Kas faktiski notiek laikā labi bērnu apmeklējuma

Daudzi vecāki uzskata, ka bērnu pārbaudes kā ātru augstuma un svara pārbaudi, kam seko daži vakcīnas poki. Patiesībā, labi bērnu vizīte ir strukturēts, vecumam atbilstošs veselības audits, kas aptver daudz vairāk teritoriju. Katrs apmeklējums seko paredzamam regulējumam, kas izstrādāts, lai savlaicīgi novērstu problēmas, stiprinātu veselīgus paradumus un izglītotu aprūpētājus par to, kas notiks tālāk.

Apmeklējums parasti sākas ar pārskatu par bērna intervālu vēsturi – jebkuras slimības, hospitalizācijas, neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumi, vai izmaiņas ģimenes apstākļos kopš pēdējās tikšanās. Pediatrs vai medmāsa pēc tam savāc augšanas mērījumus (svars, garums vai augstums, galvas apkārtmērs zīdaiņiem) un zemes gabalus tos standartizētu augšanas diagrammas. Šīs diagrammas ļauj pakalpojumu sniedzējam novērtēt ne tikai vienu mērījumu, bet bērna augšanas trajektoriju laika gaitā. Bērns, kurš ir izsekojot pa 50. procentīli svara un pēkšņi samazinās līdz 10. procentīli starp diviem apmeklējumiem izraisa tuvāku izskatu barošanas, vielmaiņas, vai iespējamo pamatslimību.

Pilnīgs fizisko pārbaudi seko. Tas nav kursors skatiens; pediatrs sistemātiski novērtē galvu un kaklu (pārbaude fontanelles zīdaiņiem, pārbaudot ausis šķidruma vai infekcijas, pārbaudot muti zobu izvirdumu un mutes veselības), krūšu un plaušas (klausīšanās par sēkšanu vai patoloģiskas elpas skaņas), sirds (pārbaude par kurnēšanas, ritma novirzes, vai pazīmes iedzimtas sirds slimības), vēdera (sirdsssslēdžu vai orgānu paplašināšanās), ādas (meklē izsitumi, dzimšanas zīmes, vai pazīmes atopiskā dermatīta), un muskuļu sistēmu (novērtējot locītavu kustības, gūžas stabilitāte zīdaiņiem, un muguras izlīdzināšanas vecākiem bērniem). Neiroloģiskas eksāmenu ir pielāgota bērna vecumam — izsekojot kustīgu objektu ar acīm divu mēnešu vecs, velkot stāvēt desmit mēnešus vecs, vai hopping uz vienu pēdu četru gadu vecs.

Tiek pierakstītas būtiskas pazīmes, tostarp sirdsdarbības ātrums, elpošanas ātrums, temperatūra un – sākot no trīs gadu vecuma – asinsspiediens. Redzes un dzirdes skrīningi tiek veikti ar regulāriem intervāliem, izmantojot vecumam atbilstošus instrumentus, piemēram, Lea simbolu shēmu pirmsskolas vecuma bērniem vai tīra toņa audiometrijas skrīningu skolas vecuma bērniem. Imunizācijas tiek veiktas saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ieteikto grafiku, izmantojot devu, kas iegūta no izlaistajām vakcīnām.

Apmeklējums noslēdzas ar paredzamu vadību — saruna, kas medicīnas zināšanas pārvērš ikdienas vecāku darbībās. Divu nedēļu vecs, kas varētu nozīmēt apspriest nabassaites aprūpi, drošu miega pozicionēšanu, un atzīstot pazīmes dzelte. Divu gadu vecumā, uzmanība tiek novirzīts uz stafetes vadību, tualešu apmācību gatavību, un nozīme ierobežot ekrāna laiku. Šīs diskusijas ir pielāgota ģimenes kultūra, resursi, un īpašas bažas. Pediatrs, kas praktizē pārtikas nedrošu sabiedrībā var uzsvērt WIC uzņemšanu un pieejamu uzturu, bet viens no pārtiku gudrākā priekšpilsētā varētu koncentrēties uz pārslogošanu un trauksmes novēršanu.

Attīstības pārbaudes un attīstības uzraudzība

Šie divi termini bieži tiek lietoti savstarpēji aizvietojami, bet tie apraksta atšķirīgus procesus, kas strādā kopā, lai identificētu bērnus, kuriem var būt nepieciešams papildu atbalsts. Attīstības uzraudzība ir neformāls, nepārtraukts process, kas notiek katrā vizītē. Tas ietver vecākus uzjautrināšanu par atskaites punktiem, bērna novērošanu eksāmena laikā (Vai bērns izseko gaismu? Vai bērns saskaras ar acīm un punktu?), un atzīmējot jebkādas bažas, kas rodas vēstures pārskata laikā. Uzraudzība ir klīniska, subjektīva, un balstās uz pediatra pieredzi un vecāku novērojumiem.

Attīstības skrīnings ir oficiāls, standartizēts process, kurā tiek izmantoti validēti instrumenti, kas tiek lietoti noteiktos laikposmos. Ēkas un stadiju anketas (ASQ) un Todlieru autikas modificētais kontrolsaraksts (M-CHAT-R/F) ir visbiežāk lietotie instrumenti primārajā aprūpē. ASQ aptver piecus domēnus: komunikāciju, bruto motoru, smalku motoru, problēmu risināšanas un personiskās sociālās prasmes. Vecāki aizpilda virkni jautājumu — piemēram, “Vai jūsu bērns ate-baye?” vai “Vai jūsu bērns var sakraut divus mazus blokus?” — un pediatrijas bērns vērtē atbildes pret vecumam atbilstošu nogriezienu. Rezultāts, kas atrodas zem sliekšņa, lai veiktu turpmāku novērtējumu.

M-CHAT-R/F ir autismam raksturīgs ekrāns, kas uzdod 20 jā vai nē jautājumus par uzvedību, piemēram, neparastu acu kontaktu, atkārtotām kustībām, atbildi uz vārdu un interesi par citiem bērniem. Bērniem, kuri rāda pozitīvus, tiek piedāvāta papildu intervija, un, ja bažas saglabājas, tie tiek nosūtīti uz visaptverošu diagnostisku novērtējumu un agrīnas iejaukšanās dienestiem. Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka attīstības skrīningu pēc 9, 18 un 30 mēnešiem, ar autismam specifisku skrīningu pēc 18 un 24 mēnešiem.

Ir svarīgi saprast, ko skrīnings nedara. Normāls skrīninga rezultāts negarantē, ka bērns attīstās tipiski — tas vienkārši norāda, ka bērns ir izturējis ātru filtru. Ja vecāki ziņo par valodas zudumu, sociālo iemaņu regresiju vai citām satraucošām izmaiņām, šīs bažas ir jāuztver nopietni neatkarīgi no skrīninga rezultāta. Savukārt pozitīva skrīninga nav diagnoze; tas ir signāls, ka ir nepieciešama plašāka informācija. Pediatrs klīniskais spriedums apvienojumā ar vecāku intuīciju bieži vien noķer to, kas standartizēts rīks garām.

Kāpēc ir svarīgi veikt pārbaudes

Pētījumi konsekventi liecina, ka klīnicisti, kas paļaujas uz uzraudzību vien garām 30 līdz 50 procentiem bērnu ar attīstības kavējumiem. Cilvēka smadzenes ir ļoti labi racionalizējot — pediatrs varētu domāt, "Viņš vēlu ziedētājs kā viņa vecākais brālis," vai "Viņa vienkārši kautrīgs, viņa runās, kad viņa ir gatava." Standartizēti instrumenti noņemt šo subjektivitāti. Kad validēts pārbaudītājs tiek izmantots konsekventi, atklāšanas rādītāji krasi uzlabot, jo īpaši apstākļos, piemēram, autisma spektra traucējumi, valodas kavēšanās, un sociālās emocionālās grūtības, kas var iesniegt subtly pirmajos divos dzīves gados.

Bright Futures vadlīnijas no Amerikas Pediatrijas akadēmijas sniedz uz pierādījumiem balstītu sistēmu skrīninga integrēšanai ikdienas aprūpē. Prakse, kas īsteno šīs vadlīnijas, liecina par augstāku agrīnās identificēšanas līmeni, savlaicīgāku nosūtīšanu uz agrīnu iejaukšanos (EI) pakalpojumiem un labākus attīstības rezultātus bērniem.

Pierādījumu bāze, kas atbalsta ikdienas pārbaudes

Labu bērnu vizītes dažreiz tiek atlaisti kā zema akuitātes tikšanās, kas neprasa ārsta iesaistīšanos. Patiesībā, pierādījumi, kas atbalsta profilaktisku bērnu aprūpi ir spēcīga. Liels pētniecības kopums liecina, ka bērniem, kuri ievēro ieteikto grafiku labi bērnu apmeklējumiem ir augstāks imunizācijas rādītāji, mazāk hospitalizācijas vakcīnu novēršamu slimību, agrāk identificēšana redzes un dzirdes deficītu, un labāka ārstēšana hronisku slimību, piemēram, astmas un aptaukošanās.

publicētajā galvenajā pētījumā tika konstatēts, ka bērniem, kuri pirmajos divos dzīves gados apmeklēja visas ieteicamās bērnu vizītes, bija daudz lielāka iespēja, ka viņiem diagnosticēs autisma spektra traucējumus pēc trīs gadu vecuma, salīdzinot ar bērniem, kuri nav apmeklējuši bērnus, — nevis tāpēc, ka apmeklējumi izraisīja autismu, bet tāpēc, ka strukturētajā skrīninga procesā tika identificēti bērni, kuri citādi būtu tikuši izlaisti. Agrāk diagnosticēšana tika veikta agrāk, lai piekļūtu ārstēšanas līdzekļiem, kas ir saistīta ar uzlabotu valodas un kognitīvo rezultātu.

No sabiedrības veselības viedokļa, ikdienas checkups kalpo kā agrīnās brīdināšanas sistēma. Amerikas Savienotajās Valstīs, valsts balstītu jaundzimušo skrīninga programmas atklāt desmitiem vielmaiņas un ģenētisko traucējumu, izmantojot asins vietas testu savākti pirmajās dzīves dienās. Bet daudzi nosacījumi - ieskaitot dzirdes zudums, attīstības displāzija gūžas, iedzimta sirds defekti, un redzes problēmas - var nebūt acīmredzama dzimšanas un nepieciešama sērijveida pārbaudes pirmajā gadā. Labi bērnu apmeklējuma grafiks nodrošina, ka šie nosacījumi ir nozvejotas logā, kur ārstēšana ir visefektīvākā.

Vēl viens izmērāms ieguvums ir vakcinācijas nodrošinājums. CDC lēš, ka regulāra bērnu imunizācija novērš aptuveni 21 miljonu hospitalizācijas gadījumu un 732 000 nāves gadījumu pēdējo divu desmitgažu laikā dzimušo bērnu vidū. Labie bērni ir primārā vakcinācijas vieta, un, ja vizītes netiek veiktas, ganāmpulka imunitāte vājina, atstājot riskam neaizsargātas populācijas, tostarp pārāk mazus bērnus, lai vakcinētu un novājinātu imunitāti.

Sekosim gaišo nākotnes plānu sarakstam

AAP Bright Futures periodiskums grafiks ir zelta standarts labi bērnu aprūpei ASV. Tas norāda ieteicamo skaitu un laiku, apmeklējot no dzimšanas līdz 21 gadam, kopā ar skrīningu un konsultējot tēmas, kas jārisina katrā intervālā. Pēc šī grafika ir ne tikai jautājums par atbilstību; tas saskaņo laika novērtējumu ar jutīgāko attīstības logiem.

Mazulis: 0 līdz 12 mēneši

Jaundzimušie ir redzams 3 līdz 5 dienu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ar papildu apmeklējumiem 1, 2, 4, 6, 9 un 12 mēnešiem. Pirmais apmeklējums koncentrējas uz svara atgūšanu, barošanas pietiekamību (krūts barošanu vai formulu), dzelte, un rezultāti jaundzimušo dzirdes un vielmaiņas skrīningu. 2 mēnešu apmeklējums ir galvenais pagrieziena punkts, jo tas ietver pirmo kārtu kombinētās vakcīnas. Ar 4 mēnešiem pediatrs vēro sociālos smaidus, cooing, un agri galvas kontroli. Pēc 6 mēnešiem, fokusa izmaiņas, lai ieviestu cietvielas, zobus, un sākums sēž patstāvīgi. 9 mēnešu vizīte ietver pirmo standartizēto attīstības skrīningu, ar uzmanību uz babbling, pārnesot objektus starp rokām, un atbildot uz nosaukumu. Pēc 12 mēnešiem, bērnam vajadzētu vilkties stāvēt, iespējams, cruising vai ejot, sakot vienu vai divus vārdus ar nozīmi, un parādot agri sociālo norādi (skatoties uz vecāku nepazīstamās situācijās).

Toddler Years: 12 līdz 36 mēneši

Apmeklējumi ir ieplānoti 15, 18, 24 un 30 mēnešos. Šis ir sprādzienbīstamu valodu un motoru attīstības periods. 18 mēnešu un 24 mēnešu vizītes ietver autismam specifisku skrīningu ar M-CHAT-R/F. No 18 līdz 24 mēnešiem, parasti attīstot bērnus pievieno apmēram 5 līdz 10 jaunus vārdus nedēļā, sākt apvienojot divus vārdus īsās frāzēs, un iesaistīties vienkāršā izlikšanās spēlē. Toddlers arī sāk aizstāvēt savu neatkarību, kas izpaužas kā tantrum, negativism, un robežu testēšana. Priekšnoteikumi šo apmeklējumu laikā aptver disciplīnas stratēģijas, tualešu apmācību gatavību, zobu veselību (pirmais zobu apmeklējums būtu jāveic pēc vecuma), un notiekošo pāreju no pudeles uz kausu. Dzelzs deficīta anēmija skrīnings ir ieteicama 12 mēnešu laikā, un vadošais riska novērtējums tiek veikts 12 un 24 mēnešu laikā bērniem, kas dzīvo augsta riska mājoklī.

Pirmsskolas un skolas vecuma: 3 līdz 10 gadi

Bērnu ikgadējās vizītes tiek turpinātas pusaudža vecumā. Pirmsskolas gadi (3, 4 un 5 gadi) pievēršas bērnudārza gatavībai, tostarp smalkām motorprasmēm (turot vēsu, izmantojot šķēres), valodas prasmei (runājot pilnu teikumu, izprotot divdaļīgas instrukcijas), un sociāli emocionālai regulēšanai (griežoties, pārvaldot neapmierinātību). Ik gadu tiek atkārtots redzes un dzirdes pārbaudes, un tiek mērīts asinsspiediens katrā vizītē, sākot no trīs gadu vecuma. Skolas vecuma bērniem saruna paplašinās, iekļaujot skolas sniegumu, draudzību, sporta līdzdalību, ekrāna laika ierobežojumus un atbilstoša miega nozīmi. Ķermeņa masas indekss (BMI) tiek aprēķināts un attēlots; bērni virs 85. procentīlēm saņem padomus par uzturu un fizisko aktivitāti. Pediatrietis arī monitori riska faktoriem, piemēram, pazemošana, sociālā izņemšana, vai pārmērīga trauksme.

Pusaudža gadi: 11 līdz 21 gads

Pusaudža labie bērni apmeklēšana atšķiras no jaunākām pārbaudēm šajā laikā tiek pavadīta gan ar vecāku, gan privāti ar pusaudzi. Konfidencialitāte ir pamats pusaudžu aprūpei; lielākā daļa valstu ļauj nepilngadīgajiem piekrist ārstēšanai seksuālo veselību, garīgo veselību, un vielu lietošanu bez vecāku zināšanām. Pediatriskie ekrāni depresijas ārstēšanai, izmantojot Pacientu veselības aptauja (PHQ-9), kas pielāgota pusaudžiem, izvērtē riska uzņemšanos uzvedību (vielas lietošanu, neaizsargātu seksuālo aktivitāti, uzmanības novēršanu), un pārskata vakcinācijas statusu, tostarp HPV vakcīnu sēriju un Tdap revakcināciju. Diskusijas par pubertāti, ķermeņa tēlu, veselām attiecībām un piekrišanu tiek risinātas nespriedumā, attīstības ziņā atbilstošā veidā. Mērķis ir izveidot uzticības attiecības, kas mudina teni atgriezties patstāvīgi, kad viņi pāriet uz pieaugušo.

Agrīnas iejaukšanās kritiskā puse

Visbūtiskākais iemesls, lai ievērotu pārbaudes un pārbaudes grafiku, ir tas, ka tā atver durvis uz agrīnā iejaukšanās (EI). Amerikas Savienotajās Valstīs, Indivīdi ar invaliditāti izglītības likuma (IDEA) C daļā pilnvaras, kas nosaka, ka sniedz agrīnas iejaukšanās pakalpojumus atbilstīgiem zīdaiņiem un maziem bērniem no dzimšanas līdz trīs gadu vecumam. Šie pakalpojumi – kas var ietvert runas terapiju, fizikālo terapiju, arodterapiju, attīstības apmācību un ģimenes konsultācijas – tiek sniegti bez maksas ģimenēm un tiek sniegti bērna dabiskā vidē, piemēram, mājās vai dienas aprūpē.

Pierādījumi par EI ir milzīgs. Vairāki garenvirziena pētījumi ir parādījuši, ka bērni, kuri saņem agri iejaukšanās pirms vecuma trīs dod ievērojami lielāku ieguvumu kognitīvo, valodas un adaptīvu darbību, salīdzinot ar bērniem, kas ienāk speciālā izglītībā pēc vecuma pieci. Smadzeņu neirālā plastika ir augstākais pirmajos trīs dzīves gados, kas nozīmē, ka smadzeņu arhitektūra ir visvairāk reaģē uz vides ieguldījumu. Šajā periodā veiktās iejaukšanās var burtiski pārvilkt jaunattīstības smadzenes, remaršējot nervu ceļus, lai kompensētu deficītu, ko izraisa ģenētiskie apstākļi, pirmsdzemdību ekspozīcija, vai postnatālu traumas.

Lai ņemtu konkrētu piemēru: bērns ar mērenu dzirdes zudumu, kurš tiek identificēts ar jaundzimušo dzirdes skrīningu un aprīkots ar pastiprinājumu līdz sešu mēnešu vecumam, visticamāk, attīstīt valodas prasmes vidējā diapazonā. Tam pašam bērnam, kas identificēts trīs gadu vecumā, var jau būt divu gadu valodas plaisa, kas prasa gadiem intensīvas sanācijas līdz slēgšanai. Tas pats princips attiecas uz autismu, runas kavējumiem, kustību traucējumiem, un redzes traucējumiem. Rutīnas pārbaudes un attīstības skrīningi ir vārti uz šo kritisko logu iespēju.

Vecāku un klientu partnerība praksē

Labi bērnu vizīte ir sadarbība, nevis vienvirziena informācijas lejupielāde. Vecāki sniedz būtiskus datus: novērojumus par miega modeļiem, ēšanas uzvedību, garastāvokļa izmaiņām un attīstības sasniegumiem. Pediatrisks sniedz klīnisko pieredzi un iedzīvotāju zināšanas. Kad abas puses atklāti sazinās, bērns gūst labumu.

Lai katru apmeklējumu padarītu pēc iespējas labāku, vecākiem iepriekš jāsagatavo īss jautājumu vai bažu saraksts. Bieži uzdotie jautājumi ietver: “Vai mans bērns kļūst svarā pienācīgi?” “Cik daudz ekrāna laiks ir labi divgadīgam?" “Mans bērns pamostas raud katru nakti – vai man būtu jāuztraucas?” “Mans pusaudzis šķiet atsaukts un ir aizkaitināms – vai tas varētu būt vairāk nekā tipisks noskaņojums?” Nodrošinātāji novērtē mērķtiecīgus jautājumus, jo tie ļauj sarunai risināt to, kas visvairāk svarīgi ģimenei.

Vecāki dažreiz neslēpj informāciju par uzvedību, par ko viņi jūtas kauns — viņu pašu cīņas ar pēcdzemdību depresiju, viņu bērna agresīvos uzliesmojumus vai faktu, ka bērns vēl 18 mēnešu laikā lieto pudeli. Pediatri ir apmācīti būt netiesājoši. Pilnā attēla apmaiņa ļauj piedāvāt mērķtiecīgu palīdzību, nevis vispārēju padomu. Ja māte atzīst, ka viņa cīnās ar zīdīšanu, pediatrijas speciālists var viņu nosūtīt pie laktācijas konsultanta. Ja vecāki ziņo, ka bērns atsakās ēst neko, izņemot makaronus un krekerus, pakalpojumu sniedzējs var izslēgt no pamatā esošajiem barošanas traucējumiem un piedāvāt strukturētu pieeju diētas paplašināšanai.

Pēc vizītes vecākiem ir jāsaņem skaidras, rakstiskas instrukcijas: imunizācijas ieraksti, nosūtījumi speciālistiem, laboratorijas darba pasūtījumi un diskusijas kopsavilkums. Daudzas prakses tagad piedāvā pacientu portālus, kur ģimenes var piekļūt šai informācijai elektroniski un ziņot pakalpojumu sniedzējam ar papildu jautājumiem. Plāna konsekventa īstenošana — noprasīšana, audioloģijas tikšanās plānošana, sākot ar pārtikas dienasgrāmatu — ir tas, kas pārvērš vizīti reālā pasaules labuma gūšanā.

Kā pārvarēt šķēršļus, kas traucē pastāvīgi rūpēties par citiem

Lai gan ir skaidri redzams, ka pārbaudes ir ļoti vērtīgas, daudzi bērni izlaiž rekomendētos apmeklējumus. Valsts dati liecina, ka aptuveni katrs ceturtais bērns, kas ir jaunāks par sešiem gadiem, nesaņem visus ieteiktos labi apmācītos apmeklējumus. Iemesli ir dažādi, bet parādās vairāki modeļi.

Visbiežāk minētais šķērslis ir finanšu šķēršļi . Ģimenēm bez veselības apdrošināšanas, tām, kurām ir augsti atslogojami plāni, vai tām, kuras nevar atļauties laiku no darba, bieži vien tiek pazeminātas profilaktiskās aprūpes prioritātes. Tādas publiskās programmas kā Medicaid un Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP) bez maksas sedz labiebraucienus ģimenēm, kas ir tiesīgas saņemt palīdzību, un daudzi pediatriskie cilvēki piedāvā slīdošu maksu par neapdrošinātiem. Tomēr uzņemšanas un atjaunošanas procesi var būt apgrūtinoši, un dažas ģimenes neprognozējami veic aptvērumu ciklu.

Loģistikas barjeras ietver transporta grūtības, garos klīnikas nogaidīšanas laikus, neērtās darba stundas un bērnu aprūpes trūkumu brāļiem un māsām tikšanās laikā. Prakse, kas piedāvā vakara vai nedēļas nogales stundas, vienas dienas slimības vizītes, un integrētās aprūpes koordinācija redz augstākus rādītājus labi apmeklēt bērnus. Televeselība ir radusies kā daļējs risinājums — dažas turpmākās konsultācijas un uzvedības vadības diskusijas var tikt veiktas praktiski — lai gan attīstības skrīningi un imunizācijas joprojām prasa apmeklējumu klātienē.

Vecāki, kuri neprot angļu valodu, var izvairīties no iecelšanas, ja viņi paredz grūtības sazināties. Prakse, kas nodarbina divvalodu personālu, sniedz tulkošanas pakalpojumus un izmanto kulturāli pielāgotus mācību materiālus, var radīt uzticību un samazināt neierašanās līmeni. Kopienas veselības aprūpes darbinieki, kas daudzās Latino kopienās ir pazīstami kā promotores de salaud, ir īpaši efektīvi, palīdzot ģimenēm orientēties veselības aprūpes sistēmā un izprast profilaktiskās aprūpes vērtību.

Pediatri un prakses vadītāji var aktīvi risināt šos šķēršļus, nosūtot tikšanās atgādinājumus, izmantojot īsziņu, piedāvājot iešanas stundas labiem bērnu apmeklējumiem, un sadarbojoties ar vietējām sociālo pakalpojumu aģentūrām, lai savienotu ģimenes ar transporta kuponiem vai apdrošināšanas uzņemšanas palīdzību. Katrs nojauktais šķērslis nozīmē vēl vienu bērnu, kurš saņem savlaicīgu pārbaudi un norādījumus.

Ārpus eksāmena telpas: Pediatrisks kā advokāts un aprūpes koordinators

Labi bērnu vizīte ir centrālais centrs, bet pediatra loma sniedzas krietni ārpus iecelšanas. Ja attīstības bažas ir identificēta, pediatrs ir orientēties sarežģītu nodošanu tīklu. Tas varētu ietvert rakstīt recepte runas terapijas, pabeigt dokumentus par agrīnu iejaukšanās novērtējumu, sazināties ar skolas rajonu, lai organizētu Individualizētu izglītības programmas (IEP) tikšanās, vai koordinējot ar neirologs, ģenētiķis, vai attīstības-uzvedības pediatrs. Kvalitāte un ātrums šo nosūtījumu tieši ietekmē rezultātus. Nosūtījums, kas aizņem trīs mēnešus, lai process var nozīmēt bērnu vecumu no C daļas agrīnās iejaukšanās sistēmas un ir pāreja uz mazāk intensīvu B daļas pirmsskolas programmu.

Pediatri darbojas arī kā kopienas aizstāvji. Viņi var liecināt skolas valdes sēdēs par garīgās veselības konsultantu nepieciešamību pamatskolās, rakstīt vēstules par medicīnisko nepieciešamību specializētam aprīkojumam vai terapijām, kā arī piedalīties valsts līmeņa darba grupās par agrīno bērnu politiku. COVID-19 pandēmijas laikā pediatriem bija izšķiroša loma vakcīnu izplatīšanā, skolu atgriešanās ievirzē un garīgās veselības bailēs bērniem, kuri cieš no izolācijas un traumām.

Psihiskā veselība, jo īpaši, ir kļuvusi par arvien centrālo daļu no bērnu prakses. Nemiera, depresijas un pašnāvības domas izplatība starp bērniem un pusaudžiem ir strauji pieaudzis pēdējo desmit gadu laikā. Pediatri bieži vien ir pirmie speciālisti, lai identificētu šos jautājumus ikdienas pārbaudes, izmantojot validētus pārbaudes instrumentus, piemēram, Pediatriskā Symptom Checklis un PHQ-9. Daudzās kopienās bērnu psihiatri ir īss piedāvājums, tāpēc pediatrieši nodrošina pirmās līnijas konsultācijas, medikamentu pārvaldību, un aprūpes koordināciju ar skolas garīgās veselības pakalpojumu sniedzējiem. Integrēt uzvedības veselības pakalpojumus primārās aprūpes — modelis pazīstams kā koplietota vai integrēta aprūpe - uzlabo piekļuvi un samazina aizspriedumu ģimenēm, kas meklē palīdzību.

“Labi bērnu apmeklējums nav greznība vai papildinājums. Tas ir profilaktiskās medicīnas pamats bērnu praksē. Kad bērni garām šo apmeklējumu, viņi garām iespēju, lai būtu problēmas nozvejotas agri, vecāki garām iespēju uzdot jautājumus, un kopienām garām imunizācijas segumu, kas aizsargā mūs visus.”

Secinājums

Bērnu ikdienas pārbaudes un attīstības pārbaudes ir vienas no visefektīvākajām pieejamajām sabiedrības veselības aizsardzības intervencēm. Tās nodrošina strukturētu, uz pierādījumiem balstītu sistēmu izaugsmes uzraudzībai, kavējumu konstatēšanai, imunizācijas nodrošināšanai un vecāku nodrošināšanai ar zināšanām, kas tiem vajadzīgas, lai atbalstītu bērna attīstību. Pēc Dright Futures grafika katram bērnam ir vislabākā iespēja tikt identificētam agri, ja rodas problēma, un tādu pasākumu saņemšanai, kas var mainīt viņu attīstības trajektoriju uz labāku.

Vecāki, kuri nosaka prioritātes šiem apmeklējumiem, nāk sagatavoti ar novērojumiem un jautājumiem, un īstenot norādījumus viņi saņem kļūst aktīvi partneri sava bērna veselību. Pediatri, kas konsekventi ekrāna, atsaukties nekavējoties, un aizstāvēt par sistēmiskām pārmaiņām nodrošināt, ka sistēma strādā katrai ģimenei, ne tikai tiem, ar resursiem. Kopā, šī partnerība veido pamatu veselīgāku, elastīgāku paaudzi bērnu.

Papildu resursu iegūšanai, tostarp kontrolsarakstiem, skrīninga rīkiem un vecākiem draudzīgiem norādījumiem, apmeklējiet CDC's Learn the Signs. Act Early. tīmekļa vietni. Detalizētu klīnisko ieteikumu un periodiskuma grafiku nodrošināšanai ] Bright Futures programma piedāvā bezmaksas lejupielādējamus rīku komplektus un vadlīnijas gan pakalpojumu sniedzējiem, gan ģimenēm.