Çfarë ndodh në të vërtetë gjatë një vizite të shkëlqyer

Shumë prindër mendojnë se një kontroll pediatrik është një kontroll i shpejtë i lartësisë dhe peshës, i ndjekur nga disa vaksina. në realitet, një vizitë e mirë-fëmijës është një kontroll shëndetësor i strukturuar, i përshtatshëm për moshë, që mbulon shumë më tepër territor.

Vizita zakonisht fillon me një rishikim të historisë intervale të fëmijës ♫ çdo sëmundje, spitale, vizita në dhomën e emergjencës ose ndryshime në rrethanat familjare që nga emërimi i fundit. Psikiatri apo infermierja pastaj mbledh matjet e rritjes (pesha, gjatësia apo lartësia, perimetri i kokës për foshnjat) dhe i komploton ato në tabelat e standardizuara të rritjes. Këto tabela lejojnë që ofruesi të vlerësojë jo vetëm një masë të vetme, por edhe trajektoren e rritjes së fëmijëve gjatë kohës.

Një kontrollim i plotë fizik pason: ky nuk është një shikim i shpejtë; pediatri vlerëson sistematikisht kokën dhe qafën (duke kontrolluar tingujt e gojës te foshnjat), duke shqyrtuar veshët për lëngje ose infeksion, duke kontrolluar gojën për shpërthimin e dhëmbëve dhe shëndetin oral), kraharorin dhe mushkëritë (duke dëgjuar për tingujt e whezes apo ato jonormalë të frymëmarrjes), zemrën (duke kontrolluar për murmuritje, çrregullimet e ritmit ose shenjat e sëmundjeve të zemrës së indigjentit), barkun (pajtje e butësisë apo zgjerimit), lëkurën që sheh me nxitim, shenjat gjermane të dematit dhe sistemin e stampuzës (një stazhive të thyer, një lëvizje të trupit të përshtatur në një stallë të gjatë një stanjimit të gjatë një periudhe të gjatë një periudheje të gjatë një periudhe të gjatë një periudhe të gjatë një periudhe të gjatë një periudhe të gjatë, dhe një periudhe të gjatë dy viteve së natës së dytë, duke tërhequr në një stalli në një stampimi në një stalli në një stalli në një stalli në një stalli (në e sipër të gjatë një stalli në një stalli të gjatë një stalli të një stamples së legenit të gjatë një stampit të gjatë

Shenjat jetësore janë regjistruar, duke përfshirë rrahjet e zemrës, ritmin e frymëmarrjes, temperaturën dhe ⇩ duke filluar nga mosha tre ⇩ tension gjaku. Vizioni dhe ekzaminimet e dëgjimit kryhen në intervale të rregullta duke përdorur mjete të përshtatshme për moshën, si tabelat e Leas për parashkollorët ose një kontrollim audio-tene të pastër për fëmijët e moshës shkollore. Imunimet administrohen sipas programit të rekomanduara nga [FT:0] anketorë për kontrollimin dhe parandalimin (DC:1L) me çdo doza të humbur.

Vizita mbyllet me udhëzime atifikuese ♫ biseda që përkthen njohuritë mjekësore në veprimet e përditshme prindërore. për dy javë e gjatë, kjo do të thotë të diskutosh kujdesin e kërpudhës së kërthizës, të kesh kujdes të sigurt në gjumë dhe të njohësh shenjat e jaudizës. për dy vjet, turnetë e përqendruara drejt menazhimit të zemërimit, gatishmërinë e tualetit dhe rëndësinë e kufizimit të kohës së caktuar të ekranit.

Shfaqje zhvillimi kundër vëzhgimit të zhvillimit

Këto dy terma përdoren shpesh në mënyrë të ndërlidhur, por ato përshkruajnë procese të veçanta që punojnë së bashku për të identifikuar fëmijët që mund të kenë nevojë për mbështetje shtesë. Vëzhgimi i Developmentit është procesi jozyrtar dhe i vazhdueshëm që ndodh në çdo vizitë. Përfshin të pyesësh prindërit për shenjat e shënuara, të vëzhgosh fëmijën gjatë provimit (a e ndjek dritën? A bën fëmija të bëjë sy dhe të njohur?) dhe të mos ketë ndonjë shqetësim që lind gjatë historisë.

Shfaqja e programeve gjermane është një proces zyrtar, standardizuar që përdor mjete të vlefshme të administruara në moshë të caktuar. Ages dhe Fazat "AST" (ASQ"): [FT:3] dhe [Q:3] [p.4] Lista e Modifikuar për Autizmin në Toders-T/FL]: [5] janë përdorur më së shumti në fushën kryesore të kujdesit [Q:4] The Compitages: Matinist për acts; dhe dy nga dy nga listat e vogla të fëmijëve tuaj, ose nga dy nga dy nga dy, ranka e përdorimit të vegjël të cilët janë përdorur për shembull për rritjen e fëmijëve, ose nga një shembull të cilët janë përdorur më shumë, sipas një shembull, është një shembull i lartë, një shembull për rritjen e një chaplularti i një chapturalist i cili është një ?"

M-HAT-R/F është një skenarist autizmi që pyet 20 pyetje po ose jo rreth sjelljeve të tilla si kontakti i pazakontë i syve, lëvizjet e përsëritura, reagimi ndaj emrit dhe interesi për fëmijët e tjerë. Fëmijët që shfaqin pozitive janë ofruar një intervistë pas-up, dhe nëse shqetësimet vazhdojnë, janë të referuar për një vlerësim tërësor dhe shërbime të parandalimit të hershëm. Akademia Amerikane e Konfesioneve rekomandon shfaqjen në 9 dhe 18 muaj, me shfaqjen e rasteve me 24-0 dhe 24 muaj.

Është e rëndësishme të kuptojmë se çfarë bën një kontroll (FLT:0] jo . Një rezultat normal i shqyrtimit nuk garanton se fëmija është duke u zhvilluar tipikisht ♫ thjesht tregon se fëmija ka kaluar një filtër të shpejtë. Nëse prindi raporton një humbje të gjuhës, regres në aftësitë shoqërore apo ndonjë ndryshim tjetër shqetësues, ky shqetësim duhet marrë seriozisht, pavarësisht nga rezultati i shqyrtimit.

Pse duhen bërë spektatore të përshtatshme?

Hulumtimi vazhdimisht tregon se klinikat që mbështeten vetëm në vëzhgim humbasin 30 deri në 50 për qind të fëmijëve me vonesa të zhvillimit. truri i njeriut është jashtëzakonisht i mirë në racionalizimin e ♫ një pediatër mund të mendojë, ♫ Hee·as një lulezues i vonuar si vëllai i tij i madh, 190 ose {She·s vetëm i turpshëm, ajo flet kur është gati.0 Mjetet e stanjizuara e heqin këtë temë. Kur një shikues i vlefshëm i ekranit përdoret vazhdimisht, përmirësohet dramatikisht, për kushtet si çrregullimi i gjuhës autizmi, vonesat dhe vështirësitë sociale që mund të kenë në dy vitet e para të jetës së tanishme.

Udhëzimet të së ardhmes së djathtë nga Akademia Amerikane e Pediatrisë ofrojnë kuadrin e bazuar në prova për integrimin e shqyrtimit në kujdesin rutinë. Praktikat që zbatojnë këto udhëzime raportojnë norma më të larta të identifikimit të hershëm, referacione më në kohë [FIT:2] për ndërhyrjen e mëparshme (I) [I] dhe rezultate më të mira zhvillimi për fëmijët.

Provat mbështetin kontrollet e rotinit

Vizitat e fëmijëve ndonjëherë janë hedhur poshtë si takime të vogla që nuk kërkojnë përfshirjen e një mjeku të mirë-fëmijës. në fakt, provat që mbështesin kujdesin paraprak pediatrik janë të fuqishme. një grup i madh kërkimesh tregon se fëmijët që i përmbahen programit të rekomanduar të vizitave të mirë-fëmijës kanë nivele më të larta imunizimi, më pak spitale për sëmundjet e parandalueshme të vaksinave, identifikimin e shikimit dhe defiçiteve, si dhe menaxhimin më të mirë të kushteve kronike të tilla si astma dhe obeziteti.

Një studim kyç i botuar në Pediatrikët zbuluan se fëmijët që ndoqën të gjitha vizitat e rekomanduara mirë në dy vitet e para të jetës kishin më shumë gjasa të diagnostikoheshin me çrregullimin e spektrit të autizmit deri në moshën tre vjeç, krahasuar me fëmijët që nuk shkonin në vizita ♫ Jo sepse vizitat shkaktonin autizëm, por sepse procesi i shqyrtimit strukturor identifikon fëmijët që përndryshe do të ishin të ishin të humbur. Diagnozau më parë në terapi më parë, e cila lidhet me terapitë e përmirësuara dhe rezultatet e aftësiveve të tjera.

Nga perspektiva e shëndetit publik, kontrollet rutinë shërbejnë si një sistem i hershëm paralajmërues, në Shtetet e Bashkuara, programet e shqyrtimit të të sapolindurve me bazë shtetërore dallojnë dhjetra çrregullime metabolike dhe gjenetike nëpërmjet një testi të caktuar në kohën e parë të jetës, por shumë kushte { duke përfshirë humbjen e dëgjimit, displazinë e legenit, defektet e zemrës së lindur dhe problemet e shikimit mund të mos jenë të dukshme në lindje dhe serialet gjatë vitit të parë.

CDC llogarit se imunizimi i zakonshëm i fëmijëve parandalon afërsisht 21 milion spitale dhe 73,000 vdekje mes fëmijëve të lindur gjatë dy dekadave të fundit. Vizitat e fëmijëve janë vendi kryesor për dorëzimin e vaksinave dhe kur vizitat mungojnë, imuniteti i tufës dobësohet, duke lënë popullsi të prekshme ♫ përfshirë foshnjat shumë të reja për t'u vaksinuar dhe imunokomizuar individët në rrezik.

Pas komplotit për të ardhmen e ndritur

Programi periodik i aAP's Briat E ardhmja është standarti i artë për kujdesin e mirë fëmije në Shtetet e Bashkuara. Ai përcakton numrin e rekomanduar dhe kohën e vizitave nga lindja në moshën 21 vjeç, bashkë me temat e shqyrtimit dhe këshillimit që duhen trajtuar në çdo interval. Pas këtij programi nuk është vetëm një çështje përputhjeje; ai përkon kohën e vlerësimit me dritaret më të ndjeshme të zhvillimit.

Infrance: 0 deri 12 muaj

Vizita e parë përqendrohet në shërimin e peshës, duke ushqyer adekuencën (për 4 muaj, pediatri po sheh buzëqeshje sociale, duke u bazuar në disa turne të reja, duke u përqendruar në rastet e të sapolindurve dhe duke u përqendruar në rastet e para të vizitës së tyre të metabolizmit, duke i futur dhëmbët, duke përfshirë kombinimin e parë të vaksinave. (duke u referuar në fillim, duke u përpjekur për të tërhequr vëmendjen e një fëmije) dhe duke u përgjigjur në dy raste, duke u përpjekur për të tërhequr vëmendjen e një personi të veçantë, duke u përpjekur për të tërhequr vëmendjen e dy muajve, duke u përpjekur për të tërhequr në mënyrë të veçantë nga një palë, duke u përpjekur për të parë ose për të tërhequr vëmendjen e një djalë të veçantë, duke u bërë me një mënyrë të veçantë nga të veçantë, duke in e një personi të veçantë, duke i cili do të thotë se si dhe duke u përgjigjur në një rast të jetë i dukshëm nga dy rastet e një personi të veçantë nga të veçantë nga të veçantë, duke i cili do të jetë i cili do të jetë i cili do të jetë i cili do të jetë i cili do të jetë i pari, duke u përgjigjur në një plan për të jetë i cili

Vitet e Todlerit: 12 deri 36 muaj

Vizitat prej 18 muajsh përfshijnë shfaqjen e autizmit në mënyrë specifike me M-Chat-R/F. Mes 18 dhe 24 muajsh, zhvillimi tipik i fëmijëve shton rreth 5 deri në 10 fjalë të reja në javë, duke kombinuar dy fjalë në fraza të shkurtra, duke u angazhuar në një lojë të thjeshtë.

Parashkolla dhe shkolla: 3 deri 10 vjet

Vizitat vjetore të fëmijëve vazhdojnë gjatë adoleshencës. Vitet parashkollore (3, 4 dhe 5 vjet) përqendrohen në gatishmërinë e kopshtit, duke përfshirë aftësitë e shkëlqyera të motorëve (mbajtjen e një kraioni, gërshërët), aftësinë për të folur (duke folur me fjali të plota, duke kuptuar udhëzimet e dyjaanshme) dhe rregullimin social-emocional (të merren me radhë), shikimi dhe shfaqjen e dëgjimit përsëriten çdo vit, dhe presioni i gjakut matet në çdo vizitë në moshën tre vjeçare. Për fëmijët e shkollës, biseda zgjerohet për të përfshirë marrëdhëniet shkollore, për të kryer miqësitë, për të marrë pjesë në ekran, për të mbajtur kohën e duhur dhe rëndësinë e gjumit. (MI i llogarisë së fëmijëve të llogaritur mbi rritjen e tepërt dhe për të ushqyerit fizik, si dhe për të bërë presion të rritur mbi aktivitetin e tepërt.

Adoleshenca: 11 deri 21 vjet

Vizita e fëmijëve në këtë kohë ndryshon nga kontrollet më të reja, nga përdorimi i shëndetit seksual, i shëndetit mendor dhe i substancave pa njohuri prindërore.

Dritarja kritike e ndërhyrjes së hershme

Arsyeja më bindëse për t'iu përmbajtur programit të kontrollit dhe shqyrtimit është se hap derën për [FT:0] ndërhyrjet e hershme (EI) . Në Shtetet e Bashkuara, Pjesa C e individëve me Aktin e Arsimit të Papërshtatshëm (IDEA) që shtetet u sigurojnë shërbime të parakohëshme ndërhyrjeve foshnjave dhe fëmijëve të mundshëm nga lindja në tre vjeç.

Studimet e shumta për të ardhmen kanë treguar se fëmijët që marrin ndërhyrje të hershme para moshës trevjeçare, fitojnë shumë më tepër në njohuri, në gjuhë dhe në funksionimin e përshtatur në krahasim me fëmijët që hyjnë në arsim të veçantë pas moshës pesëvjeçare.

Për të marrë një shembull konkret: një fëmijë me humbje të moderuar dëgjimi, i cili është identifikuar nëpërmjet kontrollimit të dëgjimit të të sapolindurve dhe është i pajisur me amplifikim me gjashtë muaj të moshës, ka të ngjarë të zhvillojë aftësitë gjuhësore brenda shtresës mesatare. i njëjti fëmijë i identifikuar në moshën trevjeçare tashmë mund të ketë një hendek dy-vjeçare në gjuhë që kërkon vite ridedikim intensiv për t'u mbyllur. I njëjti parim zbatohet për autizmin, vonesat e të folurit, çrregullimet në lëvizjen e shikimit dhe kontrollet e shikimit të shikimit të shikimit të televizorit.

Partneriteti në Praktikë prind-Provues

Një vizitë e mirë është një bashkëpunim, jo një shkarkim informacioni në një drejtim. Prindërit sjellin të dhëna thelbësore: vëzhgime rreth modeleve të gjumit, sjelljeve të ushqyera, ndryshimeve të humorit dhe arritjeve të zhvillimit. Pediatrikistët sjellin ekspertizën klinike dhe njohuritë me bazë popullsinë.

Për të bërë më të mirën e çdo vizite, prindërit duhet të përgatitin një listë të shkurtër pyetjesh ose shqetësimesh më parë.

Po aq e rëndësishme është ndershmëria, prindërit nganjëherë nuk u japin të dhëna për sjelljen që u vjen turp nga lufta e tyre me depresionin e paslindjes, fëmija i tyre shpërthen ashpër ose fakti që një fëmijë ende përdor një shishe në 18 muaj. Pediatriat janë të stërvitur për të mos qenë jogjyqësore. Ndarja e plotë e fotografisë i jep ofruesit të ofrojë ndihmë në vend të këshillave të përgjithshme.

Pas vizitës, prindërit duhet të marrin udhëzime të qarta, të shkruara: imunizimi, referantët për specialistët, urdhërat e punës në laborator dhe një përmbledhje e diskutimit. Shumë praktika ofrojnë portale të pacientit ku familjet mund të hyjnë në këtë informacion elektronikisht dhe të dërgojnë mesazhe që i japin ofruesit me pyetje të tjera. Zbatimi konsistent i planit ♫ marrja e recetave, planifikimi i emërimit audiologjik, fillimi i ditarit ushqimor { është ajo që e përkthen vizitën në dobi të botës reale.

Të kapërcejmë pengesat për t'u kujdesur vazhdimisht

Pavarësisht nga vlera e qartë e kontrolleve rutinë, shumë fëmijë mungojnë vizitat e rekomanduara. të dhënat kombëtare tregojnë se afërsisht një në katër fëmijë nën moshën gjashtë vjeç nuk i marrin të gjitha vizitat e rekomanduara për fëmijë. arsyet janë të ndryshme, por disa modele dalin.

Pengesat e Financial janë pengesa më të përhapura. Familjet pa sigurim shëndetësor, ato me plane të larta të ngrënshme, apo ato që nuk mund të përballojnë kohë nga puna shpesh deprioritizojnë kujdesin parandalues. Programe publike të tilla si Ndihmës së Mjekëve dhe Programi i Sigurimeve Shëndetësore të Fëmijëve (KICIP) mbulojnë me kujdes vizita pa kosto të mundshme për familjet dhe shumë pediatër ofrojnë tarifa të paprecidentëve për të pacënuara.

Pengesat Logiste përfshijnë vështirësitë e transportit, periudhat e gjata të klinikës që presin kohë, orët e papërshtatshme të zyrave dhe mungesa e kujdesit për motrat e vëllezërit gjatë takimeve. Praktikat që ofrojnë mbrëmje apo orë të fundjavës, vizitat e sëmura të njëjte ditë dhe bashkërendimi i integruar i kujdesit shohin nivele më të larta të vizitave të mirë-fëmijës. Teleshëndeti ka dalë si një zgjidhje e pjesshme 32 disa këshillime pasuese dhe diskutime të sjelljes mund të kryhen praktikisht {, ndonse zhvillimi dhe imunizimi i një personi.

Pengesat kulturore dhe gjuhësore mund të pengojnë gjithashtu familjet. Prindërit që nuk flasin rrjedhshëm anglisht mund të shmangin emërimet nëse parashikojnë komunikim të vështirë. Praktikat që punësojnë stafin dygjuhësh, sigurojnë shërbime përkthimi dhe përdorin materiale arsimore të përshtatura për të ndërtuar besimin dhe të ulin normat e jo-tregimit. Punonjësit e shëndetësisë të komunitetit, të njohur si [[FT:2] Promotos de [FLT] Sallus:3] në komunitetet latine, po ndihmojnë veçanërisht në sistemin e efektshëm të kujdesit shëndetësor dhe të kuptojnë vlerën e kujdesit shëndetësor të familjeve.

Pediatristët dhe administratorët praktikë mund t'i drejtohen këtyre pengesave në mënyrë aktive duke dërguar përkujtues me anë të mesazheve me tekst, duke ofruar orë të tëra për vizita të mbarë fëmijëve dhe duke u shoqëruar me agjencitë lokale të shërbimeve sociale për të lidhur familjet me sigurimin e sigurimit ose asistencën e regjistrimit. Çdo pengesë e hequr do të thotë një fëmijë tjetër që merr kontroll dhe udhëheqje në kohë.

Përtej dhomës së Eksamit: Pediatristi si përkrahës dhe koordinator i kujdesit

Vizita e mirë-fëmijës është qendra, por roli pediatri i pediatërve shtrihet përtej takimit. kur është përcaktuar një shqetësim për zhvillimin, pediatri duhet të lundrojë një rrjet kompleks referativ. Kjo mund të përfshijë shkrimin e një recensioni për terapinë e të folurit, kompletimin e dokumenteve për vlerësimin e hershëm të ndërhyrjes, kontaktin e qarkut shkollor për të organizuar një takim individual të arsimit (IEP) ose bashkërendimin me një pediatër neurolog, gjenetik ose zhvillim-vajor. Cilësia dhe shpejtësia e këtyre reporteve ndikojnë drejtpërdrejt në përfundimin e këtyre vendeve.

Pediatrianët funksionojnë gjithashtu si mbrojtës të komunitetit. Ata mund të dëshmojnë në takimet e bordit të shkollave rreth nevojës për këshilltarë të shëndetit mendor në shkollat fillore, shkruajnë letra të nevojës mjekësore për pajisje ose terapi të specializuara dhe të marrin pjesë në forcat e posatçme në politikën e hershme të fëmijërisë.

Përhapja e ankthit, depresionit dhe idesë vetëvrasëse midis fëmijëve dhe adoleshentëve është rritur ndjeshëm gjatë dekadës së kaluar. Pediatrët janë shpesh profesionistët e parë që i identifikojnë këto çështje gjatë kontrolleve rutinë, duke përdorur mjete të vlefshme për kontrollim si [FT:0] [LT:0], në komunitetet e Pedisë, në Simptom të shkurtër dhe në shërbimet e kujdesit shëndetësor të integruara, si dhe në shërbimet e përmirësuara të kujdesit shëndetësor, si dhe në shërbimet e përmirësuara të kujdesit shëndetësor.

Vizita e fëmijëve nuk është luks apo një rritje, është shtylla parandaluese e praktikës pediatrike. kur fëmijët humbasin këto vizita, ata humbin mundësinë për të patur probleme më herët, prindërit humbin shansin për të bërë pyetje dhe komunitetet humbasin mbulimin e vaksinimit që na mbron të gjithëve.

Konfinitimi

Kontrollet pediatrike dhe ekzaminimet e zhvillimit janë midis ndërhyrjeve më efektive të shëndetit publik që janë në dispozicion. ato ofrojnë një kuadër të strukturuar, të bazuar në prova për rritjen e kontrollit, për të zbuluar vonesat, për të dhënë imunizime dhe për të pajisur prindërit me njohurinë që u duhet për të mbështetur zhvillimin e fëmijëve të tyre. Pas programit të Ardhmeve të Mëparëshme i jep çdo fëmije shansin më të mirë të identifikohet herët në qoftë se lind një problem dhe marrjen e ndërhyrjeve që mund të ndryshojnë trajektoren e tyre të zhvillimit për më mirë.

Prindërit që i japin përparësi këtyre vizitave, vijnë të përgatitur me vëzhgime dhe pyetje dhe zbatojnë drejtimin që marrin si partnerë aktivë në shëndetin e fëmijëve të tyre. Pediatrianët që shohin vazhdimisht, që flasin menjëherë dhe mbrojnë ndryshimin sistematik sigurojnë që sistemi të funksionojë për çdo familje, jo vetëm për ata me burime.

Për burime shtesë ♫ duke përfshirë lista historike, mjete për të shfaqur dhe udhëheqje miqësore ndaj prindërve, ♫ vizitoni CDCACALT Mëso shenjat. Veproni herët. Në uebfaqen e internetit. Për rekomandimet e hollësishme klinike dhe programet periodike, Të Ardhurat e Natyrës [[FLT] ofron mjete dhe udhëzime falas për ofruesit dhe familjet.