Kuidas mõista sünnitusjärgset depressiooni

Uue lapse vastuvõtmist kirjeldatakse sageli kui üht elu suurimat rõõmu. Paljude uute emade jaoks toob sünnitusjärgne periood kaasa ootamatu emotsionaalse segaduse. Sünnitusjärgne depressioon (PPD) on tõsine vaimse tervise seisund, mis mõjutab ligikaudu 1 naist 7-st, mistõttu on see üks levinumaid sünnitusega seotud tüsistusi. Vaatamata levimusele jääb PPD aladiagnoositud ja alaravitud. Vastsündinu eest hoolitsemine ei tähenda ainult päeva üleelamist - see on tervise taastamine, side lapsega ja enesetunne. Käesolevas juhendis uuritakse põhjuseid, sümptomeid, ravivõimalusi ja praktilisi strateegiaid, mis aitavad teil seda rasket, kuid siiski väga ravitavat seisundit juhtida.

Erinevalt lühikesest beebibluusist, mis mõjutab kuni 80% uutest emadest ja laheneb tavaliselt kahe nädala jooksul, on PPD kliiniline depressioon, mis võib kesta kuid või isegi aastaid ilma sekkumiseta. See ei ole diskrimineeriv vanuse, sissetuleku ega tausta järgi. Nähtude varajane äratundmine ja meetmete võtmine parandab oluliselt nii ema kui ka lapse tulemusi. Allpool on lahti kirjutatud kõik, mida PPD kohta vaja teada, alates selle bioloogilistest alustest kuni igapäevaste toimetulekutehnikateni.

Mis põhjustab sünnitusjärgset depressiooni?

Sünnitusjärgne depressioon ei ole nõrkuse ega iseloomuvea märk. See tuleneb bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite keerulisest koosmõjust. Östrogeeni ja progesterooni järsk langus pärast sünnitust vallandab haavatavatel naistel meeleoluhäire. Kilpnäärme funktsioon võib ajutiselt kahaneda, aidates kaasa väsimusele ja depressioonile. Riski suurendavad füüsilised muutused – sealhulgas unepuudus, hormonaalsed nihked ja sünnitusest taastumine. Võimalike kaasa aitajatena tekivad põletik ja immuundüsregulatsioon, kus PPD- ga naistel esineb sageli kõrgenenud põletikuliste markerite tase.

Lisaks bioloogiale on oluline roll psühhosotsiaalsetel teguritel. Depressiooni või ärevuse ajalugu, traumaatiline sünnikogemus, partneri või peretoetuse puudumine, rahaline stress ja koolikute või meditsiiniliste vajadustega laps suurendavad PPD tekkimise tõenäosust. Isegi emad, kellel puudub varasem vaimse tervise ajalugu, võivad arendada PPD-d, mistõttu on universaalne sõeluuringu tegemine kriitiline.]American College of Obstetricians and Gynecologists ] soovitab kõigil uutel emadel kontrollida PPD-d nende sünnitusjärgsel visiidil ja Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab sõel sõeluuringut hea lapse külastusel esimesel aastal.

Riskifaktorid, mida peaksid teadma

  • Meeleolu või ärevushäirete isiku- või perekonnaanamnees
  • ]Eelmine PPD varasema raseduse korral (kordumise risk on 25–50%)
  • Hormonaalne tundlikkus ] - mõned naised reageerivad tugevalt peripartumi hormonaalsetele muutustele
  • ]Rasked elusündmused ] raseduse ajal või pärast sündi (kaotus, liikumine, rahaline pinge)
  • sotsiaalse toetuse puudumine partnerilt, perekonnalt või kogukonnalt
  • ]Ebasoovitud või planeerimata rasedus ]
  • ]Tüsistused ] raseduse või sünnituse ajal (nt enneaegne sünnitus, hädaolukord C-sektsioon, NICU viibimine)
  • Rinnaga toitmise raskused – frustratsioon, valu ja unehäired võivad riski tõsta
  • Perfektsionism või kõrged ootused emaduse suhtes, mis põrkuvad reaalsusega
  • traumade ajalugu või inimestevaheline vägivald

Märkide äratundmine: rohkem kui lihtsalt beebibluus

Ravimata PPD häirib ema ja imiku kiindumust ning võib avaldada püsivat mõju lapse arengule. Varane äratundmine muudab trajektoori. Põhisümptomid algavad tavaliselt esimestel nädalatel pärast sünnitust, kuigi need võivad ilmneda igal ajal esimese aasta jooksul. Sümptomid püsivad suurema osa päevast, peaaegu iga päev, vähemalt kaks nädalat.

Emotsionaalsed meeleolusümptomid

  • Pidev kurbus, tühjus või lootusetus (FLT:1), mis ei rõõmusta hea uudise ega abiga.
  • Huvi või naudingu kadumine tegevustes, mida kunagi nautisid, sealhulgas aeg oma lapsega
  • Ülemäärane ärevus või paanikahood
  • • ärrituvus, viha või raev (FLT:1) – mõnikord suunatud beebi, partneri või teiste vastu;
  • Tugev süütunne või väärtusetuse tunne, eriti emalike võimete ümber
  • Emotsionaalne tuimus – tunne, et laps on lahutatud või ei suuda tunda rõõmu

& i füüsilised käitumissümptomid

  • ]Tugev väsimus, mis püsib ka pärast puhkeaega – rohkem kui tavaline uue vanema kurnatus
  • (FLT:0] Olulised söögiisu muutused (söömine palju rohkem või palju vähem kui tavaliselt)
  • Unehäired – unehäired isegi siis, kui laps magab, või liiga palju magamine.
  • Raskused keskenduda või teha otsuseid (beebi aju) steroidid
  • Sotsiaalsest kontaktist eemaldumine ] – sõprade, perekonna või tugirühmade vältimine
  • Füüsikalised kaebused nagu peavalu, kõhuvalu või lihaspinge ilma selge põhjuseta
  • Mõtted endale või lapsele kahju tekitamisest – see on meditsiiniline hädaolukord ja vajab kohest abi.

Kui teil või kellelgi teie lähedasel esineb mõni neist sümptomitest rohkem kui kaks nädalat, pöörduge tervishoiutöötaja poole. ]Perekonnatugi Rahvusvaheline abitelefon (1-800-944-4773) ] pakub kohest tuge ja ressursside suunamist 24/7.

Tõhusad ravivõimalused sünnitusjärgse depressiooni korral

Sünnitusjärgne depressioon on väga ravitav. See sõltub sümptomite raskusastmest, rinnaga toitmisest, haigusloost ja isiklikest eelistustest. Sageli sobib kõige paremini ravi kombinatsioon. Siin on kõige levinumad tõenduspõhised sekkumised:

Psühhoteraapia (kõneteraapia)

FLT:0] Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ] aitab teil tuvastada ja muuta negatiivseid mõttemustreid, mis soodustavad depressiooni. Interpersonaalne teraapia (IPT) ] keskendub suhete parandamisele ja suhtlemisele oma partneri, perekonna ja sotsiaalse võrgustikuga. Nii CBT-l kui ka IPT-l on tugevad tõendid PPD ravimiseks, sageli nii vähe kui 8–16 seanssi. ]Dialektiline käitumisteraapia (DBT) ] võib olla kasulik neile, kellel on intensiivsed emotsioonid või enesevigastused.

Rühmateraapia ühendab teid teiste uute emadega, kes mõistavad. Kogemuste jagamine turvalises, juhitavas keskkonnas vähendab isolatsiooni ja normaliseerib teie tundeid. Otsige programme, mis on spetsiaalselt mõeldud perinataalsete meeleoluhäirete jaoks, mida sageli korraldavad haiglad, kogukonna vaimse tervise keskused või veebiplatvormid, nagu PSI virtuaalsed tugirühmad.

PPD ravimid

Antidepressandid, eriti ]SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) ] nagu sertraliin (Zoloft) ja fluoksetiin (Prozac), on tavaliselt ette nähtud PPD-le. Enamik antidepressante peetakse rinnaga toitmiseks sobivaks, kuid teie arst aitab teil kaaluda riske ja kasu. Uuem valik, [FLT: 2]breksanoloon (Zulresso) ] on PPD jaoks spetsiaalselt heaks kiidetud intravenoosne infusioon, mida manustatakse meditsiinilise järelevalve all 60 tunni jooksul. Teine uudne ravim, [FLT: 4] zuranoloon (Zurzuranolone) (Zurzuvae) antidepressandina, mis on PPD-ravim, mis on saanud 14-l kiiremini suukaudseks, mis on PPD-raviks, mis on saadaval 14-päeval, PPD-l, mis on PPD-l, mis on PLT-raviks, mis on saadaval 14-raviks kiiremini, PPD-l, mis on saadaval PPD-l.

Ravim ei ole kõigile sobiv. Paranemise märkamiseks võib kuluda 2–4 nädalat ning kõrvaltoimed, nagu iiveldus või uimasus, paranevad aja jooksul sageli. Ärge kunagi kohandage ega lõpetage ravi ilma retsepti väljakirjutajaga konsulteerimata.

Elustiil & täiendavad lähenemised

  • Une optimeerimine: Isegi lühikesed taastavad uinakud stabiliseerivad meeleolu. Korraldage partnerile või abilisele üks öösööt, et saaksite 4–5- tunnise unebloki. Kasuta oma uneakna kaitsmiseks kõrvatroppe ja valge müramasinat.
  • ] Toitumine: ] Tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab rohkesti omega-3 rasvhappeid (lõhe, kreeka pähklid, linaseemned), B-vitamiine ja D-vitamiini, toetab aju tervist.Madal raud ja B12-vitamiin võivad halvendada depressiivseid sümptomeid; kaaluge oma taseme kontrollimist. ]CDC ] pakub toitumisalaseid juhiseid sünnitusjärgsetele naistele.
  • Õrn harjutus: ] 10–15-minutiline jalutuskäik beebiga vabastab endorfiinid. Otsige motivatsiooni ja sotsiaalse ühenduse jaoks "käijaid" või vanema-lapse joogatunde.
  • Mindfulness & meditatsioon:] Rakendused nagu Headspace, Calm või tasuta MomMind pakuvad lühikesi sünnitusjärgseid seanssi. Isegi 5 minutit sügavat hingamist alandab kortisooli.
  • Valgusravi: ] Kui teil tekivad hooajalised sümptomid, võib 10 000 luksi lambi kast, mida kasutatakse 30 minutit hommikul, aidata meeleolu stabiliseerida.

Praktilised strateegiad igapäevase elu haldamiseks PPD-ga

Kui oled PPD paksus kohas, tundub isegi lihtsad ülesanded võimatud. Järgnevad strateegiad on loodud selleks, et vähendada ülekoormatust ja aidata sul tervenemise ajal toimida.

Muuda oma ootusi

Ühiskond survestab emasid olema täiuslikud, kuid PPD nõuab teistsugust standardit. Lase lahti Pinteresti väärilistest lasteaedadest, täiuslikult ajastatud söötmistest ja plekitust kodust. Ellujäämisrežiim on okei. Prioriseeri tegevusi, mis loovad ühenduse ja taastamise: nahast nahani kontaktid, lapse toitmine (kuid iganes sa saad) ja aitamiseks "jah". Tuleta endale meelde: ]„Ma teen piisavalt. [ ] Kirjuta see kleepuvale märkusele ja aseta see sinna, kus sa seda näed.

Loo mikro-isehoolduse rutiin

Enesehooldus ei pea tähendama spaapäeva.Lõika see väikesteks, saavutatavateks tegevusteks, mida saate kogu päeva jooksul teha:

  • Joo klaas vett enne esimest kohvi.
  • Hingake kolm korda sügavalt sisse, enne kui võtate lapse.
  • Sööge toitmise ajal proteiinirikast suupistet.
  • Astu välja 60 sekundit värsket õhku ja päikesevalgust.
  • Loe üks lehekülg mitte-vanemate raamatust.
  • Kuula ühte laulu, mis tõstab su tuju.

Need väikesed võidud loovad hoogu ja annavad ajule märku, et olete oluline.

Ehitage kiire toimetuleku oskuste "PPD tööriistakomplekt"

Kui meeleheite või ärevuse laine tabab, on valmis plaan:

  1. Nimetage 5 asja, mida näete, 4 võite puudutada, 3 kuulete, 2 lõhnate, 1 maitsete.
  2. Enesele kaastunne: "Ma olen hädas, kuid ma ei ole katki, see on ajutine."
  3. ]Turvalise koha visualiseerimine: ] Sulge silmad ja kujutlege rahulikku kohta (rand, mets, vanaema köök).
  4. FLT:0] Võta kohe ühendust: ] Saada usaldusväärne sõber, helistage soojaliinile või kasutage vestlusteenust nagu kriisitekstiliin (tekst HOME kuni 741741).

Toetuskaardi loomine

Kirjuta üles nimekiri inimestest ja ressurssidest, mida võid kasutada erinevate vajaduste puhul: kellegagi rääkida, kellegagi süüa tuua, keegi, kes jälgib last 30 minutit, keegi, kes sind kohtumisele sõidutab. Nimekirja valmisolek vähendab tõkkeid abi küsimisel, kui seda kõige rohkem vajad.

Kuidas partnerid ja perekond saavad aidata

PPD haldamisel on väga oluline lähedaste toetus. Kui oled PPD- ga uue ema partner, vanem või sõber, ei ole sinu roll teda „parandada, vaid olla püsiv ja mitteotsustav kohalolek.

  • ] Kuula ilma nõu andmata; Valideerimine (see kõlab uskumatult raskelt) on tervendavam kui lahendused.
  • ]Võtke üle konkreetsed ülesanded: „Ma teen 3 hommikul söötmise” või „Ma käin mähkmetega 6–10 hommikul.”
  • ] Julgusta professionaalset abi. Küsi õrnalt: "Kas sa tahad, et ma aitaksin leida terapeudi või arsti, kes on spetsialiseerunud sünnitusjärgsele depressioonile?"
  • ] Jälgige punaseid lippe. ] Kui ta väljendab mõtteid enesevigastamisest või lapsele kahju tekitamisest, helistage 911 või viige ta lähimasse hädaabiruumi.
  • Ärge võtke depressiooni isiklikult. Tema ärrituvus või eemaldumine ei peegelda tema tundeid teie vastu.
  • Hoolitse enda kui toetaja eest. ] Hooldaja läbipõlemine on reaalne. Partnerid võivad kogeda ka sünnitusjärgset depressiooni või ärevust - vajadusel otsida tuge.

Riikliku tervishoiu ja hoolduse tippkeskuse (NICE) suunistes rõhutatakse partnerite kaasamise tähtsust ravi planeerimisel, kui ema nõustub.

Millal otsida hädaabi

PPD võib eskaleeruda sünnitusjärgseks psühhoosiks, mis on haruldane, kuid raske seisund, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist. Märgid hõlmavad luulusid (fikseeritud valed uskumused), hallutsinatsioone (häälte kuulmine või asjade nägemine, mida pole), paranoiat, kiireid meeleolu kõikumisi või ebakorrapärast käitumist. Sünnitusjärgne psühhoos on meditsiiniline hädaolukord - helista 911 või minna otse erakorralise meditsiini osakonda. ] Riiklik vaimse tervise instituut ] annab üksikasjalikku teavet PPD eristamise kohta sünnitusjärgsest psühhoosist.

Kui sul on enesetapumõtteid või kui sa kahjustad oma last, siis sa ei ole halb ema – sul on meditsiiniline hädaolukord. Abi on saadaval 24/7 läbi National Suicide Prevention Lifeline ] kell 988 või 1-800-273-8255. Sa ei pea seda üksi läbi tegema.

Pikaajalised väljavaated ja taastumine

Sobiva ravi korral taastub enamik naisi PPD- st 6... 12 kuu jooksul . Mõnedel naistel tekivad sümptomid kauem, eriti kui muud stressorid püsivad. Siiski on järgnevatel rasedustel taastekke risk suur (hinnanguliselt 25... 50%), mistõttu on oluline, et teie tervishoiu meeskond planeeriks tulevikus. PPD anamneesis olevad naised peaksid riski vähendamiseks kaaluma profülaktilist ravi või ravimi manustamist enne sünnitust. Varane sekkumine esimestel nädalatel pärast sünnitust võib oluliselt lühendada episoodi kestust.

Taastumine ei ole lineaarne. Tuleb häid ja raskeid päevi. Tähista väikseid võite: hommikul, mil tegid telefonikõne, pärastlõunal, mil naersid oma lapsega, õhtul, mil palusid abi. Need vapruse teod on tervenemise alustalad. Sünnitusjärgne depressioon ei pea defineerima oma emaduse lugu. Enda harides, sirutades käe ja kasutades ülaltoodud strateegiaid, võid liikuda ellujäämiselt õitsmisele – üks samm korraga.

Vahendid koheseks toetuseks

  • Postpartum Support International: 1-800-944-4773 (inglise & hispaania keeles) ⁇ postpartumhelp.org
  • Riiklik enesetappude ennetamise eluliin:] 988 või 1-800-273-8255
  • Kriisi tekstirida:] Tekst KODUKAS kuni 741741
  • La Leche League: ] Rinnaga toitmise toetus võib leevendada PPD-ga seotud stressi; ]llli.org ]
  • Null kolmele: ] Ressursid varase lapsepõlve vaimse tervise ja vanemate toetamiseks; zerotothree.org ]
  • ]Riiklik emade vaimse tervise tugiliin: ] 1-833-943-5746 (USA)

Sa ei ole üksi, sa ei ole süüdi, vaid aitad, saad terveks.