child-development
اهمیت چک آپ های کودکان و غربالگری های توسعه
Table of Contents
آنچه در واقع در طول یک بازدید خوب و کودک اتفاق می افتد
بسیاری از والدین به بررسی کودکان به عنوان یک چک سریع ارتفاع و وزن پس از چند نمونه واکسن فکر می کنند.در حقیقت، یک ویزیت کودک به خوبی ساختار یافته، حسابرسی سلامت مناسب سن است که قلمرو بسیار بیشتری را پوشش می دهد. هر قرار ملاقات یک چارچوب قابل پیش بینی طراحی شده برای گرفتن مشکلات اولیه، تقویت عادات سالم و مراقبت های بهداشتی در مورد آنچه که بعدا می آید.
این بازدید معمولا با بررسی تاریخ فاصله کودک - هر گونه بیماری، بستری شدن، بازدید از اتاق اورژانس یا تغییرات در شرایط خانواده از زمان آخرین قرار ملاقات باز می شود. متخصص اطفال یا پرستار پس از آن اندازه گیری های رشد (وزن، طول یا ارتفاع، سر گرفتگی برای نوزادان) و آنها را در نمودار رشد استاندارد قرار می دهد، این نمودارها اجازه می دهد تا ارائه دهنده نه تنها یک اندازه گیری وزن را ارزیابی کند، بلکه به طور ناگهانی رشد کودک را در طول 10 کاهش می دهد و یا میزان مصرف آن را در طول زمان ردیابی کند.
معاینه فیزیکی کامل دنبال می کند، این یک نگاه نشانگر نیست؛ متخصص اطفال به طور سیستماتیک یک سر و گردن را می گیرد (دیدن فونتانل در نوزادان، بررسی گوش های مایع یا معاینه عفونت، بررسی دهان برای فوران دندان و سلامت دهان، قفسه سینه و ریه ها (لیست برای نیش زدن یا صداهای غیر طبیعی)، قلب (checking forwink، ریتم یا حساسیت به پوست)
علائم ویتالول ضبط شده اند، از جمله ضربان قلب، میزان تنفسی، دما و (از سن سه سالگی شروع می شود - فشار خون، بینایی و غربالگری شنوایی در فواصل منظم با استفاده از ابزارهای مناسب سن مانند نمودار نمادها Lea برای پیش دبستانی ها یا یک غربالگری صوتی خالص برای کودکان مدرسه انجام می شود. Immunizations با توجه به برنامه توصیه شده توسط دوزهای (F1) و کنترل بیماری ها (F)
این بازدید با راهنمایی های پیش بینی کننده - گفتگو که دانش پزشکی را به اقدامات روزمره والدین ترجمه می کند، برای یک کودک دو هفته ای، که ممکن است به معنای بحث در مورد مراقبت از بند ناف، موقعیت خواب ایمن و تشخیص نشانه های زردی تغذیه ای در مورد یک کودک دو ساله، تمرکز تغییر به مدیریت دقیق، آمادگی توالت، و اهمیت زمان محدود کردن بحث های مربوط به فرهنگ خاص و متخصص اطفال است.
صفحه نمایش توسعه واسوس توسعه نظارت
این دو اصطلاح اغلب به صورت تعویضی استفاده می شوند، اما آنها فرآیندهای متمایزی را توصیف می کنند که با هم کار می کنند تا کودکان را شناسایی کنند که ممکن است به حمایت اضافی نیاز داشته باشند. نظارت دقیق فرایند غیررسمی و مداوم است که در هر بازدید اتفاق می افتد، شامل درخواست والدین در مورد نقاط عطف، مشاهده کودک در طول امتحان (آیا کودک نور کودک را ردیابی می کند؟ آیا مشاهده تماس کودک و توجه های بالینی است؟) و نگرانی های ذهنی است.
غربالگری پیشرفته یک فرایند رسمی و استاندارد است که از ابزارهای معتبر در سنین خاص استفاده می کند. و پرسشنامه های حرکتی (ASQ) برای کاهش امتیاز موتور و [FLT3] معمولاً نمرات پایین می آید:4Modified Checklist برای اوتیسم در تادلر (M-T)
M-CHAT-R / F یک صفحه نمایش خاص اوتیسم است که از 20 بله یا بدون سوال در مورد رفتارهایی مانند تماس چشمی غیر معمول، حرکات تکراری، پاسخ به نام، و علاقه به کودکان دیگر که صفحه نمایش مثبت ارائه می شود مصاحبه پیگیری و اگر نگرانی ها ادامه داشته باشد، آنها برای ارزیابی اولیه و بررسی خاص در 18 ماه، توصیه می کنند.
مهم است که درک کنیم که غربالگری (FLT:0) چیست نتیجه غربالگری نرمال تضمین نمی کند که کودک به طور معمول در حال توسعه است - به سادگی نشان می دهد که کودک یک فیلتر سریع را تصویب کرد، اگر والدین گزارش از دست دادن زبان، رگرسیون در مهارت های اجتماعی، یا هر تغییر دیگر نگران کننده باید به طور جدی بدون توجه به قضاوت در مورد نمره بالینی، اغلب اطلاعات بالینی مورد نیاز است؛ و یا از دست دادن اطلاعات مثبت است.
چرا استاندارد کردن موضوعات
تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که پزشکان به تنهایی به نظارت بین 30 تا 50 درصد از کودکان مبتلا به تاخیر در رشد اعتماد می کنند، مغز انسان به طور قابل توجهی در منطقی سازی خوب است - یک متخصص اطفال ممکن است فکر کند، "او یک شکوفه دیر مانند برادر بزرگتر خود است"، یا "او فقط خجالتی است، او صحبت می کند زمانی که او آماده است. "ابزار های استاندارد که سوژه را حذف می کند، به طور مداوم در معرض اختلال تشخیص اجتماعی، به طور چشمگیری بهبود می تواند به طور چشمگیری بهبود یابد، به طور چشمگیری از مشکلات تشخیص احساساتی برای زندگی، به طور چشمگیری و به طور چشمگیری کاهش یابد، به طور چشمگیری و به طور چشمگیری و به طور چشمگیری کاهش یابد.
پایگاه شواهد حمایت از چک آپ های Routine
ویزیت های خوب کودک گاهی اوقات به عنوان برخورد کم سن و سال که نیاز به دخالت پزشک ندارد، رد می شوند، در واقع، شواهد حمایت از مراقبت های پیش بینی شده کودکان قوی است.یک بدن بزرگ از تحقیقات نشان می دهد که کودکانی که به برنامه توصیه شده بازدید از کودکان پایبند هستند، میزان ایمن سازی بالاتری دارند، کمتر بستری شدن برای بیماری های ضد بارداری واکسن، شناسایی زودرس و نقص شنوایی و مدیریت آسم بهتر مانند شرایط چاقی مزمن.
یک مطالعه کلیدی منتشر شده در متخصص اطفال نشان داد که کودکانی که در دو سال اول زندگی به خوبی توصیه شده بودند، به طور قابل توجهی بیشتر با اختلال طیف اوتیسم تشخیص داده می شوند، در مقایسه با کودکانی که از دست رفته اند - نه به دلیل بازدید از اوتیسم، بلکه به دلیل فرایند غربالگری ساختار یافته که کودکان را شناسایی کرده اند که قبلا به درمان های شناختی مرتبط هستند و دسترسی به آنها را بهبود می دهد.
از دیدگاه عمومی سلامت، چک آپ های روتین به عنوان یک سیستم هشدار دهنده اولیه در ایالات متحده، برنامه های غربالگری نوزادان دولتی، ده ها اختلال متابولیک و ژنتیکی را از طریق آزمایش لکه خون جمع آوری شده در روزهای اول زندگی، اما بسیاری از شرایط - از جمله از دست دادن شنوایی، دیسپلازی رشد از لگن، نقص های مادرزادی قلب و مشکلات بینایی - ممکن است در هنگام تولد و معاینه دقیق در مورد اولین دوره درمان سریالی که به خوبی از آن بازدید می کند، تضمین می شود.
پوشش واکسیناسیون یکی دیگر از مزایای قابل اندازه گیری است. CDC تخمین می زند که واکسیناسیون معمول کودکان از حدود 21 میلیون بستری در بیمارستان ها جلوگیری می کند و 732000 مرگ و میر در میان کودکان متولد شده در دو دهه گذشته است. ویزیت های خوب کودک محل اصلی تحویل واکسن هستند و هنگامی که بازدید از دست رفته است، ایمنی گله، تضعیف جمعیت آسیب پذیر - از جمله نوزادان بسیار جوان به واکسینه شدن و ایمنی - در معرض خطر قرار دارند.
برنامه آینده روشن
برنامه دوره ای آینده روشن AAP استاندارد طلایی برای مراقبت های خوب کودک در ایالات متحده است، این شماره توصیه شده و زمان بازدید از تولد از طریق سن 21، همراه با موضوعات غربالگری و مشاوره است که باید در هر بازه زمانی مورد توجه قرار گیرد نه تنها یک موضوع انطباق؛ آن زمان ارزیابی با حساس ترین پنجره های رشد سازگار است.
عدم وجود: 0 تا 12 ماه
نوزادان تازه در عرض 3 تا 5 روز از بیمارستان دیده می شوند، با بازدید از پیگیری در 1، 2، 6، 9 و 12 ماه، اولین بازدید بر بهبود وزن، تغذیه یک زایمان (به همراه شیر مادر یا فرمول)، به معنی نشستن توجه به گوش دادن به گوش دادن به شنوایی و غربالگری متابولیک است. بازدید 2 ماهه اول از آن است که شامل اولین بار از جمله تزریق دندان های جامد است.
سال های پیش بینی شده: 12 تا 36 ماه
بازدیدها در 15، 18، 24 و 30 ماه برنامه ریزی شده اند، این یک دوره از زبان انفجاری و توسعه موتور است. بازدید از 18 ماه و 24 ماهه شامل غربالگری ویژه اوتیسم با M-CHAT-R / F بین 18 و 24 ماه است که کودکان در حال توسعه حدود 5 تا 10 کلمه جدید در هفته، شروع به ترکیب دو کلمه به عبارات کوتاه، و درگیر شدن در روش های ساده غربالگری آهن، که در حال انجام تمرینات آشکار است، به عنوان مثال، به عنوان راهنمایی های بهداشتی.
پیش دبستانی و مدرسه: 3 تا 10 سال
بازدید سالانه کودک از طریق نوجوانی ادامه دارد.سال پیش دبستانی (3، 4 و 5 سال) بر آمادگی مهدکودک تمرکز می کند، از جمله مهارت های حرکتی خوب (قرار دادن مداد، استفاده از قیچی)، مهارت زبان (در جملات کامل، درک دستورالعمل های دو قسمتی)، و تنظیم اجتماعی (تعامل، مدیریت چشم انداز و غربالگری شنوایی) هر ساله تکرار می شود و فشار خون در هر زمان که در حال بررسی است، شامل مشاوره های شغلی می شود (تنظیمات کلاس های آموزشی).
دانلود زیرنویس فارسی فیلم Adolescence: 11 تا 21 سال
بازدید از کودک نوجوان با چک آپ های جوان در آن زمان صرف شده است (هر دو با والدین و به طور خصوصی با نوجوان. Confidentiality یک سنگ مراقبت از نوجوانان است؛ اکثر ایالت ها اجازه می دهند تا رضایت درمان برای سلامت جنسی، سلامت روان و استفاده از مواد بدون دانش والدین. صفحه نمایش کودکان برای اعتماد به افسردگی استفاده از t] پرسشنامه سلامت روان (HQF)
پنجره بحرانی مداخله زودهنگام
قانع کننده ترین دلیل برای پیروی از برنامه چک و غربالگری این است که درب را باز می کند تا مداخله (EI) در ایالات متحده، بخشی از افراد دارای قانون آموزش و پرورش معلولیت (IDEA) که دولت ارائه خدمات مداخله اولیه به نوزادان واجد شرایط و کودکان نوپا از سن سه سالگی به این خدمات درمانی طبیعی ارائه می دهد، و یا مشاوره در محیط گفتار، هیچ گونه خدمات درمانی خانگی، ارائه نمی شود.
شواهد برای EI بسیار زیاد است مطالعات طولی متعدد نشان داده اند که کودکانی که قبل از سه سالگی مداخله اولیه دریافت می کنند، به طور قابل توجهی دستاوردهای بیشتری در شناختی، زبان و عملکرد تطبیقی نسبت به کودکانی که پس از پنج سالگی وارد آموزش ویژه می شوند، به معنای واقعی کلمه، آسیب های ژنتیکی مغز را جبران می کند.
برای گرفتن یک مثال مشخص: یک کودک با یک فقدان شنوایی متوسط که از طریق غربالگری تازه متولد شده شناسایی شده و با تقویت شش ماه از سن به احتمال زیاد مهارت های زبان را در محدوده متوسط توسعه می دهد، همان کودک شناسایی شده در سن سه سالگی ممکن است یک شکاف زبان دو ساله داشته باشد که نیاز به سال های اصلاح فشرده دارد. همان اصل برای اوتیسم، تاخیر در گفتار، اختلال حرکتی و بینایی در این فرصت غربالگری بحرانی است.
مشارکت والدین-آشکار در تمرین
یک ویزیت خوب کودک یک همکاری است، نه یک دانلود اطلاعات یک طرفه والدین داده های ضروری را ارائه می دهند: مشاهدات در مورد الگوهای خواب، رفتارهای تغذیه، تغییرات خلقی و دستاوردهای رشدی. Pediatricians تخصص بالینی و دانش مبتنی بر جمعیت را به ارمغان می آورند.
برای اینکه بیشتر بازدیدها را انجام دهید، والدین باید لیستی کوتاه از سوالات یا نگرانی ها را در پیش بگیرند: «آیا کودک من به طور مناسب وزن به دست آورده است؟» «چه مقدار زمان نمایش برای یک کودک دو ساله مناسب است؟» «بچه نوپای من هر شب گریه می کند، باید نگران باشم؟» «به نظر می رسد نوجوان من عقب نشینی کرده و تحریک پذیر است – این می تواند بیشتر از ارائه دهنده های معمولی باشد؟»
به همان اندازه مهم است صداقت است. والدین گاهی اوقات اطلاعات مربوط به رفتارهایی که از آن خجالت می کشند را کنار می گذارند – مبارزات خود با افسردگی پس از زایمان، اخراج شدید کودک یا این واقعیت که کودک هنوز در حال گسترش است و هنوز هم از یک بطری در 18 ماه استفاده می کند، کودکان آموزش می بینند که به اشتراک گذاری بی نظمی کامل تصویر اجازه می دهد تا ارائه دهنده به جای مشاوره عمومی که مادر تغذیه کند، به هر گونه اختلال تغذیه ای که کودک کمک کند، کمک کند.
پس از بازدید، والدین باید دستورالعمل های پیگیری روشن و کتبی دریافت کنند: سوابق ایمن سازی، ارجاع به متخصصان، دستور کار آزمایشگاه و خلاصه ای از بحث و گفتگو، بسیاری از شیوه ها اکنون پورتال های بیمار را ارائه می دهند که خانواده ها می توانند به این اطلاعات به صورت الکترونیکی دسترسی پیدا کنند و با استفاده از سوالات پیگیری، دستورالعمل های مداوم برنامه را ارسال کنند - انتخاب نسخه، برنامه ریزی قرار ملاقات صوتی، شروع غذا - چه چیزی است که به آن ترجمه واقعی می شود.
موانع آینده برای مراقبت مداوم
علی رغم ارزش دقیق چک آپ های روتین، بسیاری از کودکان از دست دادن بازدید های توصیه شده در داده های ملی نشان می دهند که تقریباً یک نفر از هر چهار کودک زیر شش سال تمام بازدید های خوب و کودک توصیه شده را دریافت نمی کنند، اما چندین الگو ظاهر می شوند.
موانع جغرافیایی معمولاً مورد اشاره خانواده ها بدون بیمه درمانی، کسانی که دارای برنامه های قابل پیش بینی بالا هستند، یا کسانی که نمی توانند از کار خارج شوند، اغلب برنامه های پیشگیرانه مانند Medicaid و برنامه های بیمه بهداشت کودکان (CHIP) با این وجود هزینه های ثبت نام خانواده های واجد شرایط را پوشش نمی دهند و هزینه های ثبت نام کودکان را ارائه نمی دهند.
موانع مبهم شامل مشکلات حمل و نقل، مدت زمان انتظار کلینیک طولانی، ساعات اداری ناخوشایند، و کمبود مراقبت از کودکان برای خواهر و برادر در طول قرار ملاقات، تمرین هایی که ارائه شب یا ساعات آخر هفته، بازدید بیمار همان روز، و هماهنگی مراقبت یکپارچه نرخ های بالاتر از تکمیل بازدید از کودکان به عنوان یک راه حل جزئی ظهور کرده است - اگرچه برخی از مشاوره و مشاوره هنوز هم می تواند به دنبال بررسی رفتار و بحث های دقیق باشد - اگر چه می تواند به دنبال انجام شود.
موانع فرهنگی و زبانی همچنین می توانند خانواده ها را که به زبان انگلیسی صحبت نمی کنند، جلوگیری کنند اگر آنها پیش بینی مشکل برقراری ارتباط را داشته باشند، تمرین هایی که کارکنان دو زبانه را استخدام می کنند، خدمات ترجمه را ارائه می دهند و از مواد آموزشی با کیفیت فنی و کم کردن نرخ های بهداشت و درمان، به عنوان FLT:2proes شناخته می شوند.[۳]
کودکان و مدیران عمل می توانند با ارسال یادآوری های انتصاب از طریق پیام متنی، ارائه ساعت های پیاده روی برای بازدید های خوب کودک و همکاری با سازمان های خدمات اجتماعی محلی برای اتصال خانواده ها با کوپن حمل و نقل و یا کمک ثبت نام بیمه، هر مانع حذف شده به معنی یک کودک دیگر است که به موقع غربالگری و راهنمایی دریافت می کند.
فراتر از اتاق آزمون: کودکان به عنوان Advocate و Care Harmonyor
بازدید خوب کودک مرکز مرکزی است، اما نقش کودکانه به خوبی فراتر از قرار ملاقات گسترش می یابد، هنگامی که یک نگرانی توسعه شناسایی شده است، متخصص اطفال باید یک شبکه ارجاع پیچیده را هدایت کند، این ممکن است شامل نوشتن نسخه ای برای گفتار درمانی، تکمیل پرونده های کاربردی برای ارزیابی مداخله اولیه، تماس با منطقه مدرسه برای ترتیب یک جلسه آموزش فردی (IEP) یا هماهنگ کردن با روند انتقال ژنتیکی و یا سرعت کمتر به معنای انتقال کودکان است.
کودکان همچنین به عنوان طرفداران جامعه عمل می کنند، آنها ممکن است در جلسات هیئت مدیره مدرسه در مورد نیاز برای مشاوران بهداشت روان در مدارس ابتدایی، نوشتن نامه های ضروری پزشکی برای تجهیزات تخصصی یا درمان ها، و شرکت در نیروهای کار سطح دولتی در سیاست های اولیه کودکی.
سلامت روان، به طور خاص، به بخش فزاینده ای از تمرین کودکان تبدیل شده است. [۱] شیوع اضطراب، افسردگی و ایده خودکشی در میان کودکان و نوجوانان در طول دهه گذشته به شدت افزایش یافته است. Pediatricians اغلب اولین متخصصان برای شناسایی این مسائل در زمان ارزیابی معمول، استفاده از ابزارهای غربالگری معتبر مانند Pediatric Symom] چک می کنند [۱۰]
"سفر کودک لوکس یا اضافه نیست، ستون فقرات پزشکی پیشگیرانه از تمرین کودکان است، زمانی که کودکان این بازدیدها را از دست می دهند، فرصت دارند که مشکلات اولیه را به دست آورند، والدین شانس پرسیدن سوالات را از دست می دهند و جوامع پوشش ایمن سازی را از دست می دهند که همه ما را محافظت می کند."
نتیجه گیری
بررسی های کودکان و غربالگری های رشدی در میان موثرترین مداخلات بهداشت عمومی موجود است.آنها یک چارچوب ساختار یافته و مبتنی بر شواهد برای نظارت بر رشد، تشخیص تاخیر، تحویل ایمن سازی ها و تجهیز والدین با دانشی که برای حمایت از توسعه کودک خود نیاز دارند، ارائه می دهند.
والدینی که این بازدیدها را اولویت بندی می کنند، با مشاهدات و سوالات آماده می شوند و راهنمایی هایی را که در سلامت کودک خود به شرکای فعال تبدیل می شوند، اجرا می کنند، کودکان که به طور مداوم صفحه نمایش می دهند، بلافاصله ارجاع می دهند و از تغییرات سیستم حمایت می کنند، اطمینان حاصل می کنند که سیستم برای هر خانواده کار می کند، نه فقط کسانی که با هم کار می کنند، این همکاری پایه ای برای نسل سالم تر و انعطاف پذیر تر کودکان ایجاد می کند.
برای منابع اضافی - از جمله چک لیست های نقطه عطف، ابزار غربالگری و راهنمایی والدین دوستانه - از CDC یاد بگیرید نشانه ها را زود قانون برای توصیه های بالینی دقیق و برنامه های دوره ای، Bright Futures برنامه ارائه می دهد ابزار رایگان و ارائه دهندگان برای خانواده ها و ارائه دهندگان به طور یکسان.