Điều gì thực sự xảy ra trong một cuộc viếng thăm tốt

Nhiều bậc phụ huynh nghĩ rằng một cuộc kiểm tra sức khỏe trẻ em như một cuộc kiểm tra nhanh về chiều cao và trọng lượng sau đó là một vài mũi vắc xin. thực tế, một cuộc viếng thăm có cấu trúc và phù hợp với tuổi tác bao gồm nhiều lãnh thổ hơn. mỗi cuộc hẹn theo một khuôn khổ có thể dự đoán được thiết kế để bắt những vấn đề sớm hơn, củng cố những thói quen khỏe mạnh, và giáo dục những người chăm sóc những gì sẽ xảy ra tiếp theo.

Cuộc thăm viếng thường mở đầu bằng việc ôn lại lịch sử của trẻ sơ sinh — bất cứ bệnh tật, bệnh viện, giờ giấc hoặc những thay đổi trong hoàn cảnh gia đình từ lần hẹn trước.

Sau đó, một cuộc khám nghiệm toàn diện. Đây không phải là một cái nhìn chớp nhoáng; bác sĩ khoa nhi đánh giá đầu và cổ một cách có hệ thống (nhọc mạch trong trẻ sơ sinh, kiểm tra tai để xem có dịch hay nhiễm trùng hay nhiễm trùng không, kiểm tra miệng để xem răng phun trào và miệng phun trào, ngực và phổi (nghe thấy tiếng thở giãn nở hay âm thanh bất thường), tim (xem xét tiếng kêu, nhịp tim, nhịp tim hoặc bệnh tim bẩm sinh), bụng (dùng để mở rộng cơ quan hoặc cơ quan, da (tìm kiếm phát ban phát ban đầu, hoặc dấu hiệu của viêm màng cứng) và các khớp nối (các khớp nối, dây thần kinh, các khớp nối, xương hàm, xương hàm số trẻ, bốn hoặc bốn tháng tuổi, có thể điều chỉnh lại để theo dõi một vật thể dục của trẻ em, hoặc một vật thể dục giác quan sát được một vật thể dục, hoặc một bé bốn chân, hoặc một vật liệu có thể dục giác quan sát, một tháng tuổi, một vật liệu có thể cảm giác giác có thể cảm giác có thể cảm giác và một vật liệu trước mắt.

Các dấu hiệu quan trọng được ghi lại, bao gồm nhịp tim, nhịp tim, nhịp thở, nhiệt độ và — bắt đầu ở tuổi ba — huyết áp. Các cuộc kiểm tra thị lực và thính giác được tiến hành thường xuyên bằng các công cụ như biểu đồ Lea cho trẻ mẫu giáo, hoặc chỉ số âm thanh cho trẻ em ở tuổi ba.

Cuộc viếng thăm kết thúc bằng sự hướng dẫn về việc hút thuốc, cuộc đối thoại chuyển hóa kiến thức y tế thành những hành động hàng ngày, với một đứa trẻ hai tuần tuổi, có thể có nghĩa là thảo luận về việc chăm sóc dây rốn, đặt vị trí ngủ an toàn, và nhận ra những dấu hiệu của bệnh vàng da. đối thoại chuyển sang quản lý nhà vệ sinh, đào tạo sẵn sàng, và tầm quan trọng của việc giới hạn thời gian màn hình. những cuộc thảo luận này được điều chỉnh theo văn hóa, nguồn tài nguyên của gia đình, và những mối quan tâm cụ thể. một nhà nghiên cứu nghiên cứu nghiên cứu thực hành trong cộng đồng bảo hiểm thực phẩm có thể nhấn mạnh và chất có thể nhấn mạnh đến việc đăng ký và dinh dưỡng, trong khi một người giàu có thể tập trung vào một sự nghiên cứu về vấn đề phòng chống nạn đói nghèo và sự lo lắng.

Ảnh nền phát triển tương ứng với sự giám sát phát triển

Hai từ này thường được dùng để thay đổi nhau, nhưng chúng miêu tả những tiến trình liên tục xảy ra trong mỗi lần thăm viếng.

Trình duyệt [FLT:] ) [FLT: 1] [FLT:] [FLT: 1] [FLT:] [FLT: 1] [FLT:] [FLT:]] [FLT:]] ] [FLT:]] và [FLT: 5] [FT: tb: t phương pháp liên lạc, máy móc, và được chuyển hóa cho danh sách hợp lý cho chủ nghĩa tự kỷ lục trong tiếng Toddlers (MCHT-R/FT][FL:5] [Các công cụ thường dùng trong việc chăm sóc chính thức: 5 miền, v, và việc truyền thông tin tốt, và thay đổi nhiều khả năng ghi chú, và cho trẻ em một loạt các kỹ năng riêng của bạn. — Một ví dụ điển hình từ biệt về dấu chấm câu hỏi riêng của bạn có thể được đặt ra từ biệt đối với dấu chấm từ biệt và một số câu hỏi: “Một số câu hỏi riêng về thời gian con không? — Một số ít trong vòng

M-CHAT-R/F là một nhà kiểm tra đặc trưng tự kỷ đặc biệt mà yêu cầu 20 người có hoặc không có câu hỏi về hành vi như giao tiếp bằng mắt, lặp lại, phản ứng với tên, và lợi ích cho trẻ em khác. trẻ em hiển thị tích cực được đưa ra phỏng vấn theo sau, và nếu các mối quan tâm vẫn tiếp tục, chúng được đề cập đến cho một dịch vụ chẩn đoán toàn diện và can thiệp sớm. Viện nghiên cứu Nhi khoa Hoa Kỳ khuyên phát triển tại 9, 30 tháng, theo tỉ lệ tự kỷ, trong vòng 18 tháng và 18 tháng.

Một kết quả bình thường không bảo đảm là trẻ em đang phát triển theo tiêu chuẩn — nó chỉ cho thấy trẻ em đã qua một bộ lọc nhanh. Nếu cha mẹ báo cáo một sự mất ngôn ngữ, hồi quy trong kỹ năng xã hội, hoặc bất cứ sự thay đổi nào khác, thì nên nghiêm túc xem xét kỹ lưỡng, ngược lại, một sự chẩn đoán tích cực không phải là một thông tin cần thiết; đó là một dấu hiệu cho thấy các bác sĩ chuyên khoa khoa nhi cần phải có thêm thông tin.

Tại sao tiêu chuẩn hóa vấn đề về màn hình

Một cuộc nghiên cứu cho thấy rằng các bác sĩ lâm sàng luôn luôn tin cậy vào sự giám sát của mình, chỉ riêng khoảng 30 đến 50 phần trăm trẻ em bị chậm phát triển, nhưng bộ não của con người rất giỏi trong việc lý luận — một bác sĩ khoa nhi có thể nghĩ rằng: “Anh ta là một người dậy thì trễ như anh trai, trì hoãn, chậm trễ, chỉ là một thiếu sót trong số những khó khăn về cảm xúc, mà có thể nói khi sẵn sàng.

Hướng dẫn ) ) từ Viện Nhi Khoa Hoa Kỳ cung cấp khung dựa trên bằng chứng để kết hợp các dịch vụ chăm sóc thường xuyên. Thực hành thực hiện các hướng dẫn này xác định nhanh hơn [FLT: 1], tham chiếu đúng lúc hơn [FLT2] trước (E) [FL: 3], và kết quả phát triển tốt hơn cho trẻ em.

Cơ sở bằng chứng ủng hộ việc kiểm tra lại Rô - ma

Một cuộc thăm nuôi trẻ em đôi khi bị bác sĩ cho thấy những đứa trẻ theo sát chương trình khám nghiệm trẻ có tỷ lệ tiêm chủng cao hơn, ít bệnh viện cho thấy các bệnh gây ngừa có thể chữa trị, nhận diện thị giác và thâm hụt trước đó, và quản lý tốt hơn các tình trạng kinh niên như hen suyễn và béo phì.

Một nghiên cứu quan trọng được xuất bản trong Pediics ), phát hiện rằng những trẻ em tham dự tất cả các cuộc thăm viếng có con theo học sinh được đề nghị trong hai năm đầu đời, có khả năng đáng kể hơn là bị chẩn đoán mắc chứng rối loạn quang phổ ba tuổi so với những trẻ em không thăm viếng — không phải vì những cuộc viếng thăm gây ra tự kỷ, mà vì quá trình xem xét cấu trúc cho thấy trẻ em sẽ bị bỏ sót. Trước đó, chẩn đoán được dịch sang các liệu pháp trị liệu, là kết quả tốt hơn và nhận thức.

Từ quan điểm y tế cộng đồng, kiểm tra thường xuyên là một hệ thống cảnh báo sớm. ở Mỹ, chương trình kiểm tra dựa trên nền tảng của trẻ sơ sinh phát hiện hàng tá các vấn đề về trao đổi chất và rối loạn di truyền thông qua một cuộc kiểm tra máu thu thập trong những ngày đầu đời sống. nhưng nhiều điều kiện — bao gồm mất thính giác, sự phát triển của chứng đau thắt lưng, bệnh tim bẩm sinh, và vấn đề thị giác — có thể không được hiển thị tại sinh và yêu cầu kiểm tra hàng loạt trong năm đầu tiên.

Trung tâm điều trị này cũng có lợi cho việc tiêm chủng. để lại những người bị bệnh tật, bao gồm trẻ sơ sinh, không được tiêm chủng và suy giảm miễn dịch.

Theo kế hoạch sáng sủa

Chương trình tuần hoàn của AAP là tiêu chuẩn vàng cho việc chăm sóc con cái ở Hoa Kỳ, đồng thời xác định thời điểm và số lần thăm từ lúc sinh ra đến 21 tuổi, cùng với những đề tài kiểm tra và tư vấn nên được trình bày tại mỗi khoảng thời gian. Theo thời gian này không chỉ là vấn đề của sự tuân thủ; nó cũng sắp xếp thời gian đánh giá với các cửa sổ phát triển nhạy cảm nhất.

Trẻ sơ sinh: 0 đến 12 tháng

Những người mới sinh được nhìn thấy trong vòng 3 đến 5 ngày xuất viện với những cuộc thăm viếng sau đó vào lúc 1, 2, 4, 6, 9, và 12 tháng. Cuộc viếng thăm đầu tiên tập trung vào việc phục hồi trọng lượng, nuôi dưỡng trẻ em (cho trẻ hoặc công thức), jaundice, và kết quả của việc điều chỉnh chuyển hóa đồ vật nuôi trẻ sơ sinh. Lần thăm viếng sau 2 tháng là một cột mốc quan trọng vì nó bao gồm lần đầu tiên có sự kết hợp vắc xin. 4 tháng, bác sĩ nhi khoa đang xem nụ cười, coo, và kiểm soát đầu. Tại 6 tháng, tập trung để giới thiệu răng rắn, và bắt đầu tiên của sự phát triển chính thức. Các cuộc thăm quan sát đầu tiên gồm cả hai lần đầu tiên, có thể là những người có khả năng tiếp xúc với các đối tượng phát triển, và có thể là một trong vòng hai tháng, để tiếp cận, hoặc một người mẹ, có thể là một người có thể sẽ nói với một ý nghĩa là một trong hai tháng, hai lần, hoặc một người, để xem xét lại từ có thể là một trong vòng hai tháng, hoặc một trong vòng hai lần, hoặc một từ ngữ có thể áp dụng cụ thể

Toddler Years: 12 đến 36 tháng

Đây là giai đoạn của ngôn ngữ nổ và phát triển động cơ 18 tháng và 24 tháng thăm dò đặc biệt bao gồm việc kiểm tra tự kỷ với R/F. giữa 18 và 24 tháng, thường phát triển trẻ em thêm 5 đến 10 từ mới mỗi tuần, bắt đầu kết hợp hai từ thành cụm ngắn, và tham gia vào trò chơi đơn giản. Toddler cũng bắt đầu xác nhận độc lập của họ, biểu hiện như là cáu kỉnh, negaiv, và kiểm tra ranh giới. Hướng dẫn thường trong các cuộc thăm dò này bao gồm các phương pháp đào tạo, tính năng giáo dục, răng giả (thời gian đầu tiên nên xuất hiện) và tiếp tục từ một trong vòng 24 tháng, một nút thắt dây chuyền được đề nghị là nguy hiểm cho trẻ em, và tăng nguy cơ tăng nguy cơ tăng mức độ dinh dưỡng trong vòng 24 tháng, và tăng khả năng tăng khả năng tăng khả năng tăng mức độ dinh dưỡng.

Giáo dục và học sinh: 3 đến 10 năm

Những cuộc thăm viếng trẻ em tốt tiếp tục qua tuổi thiếu niên. những năm tuổi mẫu giáo (3, 4, 5 năm) tập trung vào việc sẵn sàng cho trẻ sơ sinh, bao gồm kỹ năng vận động tốt (giữ một cây bút chì, dùng kéo), ngôn ngữ hiệu quả (nói đầy đủ câu, hiểu các hướng dẫn hai phần) và các quy định xã hội (việc thay đổi cảm xúc) (để quản lý sự thất vọng). nhìn thấy và nghe được lặp đi lặp lại hàng năm, và áp lực máu được đo trong mỗi lần thăm viếng ở tuổi ba. đối với trẻ em học tập thể dục, cuộc trò chuyện mở rộng bao gồm hiệu suất học, tình bạn bè, tham gia thể thao, giới hạn màn hình, và sự quan trọng của cơ thể ngủ (tôi tính toán) và các yếu tố trên màn hình tăng trưởng trẻ em, và các yếu tố dinh dưỡng, và các yếu tố về mặt y tế, có khả năng giảm áp lực xã hội.

Tuổi dậy thì: 11 đến 21 năm

Tuổi trẻ thăm viếng với trẻ khác với những cuộc kiểm tra trẻ trong thời gian đó. Tính kín đáo là nền tảng của chăm sóc trẻ vị thành niên; hầu hết các bang cho phép trẻ vị thành niên đồng ý điều trị về sức khỏe tình dục, sức khỏe tâm thần và chất lượng không có tri thức của cha mẹ. Các màn ảnh khoa nhi cho bệnh trầm cảm (FLT:0) sử dụng trạng , bao gồm các chuỗi vắc xin và quảng cáo về sức khỏe (PH-9-9)[FL:1) [FL1], đánh giá cho các nguy cơ thể thiếu niên, khả năng mạo hiểm (việc chấp nhận khả năng tiếp nhận các hành vi, sử dụng hoạt động tình dục, không được bảo vệ, và không bảo vệ giới tính, và xem xét tình trạng của các loại thuốc chủng ngừa, bao gồm các chuỗi vắc xin và việc tăng cường các mối quan hệ y tế, và giáo dục, cách chăm sóc sức khỏe, và sự chăm sóc sức khỏe của trẻ vị thành niên, là cách hợp lý để tạo một cách thích hợp để tạo một sự trao đổi cách riêng cho trẻ vị thành niên, và giúp đỡ, và các mối quan hệ tình trạng chăm sóc

Cửa sổ quan trọng của việc can thiệp lúc ban đầu

Lý do chính đáng nhất để theo sát chương trình kiểm tra và duyệt là vì nó mở cửa cho [FLT: 0] sự can thiệp trước khi sinh [EI] . Tại Hoa Kỳ, phần C của Đạo luật Giáo dục Bất khả thi (A) ra lệnh cho các bang sớm cung cấp dịch vụ can thiệp cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, từ lúc mới sinh đến ba tuổi. — những dịch vụ này có thể bao gồm liệu pháp, liệu pháp trị liệu, điều trị, điều trị và khuyên bảo gia đình — không phải trả giá nào cho gia đình và không phải lo lắng cho trẻ em trong môi trường tự nhiên, như gia đình hoặc trong ngày chăm sóc nhà hoặc trong ngày.

Nhiều cuộc nghiên cứu dài cho thấy rằng trẻ em nhận được sự can thiệp trước tuổi ba sẽ đạt được nhiều lợi ích đáng kể hơn trong việc nhận thức, ngôn ngữ và thích nghi, so với trẻ em vào học đặc biệt sau năm tuổi. Nhiều nghiên cứu về [FLT: 0] cho thấy rằng sự can thiệp của trẻ em trước tuổi già [FLT: 1] là những lợi ích lớn hơn nhiều trong ba năm đầu của đời sống, nghĩa là cấu trúc của não bộ phản ứng với việc nhập vào môi trường.

Lấy một ví dụ cụ thể: một đứa trẻ bị mất thính giác vừa phải được xác định thông qua việc kiểm tra thính giác trẻ sơ sinh và được gắn với sự tăng cường của sáu tháng tuổi có thể phát triển kỹ năng ngôn ngữ trong phạm vi trung bình. đứa trẻ đó được xác định ở tuổi ba có thể đã có một khoảng cách ngôn ngữ hai năm mà cần thiết đặc biệt để kết thúc. Nguyên tắc tương tự áp dụng cho tự kỷ, tiếng nói, rối loạn vận động, và sự suy giảm thị lực.

Sự hợp tác giữa cha mẹ và người bảo vệ con cái trong việc thực hành

Một cuộc viếng thăm trẻ em tốt là một sự hợp tác chứ không phải một cách tải thông tin. cha mẹ mang lại dữ liệu cần thiết: quan sát về giấc ngủ, hành vi dinh dưỡng, thay đổi cảm xúc, và những thành tựu phát triển. những nhà khoa học chuyên môn chuyên môn và dân số. khi cả hai bên giao tiếp một cách cởi mở, những lợi ích của trẻ em.

Để tận dụng mỗi lần thăm viếng, cha mẹ nên chuẩn bị một danh sách ngắn những câu hỏi hoặc mối lo lắng trước khi đến thăm con, câu hỏi thông thường bao gồm: “Con tôi có thể trở nên dễ dàng hơn không?

Cha mẹ cũng giữ kín thông tin về hành vi của mình, không ngại bị trầm cảm sau sinh, vì con cái hay nổi giận vì thiếu kinh nghiệm, hoặc vì con cái vẫn dùng chai rượu vào 18 tháng.

Sau cuộc viếng thăm, cha mẹ nên nhận được những chỉ dẫn rõ ràng, được viết theo sau: hồ sơ miễn dịch, các chuyên gia, các đơn thuốc, các đơn đặt hàng phòng thí nghiệm và tóm tắt cuộc thảo luận. nhiều thực hành hiện nay cung cấp các cổng bệnh nhân nơi mà các gia đình có thể truy cập thông tin này bằng điện tử và thông điệp cho nhà cung cấp các câu hỏi tiếp theo.

Vượt qua trở ngại để được chăm sóc đặc biệt

Thông tin quốc gia cho thấy khoảng 1 / 4 trẻ dưới 6 tuổi không nhận được tất cả những cuộc viếng thăm được khuyến khích để chăm sóc con cái.

rào cản tài chính ) là trở ngại thường được viện dẫn nhất. Các gia đình không có bảo hiểm sức khỏe, những người có dự tính cấp cao, hoặc những người không đủ thời gian cho công việc thường không được phép đi làm. Tuy nhiên, việc đăng ký và cải tạo quá trình có thể gây gánh nặng cho gia đình và bảo hiểm sức khỏe của trẻ em (CHIP) không có chi phí chăm sóc trẻ em, và không có chi phí nào đáng kể.

rào cản về mặt giáo dục ) bao gồm khó khăn giao thông, thời gian chờ phòng khám dài, giờ làm việc bất tiện, thiếu sự chăm sóc cho anh em trong lúc hẹn. Những thực tập cung cấp buổi tối hoặc giờ cuối tuần, và sự phối hợp chăm sóc tích hợp hơn của việc thăm nuôi trẻ tốt hoàn tất.

rào cản ngôn ngữ và dịch thuật [FLT: 1) cũng có thể ngăn cản các gia đình. Các bậc cha mẹ không nói lưu loát tiếng Anh có thể tránh các cuộc hẹn nếu họ gặp khó khăn liên lạc. Thực tập sử dụng dịch thuật, cung cấp dịch vụ dịch thuật, và sử dụng các tài liệu giáo dục có tính chất văn hóa để xây dựng lòng tin và giảm tỷ lệ không hiển thị. Các công nhân y tế, được biết đến như [FL: 2] Ban hô [FL: 2], hoặc các nhà dịch vụ dịch thuật [FL: 3], đặc biệt là giúp đỡ các gia đình định hướng và ngăn ngừa giá trị chăm sóc sức khỏe.

Bệnh nhân và quản lý thực hành có thể chủ động giải quyết những rào cản này bằng cách gửi những lời nhắc nhở bổ nhiệm qua tin nhắn, đưa ra giờ đi bộ cho những cuộc viếng thăm trẻ em tốt, và hợp tác với các cơ quan dịch vụ xã hội địa phương để kết nối các gia đình với các chứng chỉ giao thông hoặc trợ giúp bảo hiểm. mỗi rào chắn được gỡ bỏ có nghĩa là một đứa trẻ nhận được sự kiểm tra và hướng dẫn đúng lúc.

Bên ngoài phòng khám: Bác sĩ chuyên khoa chuyên khoa về chuyên khoa và chuyên viên chăm sóc

Việc thăm viếng chăm sóc con cái là trung tâm, nhưng vai trò của bác sĩ khoa nhi không chỉ vượt quá sự bổ nhiệm mà còn vượt quá sự sắp xếp của cuộc họp mặt phát triển, hoặc phối hợp với một nhà thần kinh học, nhà thần kinh học, hoặc nhà nghiên cứu di truyền học phát triển, hoặc chuyên gia thần kinh học phát triển. Chất lượng và tốc độ của những kết quả trực tiếp này có thể cần đến ba tháng để tiến hành quá trình can thiệp có thể từ một phần tử riêng biệt và có nghĩa là một phần tử can thiệp nhanh chóng đến hệ thống tiểu học B.

Họ có thể làm chứng tại các cuộc họp hội đồng về nhu cầu cần có tư vấn tâm lý ở tiểu học, viết thư về nhu cầu y khoa cho thiết bị chuyên biệt hoặc các liệu pháp, và tham gia vào các lực lượng nhiệm vụ cấp quốc gia về chính sách trẻ em. trong cuộc họp hội đồng quản trị sớm. trong thời gian xảy ra dịch bệnh COVID-19 các bác sĩ nhi đóng vai trò quan trọng trong việc phân phát vắc xin, hướng dẫn tái lập trường học, và việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em bị cô lập và chấn thương tâm thần.

Sức khỏe tâm thần, đặc biệt, đã trở thành một phần chủ yếu của thực hành chẩn đoán trẻ sơ sinh, sự lo lắng, trầm cảm và ý tưởng tự tử của trẻ em và thanh thiếu niên đã tăng cao trong thập niên.

Khi trẻ em vắng mặt những cuộc viếng thăm này, chúng bỏ lỡ cơ hội gặp vấn đề sớm, cha mẹ bỏ lỡ cơ hội đặt câu hỏi, và các cộng đồng bỏ lỡ sự bảo vệ của các bệnh truyền nhiễm.

Kết luận

Theo lịch trình của tạp chí Futures, mỗi đứa trẻ có cơ sở để được nhận diện sớm nhất nếu có vấn đề xảy ra, và nhận được sự can thiệp có thể thay đổi quỹ đạo phát triển của chúng.

Các bậc cha mẹ ưu tiên những cuộc viếng thăm này, chuẩn bị trước với những quan sát và câu hỏi, và thực hiện sự hướng dẫn họ nhận được trong sức khỏe của con cái, đồng thời cùng nhau xây dựng nền tảng cho một thế hệ trẻ khỏe mạnh hơn, kiên cường hơn.

Để có thêm tài nguyên, gồm bảng kiểm tra, xem các công cụ và hướng dẫn thân thiện với cha mẹ, hãy đến Chương trình của C. Hãy học các dấu hiệu. . Để có những lời khuyên lâm sàng và thời gian biểu định kỳ chi tiết, Tối đa [FLT:] Tương lai [FLT:] đưa ra các công cụ có thể tải xuống miễn phí và hướng dẫn cho nhà cung cấp và gia đình.