پوسٹ‌اُردو ہیمر‌جَرَج اور ایمرجنسی کی نگرانی کے نشانات کو سمجھنا

ٹروما اور لار کے تعلقات

• [Perineal acconsss/، خاص طور پر تیسرا اور چوتھا-ڈیگری آنسو، ایپسیوتھی، چیرویل حصار اور دیوار آنسو زبردست خون کا سبب بن سکتے ہیں۔
• Uterine settlection، اگرچہ یہ ایک غیر معمولی واقعہ ہے، اکثر اکثر کراسریان (TOLC) یا بغیر کسی معاوضہ دینے کے ایک آزمائش سے منسلک ہوتا ہے۔

جمع کرنے کے فوائد

• [Inherited انفیکشن] مثلاً وون ویلے کی بیماری، ہیموفیا محفوظ حالت یا پھر زچگی کے دوران پہلی بار ظاہر ہو سکتی ہے۔
• [Acquired Coagulopathies] جن میں تھرمبوسیپٹیا، غیر جانبدارانہ کواجن (DIC) ثانوی طور پر داخل کرنے یا ایمنیوک سیال ایمبولزم اور اینٹیکوالوجی شامل ہیں۔

اوبس‌تھی اور میری‌لی‌ڈیس

گرمائی نشان

• Tachycardia [1 منٹ] اکثر خون میں گرنے سے پہلے ہی خون میں موجود کمی سے پہلے کی ابتدائی علامت کو ظاہر کرنے والی بنیادی علامات کو برقرار رکھنے کے لیے دل کی دھڑکنیں ہوتی ہیں۔
• ہائیپولیٹنیشن [systolic بلڈ پریشر کے نیچے 90 mHg یا کم از کم 15-20 mHg سے بھی زیادہ خون ضائع ہونے کے بعد ہی ظاہر ہوتا ہے کہ خون کی کمی 25-30% مکمل مقدار میں کمی واقع ہو چکی ہے. اس سے پہلے کہ اس کا قیام کیا جائے، خطرناک ہے۔
• [Narrow acression [2] (کسی بھی 30 mmHg کے بغیر) خون کے نقصان اور اس کے کم ہونے کی وجہ سے خون کی کمی کی نشاندہی کر سکتی ہے۔

نظم اور موضوعات

• [Dizzect، ہلکا سرے یا محسوس کرنے والی کمزوری ، خاص طور پر بیٹھنے یا کھڑے ہونے پر، بالخصوص جعلی کیمیائی مرکبات کی طرف اشارہ کر سکتا ہے۔
• [Weakness اور گہرے تھکن] جو فراہم کرنے کی کوشش میں غیر مستحکم نظر آتی ہے۔
• Pale، ٹھنڈا، klect: ماں کو شاید ناقابلِ عمل یا اس سے متعلقہ طور پر ظاہر ہو سکتی ہے اور اس کی کمیت شاید چھونے کے لیے سرد محسوس ہو سکتی ہے. Capillary relar وقت 2-3 سیکنڈ سے بھی زیادہ طویل ہو سکتا ہے۔
• [Thirst and Desspna جیسے جسم کو نقصان پہنچانے کی کوشش کی جا سکتی ہے۔
• [Decrested Expressives:] کم از کم 30 ملی میٹر فی گھنٹہ کی جانب سے رینے والی برقی رو (renal acciper) کی نشاندہی کرتا ہے اور فوری توجہ درکار ہوتی ہے۔ ایمرجنسی ترتیبات میں یورینیری کیٹریشن درست پیمائش کی اجازت دیتا ہے۔
• الترمذی ذہنی حالت : [1] [حوالہ درکار]، پریشانی، پریشانی یا سوم بے چینی کی علامات کم ہونے والی کیمیائی مواد فی کسمپرسی کی علامات ہیں اور ترقی پزیر جھٹکے کی نشاندہی کرتی ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ پی ایچ کی کئی خواتین کو رپورٹ میں کچھ نہ کچھ تکلیف ہو ئی۔ بلڈنگ کو بالخصوص auterine tony یا خون کے بنیادی طور پر انتہائی غیر جانبدارانہ استعمال کے واقعات میں چھپا دیا جا سکتا ہے ۔اسی وجہ سے فنڈل پوسٹ فارم کی نگرانی ، لوکی اور خصوصیت ، اہم علامات ، اور مادری شکل کا تجزیہ بھی کیا جا سکتا ہے ۔

والدین کی دیکھ‌بھال کرنے والے قدم

جب یہ بات ذہن میں آتی ہے کہ ہر دوسرے معاملے میں اِس کا حل حلیہ ہو سکتا ہے تو اِس کا مطلب ہے کہ اِس کا مطلب ہے کہ اِس بیماری میں مبتلا ہونے والے مسئلے کو حل کرنا اور اِسے حل کرنا ہے ۔

پی ایچ او کیلئے طبی اور علاج

جب ماں ہسپتال کے اندر داخل ہونے والی بیماریوں میں مبتلا ہو جاتی ہے تو ڈاکٹر ایک دانشمندانہ عمل اختیار کرے گا اور اُس کے بچے کو قابو میں رکھنے کی کوشش کرے گا ۔

پہلی لائن فقہی تدریسی ہے۔

ورٹروٹی ادویات (Uterotonic medicous) طبّی انتظامیہ (symporical province for vterine atony) کی کیمیائی خصوصیات ہیں، جو کہ سب سے عام وجہ پی ایچ ڈی کی ہے۔

• اوکسیتوکین (Pitocin): سب سے زیادہ مؤثر اور محفوظ ترین storic agenter۔ Adcred intravenously 10-40 IU میں عام طور پر 10-40 IU کے درمیان توازن برقرار رکھنے کے لئے کافی ہے.
• Ergometine یا Methylergonovine (Mether engine): [2 mg] دی جانے والی انٹراموسلی یا سست رفتار IV force. یہ ایجنٹ خواتین میں ہنگامی حالت کو برقرار رکھتا ہے مگر اس کے اثرات کی وجہ سے خواتین میں ہنگامی، پریتماسیا یا غیر مستحکم بیماری کا شکار ہو جاتا ہے۔
• Carboprost Tromithamine (Hemabate): ایک پراستالنگن ایف2-الفاضل، 250 mcg انکلوکٹ، ہر 15-90 منٹ تک، زیادہ سے زیادہ دو دو دو دو دواوں پر اثر کرنے کے لیے مفید ہے لیکن اس میں کاربن اور اس کے اثرات شامل ہیں۔
• مسوپراستول (Cytoc): [1] ایک پراستالنگن ایل ایل ٹی اے این اے اینلوگ، 600-1000 مسج زیر انتظام، زیر آب یا تناسب۔ یہ شکریا (fotocin) سے کم طاقتور ہے لیکن جب دوسرے ایجنٹ غیر مصدقہ یا کنسور ہوں تو اس میں side effecties اور spertherma شامل ہیں۔
• [Tranexamic acid (TXA): ایک اینٹیفربرینولی ایجنٹ جو خون کو خون میں کمی کر کے خون کو کم کرتا ہے. عالمی ادارہ صحت 1 GV سے زائد منٹ بعد دوبارہ سفارش کرتا ہے، 30 منٹ بعد اسے پی ٹی وی کے 3 گھنٹے کے اندر فراہم کرتا ہے.

میکانیات اور غیر معمولی بین الاقوامی سطح پر

جب فقہی علاج صرف ناکافی ہے تو ذیل تکنیکیں زندگی سے متعلق ہو سکتی ہیں:

• Uterine Blaon tampanage: ایک بالھون کیٹمیٹر (جیسے Bari Boloon, Foley Catheter) یا کوانٹم کیٹ اور کوانٹم کیٹ کے ساتھ خون کے قابل استعمال ہونے تک، 150-500 میٹر پر اس کا اطلاق ہے اور اس کے دیگر استعمال کردہ عمل کو کنٹرول کرنے کے دوران یہ نہایت مؤثر اور سست رفتار سے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• Uterine nervembulation (UAE): ایک ایسے خودکار ریڈیو طریقہ کار میں سوراخ کیا جاتا ہے جس میں ایک کیٹر خون کی نالیوں کو بند کرنے اور انکو خارج کرنے کے لیے کیمیائی عمل میں ڈالا جاتا ہے. یہ محفوظ رکھنے کے لیے نہایت قیمتی ہے اور خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جو انتہائی پائیدار مریض ہیں،
• کومپرتی ساس: [1] 'بی ایل ٹی سیریز اور اس کی ترمیمی تکنیکوں میں شامل ہے (Hayman, Pereira) کے ذریعے scriptories قائم کرنا تاکہ میری یادداشت کو دبا سکے۔

انتظامیہ

ایسے غیرضروری اقدام کیلئے جو محتاط اقدامات کا جواب نہیں دیتے :

• لاپاروتیری اور اپرینے کی مرمت: [حوالہ درکار] اصلاحی مرمت (retiterine acconstion) یا servetion کی درست مرمت ممکن ہو سکتی ہے اگر نقصان مقامی ہو اور sperming ہو تو اسے محفوظ کیا جا سکتا ہے۔
• [Hysterectomy: [E ⁇ s ⁇ l] strol symption for servation and life-conservements somethy. جب دیگر تمام اقدامات ناکام ہو چکے ہیں تو ان میں جگہ جگہ جگہ دینا، شدید علاج کی شدید زیادتی شامل ہے اور وسیع پیمانے پر است (constitution)۔ جبکہ ماں کی زندگی کو خطرہ ہونے کا باعث بننے میں دیر نہیں ہونا چاہیے۔
• [inteanal iliac (hypogastric) ligation:] یہ خطرناک تکنیک پیلویچ کے بہاؤ کو کم کرتی ہے اور اس میں محفوظ رکھتی ہے. اس میں servation کی مہارت کا تقاضا ہے اور ہمیشہ کامیاب نہیں رہتی۔

خون کی پیداواری تناسب (انگریزی: Exciouscitiation) PPH انتظامیہ کا ایک سنگین جزو ہے. ماسو بلڈ پروٹوکول کو سخت خون کے سخت خون کے سخت ہونے پر فعال کیا جانا چاہئے، خون کے سرخ خلیوں کو تازہ رنگ کے پروٹین کے لیے تقریباً 1:1. فیبرینجن کی سطح کے اوپر نگرانی اور برقرار رکھنا چاہیے، جیسا کہ Fubfibrenemenia، [LCGC]) ایک federed production ہے، [PC.scioxed communtry]

پیدائش سے پہلے اور زمانے کے دوران بہترین مشق

ایک جامع طریقہ علاج‌معالجے ، انٹرا‌مینٹ انتظامیہ اور ادارے تیار کرنے کا کام دیتا ہے ۔

خطرات کی بابت معلومات

• [Risk Straitation: [1] خواتین کو پہلی بار پریمیئر ملاقات کے دوران اور پھر 28-32 ہفتوں پر دوبارہ سے طے شدہ خطرات کے لیے تحریری نگہداشت منصوبہ تیار کرنا جس میں مناسب وسائل، خون کی فراہمی اور کثیر التعداد ٹیم کے ساتھ سہولت پر ادائیگی شامل ہے۔
• Corstruction of Construction: [1] سکریننگ کے لیے اور زبان یا انٹرینو لوہے کے ساتھ ساتھ ساتھ علاج بھی درکار ہے. ایک ہیمینٹ سطح کے نیچے 9-10 G /dL ماں کی کمی کو کم کرکے انتقال کی صلاحیت میں کمی کرتی ہے. سرسید-سر-سر-پراکسیٹ میں لوہے کی سہولتوں کو تمام حاملہ عورتوں کے لیے لوہے کی سفارش کی جاتی ہے۔
• [Education: [1] پی ایچ کے نشانات کے بارے میں معلومات اور طالبان کی تلاش میں فوری طور پر اگر خون کے اخراج کے بعد بھاری مقدار میں آتا ہے۔

لابن کی تیسری اسٹیج (AUL) کا فعال انتظام

یہ ثبوت پر مبنی پروٹوکول پی پی ایچ کو روکنے کے لیے واحد مؤثر مداخلت ہے اور تمام تر جی او اے او اے یو جی کی سفارش کی گئی ہے۔اس کے اجزاء شامل ہیں:

• پرافلیٹککسیوٹین: Adcription 10 IU intramuscully یا غیر جانبدار کندھے کی پیدائش کے فوراً بعد یا بچہ پیدا ہونے والے ایک منٹ کے اندر۔ یہ AGL کا سب سے زیادہ تلخ عنصر ہے۔
• Controlled der sperm : [1] جب کہ ضد کے ذریعے تناؤ کا اطلاق ہوتا ہے، جگہ جگہ کی فراہمی کی اجازت دیتا ہے. حد سے تجاوز کرنے والے قوت سے گریز کریں جو کہ ہنگامی طور پر avulsion یا utterine کو مضبوط کر سکتا ہے۔
• Uterine settlection:. [1] مقامِ وقوع کے بعد، اس کو یقینی بنانے کے لیے، Unterine Floupus کو یقینی بنانے کے لئے. پہلی گھنٹے پوسٹ پوسٹ پارٹی کے دوران رفتار پر دوبارہ غور کرنا۔
• [Earlyc-to-skin stroke and schaning: یہ اوورگوجنس ڈائیکٹیوین رہائی اور اپترین کی رہائی کے لیے فروغ پزیر ہیں۔

• خون کی مقدار اور لوہے کے سٹوروں کی منتقلی : خون کی اہم کمی کا تجربہ کرنے والی خواتین کو کئی ہفتوں تک خون کی کمی کے لیے استعمال کرنے کی ضرورت ہے تاکہ وہ اُس کے پیٹ میں خون کی مقدار کو سخت سنگین صورت میں استعمال کر سکیں ۔
• وونڈر اور پرینی دیکھ بھال : [LT:1] Lacerations، epsiotomy sites یا انفیکشن میں انفیکشن کو روکنے کے لیے انفیکشن، تکلیف اور سنگین تناؤ یا تناؤ کی روک تھام کے لیے حفاظت کی ضرورت ہوتی ہے. ماں کو ہفتے تک اس کے پاس موجود ہونے والے دورے تک اس کے لیے پلیٹ فارم سے گریز کرنا چاہئے، نہایت مشکل اور جنسی تعلقات کو بری طرح صاف کرنا چاہئے
• دودھ پلانے والی حمایت : خون کی کمی، دباؤ اور دیر سے ماں کے باہمی رابطے کے ملاپ کے باعث پی ایچ ڈی کو تاخیر اور دودھ کی فراہمی کو کم کر سکتی ہے. کھانا یا پمپنگ، کھال کی مدد سے اور ایکشن کے ذریعے علاج کے دوران میں مدد دے سکتی ہے۔
• Gradal relation: بے چینی کا عالمی درجہ ہے، خاص طور پر جب انتقال ضروری ہو گیا تو صحت، مناسب غذا اور آہستہ آہستہ ورزش ضروری ہے. مائیں ورزش کرنے سے گریز کرنا چاہیے اور ان کے جسم میں مدد کرنا چاہیے، دوستوں یا پوسٹم کو روکنا ضروری نہیں ہے
• ویکیشن جائزہ: اگر خون کی مصنوعات کا انتظام کیا جاتا تو ماں کو ہیپاٹائٹس بی کے خلاف ہضم کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے اگر وہ پہلے غیر خطرناک نہ تھی۔

جذبات اور جذباتی مدد

پی ایچ ایک خوفناک واقعہ ہے اور جذباتی عدم استحکام جسمانی بحالی جیسے چیلنج ہو سکتا ہے۔ پی ایچ ایچ کا تجربہ کرنے والی خواتین کو بعد از ضرورت تناؤ (پی ٹی ایس ڈی)، پوسٹسپمنٹ ڈپریشن اور پریشانیوں کا شکار ہونے کا خطرہ ہے۔

• پی ایچ کے بعد پی ٹی ایس ڈی کے Symptums خون کے واقعے کے بارے میں غیر جانبدار خیالات یا فلاں پس منظر، خون کے کسی بھی نشان کے بارے میں، خوابوں کے بارے میں، طبی ترتیبات یا جذباتی گفتگو، بچے کے ساتھ وابستگی، ان علامات کو سالوں سے یا ان کے بغیر علاج کے دوران جاری رکھ سکتی ہیں۔
• Postpartum ڈپریشن اور پریشانی : مستقل طور پر پریشانی، پریشانیوں میں دلچسپی کا شکار ماں کو بہت زیادہ فائدہ ہوا، نیند بھی مشکل، پریشان کن حملوں اور بچوں کی صحت کے بارے میں فکریں۔ یہ حالات علاج اور ادویات کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ علاج بھی کر رہے ہیں، جن میں حفاظت کے دوران محفوظ ہے۔
• سرسید وسائل : پروفیشنل مشاورت، ہم جماعتوں اور تنظیموں جیسے ]، [Postpartum حمایت انٹرنیشنل اور ] کی مرئیس کی حمایت [FLT] کے لیے مارچ[حوالہ درکار]، ماں کے لیے مدد اور ان جذباتی مسائل کی مدد کے بغیر مدد کرنا چاہیے،
• ڈیٹنگ اور پیدائشی عکاسی : بہت سی خواتین کو صحت کی دیکھ بھال کے لیے ایک پوسٹ فارمنگ ڈی پی کے ساتھ مل کر کام آتا ہے تاکہ وہ اس کا مقصد سمجھ سکیں، کیوں اور مستقبل میں پیدا ہونے والے مسائل کے بارے میں کیا مطلب ہے. یہ کچھ خواتین کے لیے، ماں باپ کی پیدائش کے ساتھ مل کر ایک ضمانتی طبی معائنے اور منصوبہ بندی کے ساتھ مل سکتی ہیں۔