Разбиране на новороденото здраве: Какво е нормално и какво не е

Първите седмици с новородено са изпълнени с радост, безсънни нощи и безкрайни въпроси. Докато много бебешки поведения и физически открития са напълно нормални, някои гарантират по-близък поглед. Знаейки разликата между общи вариации и признаци на заболяване може да ви помогне да действате бързо, когато това е от значение най-много. Това ръководство обхваща най-често новородените проблеми, какво да гледате, и кога да се обадите на вашия педиатър или да потърсите спешна помощ.

Всяко бебе е уникално, но някои модели са добре установени в педиатричната медицина. Чрез запознаване с тези модели, ще бъдете по-добре оборудвани да наблюдавате здравето на вашето бебе и да общувате ефективно с доставчиците на здравни грижи.

Общи здравословни проблеми, родени в новородено семейство

Жълтеница

Жълтеница е едно от най-често срещаните състояния, наблюдавани при новородените, засягащи около 60 процента от децата с пълен срок и 80 процента от преждевременно родените. Тя се появява като жълтеникаво оцветяване на кожата и белите очи, причинени от натрупване на билирубин в кръвта. Билирубин е жълт пигмент, произведен по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки.

Физиологична жълтеница обикновено се появява на втория или третия ден от живота и решава без намеса като черния дроб на бебето узрява и става по-ефективен при обработка на билирубин. Обаче жълтеница, която се появява в рамките на първите 24 часа или продължава след две седмици, може да сигнализира за по-сериозен проблем, като несъвместимост на кръвната група, чернодробна дисфункция или свързана инфекция.

Лека жълтеница често изисква никакво лечение освен осигуряване на бебето се хранят добре и производство на много влажни и мръсни пелени. Когато нивата на билирубина се изкачи твърде високо, фототерапия е стандартно лечение. Бебето се поставя под специален син спектър светлина, понякога с светлоизлъчващо одеяло, което помага да се съборят билирубин, така че тя може да бъде екскретирана. Тежка, нелекувана жълтеница може да доведе до състояние, наречено керниктер, вид мозъчни увреждания, които е предотвратим с навременна интервенция.

Какво да гледате за: Пожълтяване, което се разпространява от лицето надолу към гърдите, корема, или краката. Ако кожата се появи жълта под пъпа, нивото на билирубин може да бъде значително. Нежното налягане на челото или гърдите на бебето с върха на пръста може да ви помогне да видите основния цвят на кожата по-ясно.

Хранене Трудности

Новородените имат малки стомаси и трябва да се хранят често. Здраво новородено обикновено сестри или отнема бутилка 8 до 12 пъти на ден през първия месец. Признаци, че храненето върви добре включва звуково преглъщане, влажна уста, стабилно наддаване на тегло след първите няколко дни, и най-малко шест влажни пелени и три до четири мръсни пелени на ден от пет.

Проблемите с храненето могат да се приемат много форми. Лошото закопчаване може да причини болка в зърното, щракване на звуци или мляко, капещо от устата на бебето. Слабо смучене, заспиване веднага в гърдите или бутилката, или отказ да се хранят напълно може да означава умора, заболяване, или анатомичен проблем като езика-ти (анкилоглосия).

Бебета, които не наддават на тегло адекватно или показват признаци на дехидратация изискват бърза оценка от доставчик на здравеопазване. Дехидратационните признаци включват потънал фонтанел (мекото петно на върха на главата), сухота в устата, по-малко от шест влажни пелени в 24 часа, и тъмна, концентрирана урина.

Ако подозирате език вратовръзка, педиатър или консултант кърмене може да извърши проста оценка. Frenotomy, бърза процедура в офиса, често може да реши проблема и драстично подобряване на храненето.

Когато се обадите: Ако бебето ви се храни по-малко от шест пъти на ден, няма влажни пелени в продължение на шест часа, изглежда необичайно сънлив и трудно да се събуди за храни, или губи тегло след първата седмица, свържете се с вашия педиатър.

Респираторни опасения

Периодично дишане, където бебето спира за 5 до 10 секунди и след това се подновява с по-бързи вдишвания, е нормално и обикновено се решава с 6 месечна възраст.

Ключови признаци на респираторен дистрес включват тахипнея (продължителна дихателна честота над 60 вдишвания в минута), сумтене в края на всеки дъх, назално подпалване (широкото на ноздрите с всеки дъх), и прибиране на гърдите. Отвличанията се появяват като вътрешно дърпане на кожата между ребрата, под гръдния кош, или над ключицата с всяка вдишване. Главата се клати, където главата се движи нагоре и надолу с всеки дъх, е друг сериозен знак при новородените.

Честите причини за респираторен дистрес при новородени включват преходна тахипнея на новороденото (TTN), синдром на мекониум аспирация, пневмония и респираторен синхитален вирус (RSV). Преждевременните кърмачета са изложени на по-висок риск от респираторен дистрес синдром поради незряло развитие на белия дроб и недостатъчен сърфактант.

Какво да правите: Всеки знак за затруднено дишане гарантира незабавно повикване до вашия педиатър или посещение в спешното отделение. Не чакайте да видите дали се подобрява самостоятелно. Ако устните или лицето на бебето ви посинеят (цианоза), обадете се на 911 или отидете в най-близкия спешно отделение незабавно.

Стомашно- чревни проблеми: Reflux, колика, и запек

Стомашно-езофагеалният рефлукс е често срещан при новородените, тъй като долните хранопроводни сфинктер все още не е напълно зрял. Плюенето малки количества след хранене е нормално, особено ако бебето е иначе щастлив и наддава на тегло. "Щастливи плювалници" рядко се нуждаят от медицинско лечение, освен да държи бебето изправен за 20 до 30 минути след хранене и оригване често.

Признаците включват силно или снабдяване снаряд повръщане, кръв в повръщаното, сочене на гърба по време на или след хранене, хронична кашлица или хрипове, и лошо наддаване на тегло. Стенозата на сношение на изстрел при бебе под 6 седмици може да бъде признак на пилорна стеноза, състояние, при което мускулите между стомаха и тънките черва се сгъстяват, блокират храната от преминаване. Пилорна стеноза изисква хирургична корекция и обикновено се представя между 2 и 8 седмична възраст.

Колич се определя от "правила на три": плаче в продължение на повече от три часа на ден, три или повече дни на седмица, в продължение на три последователни седмици в иначе здраво бебе. Коликата обикновено започва около 2 до 3 седмици на възраст и решава с 3 до 4 месеца. Докато причината не е напълно разбран, тя не е вредна за бебето, въпреки че може да бъде изтощителен за родителите. Стратегии включват нежно движение, повиване, бял шум, и предлага биберон. Винаги изключва основните медицински причини, като рефлукс, млечна протеин алергия, или коса турникет (на космена нишка, обвита плътно около пръст или пръст), преди да заключи, че плачът е колик.

Запек при новородени се определя от твърди, сухи, пелетни изпражнения, не от честотата на движения на червата. Кърмените бебета могат да отидат няколко дни между изпражненията, което е нормално, докато изпражненията са меки. Формула-хранени бебета са склонни да изпражнения по-често, но могат да станат запек, ако формулата не е приготвена правилно или ако те не получават достатъчно течност.

Условия на кожата: Обрив, дръвче и новородени обриви

Обривът от пелени е един от най-често срещаните проблеми с кожата на новороденото. Той варира от леко зачервяване до сурово, счупена кожа с папули или пустули. Често се променя памперса, нежно почистване с вода или кърпички без аромат, и бариерен мехлем, съдържащ цинков оксид са основните резиденции на превенцията и лечението. Ако обривът продължава въпреки тези мерки или ако видите ярко червена кожа с червени точки по краищата, може да има гъбична инфекция, често изисква противогъбичен крем, предписани от вашия педиатър.

Четка се появява като бял, вила сирене-подобни петна на езика на бебето, венците, и вътре в бузите, които не се изтриват лесно. Ако се опитате да ги изтриете, основната тъкан може да кърви. Четка се причинява от свръхрастеж на Candida[ мая и може да бъде болезнено, причинява отказ за хранене. Лечението включва течна противогъбична лекарство, прилагано директно към устата на бебето. Кърмене майки могат също да развият гъбична инфекция на зърната си, изисквайки едновременно лечение за предотвратяване на повторна инфекция.

Няколко новородени обриви са напълно безвредни. Еритема токсични изглежда като малки червени петна с централен бял или жълт бум и се появява в първите няколко дни от живота. Milia са малки бели подутини по носа и бузите, причинени от блокирани маслени жлези. И двете се отключват спонтанно. Бебе акне, задействани от майчини хормони, обикновено се изчиства в рамките на няколко седмици.

Обединена корда и генетична грижа

Пънчето на пъпната връв обикновено изсъхва и пада в рамките на 1 до 3 седмици. Дръжте зоната чиста и суха, сгънете памперса под дънера и избягвайте ваната, докато не се отдели. Признаците на инфекция включват гнусно утаяване, зачервяване разпространение на околните кожа, чувствителност, или кървене. Свържете се с вашия педиатър, ако забележите някое от тези.

При мъжки новородени скротума може да изглежда подут поради хидроцел, събиране на течност около тестисите, която обикновено отзвучава самостоятелно. Тестикулна торзия, хирургична спешност, представя с внезапна болка, подуване и зачервяване на скротума. Бебе с тестисите торзия може да плаче неутешимо и да откаже да се храни.

Загриженост за очите и зрението

Малко количество ясно или бяло око освобождаване от отговорност през първите няколко дни може да бъде нормално, но дебел, зелен, или жълт разряд с оток на клепача може да означава неонатален конюнктивит, което изисква лечение за предотвратяване на увреждане на роговицата. Блокирани сълзотворен канал е често и причинява постоянно разкъсване и леко образуване на кора без зачервяване. Нежен масаж на вътрешния ъгъл на окото може да помогне за отваряне на тръбата.

Критични предупредителни знаци: Кога да потърсим медицинска помощ

Някои симптоми на новороденото никога не трябва да се пренебрегват. Докато много малки проблеми могат да се справят с обаждане до вашия педиатър, следните признаци изискват спешна медицинска оценка, често в спешното отделение.

Температура и устойчивост

Ректалната температура от 100,4°F (38°C) или по-висока при бебе под 3 месечна възраст е медицинска спешност. Новородените имат незряла имунна система и не могат да се появят здрави отговори на инфекцията. Треска в тази възрастова група изисква незабавна оценка, за да се изключи сериозни бактериални инфекции като сепсис, менингит или инфекция на пикочните пътища. Не давайте лекарства за намаляване на температурата, без първо да се консултирате с медицински доставчик.

Обратно, температура под 97,7°F (36,5°C) може да покаже хипотермия или инфекция, а също така гарантира бърза медицинска помощ.

Дишане на беда

Ако бебето спре да диша повече от 20 секунди (апнея) или стане синьо около устата, това е спешен случай. Започнете CPR, ако бебето е нереагиращо и се обадете на 911.

Неуспех при обезводняване и хранене

Новите могат да се дехидратират бързо. Ключовите признаци включват по-малко от шест влажни памперси за 24 часа след първата седмица, тъмна или силно миришеща урина, сухота в устата, потънала фонтанела и изключителна сънливост с трудно събуждане за храна. Ако бебето ви не е имало мокра памперса за 6 часа или отказва да се храни повече от 8 часа, обадете се на педиатъра си.

Промени в поведението и съзнанието

Новороденото, което е необичайно летаргично, трудно да се събуди или изглежда "небрежно" може да е сериозно болно. Екстремна раздразнителност, където бебето не може да бъде утешавано от хранене, люлеене или повиване, също е червен флаг. Довери се на инстинкта си: ако бебето не ви изглежда правилно, потърсете медицински съвет.

Припадъци и патологични движения

Неонаталните пристъпи могат да бъдат фини. Потърсете повтарящи се движения на очите (втренчени, мигащи или търкалящи), ритмични смучещи или дъвчещи движения, колоездене на краката, или втвърдяване на ръцете и краката.

Промяна на цвета на кожата

Синята или бледа кожа, особено около устните, лицето, или ноктите легла, показва ниски нива на кислород. Жълтата кожа, простираща се до корема или краката предполага значителна жълтеница. А mottled, синкав модел на кожата (cutis marmorata) може да бъде нормално, когато бебето е студено, но трябва да се реши с затопляне. Устойчиви mottling може да сигнализира инфекция или сърдечен проблем.

Повръщане и нарушения на мястото на инжектиране

Кръвта в изпражненията, особено ако е черна или се бавят, или ярко червена кръв, смесена с изпражнения, също така изисква спешна грижа.

Как да наблюдаваш здравето на новороденото си у дома

Не е необходимо специално оборудване, за да се следи здравето на новороденото. Обърнете внимание на тези ежедневни проверки:

  • Влажни пелени: Поне 6 до 8 на ден след първата седмица.По-малко от 6 е грижа.
  • Столова честота и цвят:[ До ден четири, изпражненията трябва да бъдат жълти, семки и хлабави. Черните мекониеви изпражнения трябва да се променят до ден втори или три.
  • Температура: Научете се да вземате точно ректалната температура.
  • ]Хранителни знаци: Вкореняване, смучене на ръце, и удряне на устни са ранни гладни знаци.Плачът е късно ще. Опитайте се да се хранят преди бебето ви стане обезумял.
  • Респираторен курс:[ Пребройте вдишвания за 60 секунди, когато бебето е спокойно. Нормално е 30 до 60 вдишвания в минута.
  • Кожа и цвят: Проверете за жълтеница в естествена светлина.
  • Поведение и бдителност: [ Вашето бебе трябва да има периоди на бдителност и реагиране всеки ден.

Дръжте дневник или използвайте приложение смартфон за проследяване на емисии, пелени, както и всякакви симптоми, които забележите. Този дневник е безценен, когато говорите с педиатъра си.

Изграждане на партньорство с вашия педиатър

Педиатърът ви е партньор в поддържането на здравето на бебето. Планирайте първото посещение на бебето в рамките на 48 до 72 часа след освобождаването му от болницата, след това на 2 седмици, 1 месец и 2 месечна възраст.

Не се колебайте да се обадите на офиса на вашия педиатър с притеснения между посещенията. Повечето практики имат линия за медицински грижи на разположение 24/7 за спешни въпроси. Довери се на родителската си интуиция: ако чувстваш, че нещо не е наред, вероятно си прав. Винаги е по-добре да грешиш от страна на предпазливостта и да потърсиш съвет, отколкото да чакаш и да рискуваш сериозен резултат.

За по-подробна информация можете да се обърнете към ресурсите от Американската академия за педиатрични , Център за контрол и профилактика на заболяванията и Световната здравна организация[. Тези организации предоставят основани на доказателства насоки за новородени грижи и ранно откриване на заболявания.

Първите месеци на бебето ви са време на бърза промяна и обучение. Чрез оставане информирано и бдителни, можете да осигурите безопасна, подхранваща среда, която подкрепя здравословното развитие. Когато се съмнявате, протегнете се. Вашият здравен екип е там, за да ви подкрепя всяка стъпка от пътя.