Aslında bir Well-Çocuk Ziyareti sırasında Ne Gerçek Olur

Birçok ebeveyn, bir çocuk ziyaretinin, daha fazla bölgeyi kapsayan bir yapılandırılmış, yaş-appropriate sağlık denetimi olduğunu düşünüyor. Her randevu, önümüzdeki ne hakkında sağlık alışkanlıklarını güçlendirmek için tasarlanmış bir çerçeveyi takip ediyor ve bakıcıları eğitiyor.

Ziyaret genellikle çocuğun aralık tarihi hakkında bir inceleme ile açılır - herhangi bir hastalık, hastaneleşmeler, acil durum odası ziyaretleri veya son randevudan beri aile koşullarındaki değişiklikler.Çocuk ya da hemşire daha sonra büyüme ölçümlerini toplamaktadır (giriş, uzun veya yüksek, başlığa göre, iki arsa daha fazla standart büyüme grafiklere yol açar.Bu grafikler, sağlayıcının sadece tek bir ölçüm değil, aynı zamanda çocuğun büyüme süresi boyunca gelişimini değerlendirmesine izin verir.

Tam fiziksel muayene takip eder. Bu bir eğri bakış değildir; Pediatrik sistematik olarak başı ve boynunu değerlendirir (kökezleyici kalp veya enfeksiyon için kulakları inceler, diş patlaması ve oral sağlık için ağız bakımı), göğüs ve akciğerler (toplayıcılar veya anormal nefesler için listeler), kalp (geçici bir kalp hastalığı için kontrol eder) veya on ay boyunca eklemlenen dörtlü (parçacık)

Vital işaretleri, kalp oranı, solunum oranı, sıcaklık ve - üç yaşında başlıyor - kan basıncı. Vizyon ve işitme taramaları, yaş-appropriate araçları gibi normal aralıklarla yapılır (CDC)[FLT 1:0, okul çağındaki çocuklar için Lea sembolleri grafiği gibi.

Ziyaret, anticipatory rehberlik ile yakınlaşır - tıbbi bilgiyi günlük ebeveynlik eylemlerine çeviren sohbet.İki haftalık bir süre boyunca, bu tartışmalar aile kültürünün, kaynakların ve özel endişelerin tartışılması anlamına gelebilir.Bir iki yaşındaki bir topluluk için, WIC kaydı ve uygun bir hastanedeki iyileşmeye odaklanabilir ve uygun bir zamanda kısıtlamaya odaklanabilir.

Geliştirmek Hedefler Versus Developmental Surveillance

Bu iki terim genellikle değişmez olarak kullanılır, ancak sınav sırasında çocuğu tanımlamak için birlikte çalışan farklı süreçleri tanımlarlar (Çocuk gözünü ve noktayı takip eder mi?) Tarih boyunca ortaya çıkan herhangi bir endişe değil. Surveillance klinik, öznel ve ebeveynin gözlemlerini içerir.

[FONTD:0]Developmental tarama[Dönetici:0))[Döneticileri) ve Autism için belirli yaşlarda uygulanan standart bir süreçtir. [M-CHAT-R/F)[Döneticileri:2)Ages ve Aşamalar Sorunaireler (ASQ))[Döneticileri ve iyi motorlar, problem çözme, ve kişisel-sosyal becerilerinizi azaltın - “Bir dizi sorularınızı temel olarak kullanan en yaygın olarak kullanılır.

[FONT=0]M-CHAT-R/F, 20 evet-veya-no sorularını alışılmadık bir göz teması, tekrarlayan hareketler, başka çocuklara cevap veren ve olumlu bir röportaj sunmuş olan diğer çocuklar için yanıt, ve eğer endişeler devam ederse, kapsamlı bir teşhis değerlendirme ve erken müdahale hizmetleri için adlandırılırlar. Amerikan Pediatrik Akademisi 9, 18 ve 30 ay içinde gelişimsel taramayı önerir.

Taramanın ne olduğunu anlamak önemlidir: 0,0.[Dönetici:0) Not[Dönderlik sonucu, bir çocuğun genellikle gelişmekte olup olmadığını garanti etmez - çocuğun hızlı bir filtreye geçtiğine işaret eder. Bir ebeveynin sosyal becerilerde geri dönüşüm veya başka bir endişe verici değişiklikte geri dönüşüm, bu endişenin tarama puanına bakılmaksızın ciddiye alınmalıdır.

Standartlaştırılmış Ekran Maddeleri Neden

Araştırma sürekli olarak, kliniklerin yalnızca gelişim gecikmeleri olan çocukların yüzde 30 ve 50'si arasında kaçırıldığını gösteriyor.İnsan beyni sürekli olarak rasyonelleşirken - bir çocuk hastalığı “Otizm spektrum bozukluğu, dil gecikmeleri ve sosyal-önemli zorluklar gibi özellikle de yaşamın ilk iki yılında konuşabileceğinden bahsedebilir.

[FONT=0]Bright Futures yönergeleri[[Dönetici Akademisinden 1 tanesi rutin bakıma yönelik taramayı bütünleme için kanıt temelli çerçeveyi sunar.Bu yönergeleri uygulayan uygulamalar erken kimlik oranlarına daha fazla zaman atıfta bulunur, 2'ye kadar müdahale (EI)[Döneticiler)[Dönernek: 3)

Kanıt Base Routine Checkups

Well-child ziyaretleri bazen düşük ücretli ziyaretlerin bir doktorun katılımını gerektirmez. Aslında, koruyucu pediatrik bakımı destekleyen kanıtlar sağlamdır. Araştırmanın büyük bir vücudu, önerilen iyi çocuk ziyaretlerine bağlı çocukların daha yüksek bağışıklama oranlarına sahip olduklarını gösteriyor, aşı önlenebilir hastalıklar için daha az hastaneleştirme, daha erken görme ve işitme açığının tanımlanması ve astım ve obezite gibi kronik koşulların daha iyi yönetilmesi.

İlk iki yılda iyi çocuk ziyaretlerine katılan çocukların otizme kıyasla üç yaşına göre tanınması önemli ölçüde daha muhtemelydi, çünkü ziyaretler otizme sebep olan çocuklar, aksi takdirde kaçırılmış olan yapısal tarama sürecine daha erken erişime erişmişler.

Bir kamu sağlığı perspektifinden, rutin çekler erken uyarı sistemi olarak hizmet eder. Amerika Birleşik Devletleri'nde, devlet temelli yeni gelen tarama programları ilk yıl boyunca onlarca metabolik ve genetik hastalığı tespit edebilir.Ama birçok koşul - işitme kaybı, doğumsal kalp kusurları ve görme sorunları da dahil olmak üzere - ilk yıl boyunca seri incelemeler gerektirmez.

Aşılama kapsamı başka bir ölçülebilir faydadır. CDC rutin çocukluk çağındaki çocukların yaklaşık 21 milyon hastaneyi ve son iki yılda doğan çocukların 732.000 ölümlerini önlemeyi önerir. Well-child ziyaretleri aşı teslimi için birincil yer ve ziyaretler kaçırıldığında, savunmasız popülasyonları zayıflatır - aşı ve immünist bireyler de dahil olmak için çok gençleri - risk altında.

Bright Futures Schedule

AAP'ın Parlak Futures dönemlik programı, Amerika Birleşik Devletleri'nde iyi çocuk bakımı için altın standarttır. 21 yaşından itibaren doğumdan gelen ziyaretlerin önerilen sayısını ve zaman zamanlarını belirtir, her aralıkta ele alınması gereken tarama ve danışmanlık konuları ile.Bu program sadece bir uyum meselesi değildir; en hassas gelişim pencereleriyle değerlendirmelerin zamanlamayı birleştirir.

Infancy: 0 to 12 Ay

Yeni doğanlar hastaneden 3 ila 5 gün içinde görülür, yeni doğan işitme ve metabolik taramalarla birlikte, 2, 4, 6, 9 ve 12 ay boyunca ilk ziyaret, kilo kurtarma, adequacy (breastfeeding veya formülü), jaundice ve metabolik taramaların sonuçlarını gösterir, çünkü ilk ziyarette, iki aylık ziyarette, iki aylık bir taramanın ilk turu ve parmak izi bağımsız olarak gösteren ve sosyal gülümsemeleri izlemek için başlar.

Toddler Yıl: 12 ila 36 Ay

Ziyaretler 15, 18, 24 ve 30 ay içinde planlanmaktadır. Bu, patlayıcı dil ve motor gelişimi dönemidir. 18 aylık ve 24 ay boyunca, özellikle de gelişmekte olan çocuklar, bu ziyaretlerin disiplin stratejilerine iki kelime daha ekledi ve basit bir şekilde oyun oynamaları gerekir. Toddler ayrıca, tantrumlar, negaaktivizm ve sınırların testleri olarak ortaya çıkan 12 ay boyunca, yüksek riskli bir ziyarette ve 12 ay boyunca yapılan bir muayenede de başarılı olmaktadır.

Okul öncesi ve okul-Age: 3 ila 10 Yıl

Yıllık iyi çocuk ziyaretleri ergenlik döneminde devam etmektedir. Okul öncesi yıllarda (3, 4 ve 5 yıl) iyi motor becerileri de dahil olmak üzere anaokulu hazırlığına odaklanır (bir crayon kullanarak, scissors), dil yeterlilikleri (tam cümleler, iki bölüm talimatları anlamak), ve sosyal-emotion yönetmeliği (belirli zaman sınırlamaları yönetmek ve işitme taramaları her yıl tekrarlanır ve üç yaşından beri her ziyarette kan basıncı ölçülür. Okul içi eğitimler için, konuşma yeterlilikleri (okul performansı, arkadaşlıklar, spor katılımı, ekran zamanı sınırları ve yeterli uykunun önemi).

Adolescence: 11 ila 21 Yıl

Ergen iyi çocuk ziyareti, o zamanlar ebeveynlerin ve özel olarak genç bakım ile harcanan kontrollerden farklı olarak farklılık gösterir; çoğu eyalet, cinsel sağlık için tedavi etmeyi kabul eder (tabiiçesiz korumayı, koruyucuyu kullanmaz) ve Tdak Sağlık Sorunuzu teşvik eder (PHQ-9))[Dörtüncü sınıfları, cinsel davranışlar için değerlendirmeleri yapar.

Erken Müdahalenin Eleştirel Penceresi

Kontrol ve tarama programına uymanın en çekici nedeni, devletlerin üç yaşına kadar erken müdahale hizmetleri sağladığıdır.(EI)). Amerika Birleşik Devletleri, Engelli Eğitim Yasası (IDEA) görevlerinde bulunan kişiler ve çocuklar için erken müdahale hizmetleri sağlamalarıdır. Bu hizmetler – konuşma terapisi, fiziksel terapi, mesleki terapi, gelişimsel öğretim ve aile danışmanlığı – aileye mal olarak sunulur.

EI'nin kanıtları ezici. Çok uzun çalışma, üç yaşından önce erken müdahale alan çocukların bilişsel, dil ve 5 yaşından sonra özel eğitime giren çocuklara kıyasla daha fazla kazanç elde ettiklerini göstermiştir.

Beton örneği almak için: yeni doğan işitme taramasıyla belirlenen ve altı aylık yaş ile donatılmış bir çocuk, ortalama aralıkta dil becerilerini geliştirmek için muhtemelen aynı çocuk, üç yaşında tespit edilen aynı çocuk, uzun süreli bir gerileme süresine sahip olabilir. Aynı prensip otizm için geçerlidir, konuşma gecikmeleri, motor bozuklukları ve görme engellileri. Routine checkups ve gelişimsel taramaları.

Uygulamada Ebeveyn-Provider Ortaklığı

İyi çocuk ziyareti bir işbirliği değildir, tek yönlü bir bilgi indirmez. Ebeveynler temel verileri getiriyor: Uyku kalıpları, beslenme davranışları, ruh değişiklikleri ve gelişimsel başarıları. Pediatri uzmanları klinik uzmanlık ve nüfus temelli bilgileri getiriyor. Her iki taraf da açık iletişim kurduğunda, çocuk yararları.

Her ziyaretin çoğunu yapmak için, ebeveynler her gece ağlamak için kısa bir soru veya endişeler hazırlanmalıdır. Ortak sorular şunları içerir: “Çocuğum uygun şekilde ağırlık kazanıyor mu?” “Bir iki yaşındaki için ne kadar ekran zamanı iyi?” “Benim bebekim her gece ağlamak zorunda kalıyor – endişelenebilir mi?”

Eşit derecede önemlidir. Ebeveynler bazen hayal kırıklığına uğratmak için bilgi sahibi olurlar - kendi mücadelelerini postpartum depresyonla, çocuğun agresif outburstları veya bir çocuğun hala 18 ay içinde bir şişe kullanmasına izin verir.Bir ebeveyn, bir çocuğun herhangi bir şey yemeyi reddettiğini ve çatlakları paylaşması için eğitilmiştir, bir anne emzirme bozukluklarına karşı mücadele eder ve meme beslemeye mücadele eder.

Ziyaretten sonra, ebeveynler açık, yazılı takip talimatları almalıdır: bağışlayıcı kayıtları, uzmanlara, laboratuvar çalışma siparişlerine atıfta bulunur ve tartışmanın özeti. Birçok uygulama şimdi ailelerin bu bilgileri elektronik olarak erişebileceği ve sağlayıcının plandaki uygulamasını iletirken - reçeteyi toplamak, seslendirme randevusu almak, toplantıya başlamak - ziyaretin gerçek dünya yararına ne tercüme etmek.

Consistent Care için Overcoming Obstacles to Consistent Care

Rutin çeklerin net değerine rağmen, birçok çocuk tavsiye edilen ziyaretleri kaçırmaktadır. Ulusal veriler altı yaşın altındaki yaklaşık bir çocuğun iyi çocuk ziyaretlerini almadığını göstermektedir. nedenler çeşitlidir, ancak birkaç desen ortaya çıkıyor.

[FONT:0] ⁇ engelleri[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜDÜSÜŞÜN) Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigorta Programı (CHIP) gibi kamu programları, ailelere uygun olmayan ziyaretlere veya birçok çocuk bakıcısı işten sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık borç alma ve yenileme işlemleri ve yenileme işlemleri ve yenileme işlemleri yüklenebilir ve bazı aileler döngüsü ve bazı aileler döngüsü ve belli olmayan kapsamalıdır.

[FONT:0)Logistical engeller[Dönetici:0) Taşıma zorluklarını, uzun klinik bekleme süreleri, uygun ofis saatlerini ve randevular sırasındaki kardeşlerin çocuk bakımı eksikliğini içerir.Günümüzde hasta ziyaretleri ve bütünleşik bakım koordinasyonu iyi çocuk ziyaretinin daha yüksek oranlarına sahiptir. Telehealth kısmi bir çözüm olarak ortaya çıktı - bazı takip danışmanlığı ve davranış yönetimi tartışmaları neredeyse yapılabilir - gelişimsel taramaları ve bağışıklamalar ve aşılamalar hala aynı gün ziyarette gerektirir.

[FONT:0]Kültür ve dilsel engeller[Dönetici: 1) İngilizce konuşan ebeveynler, iletişim kurma zorluklarını tahmin ederlerse randevulardan kaçınabilirler.Eğitim malzemelerinin güvenilir bir şekilde kullanılmasını ve hiçbir gösteri oranını azaltabilecek şekilde kullanabilirler. Community health workers, known asFLT:2}Conpromotores de salud), birçok Latino topluluğunda, özellikle ailelere yardım eden uygulamalar sağlık sistemini ve koruyucu bakım hizmetlerini sağlar.

Pediatri ve uygulama yöneticileri bu engelleri proaktif olarak mesaj yoluyla ele geçirebilirler, iyi çocuk ziyaretleri için yürüyüş saatlerini sunar ve yerel sosyal hizmet ajanslarıyla aileleri ulaşım kuponları veya sigorta kaydı yardımı ile bağlantı kurmak için ortak olabilirler.Her bariyer ortadan kaldırılmış, zamanında tarama ve rehberlik alan bir çocuk daha demektir.

Sınav Odasının Ötesinde: Advocate ve Bakım Koordinatörü

İyi çocuk ziyareti merkezi merkezi bir merkezdir, ancak çocuk bakıcılığı projesinin (IEP) toplantısının ötesine geçmek veya bir nörolog, genetikçi veya gelişimsel-behavioral Pediatriksçi ile işbirliği yapmak için bu yönlendirmelerin kalitesini ve hızını doğrudan etkiler.Bireysel Eğitim Programının (IEP) toplantısından üç ay boyunca temasa geçmek için bir çocuk erken müdahale sistemine geçiş yapmak için bir başvuru yapmak için üç ay boyunca yapılan bir tavsiyede bulunulmalıdır.

Pediatri ayrıca topluluk savunucuları olarak işlev görür. Okul kurul toplantılarında ilk okullardaki zihinsel sağlık danışmanlarına ihtiyaç duyduklarında, özel ekipman veya terapiler için tıbbi gereksinimin mektupları yazabilir ve erken çocukluk politikasına devlet düzeyinde görev güçlerine katılabilirler.

Zihinsel sağlık, özellikle de, bu konuları rutin kontroller sırasında tanımlamak için giderek daha merkezi bir rol haline geldi. kaygı, depresyon ve ergenler arasındaki intihar fikri son on yılda keskin bir şekilde arttı. Pediatrikler genellikle rutin kontroller sırasında ilk profesyoneller, doğrulanan tarama araçları kullanarak, çocuk psikoloğun ilk önce bakım hizmetini sağlamak ve zihinsel sağlık hizmetlerini geliştirmek için sürekli olarak bakım hizmeti sağlamak için - zihinsel sağlık hizmetleri sağlamak için - zihinsel hizmetlere entegre etmek için - zihinsel hizmetlere entegre etmek için - birçok toplumda, çocuk psikiyatrisi kısa sürede danışmanlık yapmaktadır.

“İyi çocuk ziyareti lüks veya ek bir ek-on değildir. Bu, çocuk ziyaretlerinin erken yakalandığında, ebeveynler soruları sorma şansı özlüyor ve topluluklar hepimizi koruyan bağışlayıcı kapsama alanı özlüyor.”

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Routine Pediatrik çekleri ve gelişimsel taramalar, mevcut en etkili halk sağlığı müdahaleleri arasındadır. Bir problem ortaya çıkarsa her çocuğa tespit edilme şansı verir ve gelişimsel yörüngelerini daha iyi değiştirmeleri için tespit ederler.

Bu ziyaretlere öncelik veren ebeveynler, gözlem ve sorularla hazırlanmaktadır ve aldıkları rehberliği çocuk sağlığında aktif ortaklar haline getirirler. Sürekli ekranlara sahip olan çocuklar, sistemsel değişim için hemen atıfta bulunur ve sistemin her aile için çalıştığını savunurlar, sadece kaynaklarla değil, bu ortaklık daha sağlıklı, daha dirençli bir çocuk nesli haline gelir.

Ek kaynaklar için - kilometrelik kontrol listeleri, tarama araçları ve ebeveyn dostu rehberlik dahil - [[Ücretsiz araç ve yönergeleri öğrenin. Erken.[DÜT:1) web sitesi için ayrıntılı klinik öneriler ve periyodiklik programları için, [[Döneticileri).