産後出血の理解:認識と緊急対応の包括的なガイド

産後出血(PPH)は、出産の最も重要で潜在的な合併症の1つに留まっています。 配達後に過剰な出血として定義されたPPHは、早期の識別と迅速な介入を不可欠にする、驚くべき速度で開発することができます。 世界的なPPHは、母性死亡の約25%を担当する主要な原因です。 適切な教育、予防戦略、および十分な回復力のあるプロトコルは、これらの緊急事態を治療するために、必要なすべての緊急事態を調査し、これらの緊急事態を治療に導き出します。

産後出血とは何ですか?

産後の出血は、血液の損失が500ミリリットルを超えると臨床的に定義されています。 腟の配達またはセサランセクションの後の1,000ミリリットル以上。 しかし、ボリュームベースの定義に対する依存は、血液の損失が頻繁に過小評価される可能性があるため、ボリュームベースの定義にのみ依存します。 特に、血液がプールしたり、リネンに吸収される腟の出産期。 このため、母親の血中状態の臨床評価と出血率が重要である。

PPHは、タイミングに基づいて2つのカテゴリに分類されます。 ] プライマリPPH]、また初期PPHと呼ばれる、配達後の最初の24時間以内に発生し、大多数の症例のアカウント。 []] 二次PPH[]]、または後晩PPHは、24時間と12週の産後の間に発生します。 初期PPHは、多くの場合、子宮の発疹によって引き起こされるが、多くの場合、PPHは頻繁にリンクされた場所または下落します。

胎盤が配達した後効果的に契約する子宮の失敗のPPHセンターの根本的なメカニズム。通常の出産では、子宮筋膜の契約はしっかりと、胎盤を供給し、効果的に出血をスタンスする血管を圧縮します。子宮が血管とアトミックを残っているとき、これらは自由に出血を続けていきます。一般的な原因は、性器管、凝固障害、およびそのような予防接種のための場所への外傷を含みます。このような欠陥は、これらのスペクトルを観察する。

産後出血のためのリスク要因

PPHは、任意の妊娠で予測不可能に起こることができますが、特定の要因はリスクを大幅に増加させます。 出産時にこれらのリスクを識別し、配達のために再び、臨床医が高度にされた警戒と資源を事前に固定できるようにします。

尿関連リスク要因

  • 尿アトーニーは、症例の70〜80%を担当するPPHの最も一般的な原因を残します。 複数の妊娠、多水力症、または胎児のマクロソマイアなどの子宮を上回る条件は、リスクを増加させます。 長持ちまたは予期的労働、chorioamnionitis、および粘液剤またはマグネシウム硫酸塩の使用も貢献します。
  • グランドマルチパリティ](five以上前の出産)は、減少した子宮筋トーンに関連付けられています。
  • ] 複数のセサリアンセクションやmyomectomyを含むプライオウタリン手術[は、子宮壁を弱めることができます。

胎児異常

  • プラセンタプリビア]]は、プラセンタが部分的にまたは完全に子宮頸部のosを覆うとき、配達中に出血リスクを増加させる。
  • プラセンタアクセプトスペクトルは、子宮壁にプラセンタの異常な付着力を伴う、しばしばhysterectomyを必要とする。 発生率は、帝王率の増加で上昇しました。
  • 保持された胎盤組織[]は、適切な子宮の収縮を防ぎ、遅延した出血を引き起こす可能性があります。

トラウマとレース

  • パーインレースのレース、特に3分の4度の涙、エピシオトミー、頚部のレース、および腟の壁の涙は重要な出血を引き起こすことができます。
  • ] 尿の破裂が、まれに、大西洋(TOLAC)または外傷後労働の試験に最も頻繁に関連した大惨事なイベントです。

凝固障害

  • 出血障害[] フォンウィレブランド病、ヘモフライヤーキャリア状態、または因子欠乏症は、出産時に最初に明らかになる可能性があります。
  • コロパシー トロンボシートオープンアを含む、血管内凝固(DIC)二次的有酸素または無水液塞栓症および治療薬の抗凝固。

産科および母体工場

  • 前回PPH]は、再発リスクが10〜25%推定される最も強い予測者の一つです。
  • 高度母体年齢 (35年以上) ] 肥満 (BMI 30以上) は独立したリスク要因です。
  • 貧血]は、血の損失を許容し、輸液の可能性を増加させるための生理学的準備を減少させます。
  • ] 労働中のPyrexiaまたは感染は、子宮の収縮を損なうことができます。

妊娠初期の系統的リスク評価と労働ユニットへの入学時に、ケアチームは、血液型や画面、交差マッチなどのパーソナライズされた計画を開発し、突然の腫瘍薬を確実に利用できるようにします。

PPHの徴候および症状を認識する

PPHは、急速に進化する臨床画像でしばしば存在します。 明らかで微妙な兆候の両方が認識されなければならない、悪化は数分で起こり得る。 介護者、家族、医療スタッフは、出血リスクが最も大きいとき、特に配達後の最初の1時間後に、疑惑の高い索引を維持する必要があります。

繁殖の特徴

  • ヘビーまたは連続出血:[は、15〜30分ごとに1枚のパッドを浸すか、または資金のマッサージで遅くならない血の安定したトリコールを浸す。血液は明るい赤や暗いように見えるかもしれません、そして、または断続的であるかもしれません。
  • 大口径:]] ゴルフボールや卵よりも大きいクローツを渡る古典的な警告記号です。 小さなクローツは、即時の産後期に共通している間、大きなクローツは子宮アトーニーや保持された製品を提案します。 迅速な成功における複数のクローツの通過は特に関連しています。
  • ] 犬の子宮のfundus:[ 触発では、子宮は、umbilicusのレベルまたは下でしっかりと感じ、よく収縮する必要があります。 柔らかい、マッサージで固執しない「ボギー」子宮は、アonyを示しています。

変異的サイン

  • 頻発症](心拍数100拍以上)は、血圧の低下前に出現する低血症の最も早い兆候が頻繁にあります。 心臓は循環量が減少するにつれて心臓の出力を維持することを加速します。
  • 血圧] (90 mmHg以下のシストリック血圧またはベースラインからの15-20 mmHgの低下)は通常、血損失が25-30%の合計血量を超えると表示されます。 演技前に発症する低血圧を待つことは危険です。
  • ] ナノパルス圧力] (30 mmHg未満)は、重要な損失と補償の制限を示すことができます。

全身および主観的な症状

  • [] めまい、軽さ、またはフェント[]]を感じて、特に座って立っていると、脳の低灌流を示すかもしれません。
  • ] デリバリーの努力に不通と思われる、疲労[を弱く、深遠な疲労[]を弱める。
  • [] ペア、クール、クラミースキン:[] 母親は、パルドやアセン、彼女の遠足は、接触に風邪を感じることがあります。 毛細補充時間は2-3秒を超えて延長されることがあります。
  • 体が体内でボリューム損失を補う試みとして、Thirst と dyspnea[ が起こる。
  • 尿の出力を下げる:[ 毎時30mL未満は腎の低灌流を示し、すぐに注意が必要です。 緊急設定では、尿の加減は正確な測定を可能にします。
  • 精神状態:[] 混乱、攪拌、不安、または痛みは、分岐した脳灌流の兆候であり、高度な衝撃を示す。

重要なことに、PPHを持つ多くの女性は痛みを報告しません。 退屈は、特に子宮のアソニーの場合、または出血が主に腹部内にある場合に隠すことができます。 これは、定期的な産後のモニタリングが、資金のトーンの評価、ロキアのボリュームとキャラクター、重要な兆候、および母体的な外観を含む理由です。 配達後の最初の数時間の間に頻繁に行われるだけです。 量的損失システムの使用、および推定線の検証、および視覚的改善などの定量的な血液損失測定システムの使用。

緊急ケアのステップを即時に

PPHが疑われると、毎秒問題。構造化された、調整された応答は、回復と壊滅的な結果の違いを意味することができます。次の手順は、病院、出産センター、またはホーム設定で、遅延なく開始する必要があります。

  1. [ヘルプの呼び出し:]]緊急応答システムを有効にします。病院では、これは、閉塞反応チームまたはコードを呼び出します。自宅や出産センターで、911または局所緊急番号を呼び出します。出血が自発的に停止するかどうかは待つしないでください。助けの活性化は、結果が悪化する。
  2. []母が循環を最適化する位置:[足で腰を平らに置き、静脈復帰を促進し、重要な臓器の灌流を維持するために(修正されたトレンベルゲンブルクまたは同様の位置)を上昇させ、彼女の背中の上に置きます。彼女が無意識または嘔吐している場合、左の横の崩壊位置で彼女を置き、気道を保護し、攻撃リスクを低減します。
  3. 吸気性高流量酸素:[ 分10〜15リットルの非呼吸マスクを使用して、組織の酸素化を最大化します。 これは、循環量が復元されている間、細胞代謝をサポートしています。
  4. パーフォームの資金マッサージ:[]は、下部の子宮のセグメントと資金上の他の片手を配置し、その後、円または下方向の運動でしっかりとマッサージします。 よく収縮した子宮は、グレープフルーツのようにしっかり感じるべきです。 子宮が残っている場合は、同時に他の対策を開始しながらマッサージを続けてください。 彼女ができる場合は、母親に膀胱を空にするように指示すると、完全な膀胱が子宮の収縮を防ぐことができます。
  5. ]神経授乳またはニプル刺激:[]])吸血は子宮内酸素結腸の収縮を促進する内因性オキシトシンの放出をトリガーします。これは、医療療法の代替ではなく、すぐに開始することができます。
  6. [静脈内アクセスを確立:[急流および血液製品管理を可能にするために2つの大きな穴IVのcannulasをインサート(16または18のゲージ)。 通常の塩素やリンダの乳酸塩などの温暖化された結晶で流体の蘇生を開始。 彼らがhyperglycemiaを引き起こし、神経学的結果が悪化する可能性があるため、デキストロース含有溶液を避けてください。 それ以外の場合は、IVが訓練を開始し、IVを事前に指示します。
  7. []目に見えない出血部位への直接圧力:[の明白なレース用、バギーナ、またはcervixは、滅菌ガウゼまたはきれいな布を使用して、手術修理が実行されるまで、しっかりした、連続的な圧力を適用します。 特に風船のタンポナード技術で訓練されていない限り、子宮またはバギーナの中に何かを配置しないでください。
  8. モニターとドキュメント:[]レコード心拍数、血圧、呼吸器率、酸素飽和、尿出力5〜15分ごとに出力。 介入と推定血損失の時間に注意。 任意の収集された塊、パッド、または評価のための病院にリネンを持参してください。
  9. 迅速な輸送のための準備:[]母親が家にいるか、または自立した出産センターにいる場合は、血液バンク、集中ケアユニット、および手術能力で病院に即時転送を手配します。 受信施設を事前に通知して、チームは準備することができます。 母親が不安定な場合は、追加の介入を完了するために輸送を遅らせないでください。

[ 気候警告:[] 決して、それが穏やかなコードの牽引と自発的に配信されていない場合、保持されたプラセンタを手動で削除しようとすると、これは、急流出を引き起こす可能性があります。 このタスクは、ユートロトニックエージェントと麻酔が利用可能な制御された条件下で熟練した臨床医によって実行されなければならない。 また、あなたが特に子宮の詰まりや不当な原因として、腐食剤を梱包し、またはその他の材料で悪質を梱包することを避けてください。

PPHのための医学および外科処置

母親が病院の設定に達したら、医療チームは、出血を制御するためのステップバイスメントアプローチを採用します。介入の選択は、疑わしい原因、出血の重症度、および利用可能なリソースによって異なります。

第一線薬理学療法

子宮内膜薬は、子宮外アトーニーのための医療管理の礎石であり、PPHの最も一般的な原因です。

  • [Oxytocin(ピトシン):[]最も効果的で安全なエトロン剤。 静脈内投与、通常500 mLの通常の塩分の10-40 IUは、子宮の緊張を維持するのに十分な速度で注入しました。 筋肉内投与(10 IU)は、IVアクセスが利用できない場合は代替品です。 Oxytocinは、子宮内臓の発症および低血圧を引き起こす可能性がありますが、高血圧および高血圧を引き起こす可能性があります。
  • エルゴメトリネまたはメチルエロゴノバイン(メテアジン):[ 0.2 筋肉内または低IVプッシュのmg。 このエージェントは、持続的な子宮の収縮を引き起こしますが、高血圧、プレオランフェ、または血管収縮効果による心血管疾患の女性に禁忌です。
  • [Carboprost tromethamine (Hemabate):[]]プロスタグランジンF2アルファアナログ、250 mcgは筋肉内分間隔で15-90分、最大8回の用量まで。 それは、耐火性アトーニーのために有効であるが、気管支痙攣を引き起こすことができ、喘息で禁忌である。 副作用は、吐き気、嘔吐、下痢および熱を含む。
  • [ 共存性(Cytotec):[]] プロスタグランジンE1アナログ、600-1000 mcgは、繰り返し、サブリンガル、または経口投与を投与しました。 他のエージェントが利用できなくなったり、禁忌になったときに、オキシトシンよりも強力ではありません。 副作用は、シールドと高熱効果を含みます。
  • [Tranexamic acid(TXA):[]]] 血栓の故障を阻害することによって出血を減らす抗フィブリノリン剤。 世界保健機関は、出血が続くと30分後に1 g IVを10分以上推奨し、PPHの発症時間内に与えられます。 WOMAN試験は、TXAが早期に出血したときに死亡した死亡の重要な減少を実証しました。 [FLTF] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H [H [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [WO] [H] [H] [H]

機械的および非外科的介入

薬理学療法だけでは不十分であるとき、次の技術は救命を救うことができます:

  • ウテルンバルーンタンポナード:バルーンカテーテル(バクリバルーン、フォリーカテーテルバルーン、またはコンドームカテーテルなど)は、子宮腔にインサートされ、出血が制御されるまで滅菌塩素で膨脹します。 これは、子宮壁に直接圧力を適用し、アトーニーと下子宮のセグメントに有効です。 残留中のバイマチックは、他のバイマチック製剤を組み合わせることができます。
  • [ 尿動脈塞栓症(UAE):]) 子宮動脈およびエンボリック剤にカテーテルが血流をブロックするために注入される、介入放射線学的手順。 これは、子宮を保存し、受胎性を維持したい患者のために特に価値があります。 これは、すべての設定で利用できなくなる可能性がある、安定した患者と介入放射線へのアクセスを必要とします。
  • []圧縮縫合:[B-Lynch縫合とその変更(Hayman、Pereiraなど)などの外科的技術は、子宮壁を介して縫合物を配置して、真菌を圧縮することを含みます。これらは、腹腔内障手術中に実行され、子宮を予備にすることができます。

外科的管理

保守的な対策に反応しない未制御の出血の場合:

  • []ラパロマイと子宮の修理:[]] 損傷が局在し、子宮が保存することができる場合、子宮の破裂またはレースの直接修復可能である。
  • 子宮摘出術:] 子宮の除去は、すべての他の対策が失敗したときに壊血性出血のための決定的処置であり、救命である。 徴候にはプラセンタのaccretaスペクトル、大規模な子宮アオニーは、医療療法に反応しない、および広範な子宮外傷が含まれる。 子宮切除術は不妊症が終わる間、母親の危険性が危機に陥るときに遅らせるべきではありません。
  • 内性性疾患(hypogastric)動脈結紮:[]]この外科的技術は骨盤の血流を減少させ、子宮を節約しながら出血を制御することができます。それは外科的スキルを必要とし、必ずしも成功しません。

血液製品再発はPPH管理の重要な成分です。 出血が重度なときに大規模な輸血プロトコルを活性化し、約1:1の血小板に新鮮な凍結血漿にパックされた赤血球の比率で。 フィブリンゲンレベルは200mg / dL以上監視し、維持されるべきである、低線維化血症は重度の出血の独立した予測者である。 最新 PPH:1:1:1:1:1:1]の放射線療法の発弾薬、多発性血液検査官、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、放射線検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、および検査、検査、検査、および検査、検査、検査、および検査、および検査、検査、および検査、検査、および検査、

予防:出産前と出産前ベストプラクティス

納期の直前にPPHの予防が始まります。包括的なアプローチは、胎児ケア、内分管理、および機関の調製を統合します。

リスクアセスメントと最適化

  • リスクの stratification:]は、最初の出生期間中、28-32週で、既知のリスク要因を持つ女性を識別します。 十分なリソース、血液製品が利用可能で、マルチディストリビュータが警告した施設で計画された配信を含む高リスク患者のための書かれたケア計画を開発します。
  • 貧血の相殺:画面と、必要に応じて経口または内臓鉄で治療します。 9-10 g/dL未満のヘモグロビンレベルは、血液の損失を許容し、輸液の可能性を高める母親の能力を減らします。 リソース制限の設定では、鉄の補充は、妊娠中の女性全員に推奨されます。
  • 教育:]]桃は、PPHの徴候と排出後に重粒子が発生したらすぐに世話を求めることの重要性について、予想している家族を予期します。

労働3次期(AMTSL)の積極的な経営

この証拠ベースのプロトコルは、PPHを予防するための最も効果的な介入であり、WHOとACOGがすべての腟の送達に推奨されます。 そのコンポーネントは次のとおりです。

  • 予防接種:[10 IUを筋肉内または外に動物性的にすぐに配達後、または赤ちゃんの出産の1分以内。 これは、AMTSLの最も重要な要素です。
  • 制御されたコードの牽引:[ 反対の牽引が腹部を通って子宮に適用される間、臍帯の緊張を穏やかに満たして下さい、プラセンタの制御された配達を可能にします。コードのavulsionか子宮の反転を引き起こすことができる過度の力を避けて下さい。
  • ウテルンマッサージ:]] プラセンタが配信された後、子宮の資金をマッサージして、しっかり残します。 1時間後部の間隔でマッサージを繰り返します。
  • ]皮膚に密着した接触と母乳育児:)。これらは、内因性オキシトシンのリリースと子宮の収縮を促進します。

AMTSLは、約50-60%でPPHの発生率を低下させ、禁忌でない限り、すべての配信で使用すべきです。 帝王のセクションでは、予防接種も投与され、多くの場合、高リスク症例のための追加の正当剤で投与されます。

領域内監視とシステム準備

  • 流動管理:]は、労働中に十分な水和を維持します。 長期にわたる高用量オキシトシン注入を避け、オキシトシン受容体を調節し、アonyに貢献することができます。
  • [ chorioamnionitisの監視:[]] 子宮内感染は子宮内収縮を阻害し、PPHリスクを増加させます。 抗生物質治療と予防配達が示されます。
  • [ 組織プロトコル:[]]] あらゆる出産施設には、標準化されたPPHプロトコル、エトロン薬、TXA、バルーンタンポナード装置、および大規模な輸液のための供給が貯蔵される「PPHカート」が必要です。定期的なシミュレーションドリルは、チーム性能と患者の成果を改善します。 CDCは、システム改善、プロトコルを含むシステムレベルの改善、およびPPHAおよびMに関連する機能が重要であることを強調し、PPMに関連する機能が低下します。

出産および出産センターでは、緊急輸送のための明確な計画が行われる必要があります。 オキシトシン、ミソプロストール、およびTXAは利用可能なべきであり、出席プロバイダは異常な出血が検出された場合、転送を開始するための低しきい値を持っている必要があります。 PPHの設定で遅延された意思決定は、有害結果に対する一般的な貢献者です。

PPH後の回復と長期サポート

PPHを存続させるのは、高度に物理的および感情的な経験です。回復期間は、しばしば出血の緊急を伴う心理的な外傷と医療結果と心理的な外傷の両方に対処するための包括的なサポートが必要です。

物理的な回復

  • []血流および鉄の店の回復:[]]重要な血損失を経験した女性は、ヘモグロビンを補充するために数か月間経口鉄の補充を必要とする。 不意な鉄は、重症例で必要であるかもしれません。 完全な血のカウントは、正規化まで定期的な間隔で監視されるべきです。 大規模な輸液の場合、アロイムン化または感染などの輸液関連の合併症スクリーニングが適切である。
  • [傷とperinealケア:[レースレーション、エピシオトミーサイト、または外科的切開は、感染を防ぐための細心の衛生を必要とします。 座のバス、痛み管理、および重い持ち上がるか緊張の回避が推奨されます。 母親は、タンポン、月経カップ、および性的インコースを避けるべきで、通常4-6週の郵便訪問で、彼女のプロバイダによってクリアされるまで、します。
  • ]Breastfeedingサポート:PPHは、血液損失、ストレス、および遅れの母親の不当な接触の結合された効果による乳化およびミルクの供給を遅らせることができます。頻繁な母乳育児またはポンプでく、皮膚に皮をむき、乳化の専門家との相談は助けることができます。母乳育児中に放出されるオキシトシンは、子宮の侵入を助け、出血の危険を低下させます。
  • 活動への漸進的なリターン:[ 深い疲労は、特に輸液が必要だったPPHの後、普遍的です。 休息、十分な栄養、および活動の漸進的な再開は不可欠です。 母親は、激しい運動や少なくとも2-4週の重い持ち上げを回避し、自分の体を聴く必要があります。 家族、友人、または産後のドーラからの助けを受け入れることは弱点の兆候ではありません - それは癒しの部分が必要です。
  • 予防接種レビュー:[]])血液製品が投与された場合、母親は以前に免疫を起こさないとB型肝炎に対する予防接種を必要とするかもしれません。

感情的および心理的サポート

PPHは外傷的なイベントであり、感情的な後退は、物理的な回復として挑戦することができます。 PPHを体験する女性は、後外的ストレス障害(PTSD)、産後の鬱、および不安障害のための高リスクです。 これらの条件を認識し、適切なサポートを提供することは、長期的幸福のために不可欠です。

  • [PPH後のPTSDの症状:[]] 侵入的思考や出血イベントに関するフラッシュバック、出血の兆候、悪夢、出血の回避、および赤ちゃんと結合する困難、および感情的な迷惑。 これらの症状は、治療なしで数ヶ月または数年間持続することができます。
  • [ 産後うつ病と不安:[ 持続的な悲しみ、母親が楽しむために使用されることの利益の喪失、赤ちゃんが眠るときでさえ眠るのが難しさ、パニック攻撃、そして赤ちゃんの健康や彼女自身の過度の心配。 これらの条件は、授乳中安全なオプションを含む、治療と薬で治療可能です。
  • [サポートリソース:]プロフェッショナルカウンセリング、ピアサポートグループ、および]のような組織。 産卵サポートインターナショナルと[]]]3月Dimes[[は、出産トラウマから回復する母親のための専門的なサポートを提供します。 パートナーと家族は、これらの潜在的な感情的な反応について教育を受け、および、行動的判断なしで聴くことを奨励する必要があります、または専門家が、症状を緩和し、助けを促すかどうかを促します。
  • の由来と出産の反射: 多くの女性は、将来の妊娠の理由、そして何を意味するかを理解するために、医療従事者と産後の破片を持っていることを有用見つけました。 これは、混乱、自己非難、将来の出産を恐れる感情を減らすことができます。 一部の女性にとって、妊娠が再発および計画を提供する前に、母体胎児医療専門家と会う。

今後の予報への配慮

PPHの歴史は、その後の妊娠を慎重に計画する必要があります。 女性は、再発の危険性が高まっていることを相談する必要がありますが、確実ではありません。 閉塞の専門家との事前相談をお勧めします。 主な考慮事項は次のとおりです。

  • 妊娠中のヘモグロビンや鉄の店舗の最適化
  • 血液バンクや集中ケアユニットなど、高度機能を備えた病院での宅配を計画。
  • 介護チームが前のPPHを意識し、予防・管理のための書面による計画を持っていることを確実にする。
  • 労働の3段階の積極的な管理は不可欠であり、一部の臨床医は、高リスク症例におけるカルボプロストや不正防止剤などの追加の急性剤の予防的な使用をお勧めしています。
  • 帝王配達または催眠術の必要性は、前のPPHの根本的な原因に依存します。胎盤のaccretaのような条件のための催眠術を要求した女性は、代理、採用、または他の家族の建物のパスのためのオプションを探求する必要があります。

結論:準備と教育はライブを保存します

産後の出血は、迅速な認識、決定的な行動、そして調整されたチーム応答を要求する医療緊急です。 徴候は明確です。 出血、大きな詰まり、頻脈、めまい、めまい、pallor、およびボギー子宮。しかし、それらは積極的に求め、迅速に解釈される必要があります。 助けを求める緊急計画では、母親を位置付け、資金援助のマッサージ、酸素の投与、IVアクセスの調整、および適切な治療効果が実証された場合に備え付けられています。 適切な治療効果が期待されると、適切な治療効果が向上します。

労働、有意なリスク評価、貧血の補正の3番目の段階の積極的な管理による予防は、最も効果的な戦略を維持します。そして、PPHを生き生き生きた人にとって、身体的および感情的な回復サポートは、健康と幸福を回復するために不可欠です。

出生は、予測不可能な要素を運ぶが、知識、準備、そして緊急ケアの卓越性へのコミットメントで、PPHの負担を軽減し、世界中の母親の健康を守ることができます。 レッスンは明確です。 レッスンは、産後の出血、分の問題、および教育に関しては、私たちが持っている最も強力なツールです。