Pochopenie novorodeného zdravia: Čo je normálne a čo nie je

Prvé týždne s novorodencom sú plné radosti, bezsenných nocí a nekonečných otázok. Kým mnoho správanie dieťaťa a fyzické nálezy sú úplne normálne, niektorí zaručujú bližšie pohľad. Vedieť rozdiel medzi spoločnými variáciami a príznaky choroby vám môže pomôcť konať rýchlo, keď na tom záleží najviac. Táto príručka sa vzťahuje na najčastejšie novorodenca zdravotné problémy, čo sledovať, a kedy volať svojho pediatra alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.

Každé dieťa je jedinečné, ale niektoré vzory sú dobre zavedené v pediatrickej medicíne. Tým, že sa oboznámiť s týmito vzormi, budete lepšie vybavené sledovať zdravie vášho dieťaťa a efektívne komunikovať s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Bežné novorodeneckých zdravotných problémov

žltačka

Žltačka je jedným z najčastejších stavov pozorovaných u novorodencov, postihujúci približne 60 percent plnokrvných dojčiat a 80 percent predčasne narodených dojčiat. Zdá sa, ako žltkasté zafarbenie kože a očných bielkov, spôsobené nahromadením bilirubínu v krvi. Bilirubín je žltý pigment produkovaný pri normálnom rozpade červených krviniek.

Fyziologická žltačka sa zvyčajne objaví na druhý alebo tretí deň života a ustúpi bez zásahu, ako dieťa je pečeň zreje a stáva sa efektívnejšie pri spracovaní bilirubínu. Avšak, žltačka, ktorá sa objaví v priebehu prvých 24 hodín alebo pretrváva dlhšie ako dva týždne môže signalizovať vážnejší problém, ako je krvná typ nezlučiteľnosť, pečeňová dysfunkcia, alebo základné infekcie.

Mierna žltačka často nevyžaduje žiadnu liečbu, okrem zabezpečenia, že dieťa je dobre kŕmenie a produkovať dostatok mokrých a špinavých plienky. Keď hladina bilirubínu stúpa príliš vysoká, fototerapia je štandardná liečba. Dieťa je umiestnený pod špeciálnym modrým spektrom svetla, niekedy s svetlo emitujúce deku, ktorá pomáha rozkladať bilirubín, takže to môže byť vylúčené. Ťažká, neliečená žltačka môže viesť k stavu nazývané kernicterus, typ poškodenia mozgu, ktorý je možné predchádzať s včasným zásahom.

Čo si mám dávať pozor na: Žltnutie, ktoré sa šíri z tváre do hrudníka, brucha alebo nôh. Ak sa koža objaví žltý pod pupkom, hladina bilirubínu môže byť významná. Jemný tlak na čelo dieťaťa alebo na hrudník s končekom prsta vám môže pomôcť vidieť farbu kože jasnejšie.

Problémy s kŕmením

Novorodenci majú malé žalúdky a potrebujú jesť často. Zdravé novorodenca zvyčajne sestry alebo trvá fľašu 8 až 12 krát denne počas prvého mesiaca. Znaky, že kŕmenie je ide dobre patrí počuteľné prehĺtanie, vlhké ústa, stabilný prírastok hmotnosti po prvých niekoľkých dňoch, a aspoň šesť mokrých plienky a tri až štyri špinavé plienky denne na deň päť.

Problémy s kŕmením môžu mať mnoho foriem. Zlá západka môže spôsobiť bolesti bradaviek, kliknutie zvuky, alebo mlieko kvapká z úst dieťaťa. Slabé sanie, zaspávanie okamžite na prsiach alebo fľaši, alebo odmietanie kŕmiť úplne môže naznačovať únavu, chorobu, alebo anatomické problém, ako je jazyk-tie (ankyloglossia).

Dojčené deti sú vo vyššom riziku pre nedostatočný príjem, ak nie sú problémy s zámkou riešené včas. Fľaša-kŕmené deti môžu bojovať s prietokom, bradavky zmätenosť, alebo prekrvenie. Deti, ktoré nie sú priberanie na váhe primerane alebo ktorí vykazujú známky dehydratácie vyžadujú rýchle vyhodnotenie poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Dehydratácia príznaky patrí potopený fontanelle (mäkké miesto na hornej časti hlavy), suché ústa, menej ako šesť mokrých plienky za 24 hodín, a tmavé, koncentrovaný moč.

Ak máte podozrenie, jazyk-tie, pediater alebo laktácia konzultant môže vykonať jednoduché hodnotenie. Frenotómia, rýchly office postup, môže často vyriešiť problém a dramaticky zlepšiť kŕmenie.

Kedy zavolať:] Ak vaše dieťa kŕmi menej ako šesťkrát denne, nemá žiadne mokré plienky počas šiestich hodín, zdá sa, že je nezvyčajne ospalé a ťažko sa prebudí na kŕmenie, alebo stráca hmotnosť po prvom týždni, kontaktujte svojho pediatra.

Respiračné problémy

Novorodenec dýchať môže byť nepravidelné. Pravidelné dýchanie, kde dieťa zastaví 5 až 10 sekúnd a potom pokračuje s rýchlejším dychom, je normálne a zvyčajne ustúpi o 6 mesiacov veku. Avšak, skutočné respiračné ťažkosti vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie.

Kľúčové príznaky respiračnej tiesne patrí tachypnoe (trvalá rýchlosť dýchania nad 60 dychov za minútu), zavrčanie na konci každého dychu, nosové vzplanutie (rozšírenie nosových dierok s každým dychom), a hrudné stiahnutie. Retrakcie sa objavujú ako vnútorné ťahanie kože medzi rebrami, pod rebrá, alebo nad kľúčnu kosť s každou inhaláciou. Hlava bobenie, kde sa hlava pohybuje hore a dole s každým dychom, je ďalším vážnym znakom u novorodencov.

Bežné príčiny respiračnej tiesne u novorodencov sú prechodné tachypnoe novorodenca (TTN), syndróm mekonií aspirácie, pneumónia, a respiračné syncyciálny vírus (RSV). Predčasné dojčatá sú vystavené vyššiemu riziku respiračnej tiesne syndróm v dôsledku nezrelého vývoja pľúc a nedostatočné povrchovo aktívne.

Čo robiť: Akékoľvek známky namáhavého dýchania si vyžadujú okamžitý telefonát pediatrovi alebo návštevu na pohotovosti. Nečakajte, či sa to zlepší samo. Ak vaše dieťa zmodrie pery alebo tvár (kyanosis), zavolajte 911 alebo ihneď choďte na najbližšiu pohotovosť.

Gastrointestinálne problémy: Reflux, kólia, a zápcha

Gastroezofageálny reflux je bežné u novorodencov, pretože dolný pažerák zvierač ešte nie je plne zrelý. Pľuvnutie malé množstvo po kŕmení je normálne, najmä ak dieťa je inak šťastné a priberanie na váhe. "Šťastné pľuvadlá" zriedka potrebujú lekárske ošetrenie nad udržanie dieťa vzpriamené 20 až 30 minút po kŕmenie a grganie často.

Gastroezofageálny reflux (GERD) je vážnejší. Znaky zahŕňajú silné alebo projektilné zvracanie, krv vo zvratkoch, klenutie chrbta počas alebo po jedle, chronické kašeľ alebo sipot, a zlý prírastok hmotnosti. Projekčné zvracanie u dieťaťa do 6 týždňov starý môže byť tiež príznakom pylorickej stenózy, stav, kedy svalovej hmoty medzi žalúdkom a tenkým črevam zhrubne, blokovanie potravín z prechodu. Pyloric stenóza vyžaduje chirurgickú korekciu a zvyčajne sa prezentuje medzi 2 a 8 týždňov veku.

Koliak je definovaný ako "pravidlo troch": plač viac ako tri hodiny denne, tri alebo viac dní v týždni, počas troch po sebe nasledujúcich týždňov v inak zdravé dieťa. Kolik zvyčajne začína okolo 2 až 3 týždňov veku a rieši o 3 až 4 mesiace. Aj keď príčina nie je úplne pochopil, to nie je škodlivé pre dieťa, aj keď to môže byť vyčerpávajúce pre rodičov. Stratégie zahŕňajú jemný pohyb, plápanie, biely hluk, a ponúka cumlík. Vždy vylúčiť základné zdravotné príčiny, ako je reflux, mliečne bielkoviny alergie, alebo vlasový turniket (reťazec vlasy zabalený pevne okolo prsta alebo prsta) pred uzavretím, že plač je kolika.

Zápcha u novorodencov je definovaná tvrdým, suchým, pelet-ako stolice, nie podľa frekvencie črevných pohybov. Dojčené deti môžu ísť niekoľko dní medzi stolice, čo je normálne, pokiaľ stolica je mäkká. Formulované-kŕmené deti majú tendenciu stolice častejšie, ale môže sa stať zápchy, ak vzorec nie je pripravený správne, alebo ak nie sú dostatok tekutiny.

Kožné podmienky: Vyrážka, rozdrvenie a novorodenca

Plienky vyrážky je jedným z najčastejších novorodenca kožné problémy. To sa pohybuje od mierneho začervenania do surového, zlomená koža s papule alebo pustuly. Časté zmeny plienky, jemné čistenie s vodou alebo vonné utierky, a bariérová masť obsahujúca oxid zinočnatý sú hlavné piliere prevencie a liečby. Ak vyrážka pretrváva napriek týmto opatreniam, alebo ak vidíte jasne červenej kože s červenými bodkami na okrajoch, kvasinková infekcia môže byť prítomný, často vyžadujúce antimykotický krém predpísaný pediatrom.

Štetka sa objaví ako biele, chatovej-cheese-like škvrny na jazyku, ďasná, a vnútri líca, ktoré neutierajú ľahko. Ak sa pokúsite utrieť je, základné tkanivo môže krvácať. Štetka je spôsobená prerastením [Candida kvasinky a môže byť bolestivé, spôsobuje kŕmenie odmietnutie. Liečba zahŕňa tekuté antimykotické lieky aplikované priamo do úst dieťaťa. Dojčenie matky môžu tiež rozvíjať kvasinkové infekcie na bradavkách, vyžadujúce si súčasnú liečbu, aby sa zabránilo reinfekcii.

Niekoľko novorodenca vyrážky sú úplne neškodné. Erytém toxikum vyzerá ako malé červené škvrny s centrálnej bielej alebo žltej hrbole a objaví sa v prvých niekoľkých dňoch života. Milia sú drobné biele hrbole na nose a líca spôsobené upchaté olejové žľazy. Obe spontánne vyriešiť. Akné dieťaťa, spúšťa materských hormónov, zvyčajne sa vyjasní v priebehu niekoľkých týždňov.

Umbilický kord a genitálna starostlivosť

Peň pupočná šnúra zvyčajne vyschne a spadne do 1 až 3 týždňov. Udržujte oblasť čistá a suchá, zložiť plienko dole pod peň, a vyhnúť sa vaňové kúpele, kým sa oddelila. Znaky infekcie patrí znečistené-spomazávanie výtok, sčervenanie šírenie na okolitú kožu, citlivosť, alebo krvácanie. Kontaktujte svojho pediatra, ak spozorujete niektorý z týchto.

U samčích novorodencov, miešok môže vyzerať opuchnuté v dôsledku hydrokély, hromada tekutiny okolo semenníkov, ktoré zvyčajne ustúpi na vlastnú päsť. Testikulárna torzia, chirurgická pohotovosť, sa prejaví s náhlou bolesťou, opuch, a začervenanie mieška. Dieťa s testikulárnou torziou môže plakať neútešne a odmietať kŕmiť.

Oči a zrak

Malé množstvo číreho alebo bieleho očného výboja v prvých dňoch môže byť normálne, ale husté, zelené, alebo žltý výtok s opuchom očného viečka môže indikovať neonatálnu konjunktivitídu, ktorá vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo poškodeniu rohovky. Upchatý slzný kanál je bežné a spôsobuje pretrvávajúce slzenie a mierne chrasty bez začervenania. Jemná masáž vnútorného rohu oka môže pomôcť otvoriť kanál.

Kritické varovné signály: Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Niektoré novorodenca príznaky by nikdy nemali byť ignorované. Zatiaľ čo mnoho menších problémov môže byť riešené s volanie k pediatrovi, nasledujúce príznaky vyžadujú naliehavé lekárske vyšetrenie, často na pohotovosti.

Horúčka a teplotná neschopnosť

Teplota rektálneho tkaniva 100,4°F (38 °C) alebo vyššia u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace je lekárska pohotovosť. Novorodenci majú nezrelý imunitný systém a nemôžu pripojiť robustnú reakciu na infekciu. Horúčka v tejto vekovej skupine vyžaduje okamžité vyhodnotenie, aby sa vylúčili závažné bakteriálne infekcie, ako je sepsa, meningitída alebo infekcia močových ciest. [Nedávajte lieky na zníženie horúčky bez predchádzajúcej konzultácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.]

Naopak, teplota pod 97,7°F (36,5°C) môže indikovať hypotermiu alebo infekciu a tiež vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Dýchajúca skľúčenosť

Akékoľvek z nasledujúcich príznakov dýchania vyžadujú okamžité vyhodnotenie: trvalé rýchle dýchanie (viac ako 60 nádychov za minútu, keď sa prebudí a upokojí), chrochtanie, nosové vzplanutie, zasunutie hrudníka, bobenie hlavy alebo modré zafarbenie pier, tváre alebo jazyka. Ak vaše dieťa prestane dýchať viac ako 20 sekúnd (apnea) alebo zmodlí okolo úst, je to naliehavé. Začnite s CPR, ak dieťa nereaguje a zavolajte 911.

Dehydratácia a poruchy kŕmenia

Novorodenci sa môžu stať dehydratovaný rýchlo. Kľúčové príznaky zahŕňajú menej ako šesť mokrých plienky 24 hodín po prvom týždni, tmavé alebo silné smaltovanie moču, suchý ústa, potopený fontanelle, a extrémna ospalosť s ťažkosťami prebudiť pre krmivo. Ak vaše dieťa nemá mokrú plienky za 6 hodín alebo odmieta kŕmiť viac ako 8 hodín, volajte pediatra.

Zmeny v správaní a uvedomovaní si

Novorodenec, ktorý je nezvyčajne letargický, ťažko sa prebudí, alebo sa zdá "nedostatočné" môže byť vážne chorý. Extrémna podráždenosť, kde dieťa nemôže byť utešené kŕmenie, hojdačka, alebo plieniace, je tiež červená vlajka. Verte svojmu inštinktu: ak vaše dieťa nezdá správne, vyhľadajte lekársku pomoc.

Záchvaty a abnormálne pohyby

Neonatálne záchvaty môžu byť jemné. Pozrite sa na opakované pohyby očí (zívanie, žmurkanie, alebo valenie), rytmické sanie alebo žuvanie pohyby, cyklistické pohyby nôh, alebo stuhnutie rúk a nôh. Akékoľvek podozrenie na záchvat aktivity vyžaduje okamžité núdzové vyhodnotenie.

Zmeny farby kože

Modrá alebo bledá koža, najmä okolo pier, tváre, alebo nechtových lôžok, naznačuje nízku hladinu kyslíka. Žltá koža siahajúca do brucha alebo nôh naznačuje významnú žltačku. Mätená, modrastá vzor na koži (cutis marmorata) môže byť normálne, keď dieťa je studené, ale mal by vyriešiť s otepľovanie. Trvalé motenie môže signalizovať infekciu alebo problémy so srdcom.

Vracanie a stool Abnormality

Projekčné zvracanie, zvracanie, ktoré je zelená alebo žltá (bilious), alebo zvracanie s krvou vyžaduje okamžité vyhodnotenie. Krv v stolici, najmä ak je čierna alebo tarry, alebo jasne červená krv zmiešaná s stolice, tiež vyžaduje okamžitú starostlivosť.

Ako sledovať zdravie novorodencov doma

Nepotrebuješ špeciálne vybavenie na sledovanie zdravia svojho novorodenca. Dávaj pozor na tieto denné kontroly:

  • [Meracie plienky::1] najmenej 6 až 8 denne po prvom týždni. Menej ako 6 je problémom.
  • Frekvencia a farba stožiara::1].
  • Temperatúra: Naučte sa presne ohriať rektálnu teplotu. Uchovajte si vo svojom plienkach digitálny teplomer.
  • Kŕmivé podnety: Zakorenenie, sanie na ruky a lapanie na pery sú skoré hladové podnety. Plač je neskorý podnet. Snažte sa kŕmiť, než sa vaše dieťa stane šialené.
  • Dýchacia frekvencia: Počet dychov počas 60 sekúnd, keď je vaše dieťa pokojné. Normálne je 30 až 60 dychov za minútu.
  • Koža a farba: Skontrolujte žltačku v prirodzenom svetle. Všimnite si akékoľvek vyrážky, podliatiny alebo zmeny.
  • Správanie a bdelosť: Vaše dieťa by malo mať každý deň obdobie bdelosti a reakcie.

Udržujte denník alebo pomocou aplikácie smartphone sledovať kanály, plienky, a akékoľvek príznaky si všimnete. Tento log je neoceniteľný pri rozhovore s pediatrom.

Budovanie partnerstva s pediatrom

Váš pediater je váš partner v udržiavaní zdravé dieťa. Naplánujte si prvú návštevu dobre-baby v priebehu 48 až 72 hodín po prepustení z nemocnice, potom v 2 týždne, 1 mesiac a 2 mesiace veku. Tieto návštevy sledovať rast, vývoj, a imunizácie harmonogramy.

Neváhajte zavolať do úradu pediatra s obavami medzi návštevami. Väčšina praktík má ošetrovateľskú linku na triedenie 24 hodín denne denne na 7 dní v týždni pre naliehavé otázky. Verte svojej rodičovskej intuícii: ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku, pravdepodobne máte pravdu. Vždy je lepšie pomýliť sa na strane opatrnosti a vyhľadať radu, než čakať a riskovať vážny výsledok.

Podrobnejšie informácie nájdete v publikácii [Americká pediatrická akadémia ], Centers for Disease Control and Prevention , a [World Health Organization. Tieto organizácie poskytujú usmernenia založené na dôkazoch pre novorodeneckú starostlivosť a včasné zistenie choroby.

Vaše dieťa je prvý mesiac je čas rýchlej zmeny a učenia. Tým, že zostane informovaný a ostražitosť, môžete poskytnúť bezpečné, starostlivé prostredie, ktoré podporuje zdravý vývoj. Ak máte pochybnosti, osloviť. Váš zdravotný tím je tam, aby vás podporili každý krok na ceste.