Postpartum Hemorrhage: Tanık ve Acil Yanıt Vermek için Kapsamlı Bir Kılavuz

Postpartum hemorrhage (PPH) anne ölümlerinin en kritik ve potansiyel yaşam tehdit edici komplikasyonlarından biri olarak kalır. Teslimatı takip eden aşırı kanama olarak tanımlar, PPH alarm hızıyla geliştirebilir, erken kimlik ve hızlı müdahale gerektirir. Worldwide, PPH, anne ölümlerinin önde gelen bir nedenidir, anne ölümlerinin yaklaşık %25'inden sorumludur. Ancak doğru eğitim, koruyucu stratejiler ve iyi provaküme ihtiyaç duyan birçok kişi önlenebilir.Bu kılavuz, tüm ailelere ve doktorlara ihtiyaç duyduğunda, acil bir şekilde bakım, tıbbi ve cerrahi tedavi ve tedavilere ve tedavilere ihtiyaç duyan bir yol açar.

Postpartum Hemorrhage Nedir?

Postpartum hemorrhage klinik olarak, kan kaybının, özellikle de kan havuzunun veya linenlerin akıtılmasının ardından 1000'den fazla mililiterin kan kaybının yanıltıcı olabileceği gibi tanımlanır.

PPH, zamanlamaya göre iki kategoriye ayrılmıştır.Ücretsiz PPH) Ayrıca erken PPH olarak adlandırılan ilk 24 saat içinde teslimat ve PPH'nin çoğu için sık sık sık sık sık muhafaza edilirken, plasenta parçaları, endometriot sitesinin alt kısmından veya alttanrı ilerlenir.

PPH merkezlerinin rahim içi ve atomik olarak sözleşmeye uygun mekanizması, normal bir doğumda, uterin musculature sözleşmeleri sıkıca, plasentayı ve etkili bir şekilde stanching kanaması olarak tedarik eden kan damarlarını sıkıştı.Bu gemiler hemorajiye devam ettiğinde, travmayı genital yoldan, koagülasyon bozukluklarına ve plasenta previa veya accreta spektrumu gibi anormallikler içerir.

Postpartum Hemorrhage için risk faktörleri

PPH herhangi bir hamilelikte öngörülemezken, bazı faktörler riskin önemli ölçüde artmasını sağlar. Bu riskleri önceden bakım sırasında ve tekrar teslimiyet için kliniklerin daha yüksek vigilance için hazırlanmasını sağlar ve kaynakları önceden seferber eder.

  • [FONT:0]Uterine atony[[DÜDÜT:1), PPH'nin en yaygın nedenidir ve vakaların% 70-80'inden sorumlu olan durumlardır. Birden fazla gestation, polihydramnios veya fetal makrozoya gibi, riskin artacaktır.
  • [FONT:0) Büyük Çokparlık[[Dönetici:0)) (beş veya daha önceki doğumlar) azalmış uterin kas ton ile ilişkilendirilir.
  • [FONT:0]Prior uterin cerrahisi[DÜT:1], birden çok sersarean bölüm veya myomektomi dahil olmak üzere, uterin duvarı zayıflatabilir.

Yer:

  • [FONT:0]Placenta previa[[Dönetici: 1), plasentanın kısmen veya tamamen teslim sırasında hemorhage riskini artırır.
  • [FONT:0]Placenta accreta spektrumu[DÜT:1), plasentanın uterin duvarına anormal bağlılıklarını içerir, sık sık histerik cerrahi gerektiren. Incidence artan cesarean oranları ile yükseldi.
  • [FONT:0)Retained plasenta doku[DÜT:1] yeterli uterin sözleşmeyi önler ve gecikmiş hemorrhage'a neden olabilir.

Travma ve Kirlerasyonlar

  • [FONT:0]Perineal lacerations[[Dönler: 1), özellikle üçüncü ve dördüncü derece gözyaşları, episiotomi, cervical lacerations ve vajinal duvar gözyaşları önemli kanamalara neden olabilir.
  • [FONT:0]Uterine rupture[[[Dönem: 1) nadir olsa da, çoğu zaman cesarean (TOLAC) veya travmatik teslimat sonrası bir iş denemesi ile ilişkilendirilen bir felaket olayıdır.

Coagulations

  • [FONT:0)Inherited kanama bozuklukları[[Dönetici: 1) von Willebrand hastalığı gibi, hemofili taşıyıcı durumu veya faktör eksiklikleri ilk olarak doğum sırasında görülebilir olabilir.
  • [FONT=0) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

Obstetrik ve Maternal Faktörler

  • [FONT:0)Önceki PPH[[DÜT:1] en güçlü tahmincilerden biridir,% 10-25'te tahmin edilen recurrence riski ile.
  • [FONT=0) İleri Seviye anne yaşı [[Dönetici: 35 yıl) ve [[Dönetici:2) Farklı risk faktörleridir.
  • [FONT:0)Anemia[DÜT:1) kan kaybına tahammül etmek ve transfüzyon olasılığını artırmak için fizyolojik rezervuar miktarını azaltır.
  • [FONT:0]İş sırasında Pyrexia veya enfeksiyon) uterin sözleşme kabiliyetine engel olabilir.

Hamileliğin erken saatlerinde sistematik bir risk değerlendirme ve yine iş ünitesine kabul edilmesi, kan türü ve ekran dahil kişiselleştirilmiş bir plan geliştirmesine olanak sağlar, aksi takdirde uterotonik ilaçlar hemen mevcutsa.

PPH belirtileri ve belirtileri tanır

PPH genellikle hızla gelişen bir klinik resim ile sunar. Hem açık hem de ince işaretler tanınmalıdır, bozulmalar dakika içinde gerçekleşebilir. Bakımgivers, aile üyeleri ve sağlık personeli, özellikle de kanama riski en büyük olduğunda yüksek bir dizi şüpheyi korumalıdır.

Bleeding Özellikleri

  • [FONT:0]Heavy veya sürekli kanama: Her 15-30 dakikadan fazla bir ped ya da fonal masajla yavaş olmayan kan sabit veya sabit görünebilir.
  • [FONT:0]Large pıhtıları:[Dönetici:[Dönetici:0] Passing pıhtıları bir golf topu veya yumurtadan daha büyük bir miktar uyarı işaretidir. Küçük pıhtılar hemen postpartum döneminde yaygındır, büyük pıhtılar uterin atony veya muhafaza edilen ürünlerin geçişi özellikle de ilgilidir.
  • [FONT:0)Boggy uterin Fundus: [Dönder: 1) Parsitasyonda, rahim, kebilicus seviyesinin altında veya altında iyi bir iş birliği hissetmeli. Yumuşak, "boggy" uterus, masajla birlikte sağlam bir şekilde ifade etmez.

Hemodinamik İşaretler

  • [FONT=0]Tachycardia[[Dönetici:0)[Dönderlik 1 ), kan basıncındaki düşüşten önce ortaya çıkan hipovoleminin en erken işaretidir. Kalp, dolaşım hacmi azalırken kardiyak çıktıyı korumak için hızlanır.
  • [FONT:0)Hypoction[Dönder:0)[Dönderden 90 mmHg veya 15 mmHg’nin düşmesi) genellikle kan kaybının sadece% 25-30'unu aştıktan sonra, hareket etmeden önce hipotans geliştirmek için hipotansiyon beklemek tehlikeli.
  • [FONT=0)Narrow narrow pul baskı [DDÜT:1] (30 mmHg'den az) önemli kan kaybı ve koensatory vazokonstriksiyonu gösterebilir.

Sistem ve Konu Belirtileri

  • [FONT:0]Dizziness, ışık, ya da his bay[Döntilmiş veya ayakta otururken, özellikle de felsiyonu işaret edebilir.
  • [0]Bizlik ve derin yorgunluk , teslimat çabasına karşı sınır dışı görünüyor.
  • [FONT:0)Pale, serin, clammy derisi: Anne sola veya şaşkın görünebilir ve ekstremiteleri dokunuşa soğuk hissedebilir. Capillary refill zamanı 2-3 saniyenin ötesinde uzatılabilir.
  • [FONT:0]Thirst ve dispnea[Döntme:1], vücut hacim kaybı için telafi etmeye çalışır.
  • [FONT:0)Decreased idrar çıktısı: [DÜDÜ: 1] Saatte 30 mL'den az bir süre renal hipoperfüzyonu gösterir ve acil dikkat gerektirir. Acil durumlarda, idrarlanma doğru ölçüm sağlar.
  • [FONT:0]Altered mental durumu:[Dönetici: [Dönetici: DYT:0) Confüzyon, agitation, kaygı veya somnolence, serebral perfüzyon belirtileridir ve gelişmiş şoku gösterir.

Önemli olarak, PPH ile birçok kadın ağrı rapor edemez. Bleeding gizli olabilir, özellikle de kan kaybının öncelikle intra-abdominal olduğunda. Bu nedenle rutin kartel izleme - fon hacmi ve karakter değerlendirmeleri dahil, hayati işaretler ve anne görünümü - teslimattan birkaç saat sonra sık aralıklarla gerçekleştirilmektedir.

Acil Bakım Adımları

PPH şüpheli olduğunda, her ikinci konu. yapılandırılmış, koordineli bir yanıt iyileşme ve felaket sonucu arasındaki farkı anlamına gelebilir. Aşağıdaki adımlar gecikmeden başlatılmalıdır, bir hastane, doğum merkezinde veya ev ayarında.

  1. [FONT:0] Hemen yardım için arayın: Acil yanıt sistemi etkinleştirin. Bir hastanede, bu, obstetriks hızlı yanıt ekibi veya kodu aramak anlamına gelir.Evde veya bir doğum merkezinde, 911 veya yerel acil durum numarasına bakın.
  2. [FONT:0) Anneyi dolaşıma sokmak için kabul etmek: Onu ayağıyla düzelmiş Trendelenburg veya benzer bir pozisyonla geri döndürün) ve önemli organlara katkıda bulunmak ve perfüzyon sağlamak için, eğer bilinçsiz veya kusmaysa, hava sahasında onu hava sahasında korumak ve arzu riskini azaltmak için yer.
  3. [FONT:0)Administer yüksek akış oksijeni:[Dönetici: Doku oksijeni en üst seviyeye çıkarmak için 10-15 litrede bir araya gelmemiş maske kullanın. Bu, dolaşım hacminin yeniden yapılandırılması sırasında hücresel metabolizmayı destekler.
  4. [FONT:0]Perform Fundal masaj:[Dönetici:0) Daha düşük uterin segmentinde bir el yerleştirin ve diğerini fonus'ta, sonra tam bir mesane uterin veya aşağı harekette sıkıca masaj yapın. iyi bir işverenli bir rahim, bir üzüm gibi firma hissetmeli, aynı anda başka önlemleri başlatmaya devam etmelidir.
  5. [FONT:0)Encourage emzirme veya nipple uyarı: Suckling, endojen oxytocin'nun serbest bırakılmasını tetikler, bu da ekspektif bir ölçüdür, tıbbi terapi için bir yedek değildir, ancak hemen başlatılabilir.
  6. [FONT:0]Establish intravenöz erişim: İki büyük tonoz IV kandan veya 18 ölçüm) hızlı sıvı ve kan ürün yönetimine izin vermek için IV. Normal salin veya Ringer’in enktifi gibi sıvı yeniden başvurur.
  7. [FONT:0)Açık kanama siteleri için doğrudan baskı uygulayın: Perineum, vazo, ya da cervix, sterile gauze veya temiz bir bezber kullanın, cerrahi onarıma kadar sürekli baskı yapılabilir.Özellikle balon tamponad tekniklerinde eğitilmiş olmadıkça.
  8. [FONT=0]Monitor ve belge:[Dönetici:[Dönetici:0) Record kalp hızı, kan basıncı, solunum oranı, oksijen saturasyon ve idrar çıktı her 5-15 dakika. Müdahalelerin ve tahmin edilen kan kaybının zamanı.
  9. [FONT:0) Hızlı taşıma için geri dön: [Döntgen: 1) Anne evde veya özgür bir doğum merkezindeyse, kan bankası, yoğun bakım ünitesi ve cerrahi yeteneği ile hemen transfer ayarlamayı ayarlayın.Ekiptele taşımayı geciktirmeyin.

[FONT:0]Critical uyarılar: [Dönetici:0]Critical Uyarılar:[Döneticisel ajanlar ve anesteziler mevcutsa, özellikle de uterin veya balon tamponadaj teknikleri ile spontane olarak eğitim verilmediği takdirde, bu görevin kantitatif bir klinik ajanlar ve anestezi altında gerçekleştirilmesi gerekir. Ayrıca, kano veya diğer malzemeleri gauze veya diğer malzemelerle özel olarak eğitilmeden kaçının.

PPH için tıbbi ve cerrahi tedaviler

Anne bir hastane ayarına ulaştığında, tıbbi ekip bir adıma sahip olacak, hemorrhage'ı kontrol etmeye yönelik tutumlar. müdahale seçimi şüpheli nedene, kanamanın ciddiyetine ve mevcut kaynakların ciddiyetine bağlıdır.

İlk-Line Pharmacological Terapi

Uterotonik ilaçlar, PPH'nin en yaygın nedeni olan uterine atony için tıbbi yönetimin temel taşıdır.

  • [FONT:0)Oxytocin (Pitocin): ), IV erişimin mevcut olmadığı en etkili ve en güvenli uterotonik ajan. Administered intravenöz, tipik olarak 500 mL normal bir salyangoz ve su intoxication intoxication in the rate enough to maintain uterine tone.Intramuscular management (10 IU) is an alternative when IV access is not quick onset and few kardiyovasküler yan etkilere sahip olsa da yüksek dozlar hipotansiyon ve su intoxicationa neden olabilir.
  • [FONT:0)Ergometrine veya memergonovine (Methergine):) 0.2 mg intramuscular veya yavaş IV iter, ancak kantitatif kadınlarda vaskülatif olarak kabul edilir, preeclampsi, veya kardiyovasküler hastalık nedeniyle vakfiğe sebep olur.
  • [FONT:0)Carboprost tromethamin (Hemabate):[Dönetici: [Dönetici:0)Bir prostaglandin F2-alpha analog, 250 mcg intramuscularly her 15-90 dakika, maksimum 8 dozda.
  • [FONT:0)Misoprostol (Cytotec):[Dönetici:0) Bir prostaglandin E1 analog, 600-1000 mcg yeniden uygulandı, sublingually, ya da aslında. diğer ajanlar kullanılamıyor veya kontamine olduğunda daha kullanışlıdır.
  • [0]Tranexamic asit (TXA): [Dönetici: 1) TXA'nın erkenden çıkarılmasıyla kanamayı azaltan antifibrinoolitik bir ajan. Dünya Sağlık Örgütü, kanama devam ederse 30 dakika içinde 1 g IV tavsiye eder, 3 saat içinde tekrarlanır.

Mekanik ve -Surgical Interventions

Tek başına farmakolojik terapi yetersiz olduğunda, aşağıdaki teknikler yaşam tasarrufu olabilir:

  • [FONT:0]Uterine balon tamponad:[DÜT:1] Bir balon catheter (Sağ balonu, Foley catheter balonu veya prezervatif kateter) kana eklenmiş ve diğer hazırlıklar yapılana kadar steril salak ile şişirilir.
  • [FONT:0]Uterine arter embolizasyon (UAE): ), Bir catheterin tüm ortamlarda mevcut olmayan stabil bir hasta ve müdahale radyolojik bir prosedür gerektirir.
  • [FONT:0]Koleksiyonu baskılar: [Döntgen: 0,4] B-Lynch suture ve modifikasyonları (Hayman, Pereira, vs.) laparotomi sırasında uterin duvarının çekilmesini içerir. Bunlar laparotomi sırasında yapılabilir ve rahimi yedekleyebilir.

Cerrahi Yönetim Yönetimi

Muhafazakar önlemlere cevap vermeyen kontrolsiz hemorrhage için:

  • [FONT:0)Laparotomi ve uterin onarımı: Doğrudan uterin rupture veya lacerasyon onarımı yerelleştirilmiş ve rahim korunabilirse mümkün olabilir.
  • [FONT:0]Hysterektomi: [DÜDÜT:1] rahimin yok edilmesi, felaket hemorrhage için kesin tedavidir ve diğer tüm önlemler başarısız olduğunda yaşam kurtarıcıdır.Indications, plasenta accreta spektrumu, tıbbi tedaviye karşı büyük uterin atony unresponsive ve geniş uterin travması içerir.
  • [FONT=0) Internal Provinceac (hypogastrik) arter ligasyon: [DÜT:1] Bu cerrahi tekniğin pelvik kan akışını azaltır ve hemorhage'ı korurken hemorrhage'ı kontrol edebilir ve her zaman başarılı değildir.

Kan ürün resuksiyonu PPH yönetiminin kritik bir bileşenidir. Massive transfüzyon protokolleri kanamanın şiddetli olduğu zaman bağımsız bir tahmincidir.0 Kırmızı kan hücrelerinin PPH'ye kadar mermileri temizlemek için US Fibrinogen seviyelerinin önemini kontrol etmeli ve muhafaza edilmelidir, çünkü hipobrinogenomisi şiddetli kanamadır.

Önleme: Doğum öncesi ve Doğum sırasındaki En İyi Uygulamalar

PPH'nin önlenmesi teslimat anılarından uzun süre başlar. Kapsamlı bir yaklaşım, antenatal bakım, intrapartum yönetimi ve kurumsal hazırlığı bütünleştirir.

Antenatal Risk Değerlendirme ve Optimizasyon

  • [FONT:0]Risk stratification:[Dönetici:[Dönetici:0) İlk prenatal ziyaret sırasında bilinen risk faktörlerini ve 28-32 haftalarında tekrar bir araya getiren yüksek riskli hastalar için yazılı bir bakım planı geliştirir.
  • [FONT=0) aneminin Kabulü:[Dönetici için Ekran ve gerekli olan oral veya intravenöz demir ile tedavi edilmesi. 9-10 g/dL altında bir hemoglobin seviyesi, annenin kan kaybına tahammül etme ve transfüzyon olasılığını arttırma yeteneğini azaltır.
  • [FONT:0)Eğitim: [DÜDÜT:1] PPH belirtileri hakkında umutlu aileler ve ağır kanamanın taburcu sonrası gerçekleşip gerçekleşmediğini hemen aramanın önemi.

İşçinin Üçüncü Aşamasının Aktif Yönetimi (AMTSL)

Bu kanıt tabanlı protokol PPH'yi önlemek için en etkili müdahaledir ve tüm vajinal teslimatlar için WHO ve ACOG tarafından önerilir.

  • [FONT:0]Prophylactic oxytocin: Administer 10 İ intramuscularca veya hemen bir ön omuzun tesliminden veya bebeğin doğumun bir dakika içinde.
  • [FONT=0) Kontrollü kablolama:[Dönetici:[Dönetici:0)))))))) Kuvran (Gücretsiz) ve uterin) sönüllü (kücre) ile sönüllü) arasındaki ürüğe (kücre) sönüllü) sülme) sülme) sûreye (kırık) sûreye) sûreye (k) sûre) sûreye) sûreye sûreye sûreye) sûreye sûreye sûreye sûreye sûreye sûreye sûrede sûreye sûreye sûreye sûreye sûresi ile sûreye sûreye sûreye sûreye sûreye sûrede sûreye sûreye sûreye sûrede s
  • [FONT:0]Uterine masajı:[Dönetici:[Döneme:0)Uterine masajı:[Döneme:[Döneme: 0,4;1) uterin fonuus'u ilk saat postpartum sırasında aralıklarda tekrarlayın.
  • [FONT:0)Early Skin-to-skin temas ve emzirme:) Bunlar endojen oxytocin salıverilmesini ve uterin sözleşmesini teşvik eder.

AMTSL, PPH'nin yaklaşık% 50 oranındaki oranını azaltır ve kontratize edilmedikçe her teslimatta kullanılmalıdır.

Intrapartum İzleme ve Sistem Okuma

  • [FONT:0]Fluid yönetimi: [Dönetici: [Dönetici: [DüzD:0])İş sırasında yeterli hidrasyona sahiptir. Uzun süreli yüksek doz oxytocin infüzyondan kaçının, ki bu oxytocin reseptörlerini alt edebilir ve inony katkıda bulunabilir.
  • [FONT:0) Kolrioamnionitis için izlendi: İntrauterin enfeksiyon tıkanıklığı ve PPH riskini artırır. Antibiyotik tedavi ve çok yönlü teslimatlar belirtilir.
  • [FONT:0) Institution protokolleri: [Dönetici: [Dönetici:0] Her doğum tesisi standart bir PPH protokolüne sahip olmalıdır, bir "PPH arabası" uterotonik ilaçlarla stoklanır, TXA, balon tamponade ekipman ve büyük transfüzyon için malzemeler. Düzenli simülasyon tatbikatları takım performansını ve hasta sonuçlarını geliştirir.]CDC).

Ev doğumları ve doğum merkezleri için, acil ulaşım için açık bir plan yerinde olmalıdır. Oxytocin, misoprostol ve TXA mevcut olmalı ve katılımcının anormal kanama tespit edilirse transfer için düşük bir eşiği olması gerekir.

Kurtarma ve Uzun Süreli Destek PPH Sonrası

PPH'yi acele etmek derin bir fiziksel ve duygusal bir deneyimdir. Kurtarma dönemi hem tıbbi sonuçları hem de psikolojik travmayı sık sık bir hemorrhage acil durumlarını ele almak için kapsamlı bir destek gerektirir.

Fiziksel Kurtarma

  • [FONT:0) Kan hacmi ve demir depolarının Değerlendirilmesi: Önemli kan kaybı yaşayan kadınlar, hemoglobini tamamlamak için haftalarca oral demir takviyesi gerektirecektir.Intravenous demir ciddi durumlarda gerekli olabilir. Tam bir kan sayımı normalleşmeye kadar düzenli aralıklarla takip edilmelidir.
  • [FONT:0]Wound and perineal care: Kirişler, episiotomi siteleri veya cerrahi kesmeler enfeksiyon önlemek için titiz hijyen gerektirir. sitz banyoları, ağrı yönetimi ve ağır kaldırma veya sulaştırmanın kaçınması tavsiye edilir. Annenin genellikle 4-6 hafta öncesine kadar tamponları, menajer bardakları ve cinsel ilişkiden kaçınması gerekir.
  • [FONT:0)Breastfeeding desteği:[Dönetici] PPH, kan kaybının birleşik etkileri nedeniyle lakogenezleri geciktirebilir ve süt tedarikini azaltır ve gecikmiş anne-n-nağır temasını azaltır.
  • [FONT:0]Gradual aktiviteye geri dönüyor: [DÜDÜ: 1) Profound yorgunluk PPH'den sonra evrenseldir, özellikle transfüzyon gerekli olduğunda.Ana, yeterli beslenme ve aktivitenin kademeli olarak yeniden başlaması önemlidir. Anneler en az 2-4 hafta boyunca strendik egzersiz ve ağır kaldırmadan kaçınmalıdır ve vücutlarını dinlemelidir.
  • [FONT:0]Vaccination inceleme:[Döneticiler uygulansaydı, anne daha önce bağışıklık olmasaydı Hepatit B'ye karşı aşıya ihtiyaç duyabilir.

Duygusal ve Psikolojik Destek

PPH travmatik bir olaydır ve sonrasındaki duygusal bir sonraki fiziksel kurtarma kadar zor olabilir. PPH'yi deneyimleyen kadınlar post-traumatik stres bozukluğu (PTSD), postpartum depresyon ve kaygı bozuklukları.Bu koşulları kabul etmek ve uygun desteği sağlamak uzun vadeli refah için önemlidir.

  • [FONT:0] PPH sonrası PTSD'nin anlık uçları: [Dönetici: 1) Bu semptomlar tedavi olmadan veya aylarca devam edebilir.
  • [FONT:0]Postpartum depresyon ve kaygı:[Dönetici: [Dönetici:0) Persist üzüntü, zevk için kullanılan şeylere ilgi kaybı, bebek uykularında bile uyumakta güçlük çekiyor ve bebeğin sağlığı veya kendi başına aşırı endişe duyuyor. Bu koşullar tedavi ve ilaçla tedavi edilebilir.
  • [FONT:0)Depres kaynakları:[Döneticiler, Mesleki danışmanlık, akran destek grupları ve bu potansiyel duygusal yanıtlar gibi örgütler (Döneticiler Destek International) ve DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜN
  • [FONT:0]Debriefing ve doğum yansıması:) Birçok kadın, bir sonraki hamilelikten önce anne-fetal tıp uzmanıyla buluşmak için bir araya gelmelerini ve gelecekteki gebeliklerin duygularını azaltabileceğini anlamalarını sağlıyor.

Future Pregnancies için dikkate alınması

PPH'nin bir tarihi, daha sonraki gebelikler için dikkatli bir planlama gerektirir. Kadınlar, recurrence riskinin yüksek olduğu konusunda danışmanlık yapmalıdır, ancak kesin bir soru değil. ⁇ Key hususlar şunlardır:

  • Hamileden önce hemoglobin ve demir mağazaları optimize edin.
  • Bir hastanede kan bankası ve yoğun bakım ünitesi de dahil olmak üzere gelişmiş yeteneklerle teslimat.
  • Bakım ekibinin önceki PPH’nin farkında olduğunu ve önleme ve yönetim için yazılı bir plan olduğunu unutmayın.
  • Çalışmanın üçüncü aşamasının aktif yönetimi önemlidir ve bazı klinikler, yüksek riskli durumlarda otomobilboprost veya misoprostol gibi ek uterotonik ajanların prophylactic kullanımını önerir.
  • Mezar teslim veya histerektomi ihtiyacı, plasenta accreta gibi koşullar için histerik bir önceki PPH’nin temel nedenine bağlıdır.

Sonuç: Hazırlanma ve Eğitim Canlıları Kurtarır

Postpartum hemorrhage, hızlı bir tanıma, kararlı bir eylem ve koordineli bir ekip yanıtı talep eden tıbbi bir acil durum. işaretler açık - bakım kanaması, büyük pıhtılar, tachycardia, baş ağrısızlık, soluk ve boggy bir rahim - ancak aktif olarak aranan ve derhal yorumlanmalıdır. Yardım için çağrı yapan bir acil planla, anne konumlandırmak, reaktif masaj, oksijeni kurmak, IV erişim kurmak ve uygun bir tesise hızlı ulaşım sağlamak, olumlu bir sonuç şansı dramatik bir şekilde geliştirilmelidir.

Çalışmanın üçüncü aşamasının aktif yönetimi, antenatal risk değerlendirmesi ve anemi düzeltmesi en etkili stratejidir. Ve PPH'yi hayatta kalanlar için kapsamlı kurtarma desteği - hem de fiziksel hem de duygusal - sağlığı ve refahı geri yüklemek için temel.

Her doğum, öngörülemeyen bir element taşır, ancak bilgi, hazırlık ve acil bakımda mükemmelliğe olan bir taahhütle, PPH'nin yükünü azaltabilir ve dünyadaki annelerin sağlığını koruyabiliriz. Ders açık: postpartum hemorhage, dakika meselesine gelince, eğitim sahip olduğumuz en güçlü araçtır.