Хигиенната хипотеза: Съвременната хигиена и намалената експозиция на различни микроби могат да повлияят на развитието на имунната система, което го прави по-вероятно да реагира на безвредни вещества като хранителни протеини.

Изтритото въвеждане на алергени[: Години наред, насоките препоръчват забавяне на въвеждането на общи алергени.

Екологичните фактори: Промените в диетата, стомашния микробиом, нивата на витамин D и експозицията на околната среда могат да играят роля.

Въведена диагноза:: По-добро осъзнаване и тестване означава повече алергии се идентифицират, които преди това може да са отишли недиагностицирани.

Генетично предразположение, комбинирано с околната среда: Генетиката допринася за риска от алергия, но факторите на околната среда определят дали тази генетична чувствителност става действителна алергия.

Добрата новина е, че последните изследвания са довели до актуализирани насоки, които могат да помогнат за намаляване на алергиите развитие .Гуиделайн ще разгледа подробно в целия този наръчник.

Рискови фактори за развитие на хранителни алергии

Докато всяко бебе може да развие хранителни алергии, някои фактори увеличават риска:

Семейна история: Децата с родители или братя и сестри, които имат хранителни алергии, екзема, астма или екологични алергии, имат по-висок риск от развитие на хранителни алергии.

Състояние на екзема: Бебетата с умерена до тежка екзема значително са увеличили риска от алергия към храната. "атопичният марш" описва как екземата често предхожда хранителни алергии, които по-късно могат да бъдат последвани от астма и екологични алергии.

Други хранителни алергии: След като детето има една хранителна алергия, те са по-вероятно да развият допълнителни хранителни алергии.

Етнос и география: Разпространението на хранителните алергии варира според етническата принадлежност и местоположението, въпреки че причините за тези различия не са напълно разбрани.

Преждевременно раждане: Предсрочните кърмачета могат да имат леко повишен риск от алергия, вероятно свързан с имунната система и развитието на червата.

Менски секс: Момчетата имат малко по-високи нива на хранителни алергии от момичетата, въпреки че причините остават неясни.

Разбирането на индивидуалните рискови фактори на вашето бебе помага на Вас и Вашият доставчик на здравно обслужване да вземате информирани решения относно тестването на алергия, въвеждането на храна и стратегиите за мониторинг.

Осмото алергени в началото: Какво трябва да знаят родителите

Докато всяка храна може потенциално да предизвика алергична реакция, осем храни са около 90% от хранителните алергии при децата.

Краве мляко

Превалация: засяга 2-3% от кърмачетата и малките деца, което го прави една от най-често срещаните алергии към храни за кърмачета.

]Основни факти:

• Най-често срещаните през първата година от живота
• Може да повлияе на кърмачето, ако майката консумира млечни продукти
• Различен от непоносимост към лактоза (което е рядко при кърмачета)
• Приблизително 80% от децата надрастват алергията към мляко на 16-годишна възраст

Въведение съображения: Въвеждане в добре приготвени форми като първо печени стоки, или като кисело мляко (които много бебета с лека млечна алергия може да толерират).

Скрити източници[: Млечните протеини се крият в много преработени храни под имена като кашин, суроватка, млечен албумин и лактоглобулин.

Яйца

Превалация: Засяга около 2% от малките деца.

]Основни факти:

• Яйцето бяло е по-алергенно от жълтъка, въпреки че и двете могат да причинят реакции
• Често надрастващи горящи около 70% от децата надрастват алергията към яйца на 16-годишна възраст
• Може да повлияе прилагането на ваксината (някои ваксини съдържат белтъци от яйца)
• Печеното яйце често се толерира дори когато прясното яйце предизвиква реакции

Въведение съображения: Започнете с добре сварени яйца, като твърдо сварено или бъркани. Някои експерти препоръчват да започнете с печени стоки, съдържащи яйца, преди да опитате обикновено яйце.

Скрити източници[: Яйцата се появяват на много неочаквани места, включително и макарони, бонбони и гарнирани с пяна кафени напитки.

Фъстъци

Превалация: засяга 1-2% от децата, като процентите нарастват през последните десетилетия.

]Основни факти:

• Една от най-честите причини за тежки алергични реакции и анафилаксия
• Само 20% от децата надрастват алергията към фъстъци
• Кръстосаният контакт е често срещан, защото фъстъците се обработват и сервират в много съоръжения
• Ранното въвеждане може значително да намали развитието на алергия

Въведение съображения:: По-същественото проучване LEAP показа, че ранното въвеждане на фъстъци (между 4-6 месеца) намалява развитието на алергия към фъстъци с до 86% при високо рискови бебета.

Фотираното масло или фъстъченото масло не се смесват с други форми на въвеждане : Фъстъчено масло на прах или тънка фъстъчено масло (никога цели фъстъци или дебело фъстъчено масло поради риск от задушаване).

Дървесни ядки

Превалация[: Засяга около 1% от децата.

]Основни факти:

• Включва бадеми, орехи, кашу, орехи, шамфъстък и други
• Алергията към един орех не винаги означава алергия към всички, въпреки че кръстосаната активност е често срещана
• По-малко вероятно е да са надраснали в сравнение с други небрежни растения, но само около 10% надрастват
• Може да причини тежки реакции

Въведени съображения: Представете поотделно като фино напоен прах или масло, един тип наведнъж.

Важни бележки: Кокосът технически е плод, а не орехово дърво, и кокосова алергия е рядкост дори при хора с алергия към ядки дърво.

Риба

Превалация: Засяга около 1% от малките деца.

]Основни факти:

• По-често в райони, където рибата е хранителна скоби
• Може да причини тежки реакции
• Алергия към един вид риба не означава непременно алергия към всички риби
• Обикновено продължителността на живота е около 20% надрастнала

Въведение съображения: Започнете с лека, люспеста риба като треска или тилапия. Уверете се, че е напълно сготвена и внимателно обезкостена.

Съответствие: Рибните реакции понякога могат да бъдат объркани с реакциите към паразити или токсини в рибите, а не с истинските алергии.

Шипки

Превалация[: По-малко често при кърмачета, но засяга около 2% от общата популация.

]Основни факти:

• Две категории: ракообразни (скариди, раци, омари) и мекотели (кламови, миди, стриди, миди)
• Често се развива по-късно от други хранителни алергии
• Може да причини тежки реакции
• Обикновено през целия живот

Въведение съображения: Докато ранното въвеждане е полезно за повечето алергени, миди често се въвежда по-късно просто защото това е по-рядко част от детските диети. Обсъждане на времето с вашия педиатър.

Соев

Превалация: Засяга около 0,4% от децата.

]Основни факти:

• Често се случва заедно с млечна алергия
• Повечето деца надрастват алергията към соя на възраст 10
• Реакциите са склонни да бъдат леки до умерени
• Соята е в много преработени храни

Въведение съображения[: Въвеждане в прости форми като emamame или tofu. Соева формула не е подходяща за бебета със соя алергия.

Скрити източници[: Соя се появява в много продукти като соев лецитин, растително масло или протеинови добавки.

Пшеница

Превалация[: Засяга около 1% от децата.

]Основни факти:

• Различен от болестта на целиакия (което е автоимунно заболяване, а не алергия)
• Повечето деца надрастват алергията към пшеницата по възраст в училище
• Може да го предизвика предизвикателство да се намери подходящи храни, тъй като пшеницата е често срещана в много диети

Въведение съображения: Представете както добре сварени макаронени изделия, хляб или зърнени култури.

Важно разграничение[: Пшеничната алергия включва имунна реакция към пшенични протеини. Болестта на Целиака включва имунна реакция към глутен (намерена в пшеница, ечемик и ръж), която уврежда тънките черва.

Сезам: Деветият майор Алерген

Към 2023 г. Sesame е добавен в списъка на големите алергени, които изискват етикетиране в Съединените щати, като се признава неговото нарастващо разпространение.

]Основни факти:

• Засяга около 0.2-1% от децата
• Може да причини тежки реакции
• Често скрит в продукти като тахини, хумус и различни печени стоки
• По-рядко срещани

Признаване на алергични реакции при кърмачета: признаци и симптоми

Знанието как да идентифицирате алергична реакция е от решаващо значение за предпазването на Вашето бебе. Реакциите могат да варират от леки до животозастрашаващи, и симптомите могат да се появят в рамките на секунди или да отнеме до два часа, за да се развие.

Леки до умерени алергични реакции

Тези симптоми, докато се отнася до, обикновено не изискват спешна намеса:

Реакции на кожата:

• Кошери (въздигнати, червени, сърбящи велуреи, които могат да се движат около тялото)
• Зачервяване или обрив около устата
• Екзема изригвания или влошаване на съществуваща екзема
• Сърбеж или драскотина по лицето или тялото
• Подуване на устните, лицето или клепачите

Гастро-чревни симптоми:

• Повръщане (в рамките на 2 часа хранене)
• Диария (може да бъде незабавна или забавена)
• Коремна болка или спазми (бебето може да издърпа краката до гърдите)
• Прекомерн газ или подуване на корема
• Кръв в изпражненията (може да показва по- тежка реакция)

Респираторни симптоми (засяга дори когато е леко):

• Замаян нос или задръстване
• Кихане
• Червени, водни очи.
• Лека кашлица

Поведенчески промени:

• Прекомерна суетност или плач
• Ръбящи лица или уши
• Промени в моделите на съня
• Отказ от ядене

Важни бележки: Докато тези симптоми се считат за "лека," респираторни симптоми дори когато леко трябва да се следи много внимателно, тъй като те могат да прогресират до тежки симптоми бързо.

Тежки алергични реакции: анафилаксия

Анафилаксията е животозастрашаваща спешна нужда от незабавна медицинска намеса. Тя може да се развие бързо и понякога в рамките на минути и засяга множество системи на тялото.

Критични признаци на анафилаксия:

Симтоми на отрезване на дихателните пътища:

• Затруднено дишане или задух
• хриптящо или шумно дишане
• Стегнато гърло или дрезгав глас
• Устойчива кашлица
• Обръщане на сини около устните или лицето

Симптомите на сърдечно-съдовата система:

• Бърз или слаб пулс
• Внезапна бледост или синкава кожа
• Замаяност или загуба на съзнание
• Внезапно понижение на кръвното налягане

Оток на отрязването:

• Значителен оток на езика или гърлото
• Трудно преглъщане
• Друлинг (при бебета, които обикновено не се лигавят)

Силен гастроинтестинални симптоми:

• Тежка крампи или болка в корема
• Постоянно повръщане
• Диария

Други знаци:

• Чувство на предстояща гибел или екстремна тревожност (при по-големи деца)
• Объркване или нарушено психично състояние
• Загуба на съзнание

Критично действие изисква: Ако подозирате анафилаксия, обадете се на 911 веднага и използвайте епинефрин, ако има такъв. Не чакайте да видите дали симптомите подобряват бавната профилактика може да бъде фатална, и епинефрин е единственото ефективно лечение.

Забавени реакции: синдром на ентероколит, индуциран от протеини в храните (ФПИЕ)

Докато повечето алергични реакции се появяват в рамките на минути до два часа, някои бебета изпитват забавена реакция, наречена FPIES. Това сериозно състояние е по-малко познато, но важно за разбиране.

ФПИЕ характеристики[:

• Симптомите обикновено се появяват 2-4 часа след хранене задейства храната
• Тежко повръщане (често снаряди и повтарящи се)
• Летаргия и бледост
• Диария (понякога с кръв или слуз) няколко часа по- късно
• Може да доведе до дехидратация и шок, ако не се лекува
• Най-често срещаните фактори: мляко, соя, ориз, овес и някои зеленчуци

Защо често се пропускат FPAIES[: Тъй като симптомите са забавени и предимно стомашно-чревни, FPIES понякога се бърка с стомашни вируси или други заболявания. Моделът го повтаря няколко часа след хранене специфични храни . Helves идентифицира FPAIES.

За разлика от типичните хранителни алергии, които включват IgE антитела (детекторирани от стандартни тестове за алергия), FPIES не се появява на стандартните тестове за алергия и изисква клинична диагноза въз основа на симптомите и предизвикателствата пред храните.

Настоящи насоки за въвеждане на алергични храни за кърмачета

През последните години насоките за въвеждане на алергени са се променили драстично въз основа на новаторски изследвания.

Парадигма Shift: Защо ранното въведение е сега препоръчително

В продължение на десетилетия родителите са били каза да се забави въвеждането на общи бермуди . изчакайте до възраст 1 за млечни продукти, възраст 2 за яйца, възраст 3 за фъстъци. Теорията е, че забавянето на експозицията ще даде на имунната система време да съзрее и да намали риска от алергия.

Изследванията на забележителностите, особено LEAP (Научаване на ранния за Фъстъченото алергия) публикувано през 2015 г., показаха, че рано въвеждане на алергени значително намалява риска от развитие на алергии.

Основни констатации от основни проучвания:

LEAP проучване: Бебетата с висок риск от алергия към фъстъци, които консумират фъстъци продукти, започващи между 4-11 месеца, са имали 86% намаление на развитието на алергия към фъстъци в сравнение с кърмачета, които избягват фъстъци.

Изследване на ЕАТ: Ранното въвеждане на шест алергени храни, започващи около 4 месеца (докато продължава кърменето) е свързано с по-ниски нива на хранителни алергии.

Тези констатации доведоха до актуализирани насоки[: Големи медицински организации сега препоръчват въвеждането на алергени храни рано, а не ги забавят.

Настоящи препоръки от основните здравни организации

Американска педиатрична академия (AAP):

• Въвеждане на твърди храни около 6 месеца (или 4-6 месеца с педиатрично ръководство)
• Включване на общи алергени в началото на процеса на отбиване
• Няма причина да се забави въвеждането на алергени храни
• Високорисковите кърмачета (тези с тежка екзема или съществуваща алергия към храни) трябва да имат алергени, които да бъдат обсъдени с доставчика на здравеопазването

Национален институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID):

• Въвеждането на фъстъци трябва да се извърши още 4-6 месеца при високорискови кърмачета (след консултация с доставчика на здравеопазване)
• При деца с умерен риск трябва да се въведат фъстъци около 6 месеца
• Нискорисковите кърмачета могат да имат фъстъци, въведени с други твърди храни

Хранителни алергии Изследвания и образование (FARE):

• Поддържа ранното въвеждане на алергени
• Препоръчва въвеждането на една нова храна на време, за да се идентифицират потенциалните реакции
• Подчертава значението на поддържането на алергени храни в диетата, след като са въведени

Прозорецът на възможностите

Изследванията показват, че има оптимален прозорец за неточно въвеждане на храна, приблизително между 4-12 месечна възраст, когато имунната система е особено възприемчива за толериране на нови храни.

Преди 4 месеца: Повечето бебета не са готови за развитие на твърди храни, а ранното въвеждане може да попречи на кърменето и да увеличи риска от аспирация.

4-6 месеца[: Подходящ за високо рискови кърмачета под медицинско ръководство и за някои бебета, показващи признаци на готовност.

Около 6 месеца[: Идеален за повечето бебета, тъй като те са разработени за твърди вещества и в рамките на оптималното прозорец за профилактика на алергията.

След 12 месеца: Въвеждането на Allergen все още е полезно, но защитното въздействие може да бъде намалено в сравнение с по-ранното въвеждане.

Ключът е въвеждането на алергени рано и поддържането им редовно в диетата[[[FLT:]]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как безопасно да се въведе алергени храни: стъпка по стъпка подход

Знаейки, че трябва да въведете алергени рано е едно нещо; знаейки как да го направя безопасно е друго. Ето един практически, доказателства базирани подход.

Стъпка 1: Оценка на нивото на риска на бебето

Разбирането на риска от алергия на бебето помага да се определи подходящия подход:

Високорискови кърмачета:

• Имат тежка екзема
• Имат съществуваща хранителна алергия
• Имат силна семейна история на хранителни алергии
• Необходима активност: Консултирайте се с педиатър или алергист преди въвеждането на високо рискови алергени като фъстъци.

]Посредствени рискови бебета:

• Имат лека до умерена екзема
• Имат фамилна история на алергии, но няма лична история
• Необходима е активност: Обсъждане с педиатър, но често може да се въведе у дома с предпазни мерки

Децата с нисък риск:

• Без екзема
• Няма лична или семейна история на хранителни алергии
• Необходима активност: Обикновено може да въведе алергени у дома, следвайки общите насоки

Стъпка 2: Уверете се, че бебето ви е готово за развитие

Преди да въведете твърди храни, включително алергени, уверете се, че бебето ви показва признаци на готовност:

• Може да седи изправен с минимална подкрепа
• Има добър контрол над главата и шията.
• Показва интерес към храната
• Изгубил е рефлекса на езика (не избутва автоматично храната навън)
• Може да движи храната от предната страна на устата

Повечето бебета показват тези знаци около 6 месеца, въпреки че някои са готови малко по-рано с одобрение на здравния доставчик.

Стъпка 3: Изберете точното време и място

Оптимални условия за първо въвеждане на алергена:

Тиминг:

• През деня (не преди лягане), така че можете да следите за забавени реакции
• Когато бебето е добре отпочинало и в добро настроение
• Не по време на заболяване или след скорошни ваксинации
• По-рано през седмицата (не точно преди уикенда), така че доставчиците на здравни грижи са на разположение, ако възникнат опасения

Локиране:

• У дома, не в ресторант или непознато място.
• Когато можете да се съсредоточите изцяло върху бебето (не и докато бързате през вратата)
• Когато има друг възрастен, ако е възможно
• Когато офисът на доставчика на здравеопазване на бебето е отворен (в случай, че трябва да се обадите)

Подготовка:

• Имате ли течен дифенхидрамин (като Бенаол) на разположение (но само използвайте с ръководството на доставчика на здравни грижи)
• Да знаете местоположението на най-близкото спешно отделение.
• Имаме работещ телефон, за да се обадим на 911, ако е необходимо.
• Ако е високорисков и предписван епинефрин, незабавно да бъде достъпен

Стъпка 4: Въвеждане на един нов алерген по едно време

Правилото за еднократност в даден момент е от решаващо значение за идентифициране на реакциите:

Въведете една нова алергена храна:

• Дайте малко количество (около 1/4 до 1/2 чаена лъжичка първоначално)
• Продължавайте да предлагате същата храна в продължение на 3-5 дни, докато гледате за реакции
• Постепенно увеличаване на размера, ако не се появи реакция
• След като е ясно толериран, поддържа редовно диета (2-3 пъти седмично минимум)

Защо това има значение: Ако въведете фъстъци и яйца в същия ден и се появи реакция, няма да знаете коя храна го е причинила.

След периода на изчакване: След като един алерген е ясно толериран, можете да въведете следващия. Не е нужно да се пространство на храни, които не са обикновени арматури . 3-5 дни чакане период е специално за нови алергени.

Стъпка 5: Изберете подходящи форми на алергени храни

Форматът има значение както за безопасността (предпазване от задушаване), така и често за толерантността:

Пенас:

• Фъстъчено масло на прах (като PB2), смесено в пюре, кисело мляко или овесена каша
• Тънко фъстъчено масло (изтъняло с вода, кърма или формула)
• Никога не цели фъстъци, дебело фъстъчено масло или парчета (задавяне опасности)

Обезкостени ядки:

• Фино смляно брашно от ядки, смесено с други храни
• С тегловно съдържание на мазнини, превишаващо 30%
• Никога не цели ядки или парчета

Eggs:

• Добре сварени бъркани яйца
• Сварено яйце, сушено
• Печени изделия, съдържащи яйца (понякога по-добре толерирани от обикновено яйце)
• Избягвайте мършави или недопечени яйца

]Милк:

• Пълномаслено мляко (често по-добре толерирано от право мляко)
• Сирене за Котидж
• Печени продукти, съдържащи мляко
• Постепенно напредваме към правомаслено краве мляко около 12 месеца, ако се толерира

Риб :

• Добре сготвена, напълно обезкостена, на люспи меки риби
• Уверете се, че е свеж без да мирише на нищо.
• Първоначално малко количество, смесено с други храни

Шелфиш:

• Добре сварени, ситно нарязани
• Често се въвежда по-късно просто поради хранителни навици

Планина:

• Макаронени изделия, приготвени или консервирани по начин, различен от този с оцет или с оцетна киселина
• Хляб
• Пшеница
• Печени стоки

Soy:

• Тофу (мек, мак)
• Едамам (толкова е сготвен, че е извън капсулата, пюре)
• Кисело мляко от соя

]Sesame:

• Тахини, смесен с други храни
• Хумус (часовник за нахут като отделна нова храна)
• Печени стоки със сусам

Стъпка 6: Започнете да растете и постепенно да растете

Първа експозиция:

• Дайте 1/4 до 1/2 чаена лъжичка от новата храна
• Изчакайте 10-15 минути докато наблюдавате за незабавни реакции
• Ако няма реакция, предлага малко по-голяма сума
• Обща сума за първия ден може да бъде 1-2 чаени лъжички

Последни експозиции:

• Постепенно увеличаване на сумата през следващите няколко дни
• До ден 3-5, бебето трябва да яде типичен размер на порциите за възрастта си
• Ако се появи реакция, спрете незабавно и се консултирайте с доставчика на здравеопазването

Поддръжка[: След като бъдат въведени и толерирани, поддържайте алергените в редовната диета.Изследванията показват, че продължаващата, редовна експозиция (2-3 пъти седмично минимум) е необходима за поддържане на толерантността.

Стъпка 7: Внимавай за реакции

По време и след въвеждането на алергена:

Непосредствен период на наблюдение (в рамките на 2 часа):

• Остани с бебето по време на хранене
• Наблюдавайте за кожни промени (копнежи, зачервяване, подуване)
• Слушайте за промени в дишането
• Обърнете внимание на всяко повръщане или необичайно поведение
• Не давайте алергена точно преди дрямка, за да можете да наблюдавате

Изходящ период на наблюдение (2-24 часа):

• Продължавайте да следите за забавени симптоми
• Обърнете внимание на екзема изригвания
• Наблюдавайте за стомашно- чревни симптоми
• Проследяване на всички промени в поведението

Документирайте всичко: Запишете си дневника за хранене:

• Какво беше въведено
• Колко е дадено
• Когато е била дадена
• Всякакви реакции или симптоми
• Бебето е цялото здраве този ден

Тази документация е безценна, ако трябва да се консултирате с доставчиците на здравни грижи.

Какво да правите, ако бебето Ви има алергична реакция

Въпреки внимателните предпазни мерки понякога се появяват реакции.

За леки реакции

Ако Вашето бебе развие леки симптоми като лек обрив, леки обриви или леко стомашно- чревни смущения:

Незабавни действия:

1. Спрете незабавно да храните подозираната храна
2. ]Стой спокоен[[FLT:]] ..бебето ти се качва на твоето безпокойство
3. Снимайте на всички видими симптоми (по-късно помага на здравните специалисти)
4. Монитор отблизо за всякакви влошаващи се симптоми
5. Не давайте повече от подозираната храна

Свързващи доставчици на здравни услуги:

• Обадете се на педиатъра си[ в работно време, за да докладва реакцията и да получите насоки
• Опишете подробно симптомите
• Забележка времето за отчитане на консумацията на храна
• Попитайте дали да давате антихистамин (не давайте без одобрение)
• Потърсете за проследяване и дали се препоръчва тестване на алергия

Последни грижи:

• График за назначаване с педиатър да обсъдят реакцията
• Може да получи сезиране на алергист
• Избягвайте предизвикващата храна до медицински преглед
• Донеси дневника с храната на срещите

За умерени реакции

Ако бебето Ви се развие по отношение на симптоми като значително подуване, постоянно повръщане или широко разпространени кошери:

Незабавни действия:

1. ]Стой с бебето си и ги успокой
2. Обадете се на педиатъра веднага за насоки
3. Ако симптомите се влошат или включват затруднено дишане, обадете се на 911
4. Следвай инструкциите на доставчика на здравно обслужване относно антихистамина или дали да отидеш в спешното отделение

Недей:

• Дайте няколко лекарства без медицинско одобрение
• Приемете, че симптомите ще отшумят сами.
• Изчакайте твърде дълго, за да потърсите помощ, ако симптомите се влошат

За тежки реакции (Анафилаксия)

Ако бебето Ви показва признаци на анафилаксия, затруднено дишане, значително подуване, загуба на съзнание или множество тежки симптоми:

ИМЕНТИ НА ДЕЙСТВИЯ:

1. Call 911 НЕЗАВИСИМ
   [
   • Категорично: "Бебето ми има алергична реакция и не може да диша"
   • Посочете точното си местоположение
   • Останете на линия с диспечера.
2. Използвайте епинефрин автоинжектор, ако има такъв
   • Дайте незабавно да не чакате да видите дали симптомите се подобряват
   • Инжектирайте във външната част на бедрото (може да преминете през облекло)
   • Задръжте за 3-10 секунди (следвайте инструкциите за устройството)
   • Място на инжектиране на масаж за 10 секунди след
   • Обърнете внимание на времето, когато е бил приложен епинефрин
3. Позитивно бебе по подходящ начин
   [
   • Ако затруднено дишане: седи изправен или в положение най-комфортно за дишане
   • Ако признаци на шок (двоеточие, слаби): лежат плоски с повишени крака (освен ако повръщане)
   • Ако сте в безсъзнание, но дишате: състояние на възстановяване (настрани)
4. Стой с бебето докато пристигне спешна помощ
   • Продължава да следи дишането и съзнанието
   • Ако симптомите не се подобрят до 5- 15 минути, дайте втора доза епинефрин, ако има такива.
   • Бъдете готови да извършите изкуствено дишане, ако е обучено и необходимо
5. Отивайте в спешното отделение, дори ако симптомите се подобрят
   [
   • Анафилаксията може да има "втора вълна" (бифазна реакция) часове по-късно
   • Бебето се нуждае от наблюдение и последващи грижи
   • Донесете хранителния пакет, ако е възможно, за да покажете на персонала на болницата

След всяка реакция

Независимо от тежестта, някои стъпки са важни след алергична реакция:

Медицинско проследяване:

• Вижте педиатъра в рамките на дни след реакция за обсъждане на следващите стъпки
• Искане за сезиране на педиатричен алергист
• Обсъдете дали епинефрин автоинжектор рецепта е необходим
• Получаване на насоки за избягване на алергена и четене етикети

Документация:

• Напиши всичко за реакцията: време, симптоми, какво е било изядено, колко, какви лекарства са били дадени, как симптомите са отзвучали
• Направете снимки на всяка видима реакция
• Запазете тази информация за медицински срещи

Алергенно избягване:

• Избягвайте строго задействащата храна, докато не бъде оценена от алергист
• Научете се да четете етикетите внимателно (алергените се крият в много продукти)
• Информирайте всички болногледачи, членове на семейството и доставчици на грижи за децата за алергията

План за действие:

• Работа с алергия за създаване на писмен план за действие алергия
• Уверете се, че всички болногледачи имат копие и го разберете
• Ако епинефрин е предписано, се гарантира, че винаги е на разположение и всички болногледачи знаят как да го използват

Важно: Когато не трябва да чакаме и да видим

Някои родители се колебаят да "преиграват" или да се чувстват засрамени от това да се обадят за помощ.

Никога не се колебайте да се обадите на 911 ако видите:

• Всяко затруднено дишане
• Значителен оток на лицето, устните или езика
• Множество симптоми, засягащи различни системи на тялото
• Симптомите, които се влошават бързо
• Загуба на съзнание
• Признаци на шок (много блед, слаб, объркан)

Медикални професионалисти биха предпочели видите бебето си и разберете, че не е тежко, отколкото да ви чака у дома, докато животозастрашаваща реакция прогресира.

Предотвратяване на алергии към храните: Стратегии, базирани на доказателства

Докато не можете да предотвратите напълно хранителни алергии, изследванията предполагат, че определени стратегии могат да намалят риска, особено за високо рискови бебета.

Ранно въвеждане на алергени: най-важната стратегия

Както бе обсъдено по-рано, въвеждането на алергени храни в началото (между 4-12 месеца) и ги поддържа редовно в диетата е единствената най-очевидна стратегия за превенция на алергии, основана на доказателства в момента.

Защо това работи: Имунната система изглежда развива толерантност към храните, въведени през този критичен прозорец, особено когато експозицията е редовна и продължаваща.

Прилагане[: Следвайте насоките стъпка по стъпка, изложени по-рано в настоящото ръководство за безопасно въвеждане на алергени.

Ролята на кърменето в предотвратяването на алергията

Връзката между кърменето и алергия превенция е сложна, но изследванията предполагат потенциални ползи.

:

• Изключително кърмене в продължение на 4-6 месеца[] може да намали риска от екзема и алергия на краве мляко в ранна детска възраст
• Кърменето не изисква избягване на алергени (освен ако бебето не показва ясна реакция)
• Майките ядат различни диети, включително алергени, докато кърменето може да помогне на бебето да развие толерантност
• Кърменето при въвеждане на твърди вещества (продължаващо повече от 6 месеца) може да осигури допълнителни ползи

]Какво не помага:

• Майки ограничаване на собствените си диети да се избегне алергени, докато кърменето (освен ако бебето е потвърдила алергия)
• Забавяне на въвеждането на твърди вещества след 6 месеца, за да продължи изключително кърмене

Балансираният подход[: Ексклузивно кърмене в продължение на около 6 месеца (или формула, ако кърменето не е възможно), след което продължава да кърми, като същевременно въвежда разнообразни твърди храни, включително алергени около 6 месеца.

Управление на екзема Агресивно

Ембрионните изследвания предполагат връзка между дисфункция на кожната бариера и развитието на хранителни алергии. "двойната хипотеза за експозиция на алергени" предлага алергени, които се срещат чрез счупена кожа (като при екзема) могат да насърчат алергия, докато алергените, срещани чрез червата (ядене) насърчават толерантността.

Импликации:

• Лечение на екзема агресивно с овлажняване и предписани лекарства
• Поддържане на здрава кожна бариера при кърмачета с екзема
• Не забавяйте въвеждането на алергени поради екзацефатно-рисковите бебета се възползват най-много от ранното въвеждане (под медицинско ръководство)
• Работа с дерматолог или педиатър за оптимизиране на екземата управление

Витамин D и здраве на червата

Докато изследванията все още се развиват, някои проучвания предполагат връзки между нивата на витамин D, здравето на червата микробиом и риска от алергия.

Съответствия:

• Уверете се, че чрез добавяне на достатъчно витамин D, ако е препоръчано от педиатър
• Помислете за пробиотични добавки по време на бременност и ранно детство (дискусия с доставчик на здравни грижи)
• Избягвайте ненужни антибиотици по време на бременност и ранна детска възраст, когато е възможно
• Вагинално раждане и кърмене подкрепят здравословното развитие на червата микробиом (въпреки че те не винаги са възможни или безопасни)

Важно условие: Въпреки че обещаващи, тези стратегии имат по-малко здрави доказателства от ранното въвеждане на алергена. Те си струва да се обсъдят с вашия доставчик на здравеопазването, но не трябва да заменят подходите за предотвратяване на алергии, базирани на доказателства.

Какво не предотвратява алергиите

Някои често смятани стратегии не се подкрепят от доказателства:

Вечно избягване на алергени по време на бременност: Бременни майки не трябва да се избегне често срещани бермуди . ядящи различни диети може действително да бъде от полза.

Вечно избягване на алергени по време на кърмене[] (освен ако бебето не потвърди алергия): ограничаване на хранителните режими на майките не предотвратява алергии и може да има хранителни недостатъци.

Смяна на въвеждането на алергени храни[: Този подход сега е известно, че се увеличава, вместо да намали риска от алергия.

Премахване на всички потенциални алергени от околната среда: Нормалното излагане на въздействие върху околната среда не увеличава риска от алергия към храни.

Фокусирайте усилията си върху стратегии със силни доказателства: ранно алергени въвеждане, поддържане на здравословното разнообразие диета и оптимизиране на цялостното бебе здраве.

Живот с хранителни алергии: практически стратегии за управление

Ако бебето ви е диагностицирано с хранителна алергия, като се научите да го управлявате става част от ежедневието.

Работа с доставчици на здравни грижи

Педиатричен алергист: Вашият основен ресурс за управление на хранителните алергии.

• Потвърждаване на диагнозата чрез тестване (тест на кокошка, кръвен тест, или орално хранене предизвикателство)
• Създаване на план за управление и предписване на лекарства
• Монитор за разрешаване на алергията
• Решения за въвеждане на храни в употреба
• Осигуряване на образование за избягване и спешно лечение

Регулярен педиатър[: Координати цялостна грижа и управлява други здравни проблеми, които могат да повлияят алергии (като екзема).

Регистриран диетолог: Може да помогне за осигуряване на диетата на бебето си остава хранителни пълна, докато се избягва алергени.

Строг алерген избягване

След като се потвърди хранителна алергия, е необходимо пълно избягване:

Чети етикетите внимателно:

• По закон, големите алергени трябва да бъдат ясно обозначени с етикети върху пакетирани храни
• Търсете изявления "Съдържания: [алерген]"
• Проверете списъка на съставките за скрити форми на алергена
• Бъдете наясно с предупрежденията "може да съдържа" (показващи възможен насрещна връзка)

Общи скрити източници:

• Много алергени се крият в неочаквани продукти
• Лекарствата, лосионите и занаятчийските запаси могат да съдържат хранителни протеини
• Кръстосаният контакт може да се появи по време на производството дори когато алергени не са съставка

]Свързва се с болногледачите:

• Да се предоставят писмени инструкции на всички болногледачи
• Доставяйте безопасни храни за детска градина, роднини и др.
• Образовайте се за разпознаване на симптомите и реагиране при спешни случаи
• Уверете се, че се грижат за него имат епинефрин и да знаят как да го използват

Аварийна готовност

Епинефрин автоинжектори:

• Пренасят се две (в случай, че една неизправност или втора необходима доза)
• Проверка на сроковете за изтичане на срока на годност редовно
• Да се съхранява при стайна температура (не в гореща кола или студен гараж)
• Имайте устройства навсякъде, където детето ви отива (дом, кола, детска градина, баба и дядо)
• Обучават всички болногледачи при правилна употреба

План за действие на alergy:

• Вземи писмен план от алергист
• Включвам снимки на бебето ви.
• Списък на симптомите и етапите на лечение
• Публикуване във видими места
• Обновяване с отглеждането на детето или промяната на алергиите

Медицинска идентификация на сигнала:

• Обмислете медицинска гривна или таг
• Особено важно, когато децата пораснат и ходят на места без родители

Емоционални и социални аспекти

Хранителните алергии засягат повече от това, което детето ви яде, те влияят на социалните ситуации, динамиката на семейството и емоционалното благополучие.

Управление на тревожността:

• Необходимо е да се внимава и да се защитава
• Прекомерната тревожност може да намали качеството на живот за цялото семейство
• Търси подкрепа от терапевт, ако тревожността стане непоносима
• Присъединете се към групи за подкрепа, за да се свържете с други семейства, които се движат по подобни предизвикателства

Социални ситуации:

• Рождени дни, срещи за игра, и празници изискват допълнително планиране
• Осигурете безопасни алтернативи, за да не се чувства детето ви изоставено.
• Образовай другите родители тактично, но твърдо
• Изгради доверието на детето си в застъпването за себе си (подходящо за възрастта)

Фамилно въздействие:

• Родителите може да се възмущават от ограниченията или от допълнително внимание
• Партньорите могат да не са съгласни с управлението на риска
• Разширено семейство може да не вземе алергии достатъчно сериозно
• Семейната терапия или групи за подкрепа могат да помогнат за навигацията на тези динамика

Кога да видите алергист: признаци, които се нуждаете от специализирана грижа

Докато педиатрите могат да се справят с някои алергии, някои ситуации гарантират специализирана алергична грижа.

Ситуации, които изискват от алергистите сезиране

Потвърдена или подозирана хранителна алергия:

• Бебето е имало алергична реакция към храната
• Необходимо потвърждение чрез тестване
• Необходими насоки за управление и избягване

Множество хранителни алергии:

• Управление на няколко алергени изисква специализиран опит
• Необходимо е да се гарантира хранителна адекватност, като същевременно се избягва многократното хранене

Северна екзема с лош отговор на лечението[[[FLT: 1]:

• Може да се посочи основните алергии към храни
• Алергист може да тества и да осигури цялостно управление

Високорисково бебе преди въвеждането на алергени:

• Бебе с тежка екзема или съществуваща хранителна алергия
• Алергист може да ръководи времето и метода на алергени въвеждане
• Може да препоръчат контролирано въвеждане в длъжност

Семейна история на тежки хранителни алергии:

• Може да се наложи активна оценка и изпитване
• Насоки относно стратегиите за превенция

Въпроси относно алергиите към растеж:

• Алергичните монитори за признаци на алергия могат да бъдат решени
• Провеждане на контролирани предизвикателства в храните с цел потвърждаване на толерантността

Нарушена е анафилаксия:

• Изисква специализирана грижа за проследяване
• Разработване на план за действие при извънредни ситуации
• Текущ мониторинг

Какво да очакваме при алергистичното назначение

Постоянно посещение обикновено включва[:

• Подробна история на реакциите и симптомите
• Обсъждане на семейната история
• Физическо изследване
• Тест за алергии (тест за кокоши убождания и/или кръвен тест)
• Преглед на плана за управление
• Образование за избягване и лечение
• Епинефрин рецепта и обучение

Следващи посещения наблюдават напредъка, коригират плановете за управление и оценяват готовността за предизвикателствата пред храните, ако алергиите могат да бъдат изострени.

Типове тестове за алергия:

Проучване на бодли : Малки количества алергена, поставени върху кожата, след това убождане. Положителен тест (мрачно и зачервяване) предполага алергия. Бързи резултати (15-20 минути).

Кръвен тест (специфичен IgE)[: Мерки антитела към специфични храни. Резултатите отнемат повече, но полезни, когато кожните тестове не са възможни.

Орално предизвикателство храна: Надзираема консумация на подозиран алергена в медицинска среда. Златен стандарт за диагностика, но носи риск от реакция, така че внимателно се провежда под медицинско наблюдение.

Влиятелна бележка: Тестването не е перфектно.Положителните тестове понякога се случват при хора, които могат да толерират храната (фалшиви позитиви), а понякога тестовете са отрицателни дори когато съществува клинична алергия (фалшиви негативи).

Допълнителни ресурси и подкрепа

Много организации осигуряват подкрепа, образование и общност.

Организации и уебсайтове

• Хранителни алергии Изследвания и образование (FARE): изчерпателен ресурс за информация за хранителни алергии, актуализации на научни изследвания и застъпничество
• Американска академия по алергия, Астма и имунология (AAAI): Професионална организация с ресурси за обучение на пациентите

Книги за родители

Разбиране и управление на хранителни алергии:

• Хранителни алергии: Пълно ръководство за хранене, когато животът ви зависи от него[ by Scott H. Sichererer, MD
• Наръчник на родителя за алергии на храните by Marianne S. Barber
• ]Служа на Алергичното дете: Практическо ръководство от Ан Муньоз-Фурлонг

]Готвене с алергии:

• ]The Food Alleria Мама е книга за печене от Кели Rudnicki
• ]Учене да пекат алерген-фри от Колет Мартин
• Много хранителни алергии готварски книги, достъпни за различни алергени ограничения

Приложения и инструменти

Приложения за управление на алергията:

• Спокин: Хранителна алергия общност приложение с препоръки и рецензии на ресторанти
• AlleriaEats: Ръководство за ресторанти с благоприятна за алергия оценка
• Алергична сила: Проследява алергени, симптоми и лекарства

Приложения за четене на лабел:

• Приложения, които сканират баркодите и идентифицират алергени в продуктите
• Помощ за навигация пазаруване на хранителни стоки по-лесно

Групи за подкрепа и общност

Намерване на връзка:

• Местни групи за подкрепа на хранителни алергии чрез болници или читалища
• Онлайн групи и форуми за подкрепа
• Социални медии за родители на деца с хранителни алергии

Възможности за застъпничество:

• ФАР разходки и набиране на средства
• Училищни и обществени усилия за образование
• Връзка с други семейства, изправени пред подобни предизвикателства

Често задавани въпроси относно алергиите към храни за кърмачета

Може ли хранителните алергии да изчезнат?

Да, много деца надрастват хранителни алергии, въпреки че моделите варират според алергена:

Обикновено израстнал:

• Милк: Около 80% надрастват по възраст 16
• Egg: Около 70% надрастват от юношеството
• Soy: Повечето надрастват по възраст 10
• Пламък: Повечето надрастват по възраст в училище

Лисата обикновено е надраснала:

• Пианут: Около 20% надрастват
• Гайки : Около 10% надрастват
• Риба и миди: Рядко са надраснали

Вашият алергист следи за признаци на израстване чрез тестване и може да проведе контролирани хранителни предизвикателства, когато е целесъобразно.

Каква е разликата между хранителни алергии и непоносимост към храни?

Хранителни алергии:

• Отговор на имунната система
• Може да бъде животозастрашаващо
• Дори малки количества предизвикват реакции
• Симптомите се появяват бързо (минути до 2 часа обикновено)
• Изисква пълно избягване
• Засечен от тестове за алергия

Хранителна непоносимост:

• Издание на система за храносмилане
• Неудобно, но не опасно.
• Потребената сума оказва влияние върху тежестта
• Симптомите могат да бъдат забавени (часове)
• Малки количества могат да бъдат толерирани
• Не е открит чрез изследване на алергията

Трябва ли да избягвам алергени по време на бременност, за да предотвратя алергиите в моето бебе?

Не. Съвременните доказателства не подкрепят избягването на алергени по време на бременност. Всъщност, яденето на различни диети, включително и общи алергени по време на бременност може да бъде полезно. Обсъждане на храненето по време на бременност с вашия доставчик на здравеопазване, но избягването на алергени не се препоръчва за предотвратяване на алергия.

Ако бебето ми има екзема, трябва ли да се забави въвеждането на алергени храни?

Не по-скоро обратното. Бебетата с екзема са изложени на по-висок риск от хранителни алергии и се възползват най-много от ранно алергени въведение. Въпреки това, високорискови бебета трябва да имат алергени въведение, обсъдено с доставчика на здравеопазване и може да се нуждаят от насоки за времето и метода. Не се забави въвеждането, но включва вашия здравен екип в процеса.

Как да разбера дали бебето ми има алергична реакция или просто не харесва храната?

Алергични показатели за реакция:

• Физични симптоми (копнежи, подуване, повръщане, промени в дишането)
• Симптомите се появяват относително бързо след хранене
• Бебето изглежда разстроено отвъд нормалното безпокойство.
• Симптомите са последователни всеки път, когато се предлага храна

Нормално отхвърляне на храната:

• Просто плюеш храна или се обръщаш.
• Правене на лица (бебета често правят лица на нови вкусове)
• Няма физически симптоми
• Може да приеме храна при последващи опити

Когато се съмнявате, спрете да предлагате храна и се консултирайте с педиатъра си.

Може ли бебето ми все още да яде храни, които казват "може да съдържа" алергена, към който са алергични?

Това е лично решение, което трябва да направите с ръководството на алерголога си. "Може да съдържа" твърдения показват възможен кръстосана връзка по време на производството, но означава, че алергена не е съставка.

Някои семейства избягват всички "може да съдържа" продукти, за да минимизират риска. Други оценяват риска въз основа на производителя, специфично съоръжение, и индивидуална ситуация. Вашият алергист може да ви помогне да вземете информирани решения въз основа на историята на реакцията на детето си и ниво на чувствителност.

Бебето ми имаше лека реакция. Наистина ли трябва да видим алерголог?

Дори леките първи реакции налагат оценка на алергиите, защото:

• Бъдещите реакции могат да бъдат по- тежки от първите реакции
• Тестването потвърждава алергията и идентифицира други потенциални алергии
• Трябва ти план за управление и вероятно рецепта за епинефрин.
• Алергист осигурява образование за избягване и лечение
• Редовният мониторинг ви помага да знаете кога/ако алергията е надраснала

Заключение: Движим се напред с увереност и внимание

Навигацията на хранителни алергии в ранна детска възраст изисква балансиране на два привидно противоречиви подхода: въвеждане на храни рано за превенция на алергията, докато остава бдителни за реакции. Този баланс може да се чувства неудобно в началото, но с познания и подготовка, можете уверено да управлявате храненето и безопасността на бебето си.

]Ключови принадлежности, за да запомните:

Ранно въвеждане на алергени между 4-12 месеца, поддържани редовно в диетата, е най-съоснованата на доказателства стратегия за превенция на алергията.

Една храна в даден момент, чакаща 3-5 дни между нови алергени, позволява ясно идентифициране на реакциите.

Знаете признаците[ на алергични реакции, особено анафилаксия, и имате план за бързо реагиране.

Високорискови кърмачета[ се възползват най-много от ранното въвеждане на алергени, но се нуждаят от медицински насоки за времето и метода.

Повечето хранителни алергии при кърмачетата не са животозастрашаващи, но всички изискват подходящо управление и медицинско проследяване.

Потвърдени хранителни алергии изискват стриктно избягване, спешна готовност и партньорство с алергист за текущо управление.

Не си сам[[FLT:]] ..милиони семейства успешно управляват хранителни алергии, а съществуват и обширни ресурси и системи за поддръжка.

Пътуването на въвеждане на твърди вещества към бебето ви трябва да бъде вълнуващо, не ужасяващо. Докато хранителни алергии изискват уважение и подходящо внимание, те са управляеми. Въоръжени с знания, работещи с доставчици на здравни грижи, и доверявайки се на инстинктите си, можете безопасно да въведете нови храни, докато гледате бебето си да открие радостта от хранене.

Независимо дали бебето ви плава през алергена въвеждане без проблем или развитие на хранителни алергии, които изискват непрекъснато управление, вие сте оборудвани да се справят с каквото и да идва. Вашето бебе е късмет да има родител, който се грижи достатъчно, за да се образоват, подготвят се внимателно, и да се отговори на това е точно това, което те се нуждаят.