Ymmärtäminen Vastasyntynyt Terveys: Mikä on normaalia ja mikä ei

Ensimmäiset viikot vastasyntyneen kanssa ovat täynnä iloa, unettomia öitä ja loputon kysymyksiä. Vaikka monet vauvan käyttäytyminen ja fyysiset löydökset ovat täysin normaalit, jotkut vaativat lähempää katsoa. Tietäen ero yhteisten vaihtelujen ja merkkejä sairauden voi auttaa sinua toimimaan nopeasti, kun se on tärkeää. Tämä opas kattaa yleisimmät vastasyntyneiden terveysasiat, mitä katsella, ja kun soittaa lastenlääkäri tai hakeutua ensiapuun.

Jokainen vauva on ainutlaatuinen, mutta tietyt mallit ovat vakiintunut lastenlääketieteessä. Tutustumalla itsesi näihin kuvioihin, sinulla on paremmat valmiudet seurata vauvan terveyttä ja kommunikoida tehokkaasti terveydenhuollon tarjoajien kanssa.

Yhteiset Vastasyntyneet terveyskysymykset

Keltaisuus

Keltaisuus on yksi yleisimmistä sairauksista nähdä vastasyntyneillä, vaikuttaa noin 60 prosenttia täysiaikaisista imeväisistä ja 80 prosenttia keskosista. Se näyttää kellertävä värimuutoksia ihon ja silmänvalkuaisten, aiheuttama kertyminen bilirubiinin veressä. Bilirubiini on keltainen pigmentti tuotettu aikana normaalin hajoamisen punasolujen.

Fysiologinen keltaisuus esiintyy tyypillisesti toisena tai kolmantena päivänä eliniän ja ratkaisee ilman interventiota vauvan maksan kypsyy ja tulee tehokkaampi käsittely bilirubiini. Kuitenkin, keltaisuus, joka ilmenee ensimmäisten 24 tuntia tai jatkuu yli kaksi viikkoa voi olla vakavampi ongelma, kuten verityyppi yhteensopimattomuus, maksan toimintahäiriö, tai taustalla infektio.

Lievä keltaisuus usein vaatii hoitoa pidemmälle varmistaa vauva on ruokinta hyvin ja tuottaa runsaasti märkä ja likainen vaippoja. Kun bilirubiinin tasot kiipeävät liian korkealle, valohoito on standardihoito. Vauva on sijoitettu erityinen sininen spektrivalo, joskus valoa lähettävä peitto, joka auttaa hajottamaan bilirubiinin niin se voi erittyä. Vaikea, hoitamaton keltaisuus voi johtaa tilaa kutsutaan Kernicterus, eräänlainen aivovaurio, joka on ehkäistävä ajoissa interventio.

Mitä kannattaa katsella:[ Keltainen, joka leviää kasvoilta alas rintakehään, vatsaan tai jalkoihin. Jos iho näyttää keltaiselta vatsan napan alla, bilirubiinitaso voi olla merkittävä. Helläpaine vauvan otsaan tai rintakehään sormenpäällä voi auttaa sinua näkemään ihonvärin selvemmin.

Ruokintavaikeudet

Vastasyntyneillä on pienet vatsat ja heidän täytyy syödä usein. Terve vastasyntynyt tyypillisesti sairaanhoitajat tai ottaa pullon 8-12 kertaa päivässä ensimmäisen kuukauden aikana. Merkit, että ruokinta menee hyvin ovat kuultavissa nieleminen, kostea suu, tasainen painonnousu jälkeen ensimmäisten päivien, ja vähintään kuusi märkä vaippoja ja 3-6 neljä likaista vaippaa päivässä viiden päivän.

Ruokinta ongelmia voi olla monia muotoja. Huono salpa voi aiheuttaa nännikipua, napsauttamalla ääniä, tai maidon valumista vauvan suusta. Heikko imeminen, nukahtaminen heti rintoihin tai pullo, tai kieltäytyy syömästä kokonaan voi osoittaa väsymystä, sairaus, tai anatominen kysymys kuten kieli-tie (ankyloglossia).

Rintaruokinnassa vauvoilla on suurempi riski riittämätön saanti, jos salpa ongelmia ei käsitellä aikaisin. Pulloruokitut vauvat voivat kamppailla virtausnopeus, nänni sekaannusta, tai yliruokinta. Vauvat, jotka eivät lihoa riittävästi tai jotka osoittavat merkkejä nestehukka edellyttää terveydenhuollon tarjoaja. Dehydraatio merkkejä ovat uponnut fontanelle (pehmeä kohta päällä pään), kuiva suu, alle kuusi märkä vaippa 24 tunnissa, ja tumma, keskittynyt virtsa.

Jos epäilet kieli-tie, lastenlääkäri tai imetys konsultti voi tehdä yksinkertaisen arvioinnin. Frenotomia, nopea toimistossa menettely, voi usein ratkaista ongelman ja dramaattisesti parantaa ruokintaa.

Kun soittaa:[] Jos vauva syö alle kuusi kertaa päivässä, ei märkä vaippoja kuusi tuntia, tuntuu epätavallisen uninen ja vaikea herätä rehuja, tai laihtuu jälkeen ensimmäisen viikon, ota yhteyttä lastenlääkäri.

Hengitysongelmat

Vastasyntyneen hengityskuvio voi olla epäsäännöllinen. Säännöllinen hengitys, jossa vauva pysähtyy 5-10 sekuntia ja sitten jatkuu nopeampaa hengitystä, on normaalia ja yleensä ratkaisee 6 kuukauden iässä. Kuitenkin todellinen hengitysvaikeudet vaativat välitöntä lääkärintarkastusta.

Hengitysvaikeuden avainmerkkejä ovat takypnea (pitkä hengitysnopeus yli 60 henkeä minuutissa), murinaa jokaisen hengen lopussa, nenän välähtely (sierainten laajeneminen jokaisella hengenvedolla), ja rintakehän sisäänvedeytyminen. Nähtävyydet näkyvät ihon sisään vetämisenä kylkiluiden välistä, kylkiluun alapuolella tai solisluun yläpuolella jokaisen hengityksen jälkeen. Pään pomppiminen, jossa pää liikkuu ylös ja alas jokaisella hengityksellä, on toinen vakava merkki vastasyntyneille.

Imeväisillä on tavallista suurempi hengitysvaikeusoireyhtymän riski, koska keuhkot eivät kehity riittävän nopeasti ja pinta-aktiivisesti.

Mitä tehdä:[] Kaikki työläs hengitys edellyttää välitöntä puhelua lastenlääkärille tai ensiapuun. Älä odota, että se paranee yksin. Jos vauvan huulet tai kasvot muuttuvat sinisiksi (syanoosi), soita hätänumeroon tai mene lähimpään ensiapuun välittömästi.

Ruoansulatuselimistö: Refluksi, kolikko ja ummetus

Gastroesofageaalinen refluksi on yleistä vastasyntyneillä, koska alempi ruokatorven sulkijalihas ei ole vielä täysin kypsä. Sylkeminen pieniä määriä jälkeen ruokinta on normaalia, varsinkin jos vauva on muuten onnellinen ja lihoa. "Onnellisia sylkiä" harvoin tarvitse hoitoa kuin pitää vauva pystyssä 20-30 minuuttia jälkeen rehuja ja röyhtäily usein.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on vakavampi. Merkit ovat voimakas tai ammus oksentelu, veri oksennuksen, kaaren selkään aikana tai jälkeen rehut, krooninen yskä tai hengityksen vinkuminen, ja huono painonnousu. Projektiili oksentelu vauvan alle 6 viikon iässä voi myös olla merkki pyloric ahtauma, tila, jossa lihas vatsan ja ohutsuolen paksuuntuu, estää ruoan kulkee. Pylorinen ahtauma vaatii kirurgista korjausta ja tyypillisesti esiintyy välillä 2 ja 8 viikon iässä.

Colic on määritelty "sääntö kolmes": itkeminen yli kolme tuntia päivässä, kolme tai useampia päiviä viikossa, kolme peräkkäistä viikkoa muuten terve vauva. Colic yleensä alkaa noin 2-3 viikkoa ikä ja ratkaisee 3-4 kuukautta. Vaikka syy ei ole täysin ymmärtänyt, se ei ole haitallista vauvalle, vaikka se voi uuvuttaa vanhempien. Strategioita ovat lempeä liike, kapaloi, valkoinen melu, ja tarjota rauhoittavampi. Aina sulkea pois taustalla lääketieteellisiä syitä, kuten refluksi, maitoproteiini allergia tai hiuskierre (hiukset kääritty tiukasti ympärille sormen tai varpaan) ennen kuin todetaan, että itku on koliikkia.

Ummetus vastasyntyneille määritellään kova, kuiva, pelletti-kuin ulosteet, ei tiheyden suolen. Rintaruokinta vauvoja voi mennä useita päiviä välillä ulosteet, mikä on normaalia niin kauan kuin jakkara on pehmeä. Formula-ruokitut vauvoja yleensä jakkara useammin, mutta voi tulla ummetusta, jos kaava ei ole valmistettu oikein tai jos ne eivät saa tarpeeksi nestettä.

Iho-olosuhteet: Vaippaihottuma, sammas ja vastasyntynyt Ihottuma

Vaippaihottuma on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden iho-ongelmia. Se vaihtelee lievästä punoitusta raaka, rikkoutunut iho papules tai märkä. Usein vaippa muutoksia, lempeä puhdistus vedellä tai hajusteettomia pyyhkeitä, ja este voide sisältää sinkkioksidia ovat tärkein tukipilari ehkäisyn ja hoidon. Jos ihottuma jatkuu huolimatta näistä toimenpiteistä tai jos näet kirkkaan punainen iho punaiset pisteet reunat, hiiva infektio voi olla läsnä, usein vaativat sieni-infektio kerman määräämien lastenlääkäri.

Sammas näyttää valkoinen, mökin-juusto-kuten laikkuja vauvan kielellä, ikeniä, ja sisällä poskit, jotka eivät pyyhi pois helposti. Jos yrität pyyhkiä niitä, taustalla oleva kudos voi vuotaa verta. Sammas johtuu ylikasvu []Candida[]] hiiva ja voi olla kivulias, aiheuttaa ruokinta kieltäytyminen. Hoito liittyy nestemäisiä sienilääke käytetään suoraan vauvan suuhun. Imetys äidit voivat myös kehittää hiiva infektio niiden nännit, jotka vaativat samanaikaista hoitoa estää uusiutuminen.

Useat vastasyntyneet ihottumat ovat täysin vaarattomia. Erythema toxicum näyttää pieni punainen täplä keskusvalkoinen tai keltainen kuhmu ja ilmestyy ensimmäisten elinpäivien. Milia ovat pieniä valkoisia kuoppia nenään ja poskia aiheuttama tukos öljy rauhaset. Molemmat ratkaista spontaanisti. Vauva akne, laukaistaan emon hormonit, yleensä tyhjenee muutaman viikon kuluessa.

Umbilical Cord ja Genital Care

Napanuora kanto tyypillisesti kuivuu ja putoaa 1-3 viikon kuluessa. Pidä alue puhtaana ja kuivana, taita vaippa alas tynnän, ja välttää kylpyammeita kunnes se on erottunut. Merkkejä infektion ovat likainen hajua purkautuminen, punoitus leviää ympäröivään ihoon, arkuus, tai verenvuoto. Ota yhteyttä lastenlääkäri, jos huomaat mitään näistä.

Urospuolisilla vastasyntyneillä, kivespussi voi näyttää turvonnut johtuu hydrocele, kokoelma nestettä ympärillä kivekset, jotka yleensä ratkaisee yksin. Kivestorsio, kirurginen hätä, esittelee äkillinen kipu, turvotus, ja punoitus kivespussin. Vauva kivestorsion voi itkeä vaivoin ja kieltäytyä ruokkia.

Silmä- ja näköhäiriöt

Pieni määrä kirkas tai valkoinen silmä vastuuvapauden ensimmäisten päivien voi olla normaalia, mutta paksu, vihreä tai keltainen vastuuvapauden silmäluomen turvotus voi osoittaa vastasyntyneiden sidekalvotulehdus, joka vaatii hoitoa estää sarveiskalvon vaurioita. Estetty kyynelkanava on yleinen ja aiheuttaa jatkuvaa repeytymistä ja lievää kuoriutumista ilman punoitusta. Hellä hieronta sisäkulman silmän voi auttaa avaamaan kanavan.

Kriittiset varoitusmerkit: Milloin haet lääkärin apua

Jotkut vastasyntyneen oireita ei koskaan pitäisi jättää huomiotta. Vaikka monet pienet asiat voidaan käsitellä puhelun lastenlääkärille, seuraavat merkit vaativat kiireellistä lääkärintarkastusta, usein hätäosastolla.

Kuume ja lämpötila Stabiliteetti

Alle 3 kuukauden ikäisellä lapsella peräsuolen lämpötila on 100,4 °F (38°C) tai korkeampi. Vastasyntyneillä on epäkypsä immuunijärjestelmä eikä he pysty antamaan vahvaa vastetta infektioon. Tämän ikäryhmän kuume vaatii välitöntä arviointia vakavien bakteeri-infektioiden, kuten sepsiksen, aivokalvontulehduksen tai virtsatieinfektion poissulkemiseksi. []Älä anna kuumelääkitystä kysymättä ensin terveydenhuollon tarjoajalta.]

Toisaalta alle 97,7 °F:n (36,5 °C) lämpötila voi viitata hypotermiaan tai infektioon ja edellyttää myös välitöntä lääkärinhoitoa.

Hengitysvaikeus

Mikä tahansa seuraavista hengitysoireita vaativat välitöntä arviointia: jatkuva nopea hengitys (yli 60 henkeä minuutissa, kun herää ja rauhallinen), murina, nenän flarina, rintakehän sisäänvedessä, pään pomppiminen, tai sininen värimuutoksia huulten, kasvojen tai kielen. Jos vauva pysähtyy hengitys yli 20 sekuntia (apnea) tai muuttuu sininen suun, tämä on hätätilanne. Aloita elvytys, jos vauva ei reagoi ja soita hätänumeroon.

Nestehukka ja syöminen Epäonnistuminen

Vastasyntyneet voivat kuivua nopeasti. Keskeisiä merkkejä ovat alle kuusi märkä vaippa 24 tunnin kuluttua ensimmäisen viikon, tumman tai vahva haju virtsa, kuiva suu, uponnut fontanelle, ja äärimmäinen uneliaisuus, jossa on vaikeuksia herätä rehuja. Jos vauva ei ole ollut märkä vaippa 6 tuntia tai kieltäytyy ruokkia yli 8 tuntia, soita lastenlääkäri.

Muutokset käyttäytymisessä ja tietoisuudessa

Vastasyntynyt, joka on epätavallisen letharagic, vaikea herätä, tai näyttää "floppy" voi olla vakavasti sairas. Ärsyttävä, jossa vauva ei voi olla lohdullinen syömällä, keinumalla, tai kapaloimalla, on myös punainen lippu. Luota vaisto: jos vauva ei tunnu oikealta sinulle, ota lääkärin neuvoja.

Kouristuskohtaukset ja epänormaalit liikkeet

Vastasyntyneen kohtaukset voivat olla hienovaraisia. Etsi toistuvia silmän liikkeet (tähystys, vilkkuminen tai pyöriminen), rytminen imeminen tai pureskella liikkeet, pyöräily liikkeitä jalat, tai jäykistäminen käsien ja jalkojen. Kaikki epäillyt kohtaus toimintaa edellyttää välitöntä hätäarviointi.

Ihon värin muutokset

Sininen tai kalpea iho, erityisesti ympärillä huulet, kasvot, tai kynsisängyt, osoittaa alhainen happitaso. Keltainen iho ulottuu vatsan tai jalkojen viittaa merkittävä keltaisuus. Mottled, sinertävä kuvio iholla (cutis marmorata) voi olla normaali, kun vauva on kylmä, mutta pitäisi ratkaista lämpenemisen. Jatkuva möykytys voi merkki infektiosta tai sydänongelma.

Oksentelu ja ulosteen poikkeavuudet

Ajelehtiva oksentelu, oksentelu, joka on vihreä tai keltainen (aivoton), tai oksentelu veri vaatii välitöntä arviointia. Veri ulosteessa, varsinkin jos se on musta tai terva, tai kirkkaan punainen veri sekoitetaan jakkara, myös vaatii kiireellistä hoitoa.

Miten seurata Vastasyntyneen terveyttä kotona

Et tarvitse erityisiä laitteita valvoa vastasyntyneen terveyttä. Kiinnitä huomiota näihin päivittäin tarkastuksia:

  • Vähintään 6-8 päivässä ensimmäisen viikon jälkeen. Alle 6 vuotta on huolestuttavaa.
  • Juovan taajuus ja väri:[] Neljänteen päivään mennessä ulosteet pitäisi olla keltaisia, imeviä ja löysiä. Mustan mekonium ulosteet pitäisi siirtyä päivät kaksi tai kolme.
  • Opettele ottamaan peräsuolen lämpötila tarkasti. Pidä digitaalinen lämpömittari vaippapussissasi.
  • Ruoanlaitto vihjeet: [ Juurrutus, imeminen käsissä, ja huuli hakkaaminen ovat varhaisen nälkä vihjeitä. Itku on myöhäinen merkki. Yritä ruokkia ennen kuin vauva tulee hulluksi.
  • Laske hengitystä 60 sekunniksi, kun vauva on rauhallinen.
  • Iho ja väri:[ Tarkista keltaisuus luonnonvalossa. Huomaa mahdolliset ihottumat, mustelmat tai muutokset.
  • Käyttäytyminen ja valppaus:[) Vauvasi pitäisi olla jaksoja valpas ja reagointikyky joka päivä.

Pidä päiväkirja tai käytä älypuhelinsovellusta seurataksesi syötteitä, vaippoja ja mahdollisia oireita, joita huomaat. Tämä loki on korvaamaton puhuttaessa lastenlääkärin kanssa.

Kumppanuuden luominen lastenlääkärin kanssa

Lastenlääkäri on kumppanisi pitää vauvan terveenä. Aikataulu ensimmäinen hyvin vauva vierailu 48-72 tuntia sen jälkeen, kun vastuuvapauden sairaalasta, sitten 2 viikkoa, 1 kuukausi, ja 2 kuukautta ikä. Nämä vierailut seurata kasvua, kehitystä ja rokotusaikataulut.

Älä epäröi soittaa lastenlääkärin toimistoon huolella vierailujen välillä. Useimmissa käytännöissä on sairaanhoitajan triage linja saatavilla 24/7 kiireellisiin kysymyksiin. Luota vanhempi intuitio: jos tunnet jotain on vialla, olet todennäköisesti oikeassa. On aina parempi erehtyä puolella varovaisuutta ja pyytää neuvoja kuin odottaa ja riski vakava lopputulos.

Tarkempia tietoja saat ]Amerikkalainen Akatemia of Pediatrics[], Centers for Disease Control and Prevention[, ja World Health Organization[]. Nämä organisaatiot tarjoavat näyttöön perustuvaa ohjausta vastasyntyneen hoidon ja varhaisen sairauden havaitsemisen.

Vauvan ensimmäiset kuukaudet ovat aika nopeaa muutosta ja oppimista. Pysymällä tietoinen ja valppaana, voit tarjota turvallisen, hoivaava ympäristö, joka tukee tervettä kehitystä. Kun epäilykset, kurota ulos. Terveydenhuoltotiimi on siellä tukea sinua joka askel tiellä.