ウェル・チルド・ビジターの実際にハッペンがいるもの

多くの両親は小児検査を素早く高さと体重チェックとして考えると、いくつかのワクチンのポークが続きます。実際には、健康な小児の訪問は、はるかに多くの領域をカバーする構造化された、年齢に合った健康監査です。各任命は、早期に問題をキャッチし、健康な習慣を強化し、次に来ることを教育するための予測可能なフレームワークに従います。

訪問は、小児の間隔履歴のレビューで通常開いています。病気、入院、緊急室訪問、または直前の予約以来家族の状況の変化。小児科または看護師は、成長測定(体重、長さ、身長、乳児の頭周)を収集し、標準化された成長チャートにそれらをプロットします。これらのチャートは、プロバイダが単一の測定だけでなく、子供の成長軌跡を時間をかけて評価することができます。子供が突然体重計を追跡しているか、または21%の体重を減らすか、または2つの体重を低下させるか、または2つの病気を低下させるか、または2つの病気を低下させるか、または2つの病気を遅らせるか、または2つの病気を遅らせるか、または減少させます。

完全な物理的な検査は続きます。これは、好ましい輝きではありません。小児科医は、頭部と首(乳児のfontanellesをチェックし、液体または感染症の耳を調べ、歯の噴火と経口健康の口を検査する)、胸と肺(乳児のfluesまたは異常な呼吸音のリスト)、心臓(ムルムル、異常症、または脊髄性疾患の徴候をチェックする)、または皮膚の筋肉の増殖(または皮膚の関節症)、または皮膚の筋肉の筋肉の増殖(皮膚の皮膚の)、および皮膚の老化および皮膚の皮膚の皮膚の増殖(皮膚の)、または皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の増殖、または皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の皮膚の

心拍数、呼吸率、温度、および年齢3〜血圧で始まる。 視力および聴覚スクリーニングは、就学前の児童の病態学的検査や、児童の児童の検疫検査などの病態の標識などの年齢適切なツールを使用して定期的に実施されます。 免疫化は、疾患管理と予防のための予防(CDC)の推奨スケジュールに従って管理されます。 欠損症は、任意の欠損を逃した場合には、任意の予防接種を欠落します。

訪問は、予期せぬ指導に近づいています。日常の子育て行動に医学的知識を翻訳する会話。 2週間齢のため、それは、臍帯ケア、安全な睡眠位置決め、および黄疸の兆候を認識することを意味するかもしれません。 2歳児のために、焦点は、かんたん管理、トイレのトレーニングの信頼性、および制限画面時間の重要性にシフトします。 これらの議論は、家族の文化、リソース、および特定の栄養補助食品に適応する可能性があるため、WICは、特定のコミュニティに集中し、栄養補助食品を強調する可能性があります。

開発スクリーニングVersus開発監視

これらの2つの用語は、しばしば、相互に使われますが、彼らは、余分なサポートを必要とする子供を識別するために一緒に働く別のプロセスを記述しています。 []の開発監視[]は、すべての訪問で起こる非公式で継続的なプロセスです。 これらには、試験中に子供を観察し、マイルストーンについての両親に尋ねる(乳児が光を追跡しますか? トーダは、眼の接触とポイントを追跡しますか?)、および臨床検査中に発生する懸念は、生存学歴代の対象者と監視対象者である、生存学歴代の観察者であるかどうかを指摘しています。

開発スクリーニング]は、特定の年齢で管理された検証済みのツールを使用する正式で標準化されたプロセスです。 []Ages and Stages Questionnaires(ASQ)[]と[Tarrs(M-CHAT-R/F)のModified Checklist]は、主に、自動車や自動車の問題を抱えているか、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

[M-CHAT-R/F[は、異常な眼接触、反復運動、名前に対する応答、および他の子供への関心などの行動に関する20の非または非問答的なスペクサーを要求する自閉症固有のスクリーナーです。 プラス画面をスクリーニングする子供はフォローアップインタビューを提供し、懸念が主張した場合、それらは包括的な診断評価と早期介入サービスと呼ばれます。 小児科の小児科のスクリーニングは、9か月で推奨し、スクリーニングをします。

スクリーニングが何をするかを理解することが重要です。 ]not[ do. 通常のスクリーニング結果は、子供が通常発達していることを保証するものではありません。それは単に子供がクイックフィルタを通過したことを示しています。 親が言語の損失を報告する場合, 社会的スキルの回帰, または他のどの恐ろしい変化, スクリーニングスコアに関係なく、その懸念が真剣に受け取るべきではありません。 逆に, 正のスクリーニングは診断ではありません; それはより多くの情報が臨床検査が、臨床検査の欠陥を克服するために必要な信号です。 臨床検査は、または臨床検査の欠陥を見逃すことがよくあります。

なぜ標準化されたスクリーニングのマットレス

研究は一貫して、臨床医は、発達遅延で30〜50パーセントの子供の間に監視だけで見逃すことに依存していることを示しています。 人間の脳は合理的に良いです。小児科医は、「彼は、彼の古い兄弟のような遅刻のブロッカーです」または「彼女はちょうど恥ずかしい、彼女は準備ができたら話します」と考えるかもしれません。 標準化されたツールは、その主観的能力を取り除きます。 検証されたスクリーナーが一貫して使用されると、検出率は劇的に改善され、特に困難な状況は、早期に、早期に生活習慣病変を遅らせることができます。

米国の小児科アカデミーの の明るい未来のガイドライン は、スクリーニングを定期的なケアに統合するための証拠ベースのフレームワークを提供します。 これらのガイドラインを実装する慣行は、早期の識別率が高く、 ]] に適時紹介する、早期の識別率を向上し、早期に介入(EI) サービス、および小児のより良い発達結果を実施します。

証拠ベース支持ルーチンチェック

健康な子訪問は、医師の関与を必要としない低知性遭遇として却下されることがあります。 実際には、予防小児ケアをサポートする証拠は堅くなっています。 大規模な研究の体は、児童の訪問の推奨スケジュールに従う子供がより高い免疫率を持っていることを実証しています、ワクチン予防可能な病気のための少数の入院数、視力と聴覚の欠陥の早期、および肥満や肥満などの慢性疾患の良好な管理が実証されています。

[]小児小児科[で公表された主要な研究は、すべての推奨された健康な小児の訪問に出席した子供が、生命の最初の2年で大幅な診断される可能性が高いと見なされた子供が、訪問を逃した子供と比較して3歳までに自閉症のスペクトル障害と診断される可能性が高まっています。しかし、構造化されたスクリーニングプロセスは、見逃した子供を特定したからです。 以前の診断は、そうでなければ、認知症と関連した結果に関連した治療へのアクセスに大きく変更される。

公衆衛生観点から、定期的な検査は早期警告システムとして機能します。 米国では、州ベースの新生児スクリーニングプログラムは、生命の最初の日に収集された血中スポットテストを通して数十の代謝と遺伝障害を検出します。 しかし、多くの条件 - 聴覚損失、開発の普及、先天心欠損、およびビジョンの問題を含む - 出生時に明らかではない可能性があり、最初の1年間にシリアル検査を必要とする可能性があります。 健康な子供は、これらの条件が、これらの治療が最も有効な窓内にあることを確認します。

予防接種カバレッジは、別の測定可能な利益です。 CDCは、定期的な小児免疫化が過去2十年で生まれた子供の間で約21万件の入院および732,000死亡を予防することを推定しています。 健康な小児の訪問は、ワクチンの配送のための主要な会場であり、訪問が見逃されたとき、群れ、脆弱な集団を残します。乳幼児を含む乳児は、予防接種や免疫予防接種される個人を危険にさらします。

明るい未来のスケジュールを追って

AAPの明るい未来の定期期間スケジュールは、米国で育児のための金基準です。それは、各間隔で対処すべきスクリーニングとカウンセリングトピックとともに、出産から21歳までの訪問の推奨番号とタイミングを指定します。このスケジュールに従うことは、単に順守の問題ではありません。それは最も敏感な発達窓と評価のタイミングを合わせます。

空室状況: 0〜12ヶ月

妊娠中の妊娠は、病院から3〜5日以内に出血し、フォローアップ訪問1、4、6、9、12ヵ月以内に見られます。 最初の訪問は、体重の回復、摂食(授乳または処方)、黄疸、新生の聴覚および代謝スクリーニングの結果に焦点を当てています。 2ヶ月の訪問は、最初の組み合わせワクチンのラウンドを含む主要なマイルストーンです。 4ヶ月までに、小児科医は社会的頭部を観察し、早期に行動する傾向を把握し、最初の検査を繰り返し、最初の検査を繰り返して、最初の検査を繰り返します。 妊娠は、最初の検査を繰り返し、または開始します。

トンダー年: 12 から 36 か月

訪問は15、18、24、30ヶ月で予定されています。 これは、爆発的な言語とモーター開発の期間です。 18ヶ月と24ヶ月の訪問には、M-CHAT-R / Fで自閉症固有のスクリーニングが含まれています。 18〜24ヶ月の間、通常、子供たちは約5〜10週の新しい単語を追加し、カップを短いフレーズに組み合わせて始め、簡単なプレッテンドプレイに従事します。 トーダーはまた、彼らの独立を主張し始め、それは妊娠の危険性を発症する、妊娠の危険性を予防措置、そして妊娠の予防措置を予防します。

未就学児・学児: 3～10歳

毎年恒例のウェルトリシルド訪問は、アダクトレスセンスを継続します。 幼稚園の年(3、4、5年)は、幼稚園の精通性(クリオンの保持、はさみを使用して)、言語能力(完全な文で話す、二部の指示を理解する)、および社会的な感情的な規則(テイクターン、欲求の管理)に焦点を当てています。 ビジョンと聴覚スクリーニングは毎年繰り返され、血圧は3歳から始まるすべての訪問で測定されます。 社会的な運動は、または運動の制限を増加させる。 そのような子供たちは、身体の制限や身体の制限、または運動の制限を増加させます。

アドレセンス: 11〜21年

青年ウェルチャイルド訪問は、その時間の若いチェックアウトと異なり、親と個人的に10代の親との間で過ごしています。 機密性は、思春期ケアの角質です。 ほとんどの状態は、未成年者が性的健康、精神的健康、および親の知識なしで物質の使用の治療に同意することを可能にします。 小児科のスクリーンは、Patient Healthnaire(Patient Healthnaire)を使用するか、性的健康状態を判断し、体内障りな行動を克服するために、または身体の行動を克服することを奨励します。

初期介入の重要な窓

チェックとスクリーニングスケジュールに従うための最も説得力のある理由は、それがへの扉を開くことです。 早期介入サービス(EI)]。 米国では、障害教育法(IDEA)を持つ個人の一部Cは、状態が3歳までの年齢に、早期に介入サービスを提供し、患者が3歳までの年齢に渡る。 これらのサービスは、スピーチ療法、物理療法、職業療法、発達、家族や家族が提供されていない、家族や家族が家族に提供されるように、そのような家族や家族が提供されていない、そのような家族が、家族や家族に提供されていない、そのような家族が、または家族に提供されていない、そのような家族や家族は、このような家族が、このような家族に、または家族に、または家族が、または家族に、または家族に、または家族に、または家族に、または家族が提供されていない、このような問題が、または家族が、または家族に、または家族に、または家族が、または家族に、または家族が、または家族に、または家族に、または家族に、または家族に、または家族に、または家族が、または家族に、または家族に、または家族が、または家族に、または

EIの証拠は圧倒されています。 複数の縦方向の調査では、年齢3の前に早期の介入を受けた子供が認知、言語、および適応機能の大きな利益を上げることが5歳後に特別な教育に入る子供と比較して大幅に増加していることが示されています。 脳の] - 神経質は、最初の3年間で最高であり、脳のアーキテクチャは環境入力に最も反応することを意味します。 この間接的な状態は、脳が前に、神経質的な欠陥を生じ、または遺伝的欠陥を生じさせる可能性がある。

具体的な例を取るには:新生の聴覚スクリーニングを通じて識別され、6ヶ月の年齢による増幅に収まる適度な難聴を持つ子供は、平均範囲内で言語スキルを開発する可能性があります。 3歳で識別された同じ子供は、すでに集中的な是正の年を必要とする2年間の言語ギャップを持つ可能性があります。 同じ原則は、自閉症、スピーチの遅延、運動障害、およびビジョン障害に適用されます。 ルーチンのチェックと開発スクリーニングは、このウィンドウの重要な機会に不可欠です。

実践における親提供者パートナーシップ

親は、片道の情報ダウンロードではなく、コラボレーションです。両親は、睡眠パターンに関する観察、行動の摂食、気分の変化、および発達の成果をもたらします。小児科医は、臨床的専門知識と人口ベースの知識をもたらします。両当事者が公然と通信するとき、子供は利益をもたらします。

それぞれの訪問を最大限に活用するために、両親は、事前に質問や懸念の短いリストを用意する必要があります。 一般的な質問には、「私は子供が体重を適切に得るのだろうか」と「2歳の時、どのくらいの画面時間が大丈夫ですか?」 「私のトドルは、毎晩泣き気を覚ます」と私は心配すべきですか? 「私の10代の若者は引き落としや刺激的です - これは、典型的な気分よりも多くなる可能性がありますか? 彼らは家族に最も重要に対処するために会話を許可するので、プロバイダは、質問に重点を認めています。

平等に重要なのは正直です。両親は時々彼らが恥ずかしい行動に関する情報を保留します。それは、産後のうつ病、彼らの子供の積極的な過失、またはトドルが18か月に瓶を使用してまだあるという事実と、独自の闘争です。小児科医は、非政府的であることを訓練されています。完全な写真を共有すると、プロバイダは、一般的なアドバイスではなく、ターゲットにされた助けを提供することができます。母親の認めが彼女が子供に苦しむと、小児の摂食者に何かを捧げることができないと、子供が、子供に何かを食べることができると、子供に何かを伝えることができます。

訪問後、両親は明確に受けるべきです, 書面によるフォローアップ指示: 免疫レコード, 専門家への紹介, ラボの作業の注文, 議論の要約. 多くの慣行は、家族がこの情報に電子的にアクセスし、フォローアップ質問のプロバイダにメッセージをすることができます患者ポータルを提供します. 計画の一貫した実装 — 処方を選ぶ, オーディオの任命をスケジュールする, 食品日記を開始 - 実際の利益に訪問を翻訳するものです.

一貫したケアへの障害を克服

定期的なチェックアウトの明確な値にもかかわらず、多くの子供は推奨訪問を欠いています。 全国データは、6歳未満の4人の子供がすべての推奨された健康な子供訪問を受けていないことを示しています。 理由はさまざまですが、いくつかのパターンが現れます。

[] 金融障壁[]は、最も一般的に引用された障害物です。 健康保険、高控除の計画を持つ人、または仕事から離れて時間を与えることができない人、または予防ケアを奪うことが多い。 メディカイドや子供の健康保険プログラム(CHIP)などの公共プログラムは、家族に適さない費用で子供が訪問し、多くの小児科医は、更新の費用を制限し、不必要な範囲で、不必要な期間を制限することができます。 不必要な期間は、および家族が不必要な期間を制限する可能性があります。

[物流障壁[]]には、輸送困難、長いクリニックの待ち時間、不便な営業時間、および予定中に兄弟姉妹のための育児欠如が含まれます。夕方または週末の営業時間、同じ日の病気の訪問を提供し、統合ケア調整は、健康な訪問の完了のより高い率を参照してください。 Telehealthは、部分的な解決策として出現しました。一部のフォローアップカウンセリングと行動管理ディスカッションは、仮想開発を実施することができますが、それでもスクリーニングおよびスクリーニングが必要です。

[ 文化的および言語的障壁[は、家族を悪化させることもできます。 英語を流暢に話さない両親は、コミュニケーションが困難を予測する場合、予約を回避することができます。 バイリンガルスタッフを採用し、翻訳サービスを提供し、文化的にカスタマイズされた教育資料を使用して信頼を構築し、ノーショーレートを削減します。 コミュニティヘルスワーカーは、()として知られているが、サールド:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX)、特に多くの家族が助けとなるようにするのに役立ちます。

小児科医や実践管理者は、予約通知書をテキストメッセージで送信することにより、積極的にこれらの障壁に対処することができます, ウェルチャ訪問のための歩行時間を提供し、地域の社会サービス機関と提携して、輸送券や保険の加入補助金を家族と接続. すべての障壁は、タイムリーなスクリーニングとガイダンスを受け取る1つのより多くの子供を意味します.

試験室を超えて: 小児科医として提唱し、ケアコーディネーター

児童の訪問は中央ハブですが、小児科医の役割は、任命を超えて十分に拡張されます。 発達上の懸念が特定されると、小児科医は複雑な紹介ネットワークをナビゲートする必要があります。 これは、スピーチ療法の処方を書くこと、早期の介入評価のための論文投稿をコンパイルすること、個々の教育プログラム(IEP)会議を手配したり、神経学的、遺伝的、または発達的発達に関与する子供が直接、特定のプログラムに影響を及ぼす可能性があることを言及する。 小児科は、早期に発症した結果と小児科の発達するかどうかを直接理解する必要があります。 小児科は、小児科の発達および小児科の発達が、または妊娠を直接的には、または妊娠するかどうかを指しています。

小児科医は、コミュニティの支持者として機能します。彼らは、小学校の精神的健康カウンセラーの必要性について学校の委員会の会議で証言するかもしれません、専門機器や治療のための医学的必要性の手紙を書き、早期の小児政策に関する州レベルのタスクフォースに参加します。 COVID-19の流行中、小児科医はワクチンの配布、学校再入国ガイダンス、および小児の病気や外傷を経験している子供のための精神的健康のトリガの重要な役割を果たしました。

精神的健康、特に、小児科の実践のますます中心的な部分になっています。不安、うつ病、および小児および思春期における自殺の考えの優先順位は、過去10年間に鋭く上昇しました。小児科医は、しばしば定期的な検査中にこれらの問題を特定する最初の専門家であり、小児科の症状チェックリスト]と小児科の症状チェックリストと小児科の予防接種を予防します。小児科は、小児科の予防接種、または小児科の予防接種、または予防接種、または予防接種、または予防接種、または予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防

「子どもの訪問は豪華で、あるいはアドオンではありません。小児科の予防医学の骨組みです。子供たちがこれらの訪問を逃したときに、早期に問題が起きる機会が欠如し、両親は質問を逃し、コミュニティは私たちを守る免疫政策の欠如を逃します。」

コンテンツ

ルーチン小児科の検査と発達スクリーニングは、利用可能な最も効果的な公衆衛生介入の中であります。 彼らは、構造化された、証拠ベースのフレームワークを提供し、成長を監視し、遅延を検出し、免疫化を提供し、両親を子供の成長をサポートする必要がある知識を装備しています。 明るい未来のスケジュールに従って、問題が発生したら早期に特定される可能性が最も高い、そしてより良いために彼らの発達軌跡を変えることができる介入を受けることができます。

これらの訪問を優先する両親は、観察と質問を準備し、彼らが受け取るガイダンスを実装して、子供の健康でアクティブなパートナーになります。 一貫してスクリーニングする小児科医、迅速かつ体系的な変化のために支持することで、システムは、リソースだけでなく、すべての家族のために働くことを確認します。 一緒に、このパートナーシップは、より健康な世代のための基礎を築きます。

マイルストーンチェックリスト、スクリーニングツール、および親フレンドリーなガイダンスを含む追加のリソースについては、 []CDCのサインを学習します。 早期に行動します。ウェブサイト。 詳細な臨床推奨事項と定期的なスケジュールについては、 []ブライトフューチャー]プログラムでは、プロバイダや家族のための無料のダウンロード可能なツールキットとガイドラインが提供されます。