Table of Contents

Четвъртият троместър: Защо планирането е от значение

Преходът към родителството е сред най-дълбоките събития в живота, но седмиците след раждането често получават много по-малко структурирано планиране от самото раждане. Изчерпателният план за следродилната грижа служи като пътна карта за "четириия триместър" - първите шест до дванадесет седмици след раждането, но седмици след раждането, чрез физическо изцеление, емоционална корекция и многото искания за грижи за новороденото. През този период матката се връща към своя предбременен размер, хормоналните нива се променят драстично, а тялото лекува от раждането, независимо дали вагиналните или цезаровите органи. За бебето това е време на бърз растеж и адаптиране към живота извън утробата. Без небременен план, нуждите на денонощните грижи за кърмачета могат да надвиснат, което води до изчерпване, повишено безпокойство и по-висок риск от постпартмни смущения. Американският Колеж на обсемите и гинеколозите (OG) [OG) [FLT].

Физически възстановяване: проследяване на изцеление на миля

Маточна революция и Лохия

След раждането матката започва да се свива обратно към първоначалния си размер. Този процес, известен като иволюция, причинява следболки, които могат да бъдат по-забележими по време на кърмене поради освобождаване на окситоцин. Вагинално кървене (лохия) обикновено трае четири до шест седмици, напредва от ярко червено до розово или кафяво, след това до жълтеникаво-бял. Проследяване цвят лохии и обем помага за идентифициране на необичайно кървене. Ако кървенето се накисва през повече от един тампон на час или съдържа големи съсиреци, майките трябва да се свържат с техния здравен доставчик веднага. Майо Клиника предлага подробно ръководство за следродилен кръвоизлив и предупредителни признаци. Освен това майките трябва да отбелязват, че следните рисувания могат да се свият по време на кърмене това е нормално, но може да се управлява с нежна топлина или предписани обезболяващи.

Перинеална и резачка Грижа

За вагинални доставки със или без епизиотомия или сълза, перинеална грижа е от съществено значение. Ледените пакети, прилагани за 10 год.20 минути в първите 24 часа, намаляват подуването, докато sitz баните (топло вода напоява) могат да успокоят възпалените тъкани след първоначалния ден. Топическата анестетика като вещерски лешници или лидокаин спрейове осигуряват допълнителен комфорт. Правилното хигиена включва избърсване отпред назад, смяна на подметката на всеки 2 .4 часа, и използване на пери-ботлба, запълнена с топла вода след използване на тоалетната. За cesauen доставки, мястото на разреза трябва да се поддържа чиста и суха. Майките трябва да наблюдават за признаци на инфекция: увеличаване на оросяване, топлина, подуване или обилно отводняване. Връщането на дейност твърде бързо може да забави заздравяване, така че ограниченията (по-тежки от бебето) трябва да бъдат следвани най-малко шест седмици.

Овладяване на болката

Болката след раждане е често срещана, независимо дали от маточни спазми, перинеална травма, или хирургичен разрез. План за управление на болката трябва да включва както нефармакологични мерки (позициониране, топли компреси, студени пакети) и лекарства, одобрени по време на кърмене, като ибупрофен или ацетаминофен. Важно е да се вземат лекарства по график, отколкото да се чака болка да стане тежка. Всякакви нови или влошаване болка в гърдите, особено болка в гърдите, телешки или главоболие, които не отговарят на почивката трябва да бъдат докладвани на доставчика веднага, тъй като тези могат да сигнализират усложнения като дълбока венозна тромбоза или preeclamsia. [CDC на постпартмалните средства за грижа подчертава значението на адресиране на болка към подкрепа на мобилността и майчинството.

Емоционално благополучие: отвъд бебешките сини

Бебешки блус срещу постпартум депресия

До 80% от новите майки изпитват "бебешки блус" (променки на настроението), заклинания, раздразнителност и тревожност, които се натрупват около дни три до пет и се решават в рамките на две седмици. Въпреки това, когато тези симптоми продължават, засилват или се намесват в ежедневното функциониране, те могат да посочат следродилна депресия (ППД) или тревожност (ППА). Постпартум подкрепа Интернешънъл осигурява 24-/7 помощна линия и местни ресурси. Обширен план за грижа трябва да включва стратегия за наблюдение на психичното здраве: използване на Единбург постнаталната депресия (EPDS) в дома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Сън, стрес и самосъстрадание

Планът трябва да очертае стратегии за максимизиране на почивката, като например "сън, когато бебето спи," приемане на помощ за нощни хранения (като се използва изпомпено мляко или формула, за да се позволи на партньора да се хранят), и създаване на спокойна среда за сън (затъмнение завеси, бял шум, хладно помещение). Самосъхранение практики . Като например възстановяване перфекционистки очаквания (аз не трябва да бъде перфектният родител, само настоящ родител"), признава, че искането за помощ е сила не слабост, и писане на три малки неща, които са минали добре всеки ден, трябва да бъдат изрично изброени. Партньори и членове на семейството трябва да знаят как да се признае изтегляне, гняв, или обсебване за бебето като потенциални признаци на постпартум тревожност или OCD. Планът трябва да включва спешни номера за кризисна линия и най-близкия случай на опасност, ако се появят мисли за вреда.

Грижа за децата: Хранене, сън и развитие

Хранене рутинни и поддръжка

Независимо дали майката избира кърменето, храненето с храна или комбинация, хранителен план намалява стреса и насърчава последователното хранене за бебето. За кърмещи майки планът трябва да включва щипки за оценка на цици (липове на листовки, брадичка на бебето докосване на гърдата, няма болка след първите няколко глътки), честота на хранене (не повече от 12 пъти на ден в ранните седмици, включително поне веднъж за една нощ), признаци на адекватен прием (шест или повече влажни памперси на ден на шестия ден, последователно наддаване на тегло след първоначално хранене и загуба на тегло), и ресурси като международен съвет за мокри кърменето консултант (IBCLC). La Leche League осигурява поддръжка и информация на базата на доказателства. За формула за хранене, подготовка методи (сварена вода се охлади до 70°C за на прах формула до 3 месеца, или за хранене), правилно стерилизация (bottles:1] предоставя подходяща поддръжка и информация на базата на доказателства.

Безопасност на съня и модели

Новородените спят 14 ...17 часа на ден, но в кратки изблици от 2 . 4 часа. A следродилна грижа план трябва да включва Американската академия на педиатрите (AAP) безопасно сън: винаги поставяйте бебето на гърба на фирма матрак с оборудван лист, не хлабави одеяла, възглавници, подплънки, или играчки, и споделяне на стая (бебе's basinet или креватче в стаята на родителите) за най-малко първите шест месеца. Планът трябва да се създаде проста нощна смяна (бат, хранене, приспивна, плуване, ако бебето го харесва) да помогне за регулиране на бебешките космати или дуела да покрие една нощ, използвана за седмица. Планът трябва да включва стратегия за справяне с недостиг на съня: въртящи се нощни задължения, така че всеки родител получава 4-часово блок за непрестанен сън, използване на тъмни нюта за дрямки, и за да се изисква относителна или doula да покрие една нощ на седмица. Избягване на легло, ако е необходимо за родители, алкохол, или се изчерпа.

Пелени, къпане и наблюдение на здравето

Планът трябва да се изброят доставки (диспозира или плат памперси, кърпи, бариера крем с цинков оксид). За обрязани момчета, нанесете петролно желе на гланите за първите няколко дни, за да предотвратите залепване. Промяна на пелени на всеки 2 .3 часа и веднага след движенията на червата. Инструкции за къпане: гъби бани, докато пъпната връв не падне (не повече от 1 .3 седмици), след това нежна вана 2 .3 пъти седмично (по-често може да изсъхне кожата). Използвайте обикновена вода или лек сапун без аромат. Проследяване на броя на мокрите и мръсни памперси е от съществено значение: до ден 6, очаквайте 6+ влажни памперси и 3+ жълти семета на ден (за нахранени бебета).

Партньор, семейство и обществена подкрепа

Определяне на ролите и отговорностите

Един от най-големите източници на стрес в периода след раждането е неравномерното разпределение на задачите и липсата на комуникация. Планът за грижа трябва да бъде семеен документ, не само за майката. Партньорите и други членове на домакинството трябва ясно да разбират ролите си: който се занимава с нощни смени в пелените, който подготвя храна, който управлява графика за посещение и който поема грижата за бебето, така че майката да може да се къпе или ходи. Писменият график може да предотврати негодуванието и да гарантира, че майката ще си почине адекватно. Например, от 8 до полунощ партньорът е "на служба" да се грижи за всички бебешки нужди (с изключение на кърменето), което позволява на майката да спи непрекъснато; от полунощ до 6 AM майката се храни, но партньорът променя пелените преди да предаде бебето. Тази структура пречи на едно лице да носи целия товар и намалява изгарянето.

Изграждане на мрежа за подкрепа

Отвъд семейството, планът трябва да се идентифицира "селскостопански": приятели, които могат да оставят храна, съседи, които могат да ходят кучето, членове на семейството, които могат да гледат бебето за 30 минути, докато майката дремва сам. Postpartum doulas, нощни сестри, или кърмене консултанти могат да бъдат предварително резервирани преди раждането. Много общности предлагат нови групи майки (чрез болници, църкви, или онлайн платформи като Фъстък), които осигуряват валидиране и социална връзка. Отбелязването на тези ресурси в предварително намалява умственото натоварване на търсене на помощ, докато изтощени. Също така включва архивиране за възрастни братя и сестри, и кратък списък на хората, които могат да помогнат с пране или доставка на хранителни стоки.

Хранене, Хидратация и физическа активност

Възстановяване и кърмене на гориво

Тялото изисква допълнителни калории и хранителни вещества, за да лекува и, за кърмещи майки, да произвежда мляко. Планът трябва да подчертае храни от хранителни вещества: постно протеин (пиле, риба, яйца), пълнозърнести храни (овес, киноа), здравословни мазнини (авокадо, ядки, зехтин), и изобилие от плодове и зеленчуци. Богати на желязо храни (спенаж, червено месо, бобови растения) помага за възстановяване на кръвозагуба, докато калций поддържа здравето на костите (млечно, укрепени растителни млечни продукти). Хидратация е еднакво критично; поддържане на бутилка вода близо до всяко място за кърмене и пиене на пълно стъкло всеки път бебета сестри могат да помогнат на майките да отговарят на препоръчваните . . . . 3.8 литра на ден. Включително списък на храните, които са подходящи за хранене, за да се подготвят преди раждането. напр. лазаня, супи, бурета, предварително Порти и гладни пакети.

Нежно движение и връщане към упражнение

Макар че непрестанните упражнения са забранени за няколко седмици, нежно движение като ходене, упражнения на тазовия под (Кегелс), дълбоко дишане може да започне веднага, ако няма усложнения. Следпартъмни грижи план трябва да включва постепенно връщане към дейност: седмица 1 .2 ходене 5 .10 минути веднъж или два пъти дневно, седмица 3 . 4 удължаване разходки до 20 .30 минути и започване на основен ядро ангажимент (Пелвич наклони, диафрагматично дишане), седмица 6+ (с доставчик на клирънс) възобновяване на ниското натоварване като плуване, йога (избягване на дълбоки обрати), или неподвижно колоездене. Майки, които са имали цезарово или тазови наранявания трябва да имат специфични насоки от физически терапевт. Планът също трябва да напомнят на майките, че диастазата рехаб упражнения (напр., модифицирани планове, крака слайдове с ядро гонно гонение, не хруски или .

Последващи назначения и план за действие при извънредни ситуации

Следродилни прегледи

Стандартното шестседмично посещение вече не се счита за достатъчно. ACOG препоръчва постоянен контакт с доставчик в рамките на три седмици, плюс цялостно посещение в шест седмици, както и необходимите посещения за проверка на кръвното налягане, проверки на раните или проследяване на психичното здраве. Планът за грижа трябва да включва дати за назначаване както на майката, така и на бебето: метаболитно скрининг на новороденото (не повече от 24 .48 часа от раждането), тест за слух (преди освобождаване от отговорност или на 1 месец), педиатрични добре-детешко посещение при раждане, две седмици, два месеца. Назначенията на майката: 1-2 седмица след раждането телефон или посещение на лице, 6-седмичен преглед, и всякакви последващи действия за гестационен диабет или хипертония. Включете списък с въпроси, които да зададете по време на тези посещения: опции за контрол на раждаемостта (IUD, имплант, мини-пил), когато да се насрочи мамография или Pap на мамография, ако се налага да се извърши контрол на предварително наличие на заболявания като хипертония или диабет, и признаци на тазната дисфункция (офилна дисфункция на тазната подета или феорния етажна функция на тазна функция на таз

Да знаеш кога да потърсиш спешна помощ

За майката: тежко главоболие, което не отговаря на лекарства, промени в зрението (мляко, двойно виждане, виждане петна), болка в гърдите или недостиг на въздух, тежко кървене (съдържание на повече от 2 часа на ден, или връщане към яркочервено кървене след като е станало по-леко), температура над 100,4°F, болезнено уриниране или неспособност за изпразване на пикочния мехур, болка в гърдите или подуване (възможна DVT), или мисли за увреждане на себе си или бебето. За бебето: температура (ректална температура 100,4°F или по-висока), затруднено дишане (изгаряне, запалване на ноздри, ретракции), лошо хранене (отказване на хранене за повече от няколко часа, letabric), пожълтяване на кожата след ден 3 (жълтеница), по-малко от 6 влажни диаперса на ден), по-малко от 6 влажни диа (набръчки), или необичайно съединение (затворяване на място), за контакт с деца), при деца (затрезяване на деца), при деца с тегло).

Пример за дневна рутинна линия

За да илюстрираме как тези компоненти се събират, примерната рутина може да служи като гъвкав шаблон.

  • 6:30 AM ... 8:[ Бебешки бдения, смяна на пелени, хранене. Майката взема пренатално витамин или желязна добавка, яде богата на протеини закуска (напр. яйца на препечен тост, кисело мляко с плодове).
  • 8 AM . 9 AM:[] Време за събуждане на бебето за взаимодействие, време на корема (надзор, 2 .3 минути няколко пъти на ден), кожа-на-кожа. Майка прави перинеални или разрез грижи, докато бебето е съдържание.
  • 9 AM . 10:30: [ [ [ [ [ [ [ FLT: 1]] бебе дрям . Майка почива или др дрям . Майка почива в отделна стая с припадък с припадък с припадък и бял шум.
  • 10:30 ... 12 PM:[ Бебешко бдение, храна, смяна на пелени. Майка яде закуска (ядки, плодове, сирене).
  • 12 PM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • 1 PM , 2:30: [ [ [ [ FLT:1]] Бебе дрем отново. Майка има "защитен време за почивка" . . . .
  • 2:30 по 4 PM:[ Бебешко бдение, хранене, смяна на пелени. Време на корема, пеене или четене. Майката прави кратка разходка, ако времето позволява, или прави тазови под упражнения.
  • 4 PM : [ [ [ [ [ [ [ FLT: 1]]] Бебешки период (winglyssy time) (willing hour). Майката използва успокояващи техники: пови .
  • 5:30 : [ [ [ [ [ [ [ [ FLT:1]] вечеря (Издаде или повторно загр от фризер).
  • 6:30 по 7:30: [[ ] Време за баня за бебе (през ден), масаж, приспивна приспивна песен, хранене, повиване за сън. Майка използва спокойно време, за да дневник или се обади на приятел.
  • 7:30 по 8 PM: Бебе надолу за първи дълъг участък (за щастие 2 .4 часа). Майката може да направи рана грижи, да вземе болкоуспокояващи, и да се подготви за собствения си сън.
  • 8 PM . 12 AM:[[[ ]] Партньор на дежурство за всички бебешки нужди, с изключение на кърменето (ако е изключително кърмене, партньор носи бебе на майка, сменя пелена, след това връща бебе в леглото). Майка спи в отделна стая с тапи за уши.
  • 12 AM . 6 AM:[[[ ] Майката дръжки хранене, партньор дръжки смяна на пелени и оригване.

Планът трябва да се отчита и за посетителите: определени специфични часове (напр. 2 . . 4 PM) и да ги помоли да помогне с домакинска работа (измиване на чинии, сгъване на пране, разходка куче), а не просто да задържи бебето. Ако бебето се набира добре и майка се възстановява, рутината може да стане по-гъвкаво до седмица 4 .

Заключение

Създаването на план за следродилна грижа превръща хаотичния ранен период в по-управляем, поддържащ опит. Като се обърне внимание на физическото възстановяване, емоционалното здраве, грижите за бебето, храненето и силната мрежа за подкрепа, майките и техните семейства могат да се ориентират към четвъртия триместър с увереност и устойчивост. Не е определен план в каменната гъвкавост, защото бебетата и изцелението не следват скрипт, но като писмено ръководство намалява умственото натоварване и гарантира, че предупредителните признаци са уловени по-рано. Сътрудничество с доставчиците на здравеопазване, събиране на ресурси, и споделяне на плана с всеки, който ще бъде помага. С внимателно подготовка, периода след раждането може да се превърне в основа на сила и свързване на цялото семейство, а не време на криза. Започнете да начертаете плана си по време на третия триместър, и да го преразгледат при всеки последващ преглед, за да се коригира, както е необходимо.