Vastsündinu tervise mõistmine: mis on normaalne ja mis mitte

Esimesed nädalad vastsündinuga on täis rõõmu, unetuid öid ja lõputuid küsimusi. Kuigi paljud beebi käitumised ja füüsilised leiud on täiesti normaalsed, nõuavad mõned lähemalt uurimist. Teades, millised on erinevused tavaliste variatsioonide ja haigustunnuste vahel, võib aidata teil kõige olulisematel juhtudel kiiresti tegutseda. See juhend hõlmab kõige sagedasemaid vastsündinute terviseprobleeme, mida jälgida ja millal helistada lastearstile või pöörduda kiirabi poole.

Iga laps on ainulaadne, kuid teatud mustrid on pediaatrilises meditsiinis hästi väljakujunenud. Nende mustritega tutvudes on teil paremad võimalused oma lapse tervise jälgimiseks ja tõhusaks suhtlemiseks tervishoiuteenuste osutajatega.

Ühised vastsündinu tervise probleemid

kollatõbi

Kollatõbi on üks kõige sagedasemaid vastsündinutel esinevaid haigusi, mis mõjutab ligikaudu 60 protsenti täisajaga imikutest ja 80 protsenti enneaegsetest imikutest. See ilmneb naha ja silmavalgete kollaka värvuse muutusena, mille põhjuseks on bilirubiini kuhjumine veres. Bilirubiin on kollane pigment, mis tekib punaliblede normaalse lagunemise käigus.

Füsioloogiline kollatõbi ilmneb tavaliselt teisel või kolmandal elupäeval ja taandub ilma sekkumiseta, kui lapse maks küpseb ja muutub bilirubiini töötlemisel tõhusamaks. Siiski võib kollasus, mis ilmneb esimese 24 tunni jooksul või püsib üle kahe nädala, anda märku tõsisemast probleemist, nagu veregrupi sobimatus, maksafunktsiooni häire või põhiinfektsioon.

Kerge kollatõbi ei vaja sageli muud ravi kui seda, et laps toitub hästi ning tekitab rohkelt märgasid ja määrdunud mähkmeid. Kui bilirubiini tase tõuseb liiga kõrgele, on fototeraapia standardravi. Laps asetatakse spetsiaalse sinise spektri valguse alla, mõnikord valgust kiirgava tekiga, mis aitab bilirubiini lagundada, et seda saaks eritada. Raske, ravimata kollatõbi võib põhjustada seisundi, mida nimetatakse kernicterusiks, ajukahjustuseks, mida saab õigeaegselt sekkuda.

Mida jälgida: ] Kollane, mis levib näost alla rinnale, kõhule või jalgadele. Kui nahk on kõhunupu all kollane, võib bilirubiini tase olla märkimisväärne. Õrn surve lapse otsaesisele või rinnale sõrmeotsaga aitab paremini näha naha põhivärvi.

Toitmisraskused

Vastsündinutel on väike magu ja nad peavad sööma sageli. Terve vastsündinu tavaliselt imetab või võtab pudeli 8 kuni 12 korda päevas esimese kuu jooksul. Märgid, et toitmine läheb hästi, hõlmavad kuuldavat neelamist, niisket suud, püsivat kehakaalu tõusu pärast esimest paari päeva ning vähemalt kuus märga mähkmeid ja kolm kuni neli määrdunud mähkmeid päevas viie päeva jooksul.

Toitmisprobleemid võivad esineda mitmel kujul. Kehv sulg võib põhjustada nibuvalu, klõpsates helisid või tilgutades piima lapse suust. Nõrk imemine, kohe rinna või pudeli juures magama jäämine või üldse mittetoitmine võib viidata väsimusele, haigusele või anatoomilisele probleemile, näiteks keelelipsule (anküllolossia).

Imetavad lapsed on suuremas ohus ebapiisavaks tarbimiseks, kui riiviprobleeme ei lahendata varakult. Pudeliga toidetavad lapsed võivad kannatada voolukiiruse, nibu segasuse või ületoitmise all. Imikud, kes ei kaalu piisavalt või kellel on vedelikupuuduse tunnused, vajavad kiiret hindamist tervishoiuteenuse osutaja poolt. Dehüdratsiooninähtude hulka kuuluvad uppunud fontanell (pehme laik pea peal), suukuivus, vähem kui kuus märga mähkmeid 24 tunni jooksul ja tume, kontsentreeritud uriin.

Kui kahtlustate keelesidet, võib lastearst või imetamise konsultant teha lihtsa hindamise.Frenotoomia, kiire kontorisisene protseduur, võib sageli probleemi lahendada ja oluliselt parandada toitumist.

Millal helistada: ] Kui teie laps toidab vähem kui kuus korda päevas, tal ei ole kuus tundi märga mähkmeid, tundub ebatavaliselt unine ja raske äratada sööda jaoks või kaotab kaalu pärast esimest nädalat, võtke ühendust oma lastearstiga.

Hingamisteede probleemid

Vastsündinu hingamismuster võib olla ebaregulaarne. Perioodiline hingamine, kus laps peatub 5 kuni 10 sekundit ja jätkab seejärel kiiremate hingetõmmetega, on normaalne ja tavaliselt taandub 6 kuu vanuselt. Tõeline hingamishäda nõuab siiski kohest meditsiinilist hindamist.

Hingamisraskuste peamisteks tunnusteks on tahhüpnoe (pidev hingamine üle 60 hingetõmbe minutis), iga hingetõmbe lõpus röhimine, ninasõõrmete ägenemine (sõõrmesõõrmete laienemine iga hingetõmbega) ja rindkere tagasitõmbed. Tagasitõmbed ilmnevad naha sissetõmbamisena ribide vahel, rinnakorvi all või kaelaluu kohal iga sissehingamisega. Pea peksmine, kus pea iga hingetõmbega üles-alla liigub, on vastsündinutele veel üks tõsine märk.

Vastsündinute hingamisteede distressi sagedased põhjused on vastsündinu mööduv tahhüpnoe (TTN), mekooni aspiratsiooni sündroom, kopsupõletik ja hingamisteede süntsüütiline viirus (RSV). Enneaegsetel imikutel on ebaküpse kopsu arengu ja ebapiisava pindaktiivse aine tõttu suurem risk respiratoorse distressi sündroomi tekkeks.

]Mida teha: ] Igasugune vaevalise hingamise märk nõuab kohest kutset lastearstile või traumapunkti külastamist. Ärge oodake, et näha, kas see iseenesest paraneb. Kui teie lapse huuled või nägu muutuvad siniseks (tsüanoos), helistage 911 või minge kohe lähimasse hädaabiosakonda.

Seedetrakti probleemid: refluks, kollid ja kõhukinnisus

Vastsündinutel on tavaline gastroösofageaalne refluks, sest söögitoru alumine sulgurlihas ei ole veel täielikult küps. Pärast söötmist on väikeste koguste ülessülitamine normaalne, eriti kui laps on muidu õnnelik ja kaalus juurde võtnud. "Õnnelikud süljed" vajavad harva meditsiinilist ravi, mis ei piirdu lapse hoidmisega püsti 20 kuni 30 minutit pärast söömist ja sagedast röhitsemist.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on tõsisem. Sümptomid hõlmavad tugevat või mürsku oksendamist, verd oksendamises, selja kumerust söötmise ajal või pärast seda, kroonilist köha või vilistavat hingamist ja kehva kehakaalu tõusu. Mürsu oksendamine alla 6- nädalasel lapsel võib olla ka püloori stenoosi tunnuseks, mis on seisund, kus lihas mao ja peensoole vahel pakseneb, blokeerib toidu läbimise. Pyloric stenosis vajab kirurgilist korrigeerimist ja esineb tavaliselt 2– 8 nädala vanusevahemikus.

Colic on defineeritud kui "kolme lapse reegel": nutt rohkem kui kolm tundi päevas, kolm või enam päeva nädalas, kolm järjestikust nädalat muidu tervel lapsel. Colic algab tavaliselt umbes 2–3 nädala vanuselt ja taandub 3 kuni 4 kuu jooksul. Kuigi põhjus ei ole täielikult arusaadav, ei ole see lapsele kahjulik, kuigi see võib vanematele kurnav olla. Strateegiad hõlmavad õrna liikumist, lämbumist, valget müra ja lutiku pakkumist. Alati välistagevad meditsiinilised põhjused, nagu refluks, piimavalgu allergia või juuksekarva žoki (k, mis on tihedalt sõrme või varba ümber mähitud) enne kui see on koolikuks.

Vastsündinute kõhukinnisust määratlevad kõvad, kuivad, graanulitaolised väljaheited, mitte soolestiku liikumise sagedus. Imetavad lapsed võivad minna väljaheite vahel mitu päeva, mis on normaalne, kui väljaheide on pehme. Valemtoidulised lapsed kipuvad sagedamini väljaheidet tegema, kuid võivad kõhukinnisusesse sattuda, kui valem ei ole õigesti valmistatud või kui nad ei saa piisavalt vedelikku.

Naha seisundid: mähkmelööve, kõri ja vastsündinud lööve

Mähkmelööve on üks kõige sagedasemaid vastsündinu nahaprobleeme . See ulatub kergest punetusest kuni toornaha murdumiseni papulite või mädavillidega. Sagedased mähkmevahetused, õrn puhastamine vee või lõhnavabade salvidega ning tsinkoksiidi sisaldav kaitsesalv on ennetus- ja ravi alustalad. Kui lööve püsib vaatamata nendele meetmetele või kui näed servades punaste täppidega erepunast nahka, võib esineda pärmiinfektsioon, mis sageli nõuab lastearsti poolt määratud seenevastast kreemi.

Vigastus ilmneb valgete, kodujuustulaadsete laikudena lapse keelel, igemetel ja põskedel, mis ei pühi kergesti ära. Kui püüad neid pühkida, võib aluskude veritseda. Vigastuse põhjustab Kandida ] pärmi ülekasv ja see võib olla valus, põhjustades söötmisest keeldumist. Ravi hõlmab vedelat seenevastast ravimit, mida manustatakse otse lapse suhu. Imetavatel emadel võib tekkida ka nibudel pärmiinfektsioon, mis vajab samaaegset ravi.

Mitmed vastsündinud lööbed on täiesti ohutud. Erüteem toxicum näeb välja nagu väikesed punased laigud, mille keskel on valge või kollane muhk ja mis ilmuvad esimestel elupäevadel. Milia on väikesed valged muhud ninal ja põsed, mida põhjustavad õlinäärmete ummistumine. Mõlemad lahenevad spontaanselt. Emahormoonide poolt vallandunud beebiakne selgib tavaliselt mõne nädala jooksul.

Umbiilsed neelud ja suguelundite hooldus

Nabanööri känd tavaliselt kuivab ja kukub 1... 3 nädala jooksul maha. Hoidke ala puhta ja kuivana, voltige mähe kännu alla ja vältige vannivanne, kuni see on eraldunud. Nakkuse tunnusteks on ebameeldiva lõhnaga eritis, punetus ümbritsevale nahale, hellus või verejooks. Kui märkate mõnda neist, võtke ühendust oma lastearstiga.

Isastel vastsündinutel võib munandikott paista paistes hüdrotselli tõttu, mis on munandite ümber olev vedelikukogum, mis tavaliselt laheneb iseenesest. Munanditorn, kirurgiline hädaolukord, tekitab munandikoti äkilise valu, turse ja punetuse. Munanditorsiooniga laps võib lohutamatult nutta ja keelduda toitmisest.

Silma- ja nägemisprobleemid

Väike kogus selget või valget silma eritist esimestel päevadel võib olla normaalne, kuid paks, roheline või kollane eritis silmalau tursega võib viidata vastsündinu konjunktiviidile, mis vajab sarvkestakahjustuse vältimiseks ravi. Sulgunud pisarajuha on tavaline ja põhjustab püsivat pisaravoolu ja kerget koorumist ilma punetuseta. Silma sisenurga õrn massaaž aitab kanalit avada.

Kriitilised hoiatusmärgid: millal pöörduda arsti poole

Mõningaid vastsündinu sümptomeid ei tohiks kunagi ignoreerida. Kuigi paljude väiksemate probleemidega saab tegeleda lastearstile helistades, vajavad järgmised sümptomid kiiret meditsiinilist hindamist, sageli erakorralise meditsiini osakonnas.

Palavik ja temperatuuri ebastabiilsus

Rektaalne temperatuur 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem alla 3 kuu vanusel lapsel on meditsiiniline hädaolukord. Vastsündinutel on ebaküps immuunsüsteem ja nad ei suuda infektsioonile tugevat vastust leida. Selle vanuserühma palavik vajab kohest hindamist, et välistada tõsised bakteriaalsed infektsioonid, nagu sepsis, meningiit või kuseteede infektsioon. ]Ärge andke palavikku vähendavaid ravimeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata. [[FLT: 1]]

Seevastu alla 97,7 ° F (36,5 ° C) temperatuur võib viidata hüpotermiale või infektsioonile ning nõuab ka kiiret arstiabi.

Hingamishäire

Iga järgmist hingamisnähtu tuleb kohe hinnata: püsiv kiire hingamine (üle 60 hingetõmme minutis ärkveloleku ja rahuoleku korral), röhimine, ninasõõrmed, rindkere tagasitõmbed, pea tuksumine või huulte, näo või keele sinine värvimuutus. Kui laps lõpetab hingamise rohkem kui 20 sekundiks (apnoe) või muutub siniseks suu ümber, on tegemist hädaolukorraga. Kui laps ei reageeri, alusta CPR- i käivitamist ja helista 911.

Dehüdratsioon ja söötmine ebaõnnestuvad

Vastsündinutel võib vedelikupuudus kiiresti suureneda. Võtmemärkideks on 24 tunni jooksul pärast esimest nädalat vähem kui kuus märga mähkmeid, tume või tugeva lõhnaga uriin, suukuivus, uppunud fontanell ja äärmuslik unisus, millega kaasneb raskusi söömise ärkamisel. Kui teie lapsel ei ole 6 tunni jooksul olnud mähkmeid või ta keeldub toitmisest üle 8 tunni, helistage oma lastearstile.

Muutused käitumises ja teadvuses

Vastsündinu, kes on ebatavaliselt letargiline, raskesti äratatav või tundub "lohakas", võib olla raskelt haige. Äärmiselt ärrituvus, kus last ei saa lohutada söötmise, kiikumise või sikutamisega, on samuti punane lipp. Usalda oma instinkti: kui laps ei tundu sulle õige, otsi arstilt nõu.

Krambid ja ebanormaalsed liikumised

Vastsündinute krambid võivad olla peened. Otsige korduvaid silmaliigutusi (käivitus, vilgutamine või rullimine), rütmilisi imemis- või närimisliigutusi, jalgade jalgrattaga liikumist või käte ja jalgade jäikust. Igasugune kahtlustatav krambihoog vajab kohest hädaolukorda.

Nahavärvi muutused

Sinine või kahvatu nahk, eriti huulte, näo või küünte ümber, näitab madalat hapnikutaset. Kõhu või jalgadeni ulatuv kollane nahk viitab märkimisväärsele kollasusele. Laiguline, sinakas nahamuster (cutis marmorata) võib olla normaalne, kui laps on külm, kuid peaks lahenema soojenemisega. Püsiv mottttlemine võib anda märku infektsioonist või südameprobleemist.

Oksendamine ja tooli kõrvalekalded

Mürsu oksendamine, roheline või kollane (suuline) oksendamine või verega oksendamine nõuab kohest hindamist. Veri väljaheites, eriti kui see on must või tõrvaline, või erepunane veri, mis on segatud väljaheitega, nõuab samuti kiiret hoolt.

Kuidas jälgida oma vastsündinu tervist kodus

Vastsündinu tervise jälgimiseks ei ole vaja eriseadmeid. Pöörake tähelepanu järgmistele igapäevastele kontrollidele:

  • ]Märgid: ] Vähemalt 6-8 päevas pärast esimest nädalat.
  • ]Tooli sagedus ja värv: ] Neljandal päeval peaks väljaheide olema kollane, kihiline ja lahtine.Must mekonium väljaheide peaks üle minema teisel või kolmandal päeval.
  • ]Tempertuur: ] Õpi täpselt rektaalset temperatuuri võtma. Hoidke digitaalne termomeeter mähkmekotis.
  • Söötmismärgid:] Juuretamine, käte imemine ja huulte löömine on varajased näljamärgid. Nutmine on hiline märguanne.
  • ] Hingamissagedus: ] Loe hingab 60 sekundit, kui teie laps on rahulik. Normaalne on 30 kuni 60 hingetõmmet minutis.
  • Nahk ja värv: ] Kontrollige kollatõbe loomulikus valguses. Pange tähele lööbeid, verevalumeid või muutusi.
  • Käitumine ja erksus: Teie beebil peaks olema iga päev erksus ja reageerimisvõime.

Pea päevikut või kasuta nutitelefoni rakendust, et jälgida söödet, mähkmeid ja kõiki sümptomeid, mida märkad. See logi on lastearstiga rääkides hindamatu väärtusega.

Looge partnerlus oma pediaatriga

Lastearst on teie partner lapse tervena hoidmisel. Planeerige esimene hästi läbitud lapse visiit 48... 72 tunni jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, seejärel 2 nädala, 1 kuu ja 2 kuu vanuselt. Need külastused jälgivad kasvu, arengut ja immuniseerimist.

Ära kõhkle helistamast lastearstile, kui sul on mure külastuste vahel. Enamikul juhtudel on kiireloomuliste küsimuste korral olemas õdede triaž. Usalda oma vanemate intuitsiooni: kui tunned, et midagi on valesti, on sul tõenäoliselt õigus. Alati on parem eksida ettevaatuse ja nõu küsimise poole kui oodata ja riskida tõsise tulemusega.

Üksikasjalikuma teabe saamiseks võite viidata Ameerika Pediaatriaakadeemia ressurssidele , ] haiguste tõrje ja ennetamise keskustele ] ja ] Maailma Terviseorganisatsioonile .

Lapse esimesed kuud on kiirete muutuste ja õppimise aeg. Olles informeeritud ja valvsad, saate pakkuda turvalist ja hoolitsevat keskkonda, mis toetab tervislikku arengut. Kahtluse korral pöörduge oma tervishoiumeeskonna poole.