherë pas lindjes së shpatullës së brendshme ose brenda një minute të lindjes së foshnjës. Ky është elementi më kritik i AMTL.
  • Revolja e kordonit të bllokuar: Aplikoni tensionin e butë ndaj kordonit umbilikal ndërsa kundër-traksioni aplikohet në mitrën nëpërmjet barkut, duke lejuar dorëzimin e kontrolluar të placentës. Shmangni forcën e tepruar që mund të shkaktojë avuzionin e fijes ose utrine inversion.
  • masazh uterine: Pasi të dorëzohet placenta, masazhoni fondin e uterisë për t'u siguruar që të mbetet i vendosur. Përsërit masazhet në intervale gjatë orës së parë të paslindjes.
  • Këto nxisin lirimin e oksitocinës endogenoze dhe tkurrjen e utrines.

AMTSL pakëson rastet e PPH me rreth 50-60% dhe duhet përdorur në çdo dërgesë, përveç nëse nuk është e përkushtuar kontradiktorisht. Në seksionet cezariane, është administruar gjithashtu oksitocina prophylaktike, shpesh me agjentë të tjerë uterotonikë për raste me rrezik të lartë.

Vëzhgimi i Intratratratraminimit dhe i rileximit të Sistemit

  • Menaxhimi i Fluid: Mbaj hidracion të mjaftueshëm gjatë punës. Shmangni infuzionin e gjatë të oksitocinës, që mund të ulë receptorët e oksitocinës dhe të kontribuojë në atë.
  • Monitoring për chorioamnitionit: Infrust Intrauterine dëmton kontraktueshmërinë e utrine dhe rrit rrezikun PPH. Shfaqen trajtime antibiotike dhe të përshpejtuara.
  • Protokollet institucionale: Çdo strukturë e lindjes duhet të ketë një protokoll standardizuar PPH, një "pllakë" të pajisur me ilaçe uterotitonike, TXTA, pajisje tullumbace dhe furnizime për transfuzion masiv. Spiloget e rregullta përmirësojnë ecurinë e ekipit dhe rezultatet e pacientit. [2]DC[FT:3] thekson se sistemet e nivelit të tamponeve, duke përfshirë edhe proturat, janë duke untifikimin e parë të tyre për të reduktuar aftësitë dhe për të qenë të paprekueshëm.

Për lindjet në shtëpi dhe qendrat e lindjeve duhet të jetë në dispozicion një plan i qartë për transportin urgjent. Oksitocina, degjrostoli dhe TXA duhet të jenë në dispozicion, dhe ofruesi në vazhdim duhet të ketë një prag të ulët për fillimin e transferimit nëse diktohet një hemorragji e rëndë. vendim-marrësi i vonuar në vendosjen e PFH-së është një kontribues i zakonshëm ndaj rezultateve negative.

Rimëkëmbja dhe mbështetja e gjatë pas PPH

Periudha e shërimit kërkon mbështetje të plotë për të trajtuar si pasojat mjekësore, ashtu edhe traumën psikologjike që shpesh shoqëron një urgjencë hemorragjike.

Rimëkëmbja fizike

  • Restoracioni i vëllimit të gjakut dhe i dyqaneve të hekurit: Gratë që përjetuan humbje të konsiderueshme gjaku do të kërkojnë për furnizim me anë të hekurit gojor për javë të tëra për të rifilluar hemoglobinën. Një numër i plotë gjaku duhet të mbikqyret në intervale të rregullta deri në normalizim.
  • Uound dhe kujdesi perinal: Këshillohen Lacerat, sitet epiototomisë, apo prerjet kirurgjike kërkojnë higjienë të përpiktë për të parandaluar infeksionin. banjat e Sitz, menaxhimit të dhimbjeve dhe shmangja e heqjes së rëndë apo tendosjes.
  • Përkrahja e furnizimit me ujë: PPH mund të vonojë laktogenezën dhe të reduktojë furnizimin me qumësht për shkak të efekteve të kombinuara të humbjes së gjakut, stresit dhe kontaktit të vonuar nënë-infant. Frekuenti i ushqyer me gji ose pompimit, kontaktit me lëkurë të hollë dhe këshillimit me një specialist i i i i injektimit mund të ndihmojë.
  • Kthimi në aktivitet: Frika e zbuluar është universale pas PFT - së, veçanërisht kur kërkohej transfuzioni. Pushimi, ushqimi i përshtatshëm dhe rinisja graduale e aktivitetit janë thelbësore. Nënat duhet të shmangin ushtrimet e rënda dhe ngritjen e rëndë për të paktën 2-4 javë dhe duhet të dëgjojnë trupat e tyre.
  • Shqyrtimi i vaksinimit: Nëse janë administruar produktet e gjakut, nëna mund të ketë nevojë për vaksinim kundër hepatitit B nëse ajo nuk ishte më parë imun.

Mbështetja emocionale dhe psikologjike

PPH është një ngjarje traumatike dhe pasojat emocionale mund të jenë po aq sfiduese sa shërimi fizik. Gratë që përjetojnë PPH janë në rrezik të lartë për çrregullimin e stresit pastraumatik (PTSD), depresionin e paslindjes dhe çrregullimet e ankthit. duke i njohur këto kushte dhe duke siguruar mbështetjen e duhur është thelbësore për mirëqenien afatgjatë.

  • Simptoms of PPH: Mendimet jotrustuese ose shkrepatjet rreth ngjarjes së gjakderdhjes, hiperforcenca rreth çdo shenje të hemorragjisë, maktheve, shmangia e rregullimeve mjekësore ose diskutimet rreth lindjes, vështirësia e lidhjes me foshnjën dhe mpirja emocionale. këto simptoma mund të vazhdojnë për muaj apo vite pa mjekim.
  • Depresioni i paslindjes dhe ankthi: trishtimi i vazhdueshëm, humbja e interesit për gjërat që nëna gëzonte, vështirësia për të fjetur edhe kur foshnja fle, krizat e panikut dhe shqetësimi i tepërt për shëndetin e foshnjës ose për atë. Këto kushte janë të kurueshme me terapi dhe ilaçe, duke përfshirë edhe alternativa që janë të sigurta gjatë kur kanë gji.
  • Burimet e transportit: këshillim profesional, grupe mbështetëse të bashkëmoshatarëve dhe organizata të tilla si Mbështetje Ndërkombëtare EPUZUAR dhe Mars e Dimeve [[ ofrojnë mbështetje të specializuar për nënat që shërohen nga traumat. Partnerët dhe anëtarët e familjes duhet të arsimohen rreth këtyre reagimeve të mundshme dhe të inkurajohen për të dëgjuar, duke ofruar pa ndihmë praktike dhe për të inkurajuar simptomat profesionale.
  • Debriefing dhe reflektimi i lindjeve: Shumë gra e shohin të dobishme të kenë një raport të paslindjes me ofruesin e tyre shëndetësor për të kuptuar se çfarë ndodhi, pse dhe çfarë do të thotë për shtatzënitë në të ardhmen. Kjo mund të zvogëlojë ndjenjat e konfuzionit, vetë-flamit dhe frikës rreth lindjeve të ardhshme. për disa gra, duke u takuar me një specialiste mjekësore nënë-fetale para se një shtatzënie të mëvonshme të sigurojë dhe planifikimi.

Të shqyrtojmë për shtatzënitë e ardhshme

Një histori e PPH-së kërkon planifikim të kujdesshëm për shtatzënitë e mëvonshme.

  • Para shtatzënisë, optimizimi i hemoglobinës dhe i dyqaneve të hekurit.
  • Planifikimi i ofrimit në spital me aftësi të përparuara, duke përfshirë një bankë gjaku dhe njësi të kujdesit intensiv.
  • Duke siguruar se ekipi i kujdesit është në dijeni të PPH-së së mëparshme dhe ka një plan të shkruar për parandalimin dhe menazhimin.
  • Menaxhimi aktiv i fazës së tretë të punës është thelbësor dhe disa klinika rekomandojnë përdorimin e prophilaktik të agjentëve të tjerë uterotinik, si karboprost apo keqoprostol në rastet me rrezik të lartë.
  • Nevoja për lindje cezariane ose histeremika, varet nga shkaku themelor i PPH-së së mëparshme. Gratë që kërkonin histertomi për kushte të tilla si placenta acreta, duhet të eksplorojnë alternativat për surogaty, adoptim ose rrugë të tjera ndërtimi familjar.

Përfundimi: Përgatitja dhe arsimimi shpëtojnë jetë

Gjakderdhja e paslindjes është një urgjencë mjekësore që kërkon njohje të shpejtë, veprim vendimtar dhe përgjigje të koordinuar të ekipit. Shenjat janë gjakderdhje e qartë, mpiksje të madhe, takikardia, marrje të fajit, marrje të trurit dhe një uterr i çuditshëm, por ato duhet të kërkohen dhe të interpretohen në mënyrë aktive. me një plan urgjent që përfshin thirrjen për ndihmë, pozicionin e nënës, fillimin e masazhit financiar, kryerjen e oksigjenit, krijimin e hyrjes së IV, dhe rregullimin e shpejtë të transportit për një strukturë të përshtatshme, shanset për të arritur rezultate pozitive.

Parandalimi nëpërmjet menaxhimit aktiv të fazës së tretë të punës, vlerësimit të rrezikut të anteazës dhe korrigjimit të anemisë mbetet strategjia më efektive. dhe për ata që mbijetojnë në PPH, mbështetja e plotë e rimëkëmbjes, si fizike, ashtu edhe emocionale, është thelbësore për rivendosjen e shëndetit dhe mirëqenies.

Çdo lindje mbart një element të papërcaktueshëm, por me njohuri, përgatitje dhe një angazhim për të shkëlqyer në kujdesin urgjent, ne mund të zvogëlojmë barrën e PFH-së dhe të mbrojmë shëndetin e nënave në të gjithë botën.