Razumevanje zdravja novorojenčkov: kaj je normalno in kaj ni

Prvi tedni z novorojenčkom so polni veselja, noči brez spanja in neskončna vprašanja. Medtem ko so mnoge otroške vedenje in fizične ugotovitve popolnoma normalne, nekateri zahtevajo podrobnejši pogled. Poznavanje razlike med pogostimi variacijami in znaki bolezni vam lahko pomaga hitro ukrepati, ko je najbolj pomembno. Ta vodnik zajema najpogostejše težave novorojenčka, kaj paziti na, in kdaj poklicati svojega pediatra ali poiskati nujno pomoč.

Vsak dojenček je edinstven, vendar so nekateri vzorci dobro uveljavljeni v pediatrični medicini. S seznanitvijo s temi vzorci, boste bolje opremljeni za spremljanje zdravja vašega otroka in učinkovito komunikacijo z izvajalci zdravstvenega varstva.

Pogosta novorojena zdravstvena vprašanja

zlatenica

Zlatenica je ena izmed najpogostejših stanj, ki so jih opazili pri novorojenčkih, ki prizadene približno 60 odstotkov nedonošenčkov in 80 odstotkov nedonošenčkov. Pojavlja se kot rumenkasta obarvanost kože in beločnic, ki jo povzroča kopičenje bilirubina v krvi. Bilrubin je rumeni pigment, ki nastane med normalno razgradnjo rdečih krvnih celic.

Fiziološka zlatenica se običajno pojavi na drugi ali tretji dan življenja in mine brez intervencije, saj dojenčkova jetra dozorijo in postanejo bolj učinkovita pri predelavi bilirubina. Vendar pa lahko zlatenica, ki se pojavi v prvih 24 urah ali traja dlje kot dva tedna, kaže na resnejšo težavo, kot so nezdružljivost krvne skupine, motnje v delovanju jeter ali osnovna okužba.

Blaga zlatenica pogosto ne zahteva zdravljenja, razen zagotoviti, da se otrok hrani dobro in proizvajajo veliko mokre in umazane plenice. Ko se raven bilirubina vzpenja previsoko, fototerapija je standardno zdravljenje. Otrok je postavljen pod posebno modro spektrsko svetlobo, včasih z odejo, ki oddaja svetlobo, ki pomaga razgraditi bilirubin, tako da se lahko izloči. Huda, nezdravljena zlatenica lahko privede do stanja, imenovanega kernikterus, vrsta poškodbe možganov, ki je mogoče preprečiti s pravočasnim posegom.

Kaj gledati na: Rumenje, ki se širi od obraza navzdol do prsnega koša, trebuha ali nog. Če se koža pojavi rumeno pod popkom, je lahko raven bilirubina pomembna. Nežen pritisk na otrokovo čelo ali prsni koš s prstom lahko pomaga videti osnovno barvo kože bolj jasno.

Težave pri hranjenju

Novorojenčki imajo majhne želodce in morajo jesti pogosto. Zdrav novorojenček običajno medicinske sestre ali traja steklenico 8 do 12 krat na dan v prvem mesecu. Znaki, da je hranjenje dobro vključuje slišno požiranje, vlažna usta, enakomerno pridobivanje teže po prvih nekaj dneh, in vsaj šest mokre plenice in tri do štiri umazane plenice na dan petega dne.

Težave s hranjenjem lahko veliko oblik. Slab zapah lahko povzroči bolečine v bradavicah, klikanje zvokov, ali mleko kaplja iz ust otroka. Šibko sesanje, takoj zaspi na dojki ali steklenici, ali zavračanje krme lahko skupaj kažejo utrujenost, bolezen, ali anatomsko vprašanje, kot je jezik-tie (angilolossia).

Dojenček je pri večji nevarnosti za nezadostno vnos, če se ne obravnavajo vprašanja ključavnice zgodaj. Steklenica-krmljen dojenčki lahko boj s pretokom, bradavice zmedenost, ali prekomerno hranjenje. Dojenčki, ki ne pridobivajo ustrezno težo ali ki kažejo znake dehidracije zahtevajo takojšnje ocene s strani zdravstvenega delavca. Dehidracija znaki vključujejo potopljen fontanelle (mehka točka na vrhu glave), suha usta, manj kot šest mokre plenice v 24 urah, in temen, koncentriran urin.

Če sumite, da je jezik-tie, pediatr ali dojenje svetovalec lahko izvede preprosto oceno. Frenotomija, hiter postopek v pisarni, lahko pogosto rešiti vprašanje in dramatično izboljšati hranjenje.

Kdaj poklicati: Če vaš otrok hrani manj kot šestkrat na dan, nima mokrih plenic šest ur, zdi se nenavadno zaspan in težko zbudi za krmo, ali pa izgublja težo po prvem tednu, kontaktirajte svojega pediatra.

Težave z dihanjem

Novorojenčki lahko dihanje vzorec je nepravilen. Periodično dihanje, kjer dojenček ustavi za 5 do 10 sekund in nato nadaljuje s hitrejšimi vdihi, je normalno in običajno izzveni do 6 mesecev starosti. Vendar pa je prava dihalna stiska zahteva takojšnje zdravstvene ocene.

Ključni znaki dihalne stiske so tahipneja (trajna hitrost dihanja nad 60 vdihov na minuto), grgranje na koncu vsakega diha, nosno flaring (širjenje nosnic z vsakim vdihom) in odvračanje prsnega koša. Upogibanje se kaže kot notranje vlečenje kože med rebri, pod rebra ali nad ključnico z vsakim vdihom. Glavo bingljanje, kjer se glava premika navzgor in navzdol z vsakim vdihom, je še en resen znak pri novorojenčkih.

Pogosti vzroki dihalne stiske pri novorojenčkih vključujejo prehodno tahipnejo novorojenčka (TTN), sindrom mekonijskega aspiracije, pljučnico in respiratorni sinkitialni virus (RSV). Prezgodnji dojenčki so zaradi nezrelega razvoja pljuč in nezadostne površinsko aktivne snovi izpostavljeni večjemu tveganju za sindrom dihalne stiske.

Kaj storiti: Vsak znak napornega dihanja zahteva takojšen klic vašemu pediatru ali obisk urgence. Ne čakajte, ali se bo sam izboljšal. Če se bodo vaše otroške ustnice ali obraz pomodrili (cianoza), pokličite 911 ali pojdite takoj na najbližji oddelek za nujne primere.

Vprašanja v zvezi z prebavili: refluks, kolik in zaprtje

Gastroezofagealni refluks je pogost pri novorojenčkih, ker spodnji ezofagealni sfinkter še ni popolnoma zrel. Izpljuvanje majhne količine po hranjenju je normalno, še posebej, če je dojenček sicer srečen in pridobivanje teže. "Srečni pljuvalci" redko potrebujejo zdravljenje poleg ohranjanje otroka pokonci za 20 do 30 minut po krmi in riganje pogosto.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je bolj resna. Znaki vključujejo močno ali izstrelkov bruhanje, kri v bruhanju, loking hrbet med ali po hrani, kronični kašelj ali piskanje, in slabo pridobivanje telesne mase. Izstrelek bruhanje pri otroku, mlajšem od 6 tednov, lahko tudi znak pilorične stenoze, stanje, kjer mišice med želodcem in tankim črevesjem zadebeli, blokira hrano pred prehodom. Pilorska stenoza zahteva kirurški popravek in običajno predstavlja med 2 in 8 tednov starosti.

Kolic je opredeljena z "pravilo trojk": jok več kot tri ure na dan, tri ali več dni na teden, tri zaporedne tedne v sicer zdravem otroku. Colic se običajno začne približno 2 do 3 tedne starosti in se odloči za 3 do 4 mesece. Čeprav vzrok ni popolnoma razumljen, ni škodljiv za otroka, čeprav je lahko izčrpava za starše. Strategije vključujejo nežno gibanje, swadling, belo hrup, in ponujajo pacifier. Vedno izključuje osnovne zdravstvene vzroke, kot so refluks, alergija na mlečne beljakovine, ali lasni zavetnik (vez las tesno oviti okoli prsta ali prsta) pred ugotovitvijo, da je jok kolik.

Zaprtje pri novorojenčkih je opredeljeno s trdim, suhim, pelete podobnim blatom, ne s pogostostjo odvajanja blata. Dojenček lahko gredo več dni med blatom, ki je normalno, dokler je blato mehko. Formula-fred dojenčki ponavadi blato pogosteje, vendar lahko postane zaprt, če formula ni pripravljena pravilno ali če niso dobili dovolj tekočine.

Kožne razmere: plešast izpuščaj, krtača in novorojenček izpuščaj

Plenilni izpuščaj je eden od najpogostejših vprašanj novorojenčka kože. To sega od blage rdečine do surove, zlomljene kože s papule ali pustule. Pogoste spremembe plenic, nežno čiščenje z vodo ali brez vonja, in pregradno mazilo, ki vsebuje cinkov oksid, so glavni vzrok za preprečevanje in zdravljenje. Če izpuščaj vztraja kljub tem ukrepom ali če vidite svetlo rdečo kožo z rdečimi pikami na robovih, lahko pride do okužbe kvasovk, ki pogosto zahtevajo protiglivično kremo, ki jo predpiše vaš pediatr.

Čopič se pojavi kot bele, koča-siru podobne lise na dojenčkovem jeziku, dlesni in znotraj lic, ki ne obrišejo enostavno. Če jih poskušate obrisati, osnovno tkivo lahko krvavi. Čopič je posledica prekomerne rasti Candida[ kvas in je lahko boleče, kar povzroča zavrnitev hranjenja. Zdravljenje vključuje tekoče protiglivično zdravilo, ki se uporablja neposredno v ustih otroka. Doječe matere lahko razvijejo tudi glivično okužbo na njihovih bradavicah, ki zahtevajo sočasno zdravljenje za preprečevanje ponovne okužbe.

Več novorojenčki izpuščaji so popolnoma neškodljivi. Erythema toxium izgleda kot majhne rdeče madeži z osrednji beli ali rumeni buck in se pojavi v prvih nekaj dneh življenja. Milia so drobne bele buške na nosu in licih, ki jih blokiranih žlez olja. Oba spontano rešiti. Baby akne, ki jih sproži materini hormoni, običajno jasno v nekaj tednih.

Umbilical Cord in Genital Care

Umbilical popkovina panj običajno posuši in pade off v 1 do 3 tednov. Naj območje čisto in suho, prepognite plenice pod panj, in se izognili kopeli kadi, dokler se je ločila. Znaki okužbe vključujejo umazani vonj izcedek, rdečina širi na okoliško kožo, občutljivost, ali krvavitev. Kontakt vaš pediatr, če opazite karkoli od teh.

Pri moških novorojenčkih se mošnjiček lahko pojavi otekel zaradi hidrocele, zbiranje tekočine okoli mod, ki običajno izzveni sama. testisna torzija, kirurški nujni primer, ki se pojavi z nenadno bolečino, otekanje in rdečino mošnjička. Dojenček s testisno torzijo lahko neutolažljivo joka in zavrne hranjenje.

Skrb za oči in vid

Majhna količina bistra ali bela oči izcedek v prvih nekaj dneh je lahko normalna, vendar lahko debel, zelen ali rumen izcedek z otekanjem vek kažejo na neonatalne konjunktivitis, ki zahteva zdravljenje za preprečevanje poškodb roženice. Blokirana solzni kanal je pogosta in povzroča vztrajno trganje in blago skorjo brez rdečine. Nežna masaža notranjega kotička očesa lahko pomaga odpreti kanal.

Kritični opozorilni znaki: Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Nekateri novorojenčki simptomi ne smejo biti prezrti. Medtem ko je veliko manjših težav mogoče obravnavati z klicem na vašega pediatra, naslednji znaki zahtevajo nujno medicinsko oceno, pogosto na urgenci.

Zvišana telesna temperatura in nestabilnost temperature

Rektalna temperatura 100,4°F (38°C) ali višja pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, je nujen medicinski primer. Novorojenčki imajo nezrel imunski sistem in ne morejo vzpostaviti robustnega odziva na okužbo. Vročina v tej starostni skupini zahteva takojšnjo oceno, da se izključijo resne bakterijske okužbe, kot so sepsa, meningitis ali okužba sečil. Ne dajajte zdravil za zmanjšanje zvišane telesne temperature, ne da bi se prej posvetovali z zdravstvenim delavcem.]

Nasprotno pa lahko temperatura pod 97,7°F (36,5°C) kaže na podhladitev ali okužbo in zahteva tudi takojšnjo zdravniško pomoč.

Dihanje v stiski

Kateri koli od naslednjih dihalnih znakov zahtevajo takojšnje ocenjevanje: trajno hitro dihanje (več kot 60 vdihov na minuto, ko buden in miren), rohljanje, nosno flaring, retrakcije prsnega koša, bingljanje glave ali modro obarvanje ustnic, obraza ali jezika. Če vaš otrok preneha dihati več kot 20 sekund (apnea) ali spremeni modro okoli ust, to je nujno. Začnite CPR, če je otrok neodziven in pokličite 911.

dehidracija in neuspešna krma

Novorojenčki lahko hitro dehidrirajo. Ključni znaki vključujejo manj kot šest mokrih plenic v 24 urah po prvem tednu, temen ali močno dišeči urin, suha usta, potopljena fontanelle, in ekstremna zaspanost s težavo budi za krmo. Če vaš otrok ni imel mokre plenice v 6 urah ali noče hraniti več kot 8 ur, pokličite svojega pediatra.

Spremembe v vedenju in zavesti

Novorojenček, ki je nenavadno letargičen, težko zbuditi, ali se zdi "floppy" lahko resno bolan. Ekstremna razdražljivost, kjer se otrok ne more potolažiti s hranjenjem, zibanje, ali swiddling, je tudi rdeča zastava. Zaupajte svoj instinkt: če se vam vaš otrok ne zdi prav, poiščite zdravniško pomoč.

epileptični napadi in nenormalna gibanja

Neonatal epileptični napadi so lahko subtilni. Poglejte za ponavljajoče se oči gibanja (zvezde, utripanje, ali valjanje), ritmično sesanje ali žvečilni gibi, bicikliranje gibanja nog, ali otrdelost rok in nog. Vsak sum napada dejavnost zahteva takojšnjo oceno zasilnega dogodka.

Barve kože se spreminjajo

Modra ali bleda koža, še posebej okoli ustnic, obraza, ali nohtov, kaže na nizke ravni kisika. Rumena koža, ki sega v trebuh ali noge, kaže na pomembno zlatenico. Motne, modrikast vzorec na koži (cutis marmorata) je lahko normalen, ko je dojenček hladno, vendar bi morali rešiti s segrevanjem. Vztrajno motting lahko signal okužbo ali težave s srcem.

bruhanje in nenormalnosti stolov

Nujno je treba poskrbeti tudi za izpraševanje izstrelkov, bruhanje, ki je zeleno ali rumeno (bilious), ali bruhanje s krvjo. Kri v blatu, še posebej, če je črna ali pocedna ali svetlo rdeča kri, pomešana z blatom.

Kako spremljati zdravje vašega novorojenčka doma

Ne potrebujete posebne opreme za spremljanje zdravja vašega novorojenčka. Bodite pozorni na te dnevne preglede:

  • Mokra plenica:[ Vsaj 6 do 8 na dan po prvem tednu. Manj kot 6 je skrb.
  • Pogostost in barva orodja: Do četrtega dne naj bo blato rumeno, senčno in ohlapno. Črni mekonijski stolčki naj se prehodijo do drugega ali tretjega dne.
  • Temperatornost: Nauči se natančno vzeti rektalno temperaturo. Obdrži digitalni termometer v plenici torbi.
  • Skrmilni namigi: Ukoreninjenje, sesanje rok in udarjanje ustnic so zgodnji lačni namigi. Jokanje je pozno iztočnica. Poskusite se hraniti, preden vaš otrok postane razdražljiv.
  • Respiratorna stopnja: Štejte dih za 60 sekund, ko je vaš otrok miren. Normalno je 30 do 60 vdihov na minuto.
  • Koža in barva: Preveri zlatenico v naravni svetlobi. Upoštevaj morebitne izpuščaje, modrice, ali spremembe.
  • Obnašanje in budnost: Vaš otrok bi moral imeti obdobja budnosti in odzivnosti vsak dan.

Imejte dnevnik ali pa uporabite aplikacijo za pametne telefone za sledenje virov, plenice, in vse simptome, ki jih opazite. Ta dnevnik je neprecenljiv, ko se pogovarjate z vašim pediatrom.

Vzpostavitev partnerstva s svojim pediatrom

Vaš pediatr je vaš partner pri ohranjanju zdravja otroka. Naročite prvi dobro otroka obisk v 48 do 72 ur po odpustu iz bolnišnice, nato pa na 2 tednov, 1 mesec in 2 meseca starosti. Ti obiski sledi rast, razvoj, in imunizacijskih urnikov.

Ne oklevajte poklicati pisarno vašega pediatra z zaskrbljenostjo med obiski. Večina praks ima na voljo linijo medicinske sestre triage 24/7 za nujna vprašanja. Zaupajte svoji starševski intuiciji: če menite, da je nekaj narobe, ste verjetno pravilni. Vedno je bolje, da zmotite na strani previdnosti in iščejo nasvet, kot čakati in tvegati resen izid.

Za podrobnejše informacije se lahko obrnete na vire iz Ameriške akademije za pediatrijo[]], [Center za nadzor in preprečevanje bolezni[] in Svetovne zdravstvene organizacije]]. Te organizacije zagotavljajo na dokazih temelječe smernice za nego novorojenčkov in zgodnje odkrivanje bolezni.

Prvi meseci vašega otroka so čas hitrih sprememb in učenja. Z ohranjanjem obveščenosti in budnosti, lahko zagotovi varno, negovalno okolje, ki podpira zdrav razvoj. Ko v dvomih, sežete ven. Vaš zdravstveni ekipi je tam, da vas podpira vsak korak poti.